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优思弗联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察
随着经济生活水平的逐渐提高,社会交往活动的增加,近年来,我国酒精性肝病(ALD)患者明显增多,目前已成为我国常见肝病之一.该病主要因长期大量饮酒所导致,临床主要表现为恶心呕吐、肝脏肿大或有压痛、严重的患者可能出现肝功能衰竭而导致死亡等.所以,ALD严重影响了患者的健康和生命,而目前对该病的治疗除了强调必须戒酒外,还没有其他更有效的方案,因此探讨该病的有效治疗方法就具有重大的意义.近年来,对48例ALD患者采用优思弗联合还原型谷胱甘肽的治疗方案,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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温阳益心汤对慢性心力衰竭患者血浆 Angll、ALD 的影响
目的:观察温阳益心汤对慢性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ(Angll)、醛固酮(ALD)的影响。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。在西医治疗的基础上,观察组采用温阳益心汤配合辨证施治加减用药,对照组采用参麦注射液30ml加5%葡萄糖注射液200ml静脉滴注。所有患者均检测治疗前后血浆中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量。结果治疗后两组血浆中“Angll”、“ALD”含量均呈下降趋势,观察组下降更明显,与治疗前比较,有显著性差异( P<0.05),观察组明显降低。与对照组相比,有显著性差异( P<0.05)。结论表明温阳益心汤治疗抑制过度激活的RASS系统,延缓心室重构,改善心功能,从而达到治疗目的。
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鹿胍多肽在治疗创伤性胸腰椎骨折中的作用机制
目的:探讨将鹿胍多肽应用于创伤性胸腰椎骨折的疗效及相关作用机制.方法:选取2014年4月至2017年4月青海大学附属医院收治的创伤性胸腰椎骨折患者167例,按照药物治疗措施不同分为对照组(n=82)和观察组(n=85).对照组予以利塞膦酸钠单独给药治疗,观察组使用了利塞膦酸钠+鹿胍多肽联合用药方案治疗.比较应激反应指标Cor、NE、ALD、骨代谢BGP、PTH、BALP、C1CP等生化指标以及生活能力方面在治疗前后的变化幅度.结果:观察组BALP(26.92±2.67)pg/mL显著高于对照组,CTX(0.33±0.14)mg/mL、BGP(5.71±1.25)μg/L、P1NP(47.33±4.14)mg/mL、PTH(31.38±3.17)pg/mL、C1CP(7.07±0.91)μg/L显著低于对照组(P<0.05);观察组AngⅠ(3.38±0.46)pg/mL、E(71.46±3.71)ng/mL、ALD(96.92±5.38)pg/mL、AngⅡ(31.47±2.75)pg/mL、显著低于对照组,NE(96.71±4.64)ng/mL、Cor(278.87±12.57)nmol/L显著高于对照组(P<0.05);观察组在治疗后Barthel指数总分(43.34±4.15)分明显高于对照组(30.83±3.04)分(P<0.05).观察组临床总有效率为92.94%,与对照组73.17%比较,差异有统计学意义(χ2=3.38,P<0.05)结论:针对创伤性胸腰椎骨折患者骨组织修复的治疗,可给予鹿胍多肽作为辅助药物,鹿胍多肽具有降低患者应激反应,促进骨代谢修复的作用,提供患者生活能力.
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电针兔"内关"穴抗降压作用及对血浆中血管紧张素系统的影响
采用电刺激兔主动脉神经引起血压下降的模型(n=12),观察电针双"内关"穴的抗降压作用及电针前后血中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(Ald)的变化.结果提示电针"内关"穴的传入信息可能在孤束核(NTS)与主动脉神经的传入信息发生了拮抗作用,使血压恢复正常.而且电针后血中PRA、AⅡ、Ald水平升高,可能也参与血压恢复的调节.
