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术中脑棉片放置盘的使用
神经外科手术时,脑棉片作为常规止血材料,使用数量大,频率高,节奏快,并且使用时要求完全浸湿,传统配合方法是当医师需要时,洗手护士将脑棉片从生理盐水中取出,逐片置于手背上由医师取用,可能出现护士传递不够及时,延误操作时间;分散手术医师注意力;脑棉片中的生理盐水滴落浸湿无菌台造成污染;误伤手术护士等问题,我院手术室自制术中脑棉片放置盘使用于400台神经外科开颅手术中,效果满意,现介绍如下.
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数字编号脑棉片剪裁法的设计与应用
目的 为克服现有制式普通脑棉片型号单一、无剪裁标准、术中临时慌乱剪裁发生清点错误等弊端,设计数字编号脑棉片剪裁法,并观察其在神经外科手术中的应用效果.方法 选取2015年6月至2018年2月我院神经外科手术100台,随机分为观察组和对照组,对照组使用普通脑棉片,观察组使用数字编号剪裁脑棉片,记录两组器械护士精确传递脑棉片的时间与脑棉片清点时间,并于手术后发放调查问卷,调查手术医师和护士对其安全性、功效性、通用性等方面的满意度.结果 观察组器械护士有效传递脑棉片的平均时间与脑棉片平均清点时间均短于对照组(P<0.05);医务人员问卷调查结果显示,数字编号剪裁脑棉片的安全性、功效性、通用性、便携性、操控性、应急性以及效费性均优于普通脑棉片(P<0.05);手术医师满意度高于对照组(P<0.05).结论 数字编号脑棉片剪裁法有利于脑棉片的清点与手术配合,提高手术效率,缩短手术时间,降低脑棉耗材成本,提高医师满意度和降低护士的压力,保证手术患者的安全.
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脑棉片搁置架的制作与应用
脑外科手术经常要用到大中小各种规格的脑棉片数十片乃至数百片,各种规格棉片应提前备好并摆放整齐,术后更应认真清点,以防遗落颅内.脑棉片备量较多时常占去器械台较大面积,且易将器械台浸湿而造成污染.术后清点亦常常凌乱不堪,针对以上情况,我们制作了一种脑棉片搁置架,现介绍如下:
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介绍一种开颅术中脑棉片的保管方法
颅脑手术常见于车祸、外伤、意外事故、颅内占位病变等,严重的颅脑损伤致颅内出血常需用大量的脑棉片填塞止血,特别是颅内病变位置切口不仅小而且深,脑棉片常要剪成1/4甚至更小,术中脑棉片的管理成为了手术室护士的难题,所以手术室护士除了必须具有良好的心理素质、高度的责任心、熟练的急救技术和应急能力,手术过程中要与医生同步,相互配合,还要时刻清点脑棉片,确保不丢失.经过临床实践,用一次性塑料袋制成术中使用后的脑棉片盛装袋,取得满意的效果.
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巧用3L粘贴手术巾底板纸摆放脑棉片
开颅手术每一台都将用到脑棉片,而对脑棉片的摆放和管理一直是器械护士为之头痛的问题.以往采用自制的不锈钢器械台摆放,很笨重,不能调节角度,使脑棉片的水容易渗湿无菌单,且摆放脑棉片的数量有限,不易管理和清点.我科利用3L粘贴手术巾底板纸摆放脑棉片,效果满意,现介绍如下.
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颅脑手术中脑棉片的巧用
开颅手术是神经外科的常见手术,而手术中脑棉片的使用是不可缺少的.
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介绍一种防止脑棉片丢失的方法
脑棉片在神经外科手术中用于压迫止血、保持术野清晰、保护脑组织及脑神经不被损伤等,在临床上已被广泛应用.但在临床应用中发现,脑棉片体积小,用量大,且都用于深部组织,给器械护士的清点工作带来极大的不便.现自制了一种简易容器,以防止脑棉片丢失.
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神经外科显微手术中脑棉片的几种清点法
脑棉片的清点在神经外科手术配合中具有至关重要的作用.手术结束后脑棉片清点不清将延误手术时间,影响手术配合质量.我科使用几种方法清点脑棉片,效果很好,现介绍如下.1 方法一铺巾时保留3L手术巾的纸板,放置于器械台上.将使用后的脑棉片拉平,线尾置于同一方向,整齐地摆放于3L手术巾的纸板上,脑棉片有一定间距,可以摆成5个一排或10个一排.2 方法二将使用后的脑棉片挤干液体并拉平,用手拿住线尾,另一端用枪装镊夹住卷成棉卷,线绕于棉卷上,摆放于3L手术巾的纸板上或干纱垫,可以摆成横排或竖排.
