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平板运动试验ST改变与冠脉造影分析
到目前为止,平板运动试验是诊断冠心病、估计冠状动脉病变严重程度常用的非创伤性检查方法.临床以平板运动试验阳性(主波向上的导联,ST段水平型或上斜型压低≥0.10 mV)作为诊断冠心病的条件.但是随着冠状动脉造影检查的迅速推广,有报道平板运动试验阳性或可疑阳性患者,行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉有病变,甚至本院发现其冠状动脉的内膜光滑、动脉的柔软度好、TIMI 3级,由此,对平板运动试验后出现ST段不同程度的水平型下移的原因,已不能单纯考虑是冠状动脉病变所致,而是还有其他原因所致,对此,如何鉴别平板运动试验后出现ST段不同程度的水平型下移的临床意义,值得思考.以下附2例病例.
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心房颤动、并行性室性心动过速伴二度莫氏I型传出阻滞1例
患者男性,76岁.临床诊断:冠心病.因自觉心悸作心电图(图1)示:为12导联同步及V1导联连续记录心电图.各导联均为宽大畸形的R波,aVR及V1~V4导联主波向下,余主波向上,电轴不偏,为起源于右室上部的室性心动过速.长V1导联上条前半段可见明显的f波,室上性与室性R波交替出现,R-R'间距不等.
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特发性室性心动过速后电张调整性T波误诊1例
患者男性,17岁.发作性心慌1年,每次发作持续时间很短,数秒钟至数分钟,均能自行缓解,缓解后无明显自觉症状,2007年9月13日再次心慌,来我院查心电图(图1A)示:为宽QRS波群心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联呈R型,V2~V6导联主波向下.
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预激综合征合并心房颤动与心房扑动1例
患者女性,31岁.因反复心慌4个月人院.查心电图,(图1A)示:各导联P波消失,以F波代之,F波300次/分,呈2:1~3:1下传心室,心率147次/分,V1~V6导联QRs波主波向上,QRS波群起始部可见预激波,QaS波时限≥0.14s,ST-T改变.心电图诊断:①心房扑动;②A型预激综合征.给予异搏定5mg加入生理盐水10ml静推,10min后描记心电图(图1B)示:转为心房颤动,R-R间距不齐,心率105次/分,出现间歇性心室预激波.心电图诊断:①心房颤动;②间歇性预激;③T波改变.
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药物对T波的影响
一、T波的定义T波是指在QRS波群之后出现的较为宽大的向上的波.T波代表心室的复极,电压约为0.1~0.8mV,历时0.05~0.25s.正常T波与QRS波群的主波方向相同,在QRS波群主波向上的导联中,T波电压不低于同导联QRS波群主波电压的1 / 10,形态特点为升肢缓,降肢陡.在不同导联中T波形态各异,但有一定的规律,如果改变超出一定的范围,提示心室肌的复极化过程发生障碍.