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从醛固酮(ALD)的分泌与合成探讨硝菔通结方从肾论治便秘的作用机制
目的:观察硝菔通结方对功能性便秘大鼠醛固酮(ALD)合成和分泌的影响,从现代医学肾脏调节水液代谢的角度揭示硝菔通结方从肾论治便秘的作用机制.方法:48只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为空白组(8只)和造模组(40只),造模组灌胃复方地芬诺酯混悬液6周复制便秘模型后随机分为模型组(FC组)、硝菔通结方高、中、低剂量组、阳性药物对照组(苁蓉通便口服液组,简称口服液组).各治疗组给予不同剂量的硝菔通结方,阳性药物对照组给予苁蓉通便口服液(后简称口服液组)灌胃1个月.观察各组大鼠的一般情况以及结肠含水率,ELISA法检测各组大鼠血清中醛固酮(ALD)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转化酶(ACE)的含量,RT-PCR法检测肾脏组织中MRmRNA的水平,Western-Blot法检测结肠组织中AQP3的表达.结果:模型组大鼠粪便量少、质地干硬,结肠含水率明显降低,血清中ALD、PRA、AngⅡ、ACE的含量升高,肾脏组织中MRmRNA表达升高,结肠组织中AQP3的表达明显升高;与模型组比较,各剂量硝菔通结方治疗组以及口服液组大鼠粪便量增加且质地稀软,结肠含水率增高,血清中ALD、PRA、AngⅡ、ACE的含量均降低,肾脏组织中MRmRNA表达降低,结肠组织中AQP3的表达显著降低.结论:肾脏能通过调节ALD合成与分泌而影响肠道的水液代谢,这可能是中医从肾论治便秘的科学内涵之一,硝菔通结方可通过影响ALD合成与分泌调节肠道的水液代谢,从而对功能性便秘发挥治疗作用.
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脑卒中患者吞咽困难的临床康复护理
1 康复护理评定对脑卒中患者进行生理、精神心理、交流、认知、ALD、排泄、营养及社区环境的康复护理评估.同时配合临床上在急性期的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、恢复期的Pugl-Myer躯体功能残损的评定等.
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醛固酮对大鼠心脏成纤维细胞内皮素A型受体表达的影响
醛固酮(aldosterone,Aid)能促进心脏成纤维细胞(cardi-ac fibroblasts,CFs)合成和分泌内皮素[1],通过与内皮素A型受体(endothelin subtype A receptor,ET-AR)结合对心肌纤维化起重要作用.但Ald干预下CFs ET-AR表达的变化及其机制尚不清楚.本实验观察Ald对CFs ET-AR mRNA和蛋白表达的调控作用,阐述Ald在心脏局部的作用.
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脂多糖与酒精性肝病
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)即由酒精引起的一 系列临床综合征及肝脏病理改变,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝 炎、肝纤维化和肝硬化.ALD 的病理机制涉及酒精及其有毒代 谢产物对肝脏各种细胞的直接影响和其他特定细胞对肝脏的影 响之间复杂的相互作用[1] .已经证实,脂多糖(Lipopolysaccha- ride,LPS),也被称为内毒素,是ALD 发病机制中的一个主要因 素.事实上,LPS 可导致脂肪肝的发生,因为它诱导炎症和引起 肝硬化,这是ALD 的所有特征[2] .LPS 的这些影响体现在肝脏 各种细胞类型中,LPS 的来源似乎是在ALD 患者的肠道内,由酒 精引起的肠道通透性破坏所导致.从细胞和分子水平角度看, LPS 是Toll 样受体复合物(Toll-like receptor 4,TLR4),其诱导特 定的细胞内活化途径.本篇综述主要探讨LPS 在ALD 中的作 用及酒精相关的肠肝轴变化的新研究进展.
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乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶及细胞色素P450 2E1基因多态性与酒精性肝病易感性的研究
酒精滥用和酒精依赖已成为当今世界日益关注的社会公共卫生问题.酒精性肝病(alcoholec liverdjsease,ALD)"是指由于长期大量地摄入酒精而导致肝脏一系列病变.在西方国家,酒精性肝病是导致肝硬化的主要因素[1].
