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仰卧"剪刀"体位与单腿截石位结合防旋髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床对比
目的 对比仰卧"剪刀"体位与单腿截石位结合防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆骨折的临床效果.方法 回顾分析2016年4月—10月我院骨外科收治的60例股骨粗隆骨折患者的临床资料,均行PFNA内固定治疗,根据患者体位不同分为仰卧单腿截石位组(对照组)与仰卧"剪刀"体位组(观察组),各30例.比较2组临床相关指标及并发症情况.结果 观察组切口长度、骨折愈合时间及术后髋关节评分系统(Harris)评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在PFNA治疗中取仰卧"剪刀"体位和单腿结石位均有助于股骨粗隆骨折患者关节功能恢复,但仰卧"剪刀"位可有效减少术中出血量及术中透视次数,缩短手术时间,提高手术安全性.
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老年人下肢骨折围手术期健康教育需求及其对策
老年人下肢骨折如股骨颈骨折、股骨粗隆骨折是严重威胁老年人健康及生命的常见疾病.骨折后长期卧床会导致老年人发生诸多的并发症,如压疮、肺炎、泌尿系统感染及下肢静脉栓塞等.老年人下肢骨折采用手术治疗也越来越多,由于老年病人体弱多病,潜在的疾病较多,而手术作为一种有应激反应的治疗方法,对其身心产生很大影响.有研究表明,对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少术后并发症,缩短住院时间[1].因此,对围手术期老年病人进行健康教育变得越来越重要.2002年7月-2004年7月对我科住院治疗的150例老年下肢骨折病人围手术期健康教育需求进行调查,旨在为今后对老年人下肢骨折围手术期更有效的健康教育提供理论依据.现将结果报告如下.
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
目的：探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：对2010年2月—2013年2月手术治疗的32例股骨粗隆间骨折，先采用闭合床边牵引复位，然后用 PFNA 内固定治疗。结果：32例术后随访5~23个月，所有患者全部获得骨性愈合。其中1例住院期间合并肺部感染。根据 Harris 评分标准，优24例，良7例，中0例，可1例，优良率达96.8％。结果：PFNA 通过一枚螺旋刀片完成了抗旋转及稳定支撑两大功能，同时节省了手术操作步骤，减少了手术时间和透视次数。PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤较小、符合生物力学固定原则、固定可靠、并发症少等优点，患者可以早期下地负重，疗效满意。
关键词： 股骨粗隆骨折 股骨近端防旋髓内钉内固定 体会 -
股骨近端锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折30例疗效分析
目的：探讨股骨近端锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将我院于2010年4月-2013年8月收治的60例股骨粗隆骨折患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用股骨近端锁定接骨板治疗，对照组采用动力髋螺钉治疗，比较两组患者的临床疗效，术后随访6~18个月。结果：两组骨折临床愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），优良率、手术切口长度、手术时间和术中出血量比较差异均有统计学意义（P＜O.05）。治疗组术后患侧髋关节功能恢复优于对照组。结论：股骨近端锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折操作简单，更符合生物力学的特点，是治疗粗隆骨折的理想方法。
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锁定钢板、伽马钉、人工关节置换治疗老年粗隆骨折78例临床疗效分析
目的:探讨不同方法治疗股骨粗隆骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年7月-2010年7月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者78例,其中锁定钢板35例、伽马钉23例及人工关节置换20例,从手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能等方面进行评价.结果:大部分病例获得随访,治疗时间为10～31个月,平均16个月.伽马钉组及锁定钢板组较人工股骨头置换组手术时间短,差异比较有统计学意义；伽马钉组与锁定钢板组手术时间比较差异无统计学意义.在出血量上,伽马钉组、锁定钢板组较人工股骨头置换组出血少,差异比较有统计学意义；伽马钉组比锁定钢板出血量少,差异比较有统计学意义.3组病例术后髋关节功能评分,锁定钢板优于股骨头置换及伽马钉,差异比较有统计学意义.结论:锁定钢板及伽马钉固定与人工股骨头治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.锁定钢板治疗老年复杂不稳定的股骨粗隆间骨折在疗效及并发症方面有明显优势,尤其对骨折严重粉碎、骨质疏松患者,疗效满意,是治疗股骨粗隆骨折较为有效的方法.
