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WHO第5版精液参考值标准的临床应用对IUI适应证谱的影响
目的:探讨WHO第5版精液参考值标准的调整对夫精宫腔内人工授精(IUI)适应证谱的影响.方法:回顾性分析我院生殖中心2012年1～7月采用WHO第4版标准111个周期IUI的临床资料(A组),和2013年1～7月采用WHO第5五版标准84个周期IUI的临床资料(B组),统计各种适应证所占百分率. 结果:两组适应证比较,弱精子症差异有统计学意义[97个周期(87.4％) vs 47个周期(55.9％),P＜0.05].少精子症(0 vs 0)、畸形精子症[57个周期(51.4％)vs30个周期(35.7％)]、液化异常[1个周期(0.9％)vs0]、性功能障碍及生殖器畸形[0vs3个周期(3.6％)]、免疫性不育[1个周期(0.9％)vs0]和不明原因不育[4个周期(3.6％)vs2个周期(2.4％)]差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:WHO第5版精液参考值标准的临床应用对IUI适应证谱有较大影响,造成因为男方因素行IUI的病例大幅度减少,可能会使部分患者治疗周期加长,女方诊治过度,进一步加重其经济负担和身心压力.
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血E2、P、LH联合尿LH测定对IUI授精时机的指导
宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)是治疗部分男性因素、宫颈因素、不明原因不孕症的常见方法[1],具有经济方便、手术操作简单、接近自然受孕的特点[2],但成功率一直较低,妊娠率约15％[3].因此,怎样有效提高IUI的临床妊娠率是生殖中心医师普遍关注的问题.影响IUI妊娠率的因素诸多,普遍认为IUI授精时机的选择是众多影响因素中的关键点之一[3].本研究回顾性分析我院生殖医学中心323对不孕症夫妇716个IUI周期,探讨血E2、P、LH联合尿LH测定指导IUI授精时机对妊娠率的影响.
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逆行射精病人采用宫腔内人工授精5例报告
人工授精是治疗逆行射精常用的辅助生育方法.1997年2月～2002年10月,我院生殖医学门诊采用精液体外处理结合促排卵方案进行宫腔内人工授精(IUI),成功妊娠5例,现报告如下.
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预见性护理对宫腔内人工授精妊娠结局的影响
目的：探讨预见性护理对宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)妊娠结局的影响。方法：将2013年3月—2015年1月在南通大学附属医院生殖医学中心行IUI治疗的患者198例，随机分为对照组及护理干预组，对照组予常规的临床护理，干预组在常规护理基础上进行护理干预，两组均常规行IUI治疗，比较两组患者的满意度、治疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、妊娠率及流产率。结果：护理干预组SAS评分明显低于对照组，而患者满意度及妊娠率高于对照组(均P<0.05)，两组间流产率差异无统计学意义。结论：IUI治疗中对患者进行预见性护理能有效地缓解其焦虑情绪，从而提高妊娠率。
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促排卵联合Hepes培养液洗涤精液官腔内人工授精的临床应用
对91对不孕夫妇(105个周期)采用CC/HMG促排卵联合Hepes培养液洗涤精液进行宫腔内人工授精.探讨促排卵联合Hepes培养液洗涤精液进行宫腔内人工授精的临床妊娠率.结果 :105个周期的临床妊娠率为19.05%,精液洗涤后精子授精能力显著高于洗涤前,差异有显著性(P＜0.05).提示:CC/HMG促排卵联合Hepes培养液洗涤精子进行宫腔内人工授精是一种简便有效的助孕技术,值得临床推广.
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宫颈因素与夫精人工授精妊娠率的分析
目的 探讨宫颈内口狭窄所致不孕与宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的关系.方法 选择不孕患者615例,实施IUI治疗1062个周期,回顾性分析宫颈因素与IUI妊娠率的关系.结果 1062周期中,不孕因素分别为排卵障碍41.43％、输卵管因素31.64％、男方因素14.88％、宫颈因素2.17％、不明原因9.89％.临床妊娠148例,其中宫颈因素成功率较高.结论 宫颈因素导致不孕的患者应选择IUI方式治疗.
