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急性坏疽性胆囊炎的超声声像图表现及其临床价值(附11例报告)
坏疽性胆囊炎是一种较少见的胆囊急性炎症,多继发于严重的胆囊急性化脓性感染,常并发胆囊穿孔和急性腹膜炎.患者临床体征无明显特异性,而超声声像图能直观地显示其胆囊壁的形态变化及并发症的表现.本文回顾性分析11例急性坏疽性胆囊炎患者的超声声像图表现,探讨其对坏疽性胆囊炎的诊断价值.
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彩色高频超声对23例钙化上皮瘤的诊断分析
钙化上皮瘤又称毛母质瘤,临床少见,易误诊.现对本院2006年4月至2009年8月间的23例病例的超声声像图进行分析.1 资料与方法1.1 临床资料2006年4月至2009年8月间术前行超声检查的钙化上皮瘤患者23例,其中男10例,女13例,年龄2个月至47岁,21例表现为无痛性质硬肿块,2例有感染伴疼痛.
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急慢性淤胆型肝炎的超声诊断
急慢性淤胆型肝炎并非少见，由于超声对淤胆型肝炎的诊断缺乏特异性，超声科室常拟以“肝脏弥漫性病变”报告。笔者观察分析了30例急慢性淤胆型肝炎患者的超声声像图表现，认为B超可以对此类疾病作出较为明确的诊断。临床资料 一、一般资料 30例均为我院肝病专科收治的急慢性淤胆型肝炎患者，其中男22例，女8例。急性14例，慢性16例。均有不同程度的纳差、乏力、皮肤黄染，部分急性患者伴发热。实验室检查总胆红素均增高，直接胆红素占总胆红素比例增高。 二、方法 使用东芝SSA-220A型超声诊断仪，探头频率3.75MHz，取仰卧位或侧卧位，分别测量肝脏各径线值、胆囊大小，并与正常对照组(健康人14例)进行比较，本组14例急性淤胆型肝炎胆囊面积为(6.62±1.65)而14例正常人胆囊面积为(12.38±2.62)两组经t检验有非常显著性差异(P＜0.01)。三、超声所见急性淤胆型肝炎声像图表现为：肝脏体积增大，形态尚规则，被膜光整，实质回声增强，肝内胆管无扩张，管壁回声增强，血管分布走行正常。胆囊体积明显缩小，壁毛糙，胆汁透声差(其中2例合并结石)。 慢性淤胆型肝炎声像图表现：肝脏体积正常大小(仅1例缩小)，形态欠规则，肝缘变钝，被膜欠光整，部分呈细波纹状，实质回声增强，光点分布欠均，毛细胆管壁回声增强，内可见大量强回声光点后伴彗星尾征，宛如满天星样。血管末端欠清晰。胆囊正常大小，壁毛糙，胆汁透声可(7例合并有结石)，壁内探及数枚强回声光点伴彗星尾征。肝内外胆管无扩张。讨论 急性淤胆型肝炎临床表现以黄疸为主，而肝外胆管梗阻均具有此象，故二者间屡有误诊，B超检查能较为准确地排除肿瘤、结石等占位性梗阻因素。这类疾病超声声像图主要特征：肝体积增大，实质回声增强，胆囊体积明显缩小，胆汁透声差。出现上述声像图是由于该病先累及毛细胆管，使之水肿、扭曲、破坏、消失，正常胆汁流动力丧失，胆汁从disse腔返回入血，胆囊无新胆汁充盈，而使胆汁浓缩。 急性淤胆型肝炎需与急性黄疸型肝炎相鉴别，后者主要病变在肝细胞，即肝细胞体积肿大引起肝肿大，压迫了毛细胆管使胆汁返流不畅。后者声像图表现：肝体积增大，实质回声减低，有“黑肝”之称，胆囊体积增大，壁增厚呈双重影。 慢性淤胆型肝炎的鉴别诊断较困难，但患者通常有急性淤胆型肝炎病史或肝外胆管梗阻间隔时间长合并感染病史，由于胆汁排泄障碍未能及时消除，致使胆汁长期淤积，胆汁内胆固醇或胆红素结晶析出，形成了上述声像图表现。 综上所述，作者的体会是：出现黄疸后应立即进行B超检查，鉴别出是肝内因素还是肝外因素引起的，若是肝内因素引起的就要仔细观察其声像图表现，并结合临床表现，参考必要的临床及实验室资料，方能作出确切的诊断，切勿下“弥漫性病变”这样笼统的诊断，这样的诊断对临床医生帮助不大，甚至会给患者造成不必要的心理负担。
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高频超声对肢体软组织病变的诊断
超声诊断肢体软组织病变,国内外报道甚少.1998年3月～2001年7月,我科应用超声显像仪器对31例肢体软组织病变进行检查,现将其超声声像图特征分析如下.
