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152例肝硬化患者血栓弹力图检测的临床意义
目的 分析在肝硬化患者中血栓弹力图(TEG)检测的临床意义.方法 选取2014年6月至2015年11月入住重庆医科大学第二附属医院消化内科的肝硬化患者152例,其中有36例出现了消化道出血,同时选取无肝胆系统疾病、无血液系统疾病、无肿瘤病史、未服用抗凝药物史的健康体检者50例作为对照组,根据患者是否合并消化道出血,将肝硬化组分为出血组和未出血组.所有研究对象均于清晨空腹抽取外周静脉血2、3、3 mL分别行常规凝血试验(PT、APTT、INR、FIB)及TEG(R值、K值、α角、MA值、CI值).另通过ROC曲线,比较TEG各参数、常规凝血试验各指标及血小板(PLT)计数评估肝硬化患者消化道出血风险的特异性及灵敏度.结果 肝硬化组随着肝功能Child-Pugh分级的增加,R值、K值逐渐增大,a角、MA值逐渐变小;与未出血组相比,出血组的α角、MA值、CI值、PLT计数、FIB差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);通过ROC曲线下面积比较发现,α角、MA值、PLT计数、FIB曲线下的面积均大于0.5;其中,α角ROC曲线下的面积大(＞0.7).结论 TEG可用于反映肝硬化患者的凝血功能,对肝硬化患者消化道出血风险有一定的预测价值,但预测价值有限.
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脑梗死患者服用阿司匹林致消化道出血相关因素分析
目的 探讨脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年5月至2017年1月该院收治的820例服用阿司匹林的脑梗死患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、消化道病史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症史、服药时间、幽门螺杆菌(Hp)感染等情况.依据以上临床因素分组,观察各组患者消化道出血情况,并进一步分析.结果 年龄(≥65岁)、服药时间大于或等于3个月、吸烟、饮酒、消化道病史、高血压病史、Hp感染阳性者服用阿司匹林后易导致消化道出血(P<0.05);年龄(≥65岁)、饮酒史、消化道病史、Hp阳性是脑梗死患者服用阿司匹林导致消化道出血的独立危险因素(P<0.05).结论 脑梗死患者服用阿司匹林有导致消化道出血的风险,高龄、饮酒史、消化道病史、高血压病史、吸烟、Hp阳性、服药时间长的患者需慎用阿司匹林.
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内镜下金属钛夹与单纯药物治疗上消化道出血疗效比较
目的 比较内镜下金属钛夹与单纯药物治疗上消化道出血的疗效.方法 选取该院2012年1月至2016年11月收治的92例非门脉高压性上消化道出血患者作为研究对象,将其分为观察组(50例)和对照组(42例).观察组采用内镜下金属钛夹止血治疗,对照组采用单纯药物治疗,对比分析两组治疗效果.结果 观察组总有效率[94.0%(47/50)]高于对照组[69.0%(29/42)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的止血时间短于对照组,且治疗后的收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组72 h再出血率、转外科手术率均低于对照组,且住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有创伤小、止血时间短、再出血率低、住院时间短等优点,值得临床推广.
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特利加压素与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效meta分析
目的 评价2种血管活性药物(特利加压素及生长抑素)在治疗门脉高压导致的食管胃底静脉曲张所致的上消化道出血中的区别.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed、Medline、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集1995～2015年公开发表的关于特利加压素与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的临床随机对照试验,根据制定的纳入、排除标准筛选研究,并提取研究数据,使用Revman5.3软件进行数据分析.结果 终共纳入7篇研究,共包含992例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,特利加压素组止血率为87.7％,生长抑素组止血率为84.3％,相对危险度为1.33,95％可信区间0.93～1.91,两组止血率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特利加压素与生长抑素在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时,止血效果无明显区别.
关键词： 赖氨酸加压素/类似物和衍生物 生长抑素 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 Meta分析 -
质子泵抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者上消化道出血的疗效评价
目的 探讨质子泵抑制剂在治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者上消化道出血中的治疗价值.方法 选择慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者103例,且均经大便隐血试验上消化道出血,将其分为观察组53例和对照组50例,两组均给予常规抗感染、纠正呼吸衰竭等基础治疗,观察组加用兰索拉唑 30 mg,每天1次,静脉滴注,对照组加用法莫替丁40 mg,每天1次,静脉滴注,两组均连续使用1周,分别观察第5、7、14天大便隐血情况.结果 观察组大便隐血情况分别为第5天10例,第7天5例,第14天0例;对照组大便隐血情况分别为第5天26例,第7天22例,第14天18例.观察组有效率[100.0%(53/53)]高于对照组[64.0%(32/50)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组总不良反应发生率[3.8%(2/53)]低于对照组[16.0%(8/50)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者好转率、病死亡、住院时间和气管插管率等转归情况均优于对照组(P<0.05).结论 质子泵抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者上消化道出血疗效好,能缩短住院时间,降低全组病死率,不良反应少,值得临床推广.