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肾阳虚型不孕女性行宫腔内人工授精术中补加复方玄驹胶囊的临床疗效
目的 宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的成功率受诸多因素影响,如患者类型、术中用药等.文中观察肾阳虚型不孕女性行IUI术中补加复方玄驹胶囊的临床疗效.方法 将入选的肾阳虚型不孕患者随机分为观察组24例和对照组27例.对照组采用本中心的常规IUI方案,观察组在常规IUI方案的基础上,根据月经周期口服复方玄驹胶囊.观察2组患者的临床症状、血清激素水平、卵泡发育情况、内膜厚度和妊娠结局.临床症状主要以疗效指数为评判标准,疗效指数≥95%为痊愈,70%≤疗效指数＜95%为显效,30%≤疗效指数＜70%为有效,疗效指数＜30%为无效.结果①复方玄驹胶囊对肾阳虚临床症状的治愈率达50.0%,总有效率为83.3%;对照组治愈率为3.7%,总有效率为22.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).②注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、日血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇和孕酮水平2组比较差异无统计学意义.③授精日成熟卵泡个数、卵泡直径、子宫内膜厚度2组相比差异无统计学意义,但观察组子宫内膜厚度优于对照组.④ 2组妊娠结局比较:观察组与对照组的临床妊娠率为25.0%vs14.8%,差异无统计学意义.结论 对实施IUI治疗的肾阳虚型不孕患者,根据月经周期的阴阳转化节律补加复方玄驹胶囊,可明显缓解临床症状,增加子宫内膜厚度,从而达到助孕目的.
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血清 Glycodelin-A 水平对宫腔内人工授精妊娠结局的作用
目的： Glycodelin-A是子宫内膜腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，其在胚胎着床以及植入期抑制母体对胚胎的免疫排斥反应、维持妊娠中发挥重要作用，并有望成为评价子宫内膜容受性、预测妊娠结局的一个重要指标。文中探讨宫腔内人工授精（ intrauterine insemination ， IUI）周期中，HCG日检测血清Glycodelin-A水平与子宫内膜容受性之间的关系及其对妊娠结局的影响。方法选择2012年10月至2014年2月在南京军区南京总医院生殖医学中心门诊就诊的女性患者共107例。纳入研究条件为接受IUI治疗且须双侧输卵管检查证实通畅，排除子宫内膜病变、子宫内膜息肉以及宫腔粘连。根据妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组。采用ELISA方法检测IUI患者HCG日血清Glycodelin-A水平，化学发光免疫法检测血清雌二醇、孕酮、黄体生成素水平，同时经阴道超声评价子宫内膜情况。结果 HCG日妊娠组血清Glycodelin-A[（1．47±0．38） ng／mL]较未妊娠组血清[（0．62±0．13）ng／mL]显著升高（P＜0．05），子宫内膜厚度＜7 mm的患者较≥7 mm的患者HCG日血清Glycodelin-A水平显著降低[（0．51±0．17）ng／mL vs （1．53±0．49）ng／mL，P＜0．05]。结论 HCG日血清Glycodelin-A水平在一定程度上反映了子宫内膜的容受性，对IUI后妊娠结局的预测具有一定参考价值。
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处理后前向运动精子总数对人工授精妊娠结局的影响
目的：探讨处理后前向运动精子总数（TPMSC）对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月行宫腔内人工授精的175例269个周期。按照注入的处理后前向运动精子总数分为四组：TPMSC<5×106（A组）、5×106≤TPMSC<10×106（B组）、10×106≤TPMSC<20×106（C组）、TPMSC≥20×106（D组），比较各组之间的临床妊娠率。结果总体临床妊娠率为15.24%（41/269），处理后前向运动精子总数A、B、C、D各组的临床妊娠率分别为2.17%、15.09%、19.72%及21.74%。组间比较差异有统计学意义（P<0.05），A组的临床妊娠率显著低于其他三组（P<0.05）。结论 TPMSC影响IUI的临床妊娠率，当TPMSC<5×106时，临床妊娠率将显著下降。
关键词： 宫腔内人工授精 处理后前向运动精子总数 临床妊娠率 -
影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素分析
夫精人工授精是丈夫精液经过优选处理后置入妻子生殖道内以达到妊娠的一种方法,目前多采用将精子置入宫腔内,即夫精宫腔内人工授精方法(IUI).IUI简单易行,费用低,是当前广泛应用的辅助生殖技术之一,但其周期临床妊娠率较低,仅10%～20%.本文旨在通过分析影响妊娠率的因素,探讨如何提高这项技术的妊娠率.
