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荧光偏振免疫分析法与高效液相色谱法检测环孢素A血药浓度的倒方差法Meta分析
目的 评价基于皮尔逊相关系数的荧光偏振免疫分析法(FPIA)与高效液相色谱法(HPLC)检测环孢素A(CsA)血药浓度相关性的比较研究.方法 通过文献数据库检索中国知网、维普数据库、万网数据库、Pubmed及EMbase,检索有关FPIA和HPLC测定CsA血药浓度比较研究的方法学评价文献.按照纳入和排除文献标准筛选文献,提取资料以及利用QUADAS量表进行方法学质量评价.采用Revman 5.2软件将皮尔逊相关系数Fisher'Z转化后的数据进行倒方差法Meta分析.结果 共纳入13篇文献,合计1 245例次患者检测结果.summary Fisher'Z值为1.57,95％ CI为(1.31 ～1.83),将summary Fisher'Z值转换得出相关系数的合并效应值summary r为0.917,95％ CI为(0.864～0.950),P＜0.01;亚组分析提示FPIA法使用单克隆抗体或多克隆抗体试剂导致了各研究之间的高异质性(I2=95％).纳入13篇文献其中7篇文献结论提示FPIA法测定CSA浓度较HPLC法测定值偏高,其可能是由于CsA及其代谢产物累积造成.结论 FPIA和HPLC测定CsA血药浓度结果相关性良好,两者均可作为临床常用CsA血药浓度检测方法,但FPIA法测定CsA浓度较HPLC法测定值偏高,临床解读结果时应注意检测方法的不同.
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前牙反(牙合)矫治前后颞下颌关节形态结构改变MRI研究
目的 研究成人功能性反(牙合)病例治疗前后颞下颌关节髁突位置、关节盘位置的结构变化,及其与临床症状、体征的相互关系.方法 利用MRI成像分析12例成人反(牙合)病例治疗前后髁突位置和关节盘位置变化,并通过Helkimo指数评价治疗前后颞下颌关节功能.结果 Ⅲ类功能性反(牙合)病例治疗前髁突位于关节窝的前位,治疗后髁突位于关节窝的中位,关节盘位置治疗前后变化无显著差异.关节盘位置正常的病例,关节的临床症状和体征治疗前后无明显变化;关节盘前移位的病例,治疗后主诉症状和临床体征有加重趋势.结论 成人功能性反(牙合)病例通过正畸治疗髁突位于关节窝中位,有利于行使关节的正常功能.
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上颌第一恒磨牙在颌骨中矢状位置的影响因素
目的 研究上颌第一恒磨牙在颌骨中矢状位置的影响因素,以进一步探讨错畸形的病因.方法 随机选取120例未经治疗的错畸形病人(安氏Ⅰ类、Ⅱ类)拍摄颅脑侧位X线片,描记相应标的志点,确定上颌第一恒磨牙相对于颅骨和上颌骨的矢状位置,并将其与年龄、颅底长度和上颌体长度等因素进行Pearson相关分析.结果 上颌第一恒磨牙相对颅底的矢状位置与病人年龄、上下颌平面角和上颌骨长度呈明显的相关关系(r=0.364～0.446,P<0.05),上颌第一恒磨牙在上颌骨中的位置与年龄、颅底长度、上颌体长度等所有研究因素无相关性(r=0.020～0.116,P>0.05).结论 上颌第一恒磨牙相对颅底的位置随年龄和上颌骨长度的增加而前移,随上下颌平面角的增加而后移.年龄、颅底长度、上颌体长度等研究因素对于上颌第一恒磨牙在颌骨中的矢状位置均未产生影响.
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肾脏体积与性别和年龄及体重参数的关系分析
目的:探讨肾脏体积与性别、年龄及体重参数的关系,确定正常成人肾脏体积CT测量的参考范围.方法:连续选取160例无肾病,无服用肾脏损害药物史,无高血压和糖尿病病史者的腹部CT资料,分为20～40岁、4l～60岁、6l～80岁3个年龄组,采用阈值法对320个肾脏体积进行测量.统计学分析肾脏体积与年龄及体重参数的相关性,各年龄组、性别及左右间的差异有无显著性意义.结果:160例全肾、右肾和左肾的平均体积分别为(325.871±46.211) ml、(159.793±24.221) ml和(166.078±24.734) ml,男、女全肾平均体积分别为(340.232±47.604) ml和(306.933±36.795) ml;肾脏体积与各体重参数有一定的相关性,其中相关性强的指标是肾脏体积与体表面积的相关性(r=0.676);3个年龄组间肾脏体积均数的差异有显著性意义(F=7.234,P<0.01)男女性别间肾脏体积的差异有显著性意义(P<0.01);左、右肾体积的差异有显著性意义(P<0.01).结论:体表面积可以作为临床粗略估计肾体积大小时的参考指标.
