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神经性吞咽障碍的康复评定及治疗进展
吞咽障碍(Dysphagia)是指由于下颌、双唇、软腭、咽喉、食管括约肌及食管功能受损,不能安全有效的将食物由口送到胃内取得足够营养和水分.由神经系统疾病导致吞咽困难,称为神经性吞咽障碍(Neurogenic Dysphagia).脑血管病和脑损伤是导致吞咽障碍的主要病因,约30～50%的脑损伤患者有吞咽困难 [1-2],其发生吸入性肺炎、营养不良、脱水、心理障碍的风险是无吞咽困难患者的3倍[3],严重影响其预后,所以早期、综合康复干预对摄食-吞咽障碍的脑损伤患者非常重要[4].笔者结合文献及体会就其近年康复评定及治疗进展进行综述.
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急性脑卒中早期康复干预临床效果分析
目的：探讨在急性脑卒患者中实施早期康复干预对日常生活活动能力(ADL)影响。方法：对我院收治的164名急性脑卒中患者随机分为两组，分别进行早期康复干预及传统治疗干预。结果：通过对早期干预组及常规治疗进行分析统计学分析证实：两组在治疗前FMA、BI均无明显的统计学意义(P>0.05)；而两组经过不同的治疗干预后FMA、BI评分有明显差异(P<0.05)，早期康复干预对急性脑卒中肢体功能恢复、日常生活活动能力都有较好的效果。于此同时，在脑卒中恢复期间常会出现一系列的并发症，如肩手综合征、关节僵硬、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等，在早期的康复干预较常规治疗有明显的减少。结论：通过组织脑卒中患者早期康复干预治疗，有效的控制急性脑卒中发病后给患者带来的危害，提高患者生活质量。
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院内康复治疗对恢复期精神病患者疗效的影响
目的 探讨院内康复治疗对恢复期精神病患者疗效的影响.方法 选取我院2012年1月~2015年12月收治入院的恢复期精神病患者200例作为研究对象,将普通病区急性期患者病情稳定后转入康复病区进行系统的康复训练的100例患者作为观察组,而普通病区直接出院的恢复期患者作为对照组,分别在入组时及入组8w后使用阳性和阴性症状量表(SAPS、SANS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评定,对比评定结果.结果 观察组患者经过8w院内康复干预后SAPS、SANS、IPROS、NOSIE评分评分明显优于干预前及对照组干预后,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 院内康复可有效改善患者不良情绪,提高精神病患者的临床疗效.
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舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的效果分析
目的 探讨舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用价值.方法 选取92例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行研究,将患者随机分为两组,对照组46例,采用常规术后护理,观察组则以舒适护理方式进行干预,对比两组康复效果.结果 对比两组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均存在明显差异(P＜0.05);且观察组患者不良反应发生率、舒适度与对照组比较均存在明显差异,组间比较差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 采用舒适护理方式对行腹腔镜胆囊全切术治疗的患者行术后康复干预效果显著,有利于促进患者康复,减少不良不良反应发生,并可提高患者的舒适度,临床价值显著,可推广应用.
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慢性精神分裂症社区康复干预与否的对照研究
精神分裂症是精神科临床常见的重型精神疾病,发病率高,且具有很高的复发率(70%±),即使用有效的抗精神病药物治疗,仍有25%～50%的患者持续存在精神病性症状。多次复发的结果可导致患者社会功能明显受损。改善其受损的社会功能，提高患者的生活质量，是国内外精神卫生工作者研究的重点内容之一。本文将对照研究社区康复干预对提高慢性精神分裂症患者生活质量的疗效。
1.资料与方法
1.1对象2010年5月-2012年10月于大连市第七人民医院住院治疗，达好转出院，居住在大连市西岗区的精神分裂症患者。入组标准：(1)用ICD-10标准确诊为“精神分裂症”患者；病程≥5年；(2)18≤年龄≤55岁,男女均可；(3)初中以上文化程度；(4)出院后至少有一个监护人和患者一起生活。(5)排除合并严重躯体疾病及有酒精及药物依赖史的病例。（6）目前在家人督促下均能坚持维持治疗，治疗药物以抗精神病药物为主。（7）患者本人及其监护人均签署入组知情同意书。共入组58例，以随机分组法，将58例分成干预组和对照组。干预组：29例,男性11例,女性18例；平均（39±3.2)岁；初中23例,中专、高中5例,大专以上1例；8例未婚,13例已婚,8例离异,病程(8.26±1.33)年,平均住院次数为(4.68±3.59)次,有阳性家族史者5例,对照组：29例,男性13例,女性16例；平均(38±4.7)岁；初中20例,中专、高中7例,大专以上2例；10例未婚,13例已婚,6例离异，病程(8.23±4.16)年,平均住院次数(4.54±2.12)次,家族史有4例,两组在性别、年龄、文化程度、婚姻、病程住院时间、用药类型等均无显著性差异(P﹥0.05)。两组患者观察1年。 -
脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的康复干预
目的:探讨脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的康复干预措施.方法:选择31例单侧空间忽略患者通过加强忽略侧的视觉、听觉、触觉刺激和肢体运动,并利用口头回忆法进行日常生活能力训练.结果:31例患者治疗1个月后治疗前后日常生活能力对照明显提高(P＜0.01),忽略程度前后对照明显改善(P＜0.05).结论:加强忽略侧的视、听、触觉刺激和肢体运动,运用口头回忆法进行日常生活能力训练是单侧空间忽略的有效康复干预.
