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2008-2017年新疆生产建设兵团肺结核患者就诊、确诊延迟及影响因素分析
目的 了解新疆生产建设兵团(以下简称“兵团”)肺结核患者就诊、确诊延迟现状,分析其影响因素.方法 以首诊单位与登记日期为筛选条件,从结核病管理信息系统导出兵团2008-2017年登记的肺结核患者信息,有效数据共12 468例,采用中位数及四分位数间距进行统计描述,秩和检验及Logistic回归进行分析.结果 兵团肺结核患者就诊延迟率为48.0％(5 988/12 468),确诊延迟率为17.6％(2 195/12 468);多因素Logistic结果显示,男性(OR=1.081,95％CI=1.002～1.167)、少数民族(OR=1.129,95％CI=1.032～ 1.236)、农民及工人(OR=1.188,95％CI=1.093～ 1.307)、因症就诊(OR=2.292,95％CI=2.084～ 2.520)、因症推荐(OR=2.445,95％CI=1.914～ 3.123)是就诊延迟的危险因素;追踪发现是就诊延迟的保护因素(OR=0.774,95％CI=0.709～0.843);农民及工人(OR=1.210,95％CI=1.099～ 1.331)、非本地(OR=1.162,95％CI=1.016～1.328)是确诊延迟的危险因素;追踪发现(OR=0.792,95％CI=0.708～ 0.885)及其他形式发现(OR=0.582,95％CI=0.401～ 0.845)是确诊延迟的保护因素.结论 兵团肺结核患者确诊延迟率较低,但就诊延迟率仍较高.应针对重点人群,积极开展结核病宣传教育活动,降低就诊延迟状况.
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重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况及影响因素研究
[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素.[方法]对1 005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈.[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关.[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色.
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肺结核病人就诊延迟影响因素分析
目的:调查肺结核病人就诊延迟现状,探讨其影响因素,为改善结核病人就诊延迟提供政策依据.方法:随机抽取山东省6个县(区)819名肺结核病人进行问卷调查,对就诊延迟的肺结核病人进行影响因素分析.结果:参与调查的819名肺结核病人中,就诊延迟者277人,占33.8％；就诊未延迟者542人,占66.2％.地区分布、职业是肺结核病人就诊延迟的影响因素(P＜0.05).结论:对肺结核就诊延迟比例高的地区、职业人群采取综合干预措施,减小肺结核病人就诊延迟率.
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社会经济状况对流动人口肺结核病人就诊延迟影响研究
目的:了解社会经济状况对流动人口肺结核病人就诊延迟的影响.方法:抽取山东省7市12个县(市、区)共计314例流动人口肺结核病人,利用自制调查问卷进行调查.结果:314例流动人口肺结核病人中,就诊延迟平均天数为18.84d,中位数为10d.其中,就诊未延迟186例,占59.24%;就诊延迟128例,占40.76%.家庭年收入、贫困户/低保户、医疗保障情况等因素是影响流动人口肺结核病人就诊延迟的社会经济因素(P值均＜0.05).结论:社会经济状况是影响流动人口肺结核病人就诊延迟的重要因素.
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肺结核病人就诊过程调查
目的:了解现阶段肺结核病人的就诊过程,分析医患双方对肺结核病人就诊过程的影响.方法:采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷采取面对面方式进行访谈式调查.结果:75.2%的病人初次就诊时有咳嗽症状,48.0%的病人初次就诊单位为村卫生室或乡镇卫生院,45.8%的病人初次就诊时被误诊,34.6%的病人就诊延迟,75.6%的病人在县级结核病防治机构确诊,22.2%的病人确诊延迟.结论:重视基层卫生人员在结核病防治中的作用,加强对参与结核病防治工作医生的专业培训,加大对村民结核病相关知识宣传力度.