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106例酒精性肝损害的超声检查临床分析
目的:观察探讨酒精性肝损害的超声检查方法及其结果,总结其临床价值.方法:选取我院2007年10月至2009年8月106例酒精性肝损害患者,对其B超检查结果进行回顾性分析,观察记录相关数据进行统计学分析.结果:经超声声像图诊断酒精性肝损害主要有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、洒精性肝硬化,其病理学检查及超声声像图存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:酒精性肝损害的超声检查能有助于临床判断其肝病类型、损害程度,为临床诊疗提供科学依据,具有重要的临床鉴别诊断价值.
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尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床超声观察
目的 通过超声观察尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效,指导尿激酶的使用.方法 40例已确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,胸腔内注入尿激酶或生理盐水,超声观察胸腔积液内部光点回声、分隔光带分布、胸膜壁厚度及胸水量的改变情况.结果 超声检查结果显示应用尿激酶组治疗后结核性渗出性胸腔积液内部光点变稀疏、分隔光带数量减少、胸膜壁厚度变薄及胸水量增加,而对照组效果不显著.结论 根据超声声像图的改变可以客观地评价尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.
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健脾活血利水方联合常规西药对肝硬化腹水患者超声声像图及肝功能的影响
目的:观察在常规西药治疗基础上采用健脾活血利水方对肝硬化腹水患者超声声像图及肝功能的影响.方法:选取100例肝硬化腹水患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例.对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加以健脾活血利水方加减治疗,2组均连续治疗2月,比较2组治疗前后各项实验室生化指标的变化情况,以及2组治疗前后的腹水比重、胆囊壁厚度等指标的变化情况.结果:治疗后,观察组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、球蛋白(Glb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)等指标的改善均优于对照组(P＜0.01);2组腹水比重、胆囊壁厚度等指标均降低,观察组此2项指标值均低于对照组(P＜0.05).结论:肝硬化腹水患者在常规西药治疗基础上给予健脾活血利水方加减,可改善患者的肝功能状态,减低双边影胆囊壁及增厚情况,临床效果确切,值得推广应用.
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乳腺结核4例高频超声分析
乳腺结核临床较为少见,其超声声像图缺乏特异性表现,本文收集4例经手术病理证实的患者资料,总结其声像图特点,旨在提高对该病的认识.
