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我国廉价药短缺现状分析及对策
廉价药产业是关系国计民生的战略性产业,国家对其高度重视.但由于相关政府部门对药品流通领域监管不善,加速了廉价药短缺甚至消失.通过梳理廉价经典药短缺甚至频频消失的生存现状及原因,分析药品价格政策对这一现象的影响,探讨治理廉价药短缺政策的效果并提出可行的治理意见.
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我国男护士短缺原因分析与对策初探
一直以来,男护士短缺现象在我国一直存在.男护士本身具有女护士所不具有的优势,却因为医疗体制、传统观念、对护理工作的认识等多方面的原因,缺位于护理岗位.笔者根据以上原因,从医疗体制教育制度改革、加强宣传教育、树立正确的医护观念、调整医院对医护人员的政策四个方面提出了对策,以期抛砖引玉.
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本期导读
公民逝世后器官捐献已逐渐成为器官移植供体的主要来源，能有效缓解供体严重短缺的压力。然而，公民逝世后器官捐献的供体质量不稳定，造成器官移植术后原发性无功能的发生率较高。本期重点主题就围绕着“公民逝世后器官捐献的器官维护”进行讨论。
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活体肾移植和尸体肾移植术后疗效和安全性比较
近年来随着尸体供肾的日益短缺,国内活体肾移植例数迅速增加,但活体肾移植术后疗效和安全性尚有待进一步探讨.本研究回顾分析我院过去4年多来肾移植资料,比较两组患者术后长期疗效和安全性差异.
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问答2008 CHINA TRIALS
"跨国药企需把先进的科学理念带到中国"问:药厂提交的试验设计方案不明确、评价机构和申办者沟通不畅、审评人员人手短缺等问题造成了目前中国临床试验审批时限过长.制药行业可以在哪些领域与政府携手合作,加快审批流程,理顺审批程序?
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更新理念,创新体制,促进本科教学水平的全面提高
随着我国经济建设的迅猛发展,高校步入了快速发展壮大的新时期.伴随着高校大幅度的扩大招生,我国高等教育已迅速迈入大众教育阶段.高等教育的普及与大众化虽然已产生了良好的经济与社会效应,但同时也使得我国原本短缺的高等教育资源配置显得更加不足,如果处理不好,会直接对人才培养的质量带来影响.因此,如何确保新形势下的高等教学质量不受冲击,进一步提高人才培养质量以满足经济和社会发展对高等教育提出的新的更高要求,是高校在做大做强过程中不得不回答的一个严肃而重大的问题.面对近几年扩招带来的巨大压力,我们迎难而上,锐意进取,化压力为动力,通过更新理念、创新体制,从6个方面进行了卓有成效的改革,从而促进了我院本科教学水平的提高.
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对公立医院基建投资模式的构想
加入WTO后,我国卫生医疗行业面临前所未有的机遇和挑战.尤其是对于占全国医院总数99%的公立医院,由于单一所有制所造成的缺乏竞争和活力,资源配置上的短缺与过剩并存,服务质量和效率低下,都无疑使其生存面临着严峻的挑战.
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关于血荒时围术期患者血液保护的思考
目前国内各省市“血荒”现象越发常见，主要表现为稀有和常见血型血液出现短缺甚至供给匮乏。围术期患者的血液保护在一定程度上缓解了目前血荒的紧迫，但伴随的问题也引发一系列的思考。
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人衰变加速因子与异种器官移植
目前全世界每年有数十万的患者因行器官移植手术而得以存活,然而移植技术的日趋成熟使得器官移植形成了供不应求的局面.供体器官的短缺使人们把目光投向了异种移植,而异种移植带来的第一个问题即是排斥反应特别是超急性排斥反应(hyperactue rejection,HAR).
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2014-2015年我院药品短缺情况分析
目的:为应对我院药品短缺问题提供参考.方法:对2014年1月至2015年12月我院通过北京市药品集中采购信息平台上报的短缺药品次数、品规数、剂型、短缺原因及价格进行分析.结果:2014年1月至2015年12月我院上报短缺药品350次,共计117个品规,其中注射剂占53.85％,短缺原因为原料药短缺及需求量小、企业不生产占54.7％,单支(小包装单位)小于5元的药品短缺占34.19％.结论:长期短缺的药品会严重影响临床治疗,剂型短缺与我院用药特殊性有关,药品价格与药品短缺有关,国家定点生产可有助于改善药品短缺情况.