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上消化道出血患者的急救与护理
目的 探讨上消化道出血患者的急救与护理方法.方法 回顾性分析68例上消化道出血患者的临床资料,在患者入院后配合做好胃镜、B超和血常规等化验检查,监测患者生命体征,根据医嘱进行静脉滴注、输血和使用止血药,将重症患者转外科手术治疗.结果 68例患者治愈60例,好转出院5例,转外科治疗3例.结论 上消化道出血患者发病急、病情重、变化快,经过及时抢救和治疗能够提高患者抢救成功率,降低死亡率,减少并发症,使患者身体恢复健康.
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上消化道出血诊治分析
目的 探讨上消化道出血在基层医院的诊治经验.方法 对2011年1月至2012年12月收治住院的48例上消化道出血患者诊治情况进行回顾性分析.结果 48例患者中抢救成功46例,死亡或自动出院2例,抢救成功率为95.8%.结论 尽早明确诊断并及时给予相应治疗是提高上消化道出血救治成功率的关键.
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重症监护病房患者并发上消化道出血的临床分析
目的 分析重症监护病房(ICU)患者并发上消化道出血的临床情况及不同质子泵抑制治疗效果的比较.方法 选取2011 年1 月至2012 年12 月收治的152 例ICU 危重症并发上消化道出血患者进行病因分析,并将其随机分为试验组和对照组各76 例,分别给予泮托拉唑和奥美拉唑进行治疗,比较两组疗效.结果 ICU 患者常见上消化道出血病因有消化性溃疡(32 例)、感染性休克(16 例)、脑卒中多发伤(29 例)、食管胃底静脉曲张(18 例)、重症胰腺炎(20 例)等.试验组总有效率(90.79%,69/76)显著高于对照组(69.74%,53/76),差异有统计学意义(χ2=5.364 7,P<0.05);两组病死率比较,差异有统计学意义[3.95%(3/76)与13.16%(10/76);χ2=4.121 7,P<0.05].结论 ICU 患者上消化道出血病因较为复杂,应用泮托拉唑进行治疗有效率较高,安全、可靠,值得在临床治疗中推广应用.
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上消化道出血200例诊治分析
目的 探讨保守治疗上消化道出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用内科药物保守治疗的200 例上消化道出血患者的临床资料.结果 200 例患者中24 h 内止血120 例,2d 内止血38 例,3d 内止血30 例,内科治疗无效后转外科手术治疗10 例,放弃治疗签字出院2例.结论 兰索拉唑或泮托拉唑、奥曲肽、氨甲苯酸、去甲肾上腺素或云南白药等药物联合应用是内科保守治疗上消化道出血的有效方法.
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急性上消化道出血40例临床治疗体会
目的 探讨上消化道出血的病因及临床特点,总结诊治经验.方法 对40例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 内科保守治疗死亡3例,转外科治疗5例,死亡1例,死亡主要原因为老年患者多功能脏器衰竭、肿瘤、脏器穿孔、突发大量出血致失血性周围循环衰竭,其余患者治愈出院.结论 急性消化道出血应积极以内科综合治疗为主,对于有手术指征的患者应积极手术治疗,老年患者上消化道出血常见,病因繁多,出血程度和部位各异,病情危重、紧急,死亡率高,应尽早行胃镜检查针对病因进行系统治疗.
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普萘洛尔预防肝硬化食管曲张静脉首次出血疗效观察
目的 观察普萘洛尔预防食管曲张静脉首次出血的疗效及其安全性.方法 在收治的肝硬化食管静脉曲张患者中选取符合标准的234例患者接受普萘洛尔治疗,观察其疗效及安全性.结果 平均随访24个月,使用普萘洛尔的平均剂量为(78.6+23.8)mg/d.随访期内发生出血的患者共51例(21.8％),出血部位分别为食管43例(18.4％),胃底8例(3.4％),死亡24例(10.3％),与出血相关的死亡12例(5.1％).随访期内共发生不良反应23例,其中心动过缓15例,头晕8例,经停药及对症支持治疗后好转.结论 普萘洛尔预防食管曲张静脉首次出血有效且安全.