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乳腺癌的超声声像图分析
目的：探讨乳腺癌的超声声像图特点。方法本次共选择30例乳腺癌患者，均为我院2012年1月至2013年12月收治，采用高频超声诊断，分析声像图特点。结果组30例患者中，以浸润性导管癌为主，共16例，占53.3%；其次为浸润性癌，共4例，占13.3%；小叶癌2例，占6.7%；其余导管内癌伴浸润、黏液腺癌、神经内分泌癌、乳头状瘤癌变、淋巴瘤、混合来源肿瘤、髓样癌、鳞形细胞癌各1例，分别占3.3%。良性肿瘤3例，占10%，恶性26例，占86.7%；未明确定性1例，占3.3%。声像图特点：包块纵横比>1、形态不规则、回声衰减、毛刺样改变、簇状钙化斑、高回声晕环等表现有较高超声确诊价值；肿块<10mm、形态规则、囊实性、后方回声增强、边界清晰及中高回声表现的病例，超声诊断价值较低。结论乳腺癌诊断中，经高频超声检查，若包块形态不规则、边缘呈毛刺样或蟹足样改变，内见簇状钙化斑，后方回声衰减，纵横比>1，多可诊断。鉴别困难者，可用彩色多普勒及弹性成像协助，并结合病理活检，以获得理想的诊断效果。
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174例乳腺增生超声图像分析
目的 以乳腺解剖、病理结构为基础,分析乳腺增生声像图特征.方法 以乳头为中心,放射状连续转动扫查显示乳腺管长轴;以乳腺边缘开始至乳头横向扫查显示乳腺管短轴及乳腺质地特征.结果 参照WHO对乳腺结构不良病理分类,将乳腺增生超声表现分五型:导管增生型、小叶增生型、囊肿型、局灶性纤维化型及纤维腺瘤样增生型.结论 导管增生型、小叶增生型发病年龄稍低;囊肿型、局灶纤维化型与纤维腺瘤样增生型发病年龄稍高.随着年龄增长,间质型增多,导管型减少.
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70例正常分娩子宫复旧超声表现
目的 了解正常分娩产后3～5 d子宫复旧的超声显像.方法 对70例经腹部常规探查子宫(不用充盈膀胱),测量子宫大小、观察形态及回声特征.结果 正常分娩后3～5 d子宫增大,形态饱满,轮廓清,子宫前后径平均值约8.1 cm;左右径平均值约11 cm;上下径平均值约12.0 cm,肌层回声欠均匀,内膜线尚居中、不厚,内回声欠均匀.结论 超声显像可动态观察产后子宫的声像图变化,为临床提供可靠的分析依据.
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结节性甲状腺肿的声像图表现分析(附43例报告)
目的探讨结节性甲状腺肿的超声表现.方法应用高频彩色多普勒对本院43例经超声诊断后,经手术和病理证实的结节性甲状腺肿进行检查分析.结果结节性甲状腺肿多为多发,少数为单发,大部份为低回声,边界清楚,形态规则,无晕环,多数伴有囊性变或钙化,结节内部及周边血供均不丰富.结论高频彩色多普勒对结节性甲状腺肿具有很高的分辨率,为临床提供了手术与否提供了可靠的依据.
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原发性宫颈癌的超声声像图研究
目的 研究原发性宫颈癌患者的超声声像图,探讨经阴道彩超早诊断原发性宫颈癌(PUCC)的临床价值.方法 国际和平妇幼保健院2010年5月至2015年10月间随机选择术前进行过高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的70例经病理证实为PUCC患者资料,并随机选取同期70例术后病理诊断为慢性宫颈炎(CC)患者作为对照组.回顾性分析两组患者的临床资料及患者术前经阴道彩超检查的超声声像图特征和彩色多普勒血流显像(CDFI)的结果.结果 PUCC患者术前超声诊断符合率为41.43 %(29/70).PUCC术前超声声像图分为3型:等回声型41例(58.57%),低回声型27例(38.57%),混合回声型2例(2.86%);CC组患者术前超声声像图分为2型:等回声型68例(97.14%),低回声型2例(2.86%).70例PUCC患者术前宫颈彩色多普勒(CDFI)检测结果显示宫颈有血流信号型40例(57.14%);而CC组中宫颈有血流信号仅2例(2.86%).术前超声检查及临床资料与PUCC多因素Logistic回归分析显示:宫颈长度超声测值每增加1 mm者患PUCC的风险越接近1,宫颈有血流信号者患PUCC的风险是无血流信号的18倍(OR=18.325,95%CI:3.291~102.045,P<0.05);有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者患PUCC的风险是无HPV感染的32倍(OR=32.598,95%CI:8.302~128.005,P<0.05).结论 经阴道彩超检查,宫颈超声声像图呈地图样回声(低回声或混合回声)型,若宫颈CDFI检测有血流信号,结合宫颈长度测量、HPV检查、患者孕产次等临床资料有助于提高超声对PUCC的早诊断.