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康复干预联合BTX-A肉毒毒素治疗脑源性痉挛20例
脑源性痉挛(brain-derived spasm,BDS)是局部肌张力障碍中较为常见的疾病,其疾病主要以痉挛性斜颈为主,临床多表现为异常姿势,有颈侧倾、旋颈、颈前后仰等[1].A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)目前在临床中多应用于脑源性痉挛的治疗,但BTX-A只能维持3～6个月且需要反复注射,药物所引发的并发症严重影响患者的生存质量,如何延缓BDS患者的病情,目前尚无确切的治疗手段,而康复干预在神经系统疾病的治疗中有独特的优势.本研究采用康复干预联合BTX-A型肉毒毒素治疗脑源性痉挛后,对患者的伤残、病情严重程度、疼痛及生活质量进行整体评价,现将治疗体会总结如下.
关键词： BTX-A型肉毒毒素 康复干预 脑源性痉挛 -
早期康复干预对预防偏瘫后肩-手综合征的作用
目的 探讨早期康复干预对预防偏瘫后肩-手综合征的作用.方法 将80例急性期脑卒中偏瘫患者随机分成2组,对照组接受常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理的同时,给予早期康复干预.结果 康复干预组肩-手综合征的发生率明显低于对照组.结论 早期康复干预措施是有效的,能明显降低偏瘫后肩-手综征的发生率.
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“陆氏”穴位按摩对脑卒中偏瘫患者早期康复功能的影响
目的：探讨“陆氏”穴位按摩对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体功能的影响，进而为提高脑卒中患者的康复质量提供有效依据。方法：将70例脑卒中偏瘫患者采取随机数字表法等分为对照组与观察组，其中对照组患者采取常规的康复训练法，观察组患者则在此基础上采取“陆氏”穴位按摩法。3个月后比较两组患者日常生活活动能力和肌力恢复情况。结果：采取对照治疗后，观察组日常生活活动能力，肌力恢复情况均优于对照组（P ﹤0．05）。结论：采取“陆氏”穴位按摩，可以有效提高康复能力，对确保患者远期生活质量意义重大。
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康复教育干预配合高压氧治疗神经性耳鸣疗效观察
目的：探讨康复教育干预配合高压氧治疗对神经性耳鸣的临床疗效。方法将82例患者随机分成观察组和对照组，观察组予康复教育、康复干预配合高压氧治疗，对照组予康复教育配合高压氧治疗；于治疗前、后分别采用汉密顿焦虑量表( HAMA )、抑郁量表( HAMD )和耳鸣残疾评估量表( THI )来评估两组患者焦虑、抑郁及耳鸣程度，并对总体疗效进行判断。结果对照组总有效率65.9%，观察组总有效率87.8%，经统计学处理两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；两组经治疗后HAMA、HAMD、THI评分值较治疗前明显减少(P＜0.05)，且观察组优于对照组(P＜0.05)。结论康复教育干预配合高压氧可以改善耳鸣症状，减轻患者心理问题，提高患者的生活质量。
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早期康复干预对髋臼移位骨折切开复位内固定术后功能恢复的影响
目的 探讨早期康复干预对髋臼移位骨折切开复位内固定术后功能恢复的影响.方法 将64例髋臼移位骨折切开复位内固定术后患者随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组常规护理;观察组在常规护理的同时早期给予康复十预.于术前及术后4周分别对2组患者的髋关节进行关节活动度及Harris评分.结果 同组术后关节活动度及Harris评分高于术前,差异有统计学意义(P<0．05);观察组关节活动度及Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复干预能提高髋臼移位骨折切开复位内固定术后关节功能恢复.
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创伤性截瘫患者心理问题及其康复干预措施
脊椎骨折常并发脊髓损伤后导致肢体截瘫,是脊柱外科中一种严重的创伤.因创伤多来自突发意外事故(如车祸、高空坠落、运动损伤等),不仅使患者面临终身残疾,严重影响患者的生活质量,且产生较多的心理问题.
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粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术后实施康复干预的临床效果观察
目的:探讨综合护理干预对粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术后预防肠管再次粘连的效果.方法:将78例粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术的患者随机分为康复组(n=40)和对照组(n=38).康复组于术后8h开始康复干预;对照组行术后常规治疗护理.结果:康复组肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间较对照组短(P＜0.01)且术后腹胀及粘连性肠梗阻复发率低于对照组(P＜0.01).结论:对粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术后实施综合的康复护理,可预防肠粘连的再发生,提高了患者的生活质量.