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2010年美国肝病学会酒精性肝病指南解读
2010年1月
发表了酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)诊疗指南[1],该指南由美国肝病学会和美国胃肠病学会制订,对ALD的流行病学和自然史、危险因素、诊断和治疗等方面均进行了详细而客观的介绍,并作出了一系列推荐,提供了诊断、治疗和预防方面的首选方案.本文对上述内容进行简要介绍. -
功能性恶性嗜铬细胞瘤肝多发转移手术切除一例
病人,女,38岁.因"左肾上腺恶性嗜铬细胞瘤术后4年,心慌3月"入院.病史:2003年2月病人因阵发性头痛、视物模糊,就诊于武汉同济医院泌尿外科.体检BP 184/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);生化检查:K+3.2 mmol/L,PRA 0.87 ng/ml,AⅡ 516 pg/ml,ALD 728 pg/ml.
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乙型肝炎肝硬化患者血钠水平与肾血流量的关系的研究
将90例乙型肝炎肝硬化腹水患者分为低血钠和正常血钠两组,对两组患者的肾血流量、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)及肾功能损害情况作对比研究,以探讨乙型肝炎肝硬化患者血钠水平与肾血流量及肾功能损害的关系,现报道如下.
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酒精性肝病临床诊治分析
目的 总结性分析酒精性肝病(ALD)的临床特征及其诊治.方法 对49例ALD患者的临床资料进行回顾性分析.其中酒精性肝炎26例(53.1%),酒精性脂肪肝17例(34.7%),酒精性肝硬化6例(12.2%).结果 本组49例患者经严格戒酒及对症综合治疗后病情好转,乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解.酒精性脂肪肝和酒精性肝炎患者症状改善明显,黄疸逐渐消退,肿大肝脏缩小,GGT 迅速下降.肝硬化腹腔积液患者肝功能改善,腹腔积液消退.结论 戒酒对控制ALD疾病的进展至关重要.适当运动、合理饮食、药物治疗及营养支持疗法等有助于ALD的尽快恢复.
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福辛普利保护高尿酸血症性肾病大鼠的疗效分析
目的:分析研究福辛普利对高尿酸血症性肾病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)水平的表达及肾间质纤维化的影响,从而探讨其在高尿酸血症性肾病大鼠中的保护作用。方法2014年6月一2015年6月间在厦门大学医学院动物实验中心选取清洁型SD大鼠80只,随机分为造模组60只,对照组20只;高尿酸血症性肾病大鼠模型的建立采用腺嘌呤+盐酸乙胺丁醇灌胃法,造模成功后将造模组动物随机分为模型组28只、福辛普利干预组28只。于实验第45﹑60天分别检测3组大鼠血浆AngII、ALD的表达,免疫组化法测定肾脏组织a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)的表达。结果①实验第60天福辛普利干预组治疗后血浆AngⅡ(68.75±20.56)pg/mL、ALD(246.56±59.69) pg/mL与同期模型组(86.56±23.30)pg/mL、(346.64±86.78) pg/mL比较有下降(P<0.05);②福辛普利干预组治疗后实验第45 d、60 d肾组织中a-SMA的浓度(0.27±0.16)、(0.33±0.56)与模型组(0.52±0.12)、(0.63±0.42)比较均有明显下降(P<0.05)。结论福辛普利可能通过下调高尿酸血症性肾病大鼠模型血浆AngⅡ、ALD水平的表达,抑制肾脏炎症及肾素-血管紧张素系统活化,从而防治高尿酸血症性肾间质纤维化。
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2010美国肝病学会酒精性肝病指南解读
2010年1月Hepatology发表了酒精性肝病(ALD)诊疗指南[¨,该指南由美国肝病学会(AASLD)和美国胃肠病学会制订,对ALD的流行病学和自然史、危险因素、诊断和治疗等方面均进行了详细而客观的介绍,并作出了一系列推荐,提供了诊断、治疗和预防方面的首选方案.本文对上述内容进行简要介绍.