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超促排卵联合宫腔内人工授精对母婴的影响
目的:评估经超促排卵联合宫腔内人工授精（ IUI）对妊娠妇女和小儿的影响。方法:对1996年12月至1998年8月在本中心经超促排卵和IUI后的孕妇和小儿进行随访，并以同期自然受孕且正常足月分娩的母婴各20例作为对照。40例妊娠妇女通过电话或书信随访，随访内容包括病史、超排后的反应、妊娠期合并症和分娩等情况。小儿随访包括全身检查、体格发育和智能测试。结果:实验组发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）5例，妊娠合并前置胎盘1例，胎膜早破、过期妊娠及产后出血各1例，双胎2例，新生儿畸形1例。对照组孕期合并妊高征、乙肝及胎膜早破各1例。小儿体格发育的各项指标和智能测试均在正常范围，且两组相比差异无显著性（P>0.05)。结论:超促排卵联合IUI治疗对不育妇女是安全的，对分娩的小儿亦无明显的不良影响。
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影响宫腔内人工授精妊娠结局的女性不孕患者病因分析
目的 探讨女性不孕患者的不同病因对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行IUI的266例女性不孕症患者的临床资料,分析女性患者不同病因对IUI妊娠率的影响.结果 266例女性不孕患者共妊娠46例,累计妊娠率为17.2％.随着女性年龄的增长,IUI妊娠率下降.输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症以及不明原因不孕不同程度影响IUI妊娠率(P＜0.05).随着不孕年限的延长,妊娠率逐渐下降,但是差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性不孕患者年龄、不同病因不同程度地影响患者IUI妊娠率.
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宫腔内人工授精妊娠率影响因素的初步分析
目的探讨人工授精,宫腔内人工授精(IUI)的妊娠率及影响因素.方法用改良精子洗涤法对135对不孕夫妇行154个IUI周期.结果妊娠41例,周期妊娠率为26.6%,其中少精、弱精症妊娠率23.9%,免疫不孕妊娠率28.9%,精液液化不良妊娠率22.8%.女性年龄大于35岁的妊娠率降低;妊娠组精子活动率在处理后明显好于处理前(P＜0.05);每周期定时授精1次与2次的妊娠率无显著差异(P＞0.05).结论宫腔内人工授精是一项疗效显著的助孕技术,特别适于免疫性不孕,少、弱精不孕,精液液化不良等因素,但增加授精频率并不提高妊娠率.
