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腰椎髓核摘除术治疗方式评价
近年来,随着手术技术的发展及脊柱内固定技术的不断完善,对腰椎髓核摘除术应用脊柱内固定加植骨,预防术后椎体不稳、腰痛及神经根性症状有多篇报道.我院于1996年12月至2005年12月共收治腰间盘突出症患者186例.我们搜集了采取开窗及半椎板切除髓核摘除完整病历及随访记录资料39例,髓核摘除内固定加植骨14例,采用回顾性分析,对两种治疗方法在临床上的应用进行了对比评价.
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经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的综合疗效观察
目的：观察经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症（LDH）患者的治疗效果。方法收集医院2012年1月-2013年6月 LDH 患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。要求所有患者接受入院检查及常规治疗，研究组采用经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术治疗，对照组采用传统手术方法治疗。记录2组患者的手术情况、治疗效果、术后血清指标等，分析2组的差异。结果观察组优良率为84％高于对照组的73％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组，伤口一级愈合率高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组血清 CK、CRP、WBC 及 NE％均低于对照组，其中2组间 CRP 差异无统计学意义（P ﹥0.05）；而其他三项指标差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经微创管道系统 X-Tube 行腰椎髓核摘除术对 LDH 有良好的治疗效果，具有很好的临床价值。
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腰椎间盘术后腹胀的护理对策
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,腰椎髓核摘除术是治疗重症腰椎间盘突出症有效的治疗方法,腰椎髓核摘除术后有的患者有时出现腹胀不适,近2年来我科共收治腰椎髓核摘除术686例,笔者针对不同的病因采取不同相应的护理对策.
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椎间盘镜下行腰椎髓核摘除术的护理
椎间盘镜下行腰椎髓核摘除术是近年来该院开展的一项新技术.从2004年5月～2005年1月应用该技术共治疗83例腰椎间盘突出症患者,在护理上笔者对患者实施整体护理取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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用显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果分析
目的:探讨用显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果.方法:选取2015年6月至2017年6月期间保山市人民医院收治的42例退变性腰椎管狭窄症患者作为研究对象.这些患者入院后,均对其进行显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术.然后观察这些患者手术的效果.结果:这些患者进行手术的平均时间为(102±41)min,其术中平均的出血量为(182±80)ml.进行术后随访的结果显示,这些患者手术的总有效率为90.48％.结论:用显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果较为理想.
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腰椎髓核摘除术病人术野应用青霉素G钠并发脑病二例
病例摘要例1 男,41岁.术前诊断为L4～5及L5～S1椎间盘突出症,拟在硬膜外麻醉下行腰椎髓核摘除.既往史及术前检查无特殊.入手术室后测生命体征正常.硬膜外麻醉穿刺及置管均顺利.经导管分次注入含0.2%丁卡因及1.6%利多卡因局麻药共10ml,阻滞平面T7～S2.麻醉效果好,术中生命体征平稳,术毕前在术野撒入注射用青霉素G钠80万单位、链霉素1g.术毕患者神志清楚送回病房.约30分钟后患者突然出现呕吐、抽搐、小便失禁及神志不清,继之出现昏迷,高热(体温达39.8℃),气促.神经系统检查:颈软,四肢弛缓性瘫痪,病理征阴性,双瞳孔等圆等大.CT检查排除颅内出血.处理:气管插管机械控制呼吸,镇静止惊,利尿脱水,冰枕降温等.经以上积极处理,于术后第3天清醒,对答切题,无神经系统后遗症,痊愈出院.例2 男,27岁.术前诊断为L4～5椎间盘突出症,拟硬膜外麻醉下行髓核摘除术.既往病史及术前检查无特殊.患者步行入手术室,常规监测各项生命体征.行硬膜外穿刺置管后,先后经导管注入1.73%碳酸利多卡因5ml和含0.2%丁卡因、1.6%利多卡因混合液10ml,阻滞平面T9～S1.手术开始前10分钟静滴哌替啶50mg、氟哌利多5mg,麻醉效果好,经过顺利.术毕前在术野撒入注射用青霉素G钠80万单位、注射用链霉素1g.术毕时患者生命体征平
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西乐葆超前镇痛在腰椎手术中的应用
目的 探讨西乐葆超前镇痛在腰椎手术后的镇痛效果.方法 将65例拟行腰椎髓核摘除术患者随机分为观察组和对照组.观察组33例在手术前24h口服西乐葆400 mg,术前8h口服西乐葆200 mg,对照组32例术前不给药;两组患者均于手术后第1～5天口服西乐葆200 mg/次,2次/d;且不限制使用静脉止痛泵及阿片类药物.观察两组术后疼痛的VAS评分,记录患者睡眠情况,术后需辅助镇痛泵及阿片类药物镇痛情况以及不良反应等.结果 两组入院时VAS评分差异无显著性(P＞0.05),麻醉前观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),观察组术后前3d手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);术后第4-5天两组的手术切口疼痛的VAS评分差异无显著性,观察组术后辅助镇痛泵及阿片类药物镇痛例数少于对照组(P＜0.05);睡眠满意度显著高于对照组(P＜0.05),术后不良反应发生率(胃肠道反应、嗜睡等)发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 围手术期使用西乐葆超前镇痛,可有效缓解腰椎髓核摘除术后疼痛,疗效好且副作用小.
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纤维环修补技术在腰椎髓核摘除术中临床疗效的Meta分析
[目的]评价纤维环修补技术在腰椎髓核摘除术中的应用价值.[方法]通过计算机检索PubMed、Embase和中国期刊全文数据库CNKI等中英文数据库以及手工检索有关腰椎髓核摘除术中应用纤维环修补技术的相关研究和文献,将应用纤维环修补技术的髓核摘除术与传统单纯髓核摘除术的术后疼痛评分、术后神经功能、复发率、椎间高度、手术相关并发症发生率等进行比较.[结果]共纳入5篇符合纳入标准的近期文献,累计病例1 118例.Meta分析表明,应用纤维环修补技术的腰椎髓核摘除术在术后并发症发生率、复发率、ODI指数、VAS评分、JOA评分和椎间隙高度与传统单纯髓核摘除术相比无显著差异.[结论]目前尚无法证明在腰椎髓核摘除术中应用纤维环修补技术可以改善患者预后,鉴于目前纤维环修补技术相关的高质量临床研究仍较少,仍需进一步评估该技术的临床价值.
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经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的综合疗效观察
目的 探讨经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者的综合疗效.方法 在2014年5月至2016年1月期间,选择本科收治的腰椎间盘突出症病人72例作为受试者,随机分为对照组和观察组,各36例.对照组患者采用传统腰椎髓核摘除术治疗,观察组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术,比较两组患者临床疗效及术后生活质量.结果 观察组临床总有效率、术后生活质量测定量表简表SF-36评分显著高于对照组,组间差异P<0.05.结论 LDH采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术临床疗效较为理想,临床推广应用价值较高.
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外科缝合技术修复腰椎破损纤维环的研究进展
随着社会老龄化的到来,椎间盘退行性疾病已经成为骨科的常见疾病.而腰椎间盘突出症是临床上引起下腰痛的主要病因之一,导致严重的社会问题及经济问题.随着骨科技术的发展,腰椎间盘突出症已经有了许多治疗方法,但对破损纤维环的修复与再生,还未取得突破性的进展,破损的纤维环缺口未能闭合,这是腰椎髓核摘除术术后复发率较高的原因之一.本文就国内外近几年在外科缝合技术方面对修复破损纤维环的实验及临床观察进展作一综述.