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韶关市7县市区老年肺结核患者就诊延迟现况分析
目的 探讨年龄为60岁及以上老年肺结核患者就诊延迟现况及其影响因素,为结核病防治提供科学依据.方法 回顾性分析2015-01-01/2017-12-31韶关市7个县(市、区)诊断登记的老年患者984例,其中815例(82.83％)老年患者发生就医延迟问题.结果 分析发现,户籍所在地、痰检情况和病患来源是老年患者就医延迟的影响因素(P＜0.05).86例(10.55％)患者就医延迟时间≤21 d,44例(5.40％)就医延迟时间＜30 d,550例(67.48％)就医延迟时间＜180 d,135例(16.56％)就医延迟时间≥180 d.结论 户籍所在地、痰检情况和病患来源是影响老年肺结核患者就医延迟的重要因素,需加强老年患者肺结核知识普及,加强预防.
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结核病疑似患者发现延迟影响因素分析
目的 了解影响我国重庆地区结核疑似患者就诊延迟与确诊延迟程度,探索发现延迟的影响因素.方法 对1005名结核病疑似患者采用同卷调查.结果 结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,性别、就业、医保、自我医疗、结核病认知是影响结核病疑似患者及时就诊的因素(P<0.05),医务工作者的医疗行为等因素也与延迟的发生有关.结论 结核病疑似患者就诊、确诊延迟严重,有必要扩大医疗保险覆盖率,加大结核病控制策略的健康教育力度,探索私人医疗机构与结核病防治机构的合作关系.
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急性心肌梗塞院前溶栓18例分析
流行病学调查发现,急性心肌梗塞(AMI)死亡的患者中约50%在发病后1小时内于院外猝死,死因主要是可救治的致命性心率失常.显然,AMI患者从发病至治疗过程中存在时间延误.其原因有:(1)患者就诊延迟.(2)院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长,其中主要以患者就诊所耽误的时间长.
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新型农村合作医疗制度下肺结核患者就诊延迟及影响因素分析
医疗保障制度的实施在很大程度上决定着群众寻求医疗服务的行为;尤其是对农村居民的就医流向有显著的影响[1].全国第五次结核病流行病学调查结果显示肺结核患者就诊延迟虽较以前有明显改善,但仍较严重.有研究[2]表明,新型农村合作医疗制度的普及在一定程度上减轻了结核病患者经济负担,提高了患者就诊率.本研究拟通过对203例参加新型农村合作医疗的肺结核患者就诊及延迟情况的分析,试探讨其相关影响因素,为相关部门制定政策提供参考.
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2005-2013年云南省德宏州肺结核病人就诊延迟状况分析
[目的]了解2005-2013年云南省德宏州肺结核病人的就诊延迟状况，探讨其影响因素。[方法]回顾性收集2005-2013年云南省德宏州5个县的肺结核病人信息，分析病人就诊延迟情况及其影响因素。采用到的统计学方法有描述性统计，趋势性卡方检验和Cox回归分析。[结果]就诊延迟中位数为37天，四分位数间距为15～87天，延迟比例为41.8%～66.4%，2005-2013年就诊延迟比例呈现下降的趋势(χ2=64.162,P＜0.001)，从2005年的65.8%到2013年的46.3%，中位数也从51天减少到28天。影响就诊延迟状况的因素有年龄、民族和职业。[结论]就诊延迟已经成为德宏州肺结核病人中普遍存在的问题，要降低贫困山区肺结核病人的就诊延迟比例，应多设立乡村基层的结核病门诊，增加对相关卫生人力资源的配备，使患者能够及时方便就诊，提高结核病诊断、治疗水平。
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23例肺隔离症临床病理学特征及诊疗分析
目的 先天性肺畸形疾病肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)由于临床特征不明显容易被误诊,应加强研究其临床特点,以提高手术前正确诊断机会并总结经验.方法 对西安交通大学第一附属医院2000年-2014年间收治的23例PS患者进行回顾性分析,包括性别、年龄、就诊时间、症状、隔离部位、术前检查、动脉供应、静脉回流、术前误诊、治疗、病理检查和预后.结果 男性:女性比为1.09:1.年龄1～62岁,平均(36.78±15.58)岁.男性中位就诊时间间隔长于女性(51.05个月vs.35.70个月).主要症状为慢性/复发性肺炎,13.04％的患者无症状.疾病位于左后基底段(73.91％)、右后基底段(17.39％)、右中叶(8.70％).胸部CT表现为肿块性病变(52.38％)和囊性病变(23.81％).动脉供应主要由胸主动脉分支(84.62％)提供.术前误诊率平均为43.83％.69.57％(16例)行手术治疗,56.25％(9例)行肺叶切除.长期随访示患者健康状况良好.结论 PS容易误诊.可能由于症状的非特异性而导致男性就诊时间间隔更长.仔细分析症状和有效的影像检查能提高术前诊断的正确率.