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介绍一种新型传递骨蜡和脑棉片的方法
脑棉片和骨蜡是脑外科手术不可或缺的止血材料,在脑外科手术中用量大.器械护士在手术台上不仅要准确传递器械,还要制作大小不等的脑棉片和骨蜡,传递不当或速度较慢不仅影响手术顺利进行,也给器械护士本人带来不必要的伤害,传统的传递方法是将脑棉片浸湿竖放在手术盆上外科医师自行取用,骨蜡搓成长条放在手术台上外科医生根据需要取合适的量搓成小球使用.现介绍一种新型的脑棉片和骨蜡的传递方法.
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颅脑手术中脑棉片的巧用
开颅手术是神经外科的常见手术,而手术中脑棉片的使用是不可缺少的.以往手术使用时,先把脑棉片放于患者头部手术区上方器械台上的生理盐水碗中,需要时助手或器械护士将做好的脑棉片传递给医生,无形中造成麻烦,同时又耽误了手术时间.近日我们对脑棉片的放置方法进行了改进,用一块20 cm×30 cm的手术黏贴膜黏附于手术区的右上方(距手术医生右手10～15 cm),器械护士把已经做好的大小不等的脑棉片用生理盐水浸湿后放于黏贴膜上,手术医生根据手术部位的大小、深浅程度,很快就可拿到所想要的脑棉片,既省时又方便,值得推广应用.
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神经外科手术中多功能冲洗盆的制作与应用
于神经外科开颅手术操作的特殊性,手术过程中的脑棉片、骨蜡、冲洗水是必不可少的,如何将这些脑棉片、骨蜡、冲洗水准确、快速地传递给手术医生.为此,我们研制了这种多功能冲洗盆,将手术中手术台上所用的脑棉片、骨蜡、冲洗水同时放入冲洗盆中适当的位置,通过反复临床实验既增加了操作空间,又简化了洗手护士在不同的位置、不同的容器中反复拿取脑棉片、骨蜡、冲洗水的程序,现介绍如下.
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植皮板在颅脑手术脑棉片管理中的应用
颅脑手术中根据手术部位深浅,使用脑棉片的数量及形状大小不一,同时,由于颅脑手术中使用的脑棉片数量较多,且手术时间长,因此在脑棉片管理中易发生棉片遗失,数目清点不清的现象.为防止脑棉片丢失或遗留在术野,我科使用烧伤植皮板管理脑棉片,杜绝了脑棉片遗留在术野的安全隐患,现报道如下.
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巧用无菌大纱布防止脑棉片丢失
脑外科手术应用棉片止血十分重要,因脑组织脆嫩,其他止血方法在脑科手术中应用较少,如为寻找脑棉片而多次翻动,易造成再次出血与水肿.然而,止血棉片体积小、用量大,浸血后又不易与脑组织区分,故清点止血棉片一直是脑外科手术护理配合中非常重要而又十分困难的问题[1].笔者经过临床经验的总结,发现将一次性使用大纱布用于过滤脑棉片,防止脑棉片丢失,术中使用效果良好,2009年至今应用在2000余例患者中,无一例发生脑棉片随血液、冲洗液等液体流失的现象,现报道如下.
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脑棉片清点挂架的制作及应用
进行颅脑手术时,脑棉片的用量很大,一般手术都需要几十片,大手术可以用到上百片.因为脑棉片很小,挂线又较细,沾血后很容易粘在一起.所以在清点时比较麻烦,需要很长时间,如粘在一起清点不正确要反复查找,延长手术时间.为此,我们设计制作"清点脑棉片挂架"将手术中用过的脑棉片挂好,可以清楚地查对已用过的脑棉片.
