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从肝论治举隅
肝五行属木,为风木之脏,其体阴而用阳,风木主动,动为阳,动则易耗其所藏之血.又肝为女子第二先天,其藏血又为女子月经提供来源.肝主疏泄,调畅气机与情志,气机是指气的升降出入运动,而气一指各脏腑的生理活动,一指人体内正常的精微物质,所以肝在人体脏腑、气血、津液的运行中起到一个调节枢纽作用,一但失常,则脏腑、气血、津液运行失其常道,聚成"气、血、痰、火、湿、食"滞.进而变生他症."无形之邪,入结于脏,必有所据,水血痰食,皆邪薮也."<金匮要略心典>.而肝疏泄功能的运行,势必又耗其所藏.所以其阳常有余,阴常不足.肝的这种生理特点,决定了肝病的治疗过程中宜补不宜伐.所以古论中有"肝秉刚强之性非借阴液以涵之"之论.现略举事例如下.
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“饲鹤山人”与“饮鹤山人”——清代医家尤怡自号之辨析
为正确使用与传承古籍,在传抄及整理校注古代典籍过程中应避免文字错讹现象.历代出版的清代著名医家尤怡所著的《金匮要略心典》,尤氏的自序落款,有“饲鹤山人”、“饮鹤山人”等不同称谓的混乱现象.本文对此进行梳理、分析,列出不同版本中尤怡自号称谓的混乱情况,确定尤怡的正确自号及分析产生错误的原因,说明整理古籍应依据早的版本,要细心校对,并应具备一定的文字、文化等基本知识.
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《金匮要略心典》论痉初探
[目的]探讨清代医家尤怡所著《金匮要略心典》对痉病成因、脉证等的见解.[方法]通过对《金匮要略心典》的仔细研读、思考,并参考历代医家对相关条文的注释,分析阐释尤氏论痘的独到精妙之处.[结果]尤氏将痉病之因概况为2类,即重感寒湿、亡血竭气,并终导致脱液伤津,筋脉失于濡养;尤氏论痉之脉,见解独到,尤以注释《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》篇中第3条、第7条、第8条的原文脉证为佳,另辟蹊径,独树一帜;尤氏论痉,强调痉病有其本证,不可与太阳病混为一谈.[结论]尤氏《金匮要略心典》关于痉病的阐述精辟独到,为后人学习《金匮要略》提供了思路与方法,具有较高的理论价值与实践意义.
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《金匮要略心典》注释特色探析
<金匮要略心典>是清代著名医家尤怡为探讨诠释<金匮要略>而作.其注释尤具特色,识证准确,析方精辟,行文快言捷语,常能深入浅出,时有点睛之妙,使艰涩难懂之文变得简明易读.其释证析方,常两相比较,辨其异同,抓住本质,使读者易于把握条文之关键.
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论《金匮要略心典》的学术成就
尤怡<金匮要略心典>是研读<金匮要略>的重要参考著作之一.其学术成就是精释<金匮>,为后学开方便之门;殚思极虑,深揭仲景原著奥旨;旁参博引,择要而从诸家精论;师古不泥,敢于质疑正误补阙;探赜索隐,方义分析匠心独运.
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蔡炳勤教授从肝、脾论治脾部分栓塞术围手术期经验浅析
1 术前从肝主疏泄的生理功能阐述五脏皆有其气,各司其职,唯肝气之疏泄,调节着各脏器的气机.各脏之气在肝气之调节下,气机流畅,气血和平,升降出入而生化不已.正如周学海在<读医随笔>曰:"凡脏腑十二经之气,皆必籍肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病."故肝的疏泄功能对脏腑的气化活动及水液的吸收、转输、敷布、排泄等代谢过程,有着十分重要的调节作用.肝气升发舒展,则能助脾胃之运化、心肺之宣散,运行气血,并运载津液之清者,以输送、敷布至肌肤、皮毛等组织器官,在完成其滋养作用后,其气化的产物,出于肌肤为汗,出于孔窍为泪、为涕、为唾、为涎等.津液之浊者,注入膀胱为尿液,经气化排出体外,故<金匮要略心典>曰:"肝喜冲逆而主疏泄,水液随之上下."术前患者因肝脏病变致肝主疏泄功能减弱,不能达到机体所要求之生理水平,故治疗上以加强肝疏泄功能为主.
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谢谋华治疗特发性肺纤维化临床经验
谢谋华中医主任医师，工作于焦作市中医院名医诊室，从医30余年，熟读经典，专于古方研究，擅长治疗肺病、肾病等疑难杂症，对内科杂病有独到的理解，遣方用药八九味，每每效果显著，笔者跟师学习受益匪浅，现将谢师治疗特发性肺纤维化（IPF）的临床经验总结如下。
IPF属中医“肺萎”范畴，《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉病治》谓：“痿者萎也，如草木之萎而不荣。”“寸口脉数，其人咳口中反有浊唾吐涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”IPF病变后期可发展为呼吸衰竭和肺心病［1］，起病后平均存活时间为2.8～3.6年。
IPF病变局限在肺部，引起弥漫性肺纤维化，导致肺功能损伤和呼吸困难，主要表现为呼吸困难和劳力性气促。病理过程为慢性损伤和纤维增生过程，终导致肺纤维化。西药治疗IPF多用糖皮质激素或联合细胞毒药物，可延缓进程，缓解症状，药物副作用需要监测和干预［2］。谢师主张补肺生津、缓而图之，以生胃津、润肺燥为原则。肺萎病机主要为热在上焦、肺燥津伤，或肺气虚冷、气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辨证分为肺脏虚热和肺气虚冷两类，以虚热证较为多见。唐代孙思邈就将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷二类，并提出“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”［3］。临床中虽然可以见到吐浊唾涎沫、咳嗽气急、喘息等实证表现，但是多为虚中夹实。