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重型颅脑损伤合并上消化道出血42例临床分析
目的:探讨重型颅脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血形成原因及诊治.方法:对我院10年42例重型颅脑损伤并发上消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈35例,死亡7例.结论:重型颅脑损伤的病人应考虑到并发上消化道出血的可能性,密切观察,并采用有效的防治措施,以取得更好的预后.
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肝硬化合并上消化道出血的护理
目的：探讨综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响，总结护理体会。方法选取2013年6月至2015年3月该院收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例。止血治疗后，研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，记录两组患者止血时间、再出血情况、住院时间及并发症情况，比较两组护理效果。结果经过止血治疗、护理干预后，研究组平均止血时间及住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率（10.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血的护理效果显著，值得在临床推广。
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肝硬化合并上消化道出血37例临床护理体会
选择该院2011年1月至2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者37例作为研究对象，探讨肝硬化合并上消化道出血患者的护理方法。经积极内科药物治疗和细致护理后好转出院31例，转外科手术治疗好转出院5例，自动出院1例。通过系统、精心的护理对提高临床疗效、减少并发症、降低病死率、提高患者生活质量具有重要意义。
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胃镜下钛夹辅助治疗上消化道出血的效果及护理
目的：探讨胃镜下钛夹治疗上消化道出血的效果及护理。方法选择2012年3月至2014年3月收治的上消化道出血患者77例，按随机数字表法分为对照组（38例）和观察组（39例）。对照组患者给予常规治疗及护理；观察组患者在常规治疗基础上行胃镜下止血治疗同时给予舒适护理，对两组患者治疗及护理效果进行综合比较。结果观察组患者止血成功率（92.31%，36/39）高于对照组（73.68%，28/38），再出血率（2.56%，1/39）低于对照组（21.05%，8/38），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间[（3.3±0.9）d]短于对照组[（4.0±1.0）d]，护理满意度（94.87%，37/39）高于对照组（76.32%，29/38），差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。结论内镜下钛夹治疗上消化道出血效果显著，在胃镜治疗同时给予舒适护理能够促进患者早期康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
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肝硬化并发上消化道出血患者的输液管理
探讨输液护理管理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用.在出血期的输液、心理、饮食、预见性护理等关键环节,运用整体护理进行干预.认为采用输液管理,对肝硬化并发上消化道出血患者的治疗、康复具有积极意义.
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肝硬化门脉高压上消化道出血98例护理体会
总结98例肝硬化门脉高压上消化道出血患者的护理体会.包括生命体征的严密观察及护理、药物止血的护理、三腔双气囊胃管压迫止血的护理、内窥镜止血的护理、心理护理、饮食护理等.密切观测患者生命体征、正确的治疗与护理是提高救治率的关键.
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上消化道出血48例护理体会
目的 探讨和总结上消化道出血的护理经验,提高抢救成功率.方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的48例上消化道出血患者的临床资料,总结护理经验.结果48例患者中治愈46例,死亡或自动出院2例,治愈率为95.8%.结论严密观察病情,迅速准确地配合抢救治疗,做好临床护理,是抢救患者生命的重要环节.
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急救护理流程在非静脉曲张性上消化道大出血中的应用
目的 探讨急救护理流程在非静脉曲张性上消化道大出血中的应用.方法对2011年1月至2013年1月收治的150例经规范化急救护理流程抢救治疗的非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果150例患者抢救成功145例,其中采取保守治疗130例,手术治疗15例,因病情严重死亡5例,抢救成功率达96.67%.结论规范的急救护理流程对非静脉曲张性上消化道大出血的抢救具有重要意义,是临床实现抢救成功的必要条件.
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肝硬化并发上消化道出血52例临床护理
目的 探讨肝硬化并发上消化道出血患者的护理措施.方法 回顾分析52例肝硬化并发上消化道出血患者的护理资料.结果 42例患者经药物治疗后出血被控制;3例患者使用三腔二囊管,止血成功2例,死亡1例;2例患者放弃治疗自动出院,转外科手术治疗5例.结论 及时有效地护理可提高抢救成功率,降低病死率,提高患者生活质量.