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基质金属蛋白酶（MMPs）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）与食管癌的关系
1食管癌的流行病学及危险因子食管癌是消化道具侵袭力的恶性肿瘤之一。在全世界范围内其发病率仍呈逐年上升态势。食管癌是人类第八大常见恶性肿瘤，在肿瘤病死率中名列第六。由于就诊延迟及肿瘤生长速度较快的原因，食管癌的发病率和病死率基本相同［1］。食管癌的发病率随年龄的增长而增高。高发年龄阶段为50～70岁。食管癌的发病还与性别有关，男性发病率高，男女性发病率接近3～5∶1。食管癌的特点之一是肿瘤进展迅速。食管癌总体预后较差，5年存活率不足5％。即使是早期能行根治性手术切除的患者，5年存活率也仅为10％～20％。无法手术切除的患者，中位存活时间为13～29个月。
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新疆生产建设兵团三师1819例肺结核患者就诊延迟及影响因素分析
目的:了解新疆生产建设兵团第三师肺结核患者就诊延迟现状,分析其影响因素.方法:从结核病管理信息系统导出2005-2015年新疆生产建设兵团第三师登记的肺结核患者信息,有效数据共1819例,采用描述性统计,秩和检验及多因素Logistic回归进行分析.结果:兵团第三师肺结核患者延迟率为42.4％(772/1819),就诊延迟天数的中位数(M)为10d,25.18％(458/1819)的肺结核患者就诊延迟在1个月以上.民族、职业、患者来源与就诊延迟相关(P＜0.05),少数民族就诊延迟高于汉族(OR=1.333,95％CI=1.065～1.669);农民就诊延迟高于非农民患者(OR=1.390,95％CI=1.119～1.733);因症就诊的患者就诊延迟高于转诊患者(OR=1.364,95％CI=1.048～1.776);因症推荐的患者就诊延迟高于转诊患者(OR=2.000,95％CI=1.353～2.957).结论:新疆生产建设兵团第三师肺结核患者就诊延迟率较高,建议采取有效的预防措施,减少新疆生产建设兵团第三师的肺结核患者就诊延迟现状.
关键词： 新疆生产建设兵团第三师 肺结核 就诊延迟 影响因素 -
急性心肌梗死患者就诊延迟因素分析
心脏病与脑卒中、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病,其中急性心肌梗死是心脏病中病死率高的常见病、多发病.研究证明溶栓、抗凝及抗血小板是急性心肌梗死的有效治疗方法,但溶栓治疗必须在6 h内使用方有效[1].
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急性ST段抬高型心肌梗死病人疾病认知及就诊延迟影响因素分析
[目的]探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人疾病认知及就诊延迟影响因素分析.[方法]构建调查问卷对123例STEMI病人一般资料及病人STEMI相关知识认知情况进行调查.[结果]居住地 、职业 、医疗费用支付方式 、住院次数 、到医院方式 、饮酒史 、濒死感 、放射痛 、胸骨后疼痛状况不同的病人,STEMI相关知识认知情况不同(P<0.05).123例病人中,发病后就诊延迟者为89例,饮酒史 、发病时身边是否有人是病人就诊延迟的影响因素(P<0.05).[结论]居住地 、职业 、费用支付方式 、住院次数 、到医院方式 、饮酒史 、濒死感 、放射痛 、胸骨后疼痛是病人STEMI相关知识认知情况的影响因素,饮酒史 、发病时身边是否有人是病人就诊延迟的影响因素.