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积极心理暗示在脑梗死患者康复干预中应用观察
目的：研究分析积极心理暗示在脑梗死患者康复干预中的应用效果。方法选取2012年8月至2014年8月在我院进行术后康复治疗的脑梗死患者130例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组给予常规康复护理，观察组在对照组基础上给予积极心理暗示，对比分析两组患者的康复程度。结果观察组的Barthel评分显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论采用积极心理暗示在脑梗死患者康复干预中具有较高的临床应用价值，能够有效促进患者术后康复，值得临床大力推广。
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漕河泾社区糖尿病患者肩周炎的针灸康复干预效果分析
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国糖尿病患病率明显上升[1].糖尿病可引起众多并发症,与其他并发症相比,糖尿病导致肩周炎的报道相对较少.自2009年01月至2010年06月,漕河泾街道社区卫生服务中心对同时患有糖尿病的肩周炎患者进行针灸康复干预,以观察肩周炎的改善效果,报告如下.
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持续性被动运动锻炼与康复干预用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复中的效果
目的:探讨持续性被动运动锻炼与康复干预用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复中的效果.方法:采用掷币法将我院2016年5月-2017年5月收治的101例接受膝关节损伤术治疗的住院患者进行分组,对照组50例给予持续性被动运动锻炼;观察组51例在对照组基础上增加康复干预,采用Lysholm评分评价膝关节功能改善效果,关节活动度(ROM)评价膝关节活动范围的改善情况.结果:观察组总有效率为90.20％,高于对照组的74.00％(P<0.05);2组治疗方案均可改善患者膝关节功能,但观察组改善幅度显著高于对照组(P<0.05).结论:持续性被动运动锻炼与康复干预用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复,可明显增加膝关节活动度,恢复膝关节功能,值得临床进一步推广和应用.
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脑血管病偏瘫后遗症的康复干预模式分析
目的 分析脑血管病的患者在偏瘫之后,对其后遗症的康复干预的效果.方法 对自2012年10月到2013年10月来我院接受治疗的35例脑血管偏瘫的患者,对这些患者采用康复干预治疗,待治疗后观察患者的恢复情况.结果 35例患者在接受了康复干预治疗后均有了不同程度的恢复,其神经系统、上肢活动、下肢活动等都有了显著的恢复,基本上可以正常的生活了.结论 康复干预治疗是一种帮助因脑血管病导致的偏瘫后遗症的患者恢复其自主能力,可以基本恢复其生活能力,有效的减轻了患者的痛苦,减轻了患者家属的经济负担,也可以使患者的病情得到有效的恢复,是值得在临床实践治疗中推广的好方法.
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住院慢性精神分裂症病人的康复干预研究
[目的]探讨康复干预对住院慢性精神分裂症病人自我效能及精神症状的影响.[方法]将100例符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准的病人分为实验组和对照组各50例.实验组进行为期8周的健康教育、社交训练、专题讨论、文娱活动训练等康复干预.而对照组不实行康复干预,余同实验组.采用一般自我效能感量表及阳性阴性症状量表分别于干预前和干预后进行评定.[结果]8周后,实验组病人自我效能得到显著提高,精神症状相对于干预前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组病人改善不明显;干预后实验组病人的自我效能显著高于对照组病人,精神症状显著少于对照组病人.[结论]康复干预能有效地提高慢性精神分裂症病人的自我效能,有助于改善精神症状,心理康复效果显著.
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旅行对腹膜透析病人生理症状及生活质量的影响
[目的]探讨旅行对腹膜透析病人生理症状及生活质量的影响.[方法]对11例腹膜透析病人旅行前后的主观生活质量、睡眠质量、生活满意度评分,躯体症状及超滤量、尿量、血压的变化进行观察、分析.[结果]旅行前3例病人出现轻微皮肤瘙痒、气短、恶心等躯体症状,旅行后上述症状均减轻或消失,旅行后4例病人出现轻微咳嗽、乏力、便秘、皮肤瘙瘁,但在随后的门诊随访中上述症状均减轻或消失.主观睡眠质量、生活质量方面评分差异无统计学意叉(P＞0.05).旅行前后生活满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).病人超滤量、尿量、血压旅行前及旅行期间变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).旅行中发生引流不畅及血压升高各1例,未经特殊处理均得到缓解.[结论]旅行对腹膜透析病人生理症状的影响不大,但可提高病人生活满意度,是一种很好的康复干预方式.
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运动疗法对老年糖尿病病人的康复效果分析
针对 2000年 1月～12月收治的 90例老年糖尿病病人 , 施以正确的运动疗法及康复干预 , 收到了良好的效果 .