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院外护理干预对老年股骨粗隆骨折患者康复的影响
目的:了解全程护理干预对老年股骨粗隆骨折患者康复的影响.方法:将住院治疗的老年股骨粗隆骨折患者分为对照组和干预组;两组患者在住院期间予相同的护理措施,出院时对照组患者予以常规出院指导,干预组在此基础上予以积极的院外护理干预;6个月后对两组患者进行遵医行为、日常生活自理能力、髋关节功能进行评价.结果:干预组患者在遵医行为、日常生活自理能力、髋关节功能明显优于对照组(P＜0.01).结论:全程护理干预对老年股骨粗隆骨折患者的康复具有积极的意义.
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高龄病人股骨粗隆骨折手术前后的护理分析
目的:对高龄病人股骨粗隆骨折手术前后的护理进行分析.方法:选取2012年～2014年在我院进行股骨粗隆骨折手术治疗的高龄患者120例,在患者手术前后均给予精心的护理.结果:120例围手术期病人均治愈出院,平均术后(36.5±2.5)h拔除切口引流管,术后(12±1)d切口拆线,术后下床活动时间为(3.5±2.0)d,褥疮的发生比例为4例(3.33%).通过本院自制的满意度调查表对护理人员的调查中,满意78例(65.0％),基本满意34例(28.3％),不满意8例(6.7％),整体满意度为93.3％.结论:对高龄股骨粗隆骨折手术治疗患者,在手术前后实施恰当正确的护理方法,可有效的提高患者的护理满意度,降低褥疮发生的比例,缩短术后下床活动的时间,安全性较高,从而促进更多患者康复.
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分析老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理
目的:分析老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理效果.方法:84例行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折患者,随机分为护理组与常规组,每组42例.常规组采取常规护理,护理组在常规组基础上实施综合性护理.比较两组患者的髋关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果:干预1、2、3个月后,护理组Harris评分均高于常规组(P＜0.05);护理组并发症发生率低于常规组(P＜0.05).结论:对行PF-NA内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折实施综合性护理,可显著改善其肢体功能,有效减少其并发症的发生.
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老年病人股骨粗隆骨折行PFN的术后护理
目的:探讨老年病人行PFN内固定治疗后患者的有效护理措施,减少并发症的发生.方法:对20例老年股骨粗隆骨折患者进行病情观察,疼痛护理,伤口护理,呼吸道护理.尿道护理,消化道护理,皮肤护理,深静脉血栓的预防,功能锻炼等护理.结果:本组患者经过精心护理,有效预防了并发症.结论:选择有效的治疗方案和精心护理,是老年人股骨粗隆骨折患者康复的关键.
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加长柄人工股骨头置换治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆间骨折疗效观察
目的:分析和评价加长柄人工肢骨头置换术治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折的方法及疗效.方法:2008年8月-2013年2月采用加长柄人工股骨头置换术治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折12倒,平均随访20.5月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能.结果:12例患者均康复出院.住院时间16～24d,平均20d.均获得随访,平均随访时间20.5个月(6～30个月),伤口均Ⅰ期愈合,无感染,无假体松动,住院期间因可以起床活动未发生坠积性肺炎、褥疮、泌尿性感染、无下肢深静脉栓塞发生,无髋关节脱位或半脱位发生,无病人死于手术并发症,12例病人髋关节功能满意.术后12月Hrrois髋关节评分:优10例,良2例.结论:加长柄人工股骨头置换术是治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,避免卧床并发症,降低死亡率,改善生活质量.