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美国处理药品短缺问题的经验及其对我国的启示
目的:借鉴美国处理药品短缺问题的经验,为我国处理药品短缺问题提出建议.方法:采用文献研究方法和案例研究方法进行研究.结果:美国食品与药品管理局(FDA)建立了由药品评价与研究中心(CDER)和法规事务办公室(ORA)负责的处理药品短缺问题的程序,可以处理不同类型的短缺问题.结论:我国政府应明确一个部门负责处理药品短缺问题,重点解决医疗必需药品短缺,当务之急是摸清药品短缺的情况.
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美国执业药师短缺状况初探
目的:了解美国执业药师短缺状况.方法:通过文献和数据比较,分析美国执业药师的供求状况、短缺产生的原因及影响,并介绍美国为此所采取的对策.结果与结论:处方数量的增加、药品不良反应的增多、药师职能的扩大和药学类毕业生供给不足等造成了美国执业药师供不应求,此问题也应引起我国相关部门的重视、思考和借鉴.
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试论"廉价药"的概念
目的:为深入研究我国"廉价药"的相关现象提供理论参考.方法:通过对"廉价药"称谓的来源、内涵以及应用范围进行研究分析,尝试阐释"廉价药"的概念.结果:"廉价药"的抽象性定义是治疗某种疾病具有相同或相近效果的临床必需药品中价格低廉的药品.结论:"廉价药"明确地定义和分类能够更加准确地反映我国的真实状况,有益于政府部门监管和政策制定,终使百姓受益.
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江苏省三级医院儿童药品短缺现状调查及建议
目的:为提高儿童药品的供应保障水平提供参考.方法:对江苏省内13家三级医院的儿童药品短缺情况及原因等进行问卷调查[主要面向各受访医院的药学部主任(或药品采购人员)和临床药师],并就调查数据进行统计和分析,进而提出建议.结果:共发放问卷26份,回收有效问卷26份,有效回收率为100%.13家受访医院儿童专用药品在各自医院药品目录中的占比多数<5%;共有82个儿童专用药品品种(含医院制剂),主要的3类为中成药(35.37%)、呼吸系统用药(12.20%),以及维生素、矿物质和肠内肠外营养药(10.98%).在126种短缺儿童药品中,抗感染药物、抗肿瘤药物、神经系统用药和精神药物、消化系统用药短缺品种多(均占8.73%).在儿童药品的短缺原因方面,价格因素(38.10%)、厂家停产(32.54%)及未中标或无供应(13.49%)等为主要原因;价格在0.01~10.00元的低价药品短缺情况为严重,占全部短缺品种的57.94%.受访者认为专科用药短缺对临床治疗的影响大(38.46%),其次为解毒药(30.77%)和罕见病治疗药(15.38%).结论:儿童专用药品在医院药品目录中占比很小,儿童药品短缺受到多种因素影响,且低价药品短缺情况尤其严重,儿童专科用药和解毒药的短缺被认为对临床治疗的影响较大.建议通过制定儿童专用药品保护性政策,改进药品流通环节,促进儿童药物临床试验开展及加强儿童专用药品研发等措施保障儿童药品的供应.
