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缺血性脑卒中患者就诊时间及其就诊延迟的影响因素研究
目的 了解缺血性脑卒中患者的就诊时间,探讨其就诊延迟的影响因素.方法 采用问卷调查法,对2013年6-9月在某院神经内科住院且符合纳入标准的缺血性脑卒中患者进行同查.结果 共有216例患者符合纳入标准,患者的平均就诊时间为28.18h,就诊时间＞6h的有110例,就诊延迟率为50.9％.单因素分析显示患者就诊延迟的影响因素有:文化程度、是否与子女同住、发病时间、患者脑卒中防治知识的认知水平(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示患者就诊延迟的影响因素有:患者脑卒中防治知识认知水平(P＜0.05,OR=0.943)、与子女同住(P＜0.05,OR =0.441).结论 缺血性脑卒中患者平均就诊时间较长,就诊延迟现象严重.缺血性脑卒中患者卒中防治知识认知水平低,未与子女同住是就诊延迟的主要影响因素.为降低卒中患者就诊延迟率,建议重点从提高公众的卒中防治知识认知水平和加强对老年人的家庭照护这两方面着手.
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急性缺血性脑卒中患者就诊延迟原因及护理配合研究
目的 分析急性缺血性脑卒中患者就诊延迟原因,探讨护理配合方法.方法 选取2013年6月-2015年6月期间来我院就诊的急性缺血性脑卒中患者102例,按其是否就诊延迟分为就诊及时组(发病至就诊时间≥6 h)48例和就诊延迟组(发病至就诊时间>6 h)54例,收集所有患者各方面临床资料,采用统计学分析法分析两组相关临床资料的差异,进而分析患者就诊延迟的主要原因,并提出相关护理配合对策.结果 两组性别比较无明显差异,与就诊及时组相比,就诊延迟组年龄明显较高,受教育年限明显更短,个人收入水平明显更低(P<0.05),两组职业状态、医保情况、既往病史、发病模式、与医院距离、是否呼叫急救车、NIHSS评分比较均有显著差异(P<0.01).结论 急性缺血性脑卒中患者就诊延迟原因主要涉及患者基本情况、认识、行为等方面,包括年龄、文化程度、收入水平、职业状态、医保情况、既往病史、发病模式、与医院距离、是否呼叫急救车、NIHSS评分等,临床应重视健康教育与急救意识宣传,完善急救系统等护理配合.
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年高莫大意"寻常"背后藏祸机
随着年龄的增长,人体各个系统发生着一系列退行性变化,不少老年人对疾病的反应变得迟钝,症状常不典型,导致就诊延迟及误诊、漏诊.为此,专家提醒人们:老年人出现一些常见症状时,不能掉以轻心,要尽早到医院作必要的检查、治疗.
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2014—2017年陕西汉中市肺结核患者就诊延迟及影响因素
目的 了解陕西省汉中市肺结核患者就诊延迟状况,分析延迟影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 选择汉中市2014—2017年度登记的肺结核患者7648例,描述性别、年龄、民族、职业、户籍、治疗分类、患者来源、痰菌检查不同分类下的就诊延迟情况,采用非参数检验比较不同分类下的延迟天数及延迟天数构成,采用χ2检验比较不同分类下的延迟比例,采用Logistic回归进行就诊延迟的影响因素分析.结果 68.63％的患者出现就诊延迟,所有结核病患者延迟就诊的中位天数为26d.不同年龄、户籍、职业、患者来源、痰菌检查结果的患者就诊延迟比例差异有统计学意义,其中40岁以上、流动人口、农民、因症就诊以及涂片阳性的患者延迟就诊比例更高.结论 汉中市肺结核患者就诊延迟严重,应采取综合性干预措施改善就诊延迟情况,减少结核菌的传播.