关键词： 股骨粗隆骨折 加长柄人工股骨头置换 脑血管意外 -
闭合复位股骨近端重建钉治疗股骨粗隆骨折
目的:探讨股骨近端重建钉(PFN)治疗股骨粗隆骨折的手术疗效.方法:本组病例214例分为两组,各107例,进行对照研究.手术方法:股骨近端重建钉(PFN)治疗.②加压滑动鹅头钉(DHS)治疗.结果:股骨近端重建钉治疗股骨近端骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快、能够早期活动等优点.结论:股骨近端重建钉(PFN)治疗股骨粗隆骨折疗效优于加压滑动鹅头钉(DHS).
关键词： 股骨粗隆骨折 股骨近端重建钉(PFN) 手术治疗 -
叩击复位在老年性股骨粗隆骨折后髋内翻防治中的作用
1995年以来，作者在骨钉牵引的基础上增用叩击复位治疗股骨粗隆骨折，在预防髋内翻畸形、促进骨折愈合方面取得了较好疗效。现将有关资料报道如下。1 对象与方法 对照组62例，男24例，女38例。年龄：58～85岁，平均71岁。A0分型[3]A1：37例，A2:22例，A3:3例。治疗组89例，男32例，女57例。年龄：55～87岁，平均68岁。AO型A1:52例，A2:34例，A3:3例。
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股骨头置换术后的康复锻炼指导
1 资料与方法本组154例,患者均为股骨颈及股骨粗隆骨折、股骨头无菌性坏死,于股骨头置换术后,施以早期康复锻炼指导,以期早日康复.其中男性53例,女性101例,年龄60～87岁,平均年龄69.66岁,均为我院进行股骨头置换术后住院患者.术后康复锻炼指导方法如下:(1)呼吸功能锻炼指导病人做深呼吸,以防卧床时间过长出现肺部感染等并发症.嘱病人紧闭双眼,深吸一口气后护士从1数到5,再令病人缓慢呼气,如此反复,每次做30下左右,5～6次/d.(2)上肢的屈伸锻炼①肩关节内收外展锻炼:内收时指尖要触到对侧肩部,外展时手臂和身体要成90°角,每节8次,左右交换各5节,3次/d.如患者锻炼时手臂抬起有困难,指导者可以协助锻炼.②肘关节屈伸锻炼:屈时手指要摸到同侧肩部,然后慢慢伸直.左右手交叉锻炼,每节8次,左右手各5节,3次/d.(3)正确摆放肢体功能位患肢外展20°～30°,防止外旋,避免脱位,定时更换体位,同时预防褥疮形成.
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健康教育路径对超高龄老年髋部骨折患者出院后自我护理的影响
髋部骨折是老年人常见的一种创伤,股骨颈骨折和股骨粗隆骨折一般住院10～14d,因住院时间短,患者离院后康复期专科护理中断,给患者带来康复相关知识的困惑,增加患者再次就医概率.临床路径是一种为服务对象提供高效率、高品质、低成本、医疗健康服务的模式,已被世界上许多国家的护士和医生接受[1].
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股骨粗隆骨折钢板治疗
股骨粗隆骨折在髋部骨折中所占比例为50％左右,其治疗方式主要有手术治疗和保守治疗,由于保守治疗的预后较差,近些年使用的越来越少,医生都建议采用手术治疗,本文主要对股骨粗隆骨折钢板治疗的相关文献进行回顾分析,总结股骨粗隆骨折的临床诊断方式和分型等,对股骨粗隆骨折钢板治疗的特点、治疗效果的进展进行总结性研究,希望能给临床股骨粗隆骨折钢板治疗的应用,提供一定的参考.