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CPAP对伴OSA的慢性心衰患者临床观察
目的:观察经鼻持续气道正压通气(CPAP)对伴OSA的慢性心衰(CHF)患者的临床效果。方法将80例稳定期CHF合并有OSA患者随机分为两组各40例,实验组在常规治疗慢性心衰的基础上,应用CPAP呼吸机每晚进行7-9h治疗,持续6个月;对照组进行常规基础药物治疗。6个月后,用超声心动图检测患者左室射血分数(EF值)及左室舒张末内径(LVED),抽血采用免疫荧光快速诊断仪检测患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(Ald)值。结果治疗6个月后,实验组LVEF值较对照组LVEF值明显升高,实验组LvDd、BNP、AngⅡ及Ald较对照组均明显降低,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论中重度OSA合并CHF患者在基础药物治疗基础上接受CPAP治疗有明显的额外收益,可能与降低心衰患者的BNP、AngⅡ及Ald有关。
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肠道内环境与酒精性肝病内毒素血症
近,很多研究发现慢性肝病患者存在肠道黏膜屏障的改变,如肝硬化患者肠道黏膜屏障异常,肠道细菌异位可引发自发性腹膜炎,短肠综合征患者易发生脂肪肝.肝和肠之间存在着密切的关系.近"肝-肠轴"概念的提出为寻找肝脏疾病,特别是酒精性肝病(alcoholic livet disease,ALD)的发病机制和新的治疗方法提供了新思路.
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2010年美国肝病学会酒精性肝病指南解读
2010年1月Hepatology发表了酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)诊疗指南[1],该指南由美国肝病学会和美国胃肠病学会制订,对ALD的流行病学和自然史、危险因素、诊断和治疗等方面均进行了详细而客观的介绍,并作出了一系列推荐,提供了诊断、治疗和预防方面的首选方案.本文对上述内容进行简要介绍.
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急性脑卒中早期康复干预临床效果分析
目的:探讨在急性脑卒患者中实施早期康复干预对日常生活活动能力(ADL)影响。方法:对我院收治的164名急性脑卒中患者随机分为两组,分别进行早期康复干预及传统治疗干预。结果:通过对早期干预组及常规治疗进行分析统计学分析证实:两组在治疗前FMA、BI均无明显的统计学意义(P>0.05);而两组经过不同的治疗干预后FMA、BI评分有明显差异(P<0.05),早期康复干预对急性脑卒中肢体功能恢复、日常生活活动能力都有较好的效果。于此同时,在脑卒中恢复期间常会出现一系列的并发症,如肩手综合征、关节僵硬、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等,在早期的康复干预较常规治疗有明显的减少。结论:通过组织脑卒中患者早期康复干预治疗,有效的控制急性脑卒中发病后给患者带来的危害,提高患者生活质量。
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58例酒精性肝病临床治疗观察
目的:研究酒精性肝病(ALD)的临床特征,提高该病早期诊断及治疗.方法:对58例ALD患者的临床资科进行回顾性分析.其中轻度ALD10例;酒精性脂肪肝16例;酒精性肝炎25例:酒精性肝硬化7例,其中合并食管胃道静脉曲张4例.结果:58例患者初治经严格戒酒及对症治疗后病情好转,乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解.随访10个月,饮酒时间在5~10年.每日摄入乙醇量20~40g者,预后好,其余则差,其中3例合并肝癌死亡.结论:ALD发病有逐年增多趋势、临床表现无特异性,对于有饮酒嗜好的病人,应定期对AST、AST/ALT、GGT、TBIL等生化指标进行监测,从而争取早期诊断、早期治疗、改善预后.