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云南省2005年与2013年涂阳肺结核患者就诊延迟变化分析
目的 评价并探讨云南省自2005年以来的涂阳肺结核患者就诊延迟情况,为制定针对云南省减少延迟发生的干预措施提供依据.方法 分析和比较2005年和2013年涂阳肺结核患者的就诊延迟情况,并探索其影响因素.结果 2005年涂阳患者12 695例,2013年7 256例,就诊延迟天数差异有统计学意义(P ＜0.001);少数民族、职业为农民以及治疗类型为初治的患者是发生就诊延迟的高危人群.结论 经过近10年的防控,患者就诊延迟有了很大改善,特别是老年患者和外地户籍的患者,仍需提高患者就诊意识;今后应针对农民和少数民族,增大卫生服务半径,以发现肺结核患者,减少患者就诊延迟,特别是初治肺结核患者就诊延迟.
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90例菌阳肺结核发现延迟分析
肺结核发现延迟指病人自始发症状之日至确诊为肺结核时间隔天数超过规定时限.其中,①就诊延迟:指病人自始发症状之日至第一次就诊的间隔天数,一般以两周以上作为就诊延迟率评价指标.②确诊延迟:指病人自初次就诊之日至确诊时间的间隔天数,一般以2周以上作为确诊延迟的评价指标[1].依据这个标准,该文对东风汽车公司疾病控制所1990～1997年收治的90例门诊菌阳肺结核病人的发现延迟情况分析如下.
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输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的质性研究
目的 深入了解输尿管皮肤造口患者对单J管更换就诊延迟的认知及影响因素,为采取更有效的干预提供依据.方法 运用质性研究中的现象学研究方法,分析14例输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的真实感受.结果 患者单J管更换就诊延迟主要表现为焦虑、侥幸和麻木3种心理;经济保障不足、路途遥远、家庭支持不足和相关知识缺乏是影响其就诊延迟的原因.结论 输尿管皮肤造口患者术后门诊单J管定期更换依从性差,既有主观上的认知缺陷,也有客观上的就医障碍.期待多部门共同合作,增强患者门诊定期换管的依从性,改善其生活质量.
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415例冀北山区初治肺结核病人就诊延迟原因分析
目的 分析山区初治肺结核病人主动就诊延迟的影响因素,为提高病人发现率提供依据. 方法 对两个山区县2010年登记的全部初治活动性肺结核病人415例进行问卷调查. 结果 区患者就诊总延迟率为67.47％,不同性别就诊延迟差异无统计学意义(P＞0.05),青壮年(15 ～44岁组)与老年人(≥65岁组)就诊延迟率之间差异有统计学意义(P＜0.05),不同职业、不同社会文化差异有统计学意义(P＜0.05),88.21％的就诊延迟者知道结核病免费治疗政策,全部参加各种医疗保险. 结论 农民和农民工、文化程度低、老年人是影响就诊延迟的主要因素,要大力宣传早期就诊的重要性,建议国家侧重解决贫困地区肺结核病人就诊、复查的交通费用和食宿补助.
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厦门市流动人口肺结核病人就诊延迟与确诊延迟情况调查
目的 了解厦门市流动人口肺结核病人就诊延迟与确诊延迟情况,并探索其相关影响因素.方法 对厦门市2010年1-4月在治流动人口肺结核病进行电话问卷调查.结果 流动人口肺结核病人就诊延迟与确诊延迟现象较严重,文化程度与就诊延迟有关,首诊单位、就诊次数与确诊延迟有关,肺结核病人发病前结核病知晓率低.结论 加强对基层医疗机构的管理,加强流动人口尤其是低文化程度人群的结核病健康促进活动.