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长春市国家基本药物短缺情况调查及干预措施探讨
目的：为解决长春市国家基本药物短缺问题提供参考。方法：根据前期调研设计问卷，调查长春市22家二级以上医疗卫生机构和50家基层医疗卫生机构国家基本药物的短缺情况，并进行统计分析；运用ABC分析法对中标国家基本药物短缺品规进行重点分析；对中标国家基本药物主要、次要短缺品规进行中标情况查询及短缺原因咨询。结果：共发放调查问卷72份，回收有效问卷72份，有效回收率为100％。调查结果显示，长春市未中标基本药物短缺品种19个、22个品规；中标国家基本药物短缺品种99个、111个品规，其中化学药品和生物制品85种、中成药14种。中标国家基本药物短缺品种化学药品和生物制品类别中以心血管系统用药的品种数多，中成药类别中以扶正剂、祛瘀剂（内科用药）的品种数多。ABC分析结果显示，111个中标国家基本药物短缺品规中，主要短缺品规17个、次要短缺品规23个。40个主要、次要短缺品规的主要短缺原因为原材料涨价、生产不足、厂家不生产、进价比中标价高。结论：原料药可获得性差、生产企业积极性低、药价低于合理水平、临床绝对用量小等都会导致国家基本药物短缺。建议通过加大原料药市场监管力度、调动生产企业积极性、完善招标采购制度、实行定点生产、建立储备机制等措施，保证国家基本药物的生产与供应，满足临床用药需求。
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基于销售终端视角浅议如何解决基本药物短缺问题
目的:为解决基本药物因市场不足而发生短缺的问题提供参考.方法:基于对基层医疗卫生机构、药店和二、三级医院(以下称为“大医院”)的经营情况以及患者用药选择影响因素的剖析,研究四者对基本药物市场产生的影响.结果:基层医疗卫生机构和药店均存在患者群流向大医院的现象,基本药物的市场受到影响,而“以药补医”的经济激励机制导致医院冷落基本药物,且患者对基本药物存在着认识误区.结论:基层医疗卫生机构仍然是保障基本药物市场的主体,药店和患者扮演着重要角色,而大医院作为促进基本药物市场需求的关键应加快改革步伐.
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具备执业药师资格的专业教师注册执业的探讨
目的:让具备执业药师资格的人员充分体现其价值,以缓解我国执业药师短缺的现象.方法:采用文献研究、走访调查和电话访谈的方式,了解我国执业药师短缺的现状,分析执业药师未能注册的原因,进一步探讨让具备执业药师资格的专业教师成为执业药师的可行性与实施路径.结果与结论:当前,我国执业药师数量与市场需求严重失衡;受国家相关政策因素的影响,50％以上具备执业药师资格者未注册;而未注册的专业教师具备注册上岗的理论素质及社会责任,如果允许其成为执业药师并深度参与企业实践,将有效促进我国的职业教育发展和提高企业员工的整体素质.建议允许待注册的专业教师成为执业药师,同时出台相关的配套政策加以约束,以部分缓解我国执业药师短缺的现象.
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药品降价政策之弊:廉价基本药物短缺的经济学分析
目的:分析药品降价政策与廉价基本药物短缺的关系.方法:阐述我国药品降价基本情况及其对廉价基本药物生产和流通的影响,并进行廉价基本药物短缺问题的经济学均衡分析.结果:廉价基本药物短缺主要表现为供给不足,连续的药品降价政策使廉价基本药物短缺有扩大化趋势.结论:国家基本药物制度建设中应为廉价基本药物的合理价格水平及其生产和供应提供制度保障,单纯的药品降价政策应纳入综合的体制性"医改"战略之中.
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论基本药物的可获得性和可及性障碍
目的:考察基本药物的可获得性和可及性障碍.方法:以基本药物的可获得性和可及性为切入点,系统阐述在基本药物生产、流通和使用等各个环节中存在的问题.结果:目前我国整条基本药物供需链系统地表现出短缺问题,其中既有基于供应角度的可获得性障碍问题,又有基于需方角度的可及性障碍问题.结论:完善国家基本药物制度、构建基本药物体系,要有产业联动的统筹现.
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辽宁省国家基本药物制度实施现状及其保障措施研究
目的:为进一步推动辽宁省国家基本药物制度实施提供参考.方法:抽取辽宁省54家样本基层医疗卫生机构,采用文献研究、数据收集和对比分析的方法对基本药物的配备、使用及配送等方面数据进行统计和分析.结果:受访机构2012年和2014年第3季度平均配备基本药物分别为223.8和325.0个品规,配备率分别为42.9%和46.8%;社区卫生服务中心次均门诊处方药品费用2012年和2014年第3季度分别为61.7、62.1元,乡镇卫生院分别为38.1、39.8元,均高于全国平均水平;配送金额排名前24位的生产企业配送金额占总金额的43.00%,有58家生产企业配送金额为0;使用金额排前7位的品种合计占到基本药物使用总金额的25.77%;配送金额排名前4位的配送企业配送金额占总金额的41.27%.结论:辽宁省基层医疗卫生机构存在基本药物的配备率低、价格略高、药品短缺、使用和配送集中度较高等问题.建议配送企业应加强供应链平台建设、优化配送网络、提升配送能力,政府部门在保障生产企业和配送企业的合理利润的同时应加强监督管理及财政支持.