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直肠癌MR扩散加权成像的b值选取及其应用价值
目的:探讨扩散加权成像在直肠癌中的应用价值及佳b值的选择.方法:45例直肠癌行高分辨率MRT2WI及DWI检查,DWI采用单次激发自旋回波-平面回波技术(SE-EPI),选择b值为500、800、1000、1200s/mm2,评价直肠癌的显示情况,计算肿瘤的信噪比(SNR)及肿瘤与肠周脂肪、肌肉的对比噪声比(CNR),对不同b值的图像质量进行统计分析.另20例同时行自由呼吸薄层DWI扫描,b值为1000 s/mm2,行冠状面大强度投影(MIP)及多平面重组(MPR),将图像反转及彩色化,评价其对肿瘤的显示情况.结果:在不同b值时,所有直肠癌均表现为高信号,与正常肠壁对比高于T2WI . MIP及MPR的反转图像及彩色化图像,病灶与背景产生鲜明对比,清楚直观的显示肿瘤.肿瘤的信号、SNR及肿瘤与肠周脂肪、肌肉及水的CNR随着b值的增加而下降,但与正常肠壁的对比更明显(42/45).b=500 s/mm2高信号的正常小肠显示较多,对21例直肠上段癌的判断存在一定的困难,而b≥800 s/mm2正常组织结构显示少,基本不影响肿瘤的显示.b值为800 s/mm2与1000s/mm2时SNR及所有CNR差异均无显著性意义,余各组间的SNR及CNR间差异均有显著性意义.结论:DWI对直肠癌显示敏感性高,b值选择800和1000s/mm2较理想.
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Ridit分析法评价医院出院病历质量
Ridit分析法是一种非参数的统计方法,应用比较简单,适用于半定量和顺序性资料的处理和比较.在医院出院病历质量评价中,常常要对出院病历按评分的得分情况进行等级分类,其中"甲级住院病历≥90分"、"乙级住院病历75～89分"、"丙级住院病历＜75分",然后对分组资料进行分析评价.现将我院2003～2005年出院住院病历为例进行Ridit分析如下.
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生存分析的基本方法及其运用
生存分析(survival analysis)是一种既考虑事件结局,又考虑出现结局时间(即生存时间)的统计分析方法,被广泛运用于医学领域,如临床试验、疾病预后分析、疾病预测等,已成为医学统计学的重要分支之一[1].
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184例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的肺功能分析及流行病学调查
目的：调查贵阳市过敏性鼻炎-哮喘综合征的流行病学情况，探讨过敏性鼻炎对肺功能的影响。方法：184例明确诊断为支气管哮喘患者，根据是否合并过敏性鼻炎分为综合组和单纯哮喘组，记录两组患者例数、性别比、年龄、鼻炎史、哮喘史、支气管哮喘严重程度及过敏性鼻炎分级，采用哮喘控制测试（ ACT）评分评估支气管哮喘控制水平，采用spearman法对过敏性鼻炎分级及哮喘严重程度进行相关性分析；比较两组患者呼气峰流速（PEF）、大呼气流量（MEF50%、MEF75%），呼吸阻力（R20）等肺功能指标。结果：两组患者在性别、年龄和支气管哮喘病史比较，差异无统计学意义（ P>0.05），综合组患者的哮喘史明显短于单纯哮喘组，ACT评分明显低于单纯哮喘组（ P<0.05）；过敏性鼻炎程度增加、则支气管严重程度也增加；spearman相关分析显示过敏性鼻炎严重程度与支气管哮喘严重程度呈明显正相关（ r=0.644，P<0.05）；综合组患者PEF、MEF75%和MEF50%显著低于单纯哮喘组，呼吸阻力（R20）高于单纯哮喘组（P<0.05）。结论：过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的哮喘严重程度高于单纯支气管哮喘患者，过敏性鼻炎的存在降低了患者的肺通气功能。
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非参数统计分析(续)
2 Ridit分析法Ridit是参照单位(Relative to an identified distribution unit)的意思.分析法是1956年Brass首先提出的一种分析等级资料的统计方法.主要思想是在各比较组中找出一个统一的参照组做为标准.先假定以此标准组作为标准总体,并求出该总体等级的平均值-R标准=0.5(可证明此值的计算结果总为0.5,本文略).另设对比组为来自该标准总体的随机样本,该对比组的-R值的可信区间包括0.5的概率为(1-α),如不包括0.5则可根据检验水准α拒绝假设,而认为对比组与标准组有差别.Ridit分析法适用于具有连续特点的计数资料,即半定量或等级资料,如化验检查的-、±、+、++、+++;临床疗效观察的无效、好转、显效、治愈资料等.
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非参数统计分析
一般应用统计方法进行显著性检验时，常用的样本为随机样本皆来自已知总体的分布函数类型，从而由样本的结果对总体参数做检验即参数检验方法。在实际研究中对总体分布的假定有时与估计有偏离或未知总体分布，在此情况下，对总体某些假设进行检验时应用非参数检验。