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小切口 pFNA 治疗高龄股骨粗隆骨折50例疗效分析
目的：探讨小切口 pFNA 治疗高龄股骨粗隆骨折的疗效。方法：选取我院2012年1月～2014年12月收治的高龄股骨粗隆骨折患者100例，分成实验组和对照组，每组各50例，实验组采用小切口防旋型股骨近端髓内钉（pFNA）髓内固定进行治疗，对照组采用动力髋螺钉（DHS）髓外固定方法进行治疗。比较两种方法对患者的治疗效果。结果：实验组患者即使用 pFNA 治疗的患者在手术时间、切口长度以及出血量上均比对照组患者即接受 DHS 方法治疗有优势，实验组患者的术后并发症发生率也比对照组患者的低，且各项差异明显，具有统计学意义。结论：小切口 pFNA 治疗高龄股骨粗隆骨折，能缩短手术时间，减短切口长度，减少出血量，降低术后并发症发生率，疗效显著，值得临床推广应用。
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老年股骨粗隆骨折的内固定治疗
老年人髋部骨折的发病率随着人们寿命的延长而增高,为了使病人骨折发生后减轻疼痛,早日离床,预防畸形,减少骨折后带来的各种并发症,减低死亡率,提高老年患者早期康复能力,生活自理能力,手术内固定是一种比较理想和重要的治疗手段.我院骨科自1995年以来对150例老年股骨粗隆骨折病人运用手术内固定治疗取得较为满意的效果,现选择其中60例,报道如下:
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分期训练对股骨粗隆骨折患者骨折愈合及功能康复的影响
目的 探讨分期训练在股骨粗隆患者术后护理中的应用效果.方法 将我院2010年8月～2011年5月收治的90例股骨粗隆骨折患者按照康复护理方法的不同分为观察组和对照组,每组45例,两组均采用手术治疗,对照组术后按常规在患肢疼痛消失后进行康复训练,观察组在术前、术后进行分期训练,比较两组的骨折愈合情况、护理满意度及髋关节功能.结果 观察组的术后负重时间和骨折愈合时间显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).两组患者的平均随访时间为(14.5±2.3)个月,观察组的术后Harris评分总分显著高于对照组(P＜0.05).结论 分期训练可有效促进股骨粗隆患者术后骨折愈合,提高髋关节功能.
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老年股骨粗隆骨折患者综合性预防护理对压疮及心理状况的影响
目的：探讨综合性预防护理应用于老年股骨粗隆骨折患者对其心理健康状况及压疮发生率的影响，并为此类患者的优质护理积累循证经验。方法选取我院骨科2012年7月至2014年10月收治的86例股骨粗隆骨折患者，采用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各43例。其中，对照组开展常规护理，研究组则在对照组基础上引入综合性预防护理。记录两组患者在干预2周内压疮发生率情况，并比较两组患者在干预前1天及干预后第2周末的SAS和SDS评分状况。结果研究组在炎性浸润期、浅度溃疡期及坏死溃疡期的压疮发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组压疮总发生率低于对照组（P＜0.05）。两组患者干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义（ P＞0.05）；干预后，研究组SAS和SDS评分均低于对照组（ P＜0.05）。研究组在健康宣教、环境舒适、护士态度、护理操作及治疗效果方面的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年股骨粗隆骨折患者开展综合性预防护理，有助于减轻其负性情绪，降低压疮发生率，取得较为可观的临床成效。
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舒适护理干预对股骨粗隆骨折患者术后便秘及生活质量的影响
目的 探讨舒适护理干预对股骨粗隆骨折患者术后便秘及生活质量的影响.方法 选取2010年1月至2012年7月我院骨科收治的72例股骨粗隆骨折患者,随机分为观察组和对照组各36例.对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予舒适护理干预,比较两组患者便秘发生率及生活质量情况.结果 观察组患者便秘4例,占11.1％,对照组患者便秘13例,占36.1％,观察组便秘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者生活质量改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨粗隆骨折患者住院期间给予舒适护理干预,可以显著降低便秘发生率,有效解除患者痛苦,提高患者生活质量,值得在临床上应用和推广.