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透明敷料巧用于脑科手术
根据手术需要部分脑科手术消毒范围要求到达眼部,部分消毒范围无需到达眼部的脑科手术也常常因患者采用俯卧位或侧卧位而造成消毒手术部位时消毒液流至眼部.多数患者在麻醉状态下术中双眼处于闭合不全状态,术后醒来睁开眼睛时会感觉到消毒液对眼部的刺激,有不适感.针对这种情况,我科采用了脑棉片加透明敷料将眼部粘贴进行保护的方法,使得患者眼部的不适感消除.现将此方法介绍如下.
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介绍一种脑棉片放置板
脑棉片在各级医院脑外科中广泛应用,为了方便手术者,保护患者免受不必要的医院性感染,我们特制作了脑棉片放置板,经临床应用,效果满意,现介绍如下:1材料与制作方法 (1)材料铝制饭盒盖(厚度0.2 cm).(2)制作方法放置板由铝制盒盖改做而成,手术室可根据自己的临床需要制成不同形状,不同大小.我们的做法是将铝盒盖从中间剪成两截,从剪切处边缘间隔钻两小孔,小孔大小正好穿过小铁环,便于手术中用巾钳固定放置板,放置板下缘用小锤将折叠边平展于160°,以防棉片脱落掉下.2使用方法术前,将放置板随器械高压蒸气灭菌,术中用巾钳将放置板固定于手术台的无菌单上,具体位置以手术者使用方便不污染为准,把干棉片数排在放置板上,棉片的线头在上,用冲洗球滴少量水浸湿棉片以不滴水为原则,术后,放置板同器械打包高压蒸气灭菌备用.3优点(1)棉片置于特制放置板内,免受术中污染,并防棉絮吸人冲洗球内.(2)器械护士可根据手术部位,在不影响术者操作的情况下放置,术者使用方便,随时随取.(3)放置板取材方便,制作简单,易清洗,在手术室护理工作中颇具实用价值.
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甲状腺功能亢进患者全身麻醉术中眼部护理方法的研究
暴露性角膜炎是全身麻醉后的常见并发症,表现为术后患者眼部出现异物感、畏光、酸痛、流泪等症状,严重者甚至可致角膜溃疡[1].特别是甲状腺功能亢进患者又常合并突眼等眼部并发症.因此如何有效实施眼部护理,预防甲状腺病人特别是甲亢病人术后暴露性角膜炎的发生,是手术室护理工作的重要内容.目前国内较为常用的术中眼部护理方法有用湿纱布覆盖法或涂抹眼药膏法,尚存缺陷[2,3].本次研究采用盐水脑棉片加无菌薄膜的眼部护理方法,效果满意,现报道如下.
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可探测钡线脑棉片在腹腔镜下止血的应用
随着微创理念及腹腔镜技术的快速发展 ,腹腔镜被广泛开展并不断的改进.然而 ,术中术野的出血、渗血不可避免.我科曾发生1例腹腔镜胆囊手术 ,因组织粘连,在分离过程中出血较多 ,随即使用普通脱脂纱布止血 ,由于术中纱布使用数量较多 ,关闭体腔前 ,巡回护士与洗手护士在核对时发现数量与术前数量不符合 ,并查找.同时 ,告知手术医生在腹腔内查找 ,经长达数小时的探查,发现其中1块纱布隐藏在肠管与网膜下方 ,随即取出 ,再次清点核对 ,直至纱布数量相符、完整 ,关闭体腔.从而保证了手术病人的安全 ,避免医疗事故的发生.经历此次经验教训后 ,我科高度重视术中病人安全问题及核查制度的重要性 ,并进行质量改进.通过改良后的脑棉片应用于腹腔镜手术 ,其效果较好 ,同时避免纱布遗留、线头脱落难以发现的问题.
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脑棉片清点袋的制作与应用
颅脑外科手术中,脑棉片是常用止血材料.脑棉片主要用于术中压迫止血,保持术野清晰,保护脑组织及脑神经不被损伤.颅脑手术中根据手术部位深浅,使用脑棉片的形状大小不一,同时,术中使用的脑棉片数量较多,且手术时间长,易发生棉片遗失、数目清点不清的现象.为防止脑棉片丢失或遗留在术区,我科于2011年12月设计了一种使用方便、结构简单且容易进行清点的脑棉片清点袋,介绍如下.
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开颅术中巧用手术薄膜粘贴纸放置脑棉片
手术薄膜现已广泛应用于开颅术中保护切口,薄膜贴上后,余下的粘贴纸常作为废物弃去.我们将其用于术中放置脑棉片,效果满意.