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非特异性肉芽肿性乳腺炎声像图特征及误诊分析
目的：研究非特异性肉芽肿性乳腺炎（NGM ）患者超声声像图特征以及临床误诊的原因，以此来提升临床对特异性肉芽肿性乳腺炎的诊断阳性率。方法选择2011年1月至2013年1月诊治的52例经过手术病理证实为非特异性肉芽肿性乳腺炎的超声声像图表现，对其临床资料进行分析，研究其声像图特征以及超声分型，总结其出现误诊的原因。结果非特异性肉芽肿性乳腺炎的声像图表现为3型，具体为团块、结节以及窦道管样等，其中76．9％为团块型和结节型，上述两种类型肿块边缘主要表现为蟹足征或者毛刺征，高可达到61．5％，其中55．0％患者具有特征性表现，病灶内可见管状无回声或者小囊状无回声。23．0％的患者为窦道管样型，患者主要表现为管状低回声或者与皮肤相通的窦道。所选的患者实施超声检查与病理符合率仅仅达到30．8％，有一半被误诊为乳腺癌，尤其是窦道管样型超声容易被误诊为导管癌或者导管内瘤样变。结论对非特异性肉芽肿性乳腺炎声像图的特征进行分析，具有一定的特征性表现，再结合临床资料进行判断，能够有效提升超声诊断以及鉴别诊断水平，对临床诊断和治疗均具有显著的临床意义。
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超声诊断新生儿腹内寄生胎1例
患儿,男,6 d,因腹部肿块来诊.超声声像图显示:腹部左侧内可探及一9.6 cm×9.8 cm×6.5 cm的杂乱回声团,边界清晰,其中部可见直径约2.4 cm的强回声环(类似胎儿颅骨),并可见呈串珠状排列的强回声(类似胎儿脊柱)与强回声环相连(图1A,B),周边为杂乱的无回声及低回声.
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小乳癌彩超诊断的初步探讨
目的评估彩超对小乳癌(≤2.0cm)的诊断价值.方法将B超及彩色多普勒超声诊断的64例乳癌小肿块进行回顾分析,与病理结果对照.结果小乳癌的声像图仅具备部分恶性特征,但肿块内微钙化是其重要特征,微钙化作为小乳癌的诊断指标,敏感性85%,特异性92%,准确性89%,阳性预测值88%.结论乳腺小肿块内微钙化,是超声诊断小乳癌的重要依据.
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5例阑尾肿瘤的超声误诊分析
阑尾肿瘤是消化道肿瘤发生率低的一类,大多为术后病理确诊,据文献[1]报道,30％ ～ 50％的病例临床表现为急性阑尾炎.由于此病例缺乏临床特异性症状和体征,临床表现与急、慢性阑尾炎极其相似,且常合并阑尾炎,加上检查者对其认识不足,因此误诊率极高.本组对我院近3年来经手术病理证实为阑尾肿瘤的超声声像图进行回顾性分析,旨在提高超声对阑尾肿瘤的诊断水平.
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超声在诊断胃间质瘤中的应用价值
胃间质瘤是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤,以往由于病理手段的限制,多将其诊断为胃平滑肌瘤或神经源性肿瘤.近年来,随着免疫组织化学、电子显微镜和分子生物学技术的发展和应用,国内外学者提出胃间质瘤实为一种独立起源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤[1-3].目前关于超声诊断胃间质瘤的报道较少,为此,笔者回顾性分析了经手术、病理证实为胃间质瘤18例患者的超声声像图资料,旨在探讨超声在诊断胃间质瘤中的应用价值.
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急性黄疸型肝炎引起胆管壁变化的超声观察
胆囊壁增厚是急性黄疸肝炎常见的超声声像图改变,但胆管壁的改变鲜有报道.本文对112例急性黄疸肝炎胆囊壁增厚并发胆管壁增厚的36例患者,进行了观察,报告如下.
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急性阑尾炎超声检查方法与声像图分析
高频超声的应用,对急性阑尾炎诊断水平有长足进步,我们跟踪急性阑尾炎病例564例,并对超声声像图及探测方法进行逐一分析,现整理资料如下:
