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奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血30例
上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,占所有上消化道出血的20%～25%.本病多起病急,病情重,病死率高,药物治疗仍是目前常用的治疗方法.我科近年来采用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者30例,取得满意疗效,现报告如下.
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归脾汤加味治疗胃病偶拾
归脾汤始载于宋代严用和<济生方>,原用于治疗心脾两虚,健忘怔仲等.
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溃疡合并大出血的护理
溃疡合并大出血是消化性溃疡的严重并发症,其病情特点是出血前常见上腹部疼痛发作或加剧,出血后疼痛则减轻或消失,这是大量的血液中和胃酸之故.伴有恶心,头晕等症状.
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胃Dieulafoy病出血7例临床分析
目的:总结胃Dieulafoy病出血的临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析我院收治的7例胃Dieulafoy病出血的临床资料.结果:7例均为男性,平均年龄46岁,病变部位位于贲门下2～6 cm.主要表现为突发性周期性的上消化道大出血,入院时血红蛋白平均为48 g/L,出血量平均2 700 ml.7例均行急诊胃镜检查,6例确诊,1例误诊为胃多发性溃疡并出血.2例经内镜治疗止血,4例行胃局部楔形切除,1例行胃大部分切除加血管缝扎.随访3月～6年无再出血.结论:胃Dieulafoy病的主要特征为突发性周期性上消化道大出血,诊断主要依靠急诊胃镜检查,胃楔形切除术可作为首选术式.
关键词： Dieulafoy病 胃肠出血 诊断 治疗 -
高原红细胞增多症并胃肠出血诱发因素的研究
目的:探讨高原红细胞增多症(High altitude polycthaemia,HAPC)并发胃肠出血(Gastro intestinal bleeding,GIB)的诱因及防治方法.方法:分析1994年-2003年期间住院确诊为HAPC并GIB的患者56例.结果:诱发因素中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染者阳性率为85.7%,其次服用NSAIDs类药者占42.9%,精神紧张疲劳者占23.2%,呼吸道感染、心肺功能不全及饮酒者分别占14.3%、12.5%、0.71%.结论:Hp感染在HAPC并GIB的诱发因素中占主导地位,Hp感染与服用NSAIDs类药物之间导致GIB起着相互作用,可增加GIB的发生危险性.另外精神紧张疲劳也是诱发HAPC并GIB的重要因素.根除Hp与消除精神高度紧张,是有效防治GIB的措施.
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重型颅脑损伤并上消化道出血83例临床分析
上消化道应激性溃疡出血是重型颅脑损伤常见的并发症,一旦发现出血,病情往往迅速恶化.本文总结了83例重型颅脑损伤并上消化道出血病人的临床资料,对与上消化道出血相关的病因及有关防治措施进行分析.现报告如下.
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腹型过敏性紫癜的临床特征和内镜表现
过敏性紫癜(HSP)是1种微血管变态反应性疾病,以学龄前和学龄儿童多见,男多于女[1],皮肤紫癜为其典型临床表现,同时可有腹痛、关节痛和肾脏累及.对于以消化道症状为首发表现的HSP患者,临床上较易误诊,从而延误治疗,本研究通过分析我院收治的HSP患者的临床、内镜特征和治疗方法,旨在提高该病的早期诊断和治疗水平.
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血管栓塞治疗原发性胃淋巴瘤并发急性上消化道大出血二例并文献复习
目的 探讨原发性胃淋巴瘤(PGL)并发急性上消化道大出血患者的临床特点,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2例PGL并发急性上消化道大出血患者的临床表现及诊治经过,并复习相关文献.结果2例患者均表现为腹胀、腹痛伴体质量减轻,均经胃镜黏膜活组织检查明确诊断,并发上消化道大出血伴失血性休克,予血管栓塞治疗后止血,后续给予全身化疗有效.结论 PGL并发急性上消化道出血患者给予血管栓塞治疗安全有效,同时不影响肿瘤化疗的效果.
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长期服用甲强龙致胃黏膜糜烂出血死亡1例
1 案 例1.1 简要案情某女,47岁,以“2d前无诱因出现上腹部持续性闷痛,无阵发性绞痛加剧,伴大汗淋漓、腹胀、恶心,呕吐胃内容物3次,非咖啡色,无黑便”等主诉入院.既往史:类风湿性关节炎3年,长期服用甲强龙;近年多次监测血压均偏低,波动于12.0～13.3/7.3～8.7 kPa(90～100/55～65 mmHg).本次门诊查体,血压为10.5/6.1 kPa(79/46 mmHg),余未见明显异常,以“腹痛待查,低血压状态”收治入院.后患者病情加重,经积极抢救治疗无效,于5d后死亡.
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以患者为主导的护理干预对消化道大出血患者焦虑情绪的影响
目的：通过对消化道大出血患者焦虑情绪的护理干预，消除患者不良心理影响，使其积极配合治疗和护理。方法：将2011年9月至2012年10月收治的100例消化道大出血患者按照入院顺序分为对照组和干预组各50例。对照组接受常规药物治疗和护理，干预组在此基础上，给予以患者为主导的护理干预，观察5周。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别在干预前后进行调查。结果：实施护理干预前，两组患者的 SAS 及 SDS 得分比较，差异无统计学意义(P>0．05)；实施护理干预后，两组患者的 SAS 及 SDS 得分均较干预前明显降低，其中干预组下降趋势更明显[SAS 得分：(26.78±6.45)分比(52.98±6.78)分；SDS得分：(16.56±7.98)分比(38.16±4.38)分]，干预前后比较，差异均有统计学意义(t 分别为10.03，10.30；P<0．01)。干预组 SAS 得分为(26.78±6.45)分，对照组为(38.35土6.53)分，两组比较，差异有统计学意义(t=10.85，P<0.01)；干预组 SDS 得分为(16.56±7.98)分，对照组为(23.Ol±5.98)分，两组比较，差异有统计学意义(t=11.09， P<0.01)。结论：通过认知、心理、行为等以患者为主导的护理干预能有效地减轻急性消化道大出血患者的焦虑情绪，从而促进患者康复。
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探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会
从食管到直肠称为人体的消化道.以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道.因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血.其中中溃疡病约占半数,食管胃底静脉曲张占25%,近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长,约有5%左右病例的出血病灶未能确定,即使剖腹探查也未能找到出血原因.其临床表现以呕血和黑粪为主,常伴有血容量不足的临床表现,是常见的急症.由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因,给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度,而正确的护理配合是治疗成功的关键之一,我院近年收治了56例老年上消化道出血患者,现将护理体会介绍如下.
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小肠出血30例临床分析
目的 探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年6月期间经手术及病理证实的小肠出血30例的临床资料.结果 小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主,炎性息肉及血管病变少见.7例和6例患者经小肠气钡双重造影,B超与CT检查确诊,17例剖腹探查确诊.均采用手术治疗,30例随访1a以上均无复发.结论 剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段,对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查,以免延误抢救时机.
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肝硬化并发上消化道出血的诱因分析及预见性护理
目的:探讨肝硬化并发上消化道出血的诱因,提出针对性的护理方法,对患者进行预见性护理.方法:收集124例肝硬化门脉高压症住院患者的资料,对照分析导致出血的诱因,总结预见性护理方法.结果:出血组诱因可查的比例为60%.季节、时间、气温是主要诱因;饮食及服药不当、腹内压增高、情绪不稳是次要诱因.结论:识别肝硬化并发上消化道出血的诱因,实施预见性护理,是提高抢救成功率、促进疾病好转、预防再出血的重要措施.
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凝血酶治疗新生儿应激性溃疡
目的:观察应用凝血酶治疗新生儿应激性溃疡胃肠出血的局部止血作用.方法:新生儿应激性溃疡胃肠出血病人80例,男46例,女34例.早产儿43例,足月儿31例,过期产儿6例.日龄(3.1±1.4)d.将凝血酶200u用0.9%氯化钠注射液5ml溶解后,经鼻胃管饲喂q4h给药1次,待胃肠出血停止后巩固2-3次停用.结果:显效16例(20%),有效59例(73.75%),无效5例(6.25%),总有效率为93.75%,无不良反应.结论:新生儿应激性溃疡在积极治疗原发病的基础上,饲喂凝血酶治疗胃肠出血,可迅速止血,提高抢救成功率.
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飞行员海上游泳训练发生上消化道出血1例
1 临床资料患者,男,26岁,歼-7飞行员,飞行时间430 h.来我院健康疗养,参加统一组织下海游泳训练.游泳预先准备阶段,无不适反应.下海游泳约15 min时感到腹部不适,没有在意.5 min后自觉上腹部闷痛,于是上岸休息.此时岸上观察人员及保健医师发现他脸色苍白、表情淡漠,送门诊.查体:体温36.3℃,脉搏88次/min,血压14.6/8.0 kPa.自述8个月前开始有上腹部隐痛及返酸史,未介意.观察半小时后,呕吐少量咖啡色内容物.并有乏力,口渴.初步诊断上消化道出血.对症处置送驻军医院治疗.于第二天下午排出黑色便.经医院进一步检查确诊上消化道出血.住院1个月痊愈出院,接着康复疗养1月余,返回飞行部队,地面观察3个月,再回医院复查,全身状况良好,结论飞行合格.