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精子-透明质酸结合试验与不明原因不孕患者行宫内人工授精后妊娠结局的关系
目的探讨精子-透明质酸结合试验（HBA）与不明原因不育患者行宫腔内人工授精（IUI）后妊娠结局的关系。方法根据HBA测量值将238例不明原因不孕行IUI的患者分为A组（HBA≥65%）108例和B组（HBA＜65%）130例，并比较不同水平的HBA的临床妊娠率、流产率、活产率等妊娠结局。结果 A组周期妊娠率（16.7%）高于B 组（13.9%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组流产率和活产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论HBA结合率高，不明原因不孕患者行IUI所获得的妊娠率也较高，但与流产和活产率没有明显关系。
关键词： 精子-透明质酸结合试验 不孕 宫腔内人工授精 妊娠结局 -
三种不同超促排卵方案对宫腔内人工授精的探讨
目的探讨宫腔内人工授精(IUI),超促排卵的佳方案.方法对56例宫腔内人工授精,使用不同超促排卵方案的结局进行比较.结果克罗米芬(CC)周期7例,无妊娠;妊娠率0%.CC 10人绝经期促性腺激素(HMG)周期16例,妊娠人数3人,妊娠率18.75%.HMG周期33例,妊娠人数11例,妊娠率33.33%.结论 HMG超促排卵方案在宫腔内人工授精中有较高的临床妊娠率.
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α-糜蛋白酶联合人工授精治疗不孕症研究
目前宫腔内人工授精的妊娠率一直徘徊在25%左右,而且精子优选前,一般都是精液自然液化后采用.本研究旨在探讨精液液化前加入α-糜蛋白酶,观察此方法能否提高精子的活动度,以期提高宫腔内人工授精妊娠率.
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人精子顶体反应检测临床应用价值探讨
[目的] 检测Ca2+ 载体A23187诱导精子顶体反应(AR)率,探讨其临床应用价值.[方法] 对51例患者检测A23187诱导精子AR率,分析其与精液常规分析、宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF)、单精子卵泡浆内注射(ICSI)结果的关系.[结果] ①精液常规分析对诱导AR率的相关性不显著;②诱导AR率低于18.1% 理论值时,IVF受精率理论值为0;③ 3次IUI失败者AR率较受精正常者降低(P《0.05).④不明原因不育者精子AR率与IVF受精率、卵裂率关系呈正相关(r=0.89,P《0.05),与ICSI受精率、卵裂率无显著关系;用ICSI治疗,其受精率、妊娠率高于IVF治疗组.⑤ IVF受精不良病例AR率低,用ICSI治疗后受精率、优质胚胎率升高(P《0.05).[结论] Ca2+ 载体A23187诱导顶体反应能预测精子的受精能力,有助于男性不育的临床诊断与治疗.
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宫腔内人工授精术治疗不孕症524例分析
目的探讨宫腔内人工授精术的临床应用.方法用Percoll梯度离心法对精子进行筛选.结果524例施术者中妊娠116例,妊娠率达22.14%.结论宫腔内人工授精术适用面广,是治疗不孕症的有效方法.
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宫腔内人工授精的操作和护理体会
宫腔内人工受精(IUI)是指通过非性交方式将处理过的精液经导管注入女性子宫腔内的一种助孕技术.这种技术已广泛应用于临床,对治疗男性少精、弱精、炎症及免疫性不孕、不明原因不孕以及男方性功能障碍所致不孕者有较好的效果.现将操作和护理体会报告如下.
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宫腔内人工授精治疗男性因素引起不孕的临床观察
目的:探讨宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)治疗单纯男性因素引起不孕的疗效.方法:对单纯男性因素引起的不孕者881例按自愿选择治疗方案的原则分为3组:①A组:281例;②B组:290例;③C组:310例.A组女性自然周期的卵泡成熟后采用IUI治疗;B组女性采用超促排卵(Controlled ovarian hyperstimulation,COH)治疗,卵泡成熟后采用IUI治疗;C组女性采用COH治疗,卵泡成熟后指导性生活.结果:A组妊娠者130例,妊娠率为46.3%;B组妊娠者134例,妊娠率为46.2%;C组妊娠者5例,妊娠率为1.6%.临床妊娠率比较,A组与B组比较,无显著性差异(P>0.05);A组、B组与C组比较,有显著性差异(P<0.001).结论:对单纯男性因素引起的不孕可采用IUI治疗,COH治疗不会提高男性因素不孕的妊娠率.