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2013~2015年乌鲁木齐市耐多药结核病就诊延迟现况与影响因素分析*
目的：通过对2013～2015年乌鲁木齐市耐多药结核病患者病案信息的分析，了解该市耐多药结核病就诊延迟现状及影响因素，为降低耐多药结核病就诊延迟率提供理论依据。方法收集2013年1月1日-2015年12月31日乌鲁木齐市耐多药结核病患者病案信息，并分析该类患者就诊延迟现状及影响因素。影响因素分析采用χ2检验、秩和检验及Fisher确切概率法。结果就诊延迟中位延迟时间为31 d，（P25- P75）为（28.00~83.75）d；大延迟时间为378 d，小延迟时间为4 d。3年期间耐多药结核病患者就诊延迟比例无趋势性变化（χ2=1.311，=0.252）。治疗结局以治愈比重大，其次为失访及死亡。影响因素除HIV检查结果差异有统计学意义外（=3.082，=0.002），性别、年龄、民族、职业、人口类型、患者来源等11种因素差异均无统计学意义（>0.05）；HIV检查结果呈阳性的患者耐多药结核病就诊延迟率较HIV检查结果阴性的患者低；就诊延迟患者完成治疗情况较未就诊延迟者差（=0.035）。结论该市目前耐多药结核病存在就诊延迟现象，且就诊延迟率较高（66.667%）；今后应加大管理力度，变被动监测为主动监测；同时加大对普通人群（至少是耐多药结核病易感人群）的结核病筛查力度，以便早期发现耐多药结核病患者，降低该市耐多药结核病就诊延迟率，严防耐多药结核病就诊延迟现象的反弹。
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缺血性脑卒中患者就诊延迟的影响因素、不良结局及护理对策研究
目的:探究缺血性脑卒中患者就诊延迟的影响因素、不良结局及护理对策研究和意义.方法:于2014年8月至2015年4月辉县市人民医院收治的缺血性脑卒中患者中随机选取150例作为研究对象.采取问卷调查法,其中包含临床资料、发病时间、一般人口学资料等方面内容.结果:结果表明,影响缺血性脑卒中患者就诊延迟单因素性别、严重程度、疾病类型、就诊方式、年龄,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).其中性别、严重程度、疾病类型、就诊方式、年龄均为影响缺血性脑卒中患者就诊延迟的多因素,差异有统计学意义(P＜ 0.05).＜6h就诊组患者存活率、复发率与≥6h就诊组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).＜6h就诊组患者再次入院率4.41％显著低于对照组的14.63％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分显著下降,改良巴氏指数评定表(MBI)评分与Fugl-Meyer平衡功能力表(FM-B)评分显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:严重程度、疾病类型、就诊方式、年龄为影响缺血性脑卒中患者就诊延迟的因素.临床应制定针对性护理干预,并及时治疗,改善不良结局,提高患者生活质量.
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粤北农村急性心肌梗死患者就诊延迟的原因分析
目的:了解粤北农村急性心肌梗死(AMI)患者就诊延迟的现状并分析主要影响因素.方法:对韶关市916例农村AMI患者进行调查,应用卡方检验和多元回归分析就诊延迟的影响因素.结果:根据就诊时间将患者分为就诊及时组和就诊延迟组,就诊及时组259例(28.3％),就诊延迟组657例(71.7％).分析显示:患者的年龄、教育程度、收入水平、发病时间、胸痛程度、就医决策、转运方式、是否了解AMI组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中年龄、收入水平、发病时间、胸痛程度、是否了解AMI为农村患者就诊延迟的独立影响因素.结论:粤北农村AMI患者就诊延迟现象普遍存在,影响了粤北农村AMI患者的治疗及预后.应尽量减少就诊延迟现象,从而达到提高农村AMI抢救成功率、降低农村AMI患者死亡率及改善预后的目的.
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基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果
目的 探讨基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果.方法 将120例糖尿病高危足患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上采用微信平台进行健康教育干预.评估并比较两组患者干预前后的就诊延迟意向情况.结果 两组120例糖尿病高危足患者的就诊延迟意向各条目总分为(2.53±0.68)分.干预前,两组患者的就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的就诊延迟意向得分低于干预前,且低于对照组(P<0.05),但对照组干预前后就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于微信平台的健康教育有助于改善糖尿病高危足患者的就诊延迟意向.
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陕西省2015年肺结核患者就诊延迟及其相关因素分析
目的 了解陕西省肺结核患者就诊延迟现况,探索与就诊延迟相关的主要因素.方法 从结核病信息管理系统导出陕西省2015年登记的结核病患者个案资料19 319例.采用描述性统计方法,计算就诊延迟率;采用卡方检验分析不同地域、性别、年龄、民族、职业、治疗分类、患者来源、户籍类型的就诊延迟是否有差异,以P＜0.05为差异有统计学意义;采用logistic回归模型进行多因素分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 陕西省肺结核患者就诊延迟率为57.7％(11 152/19 319),就诊延迟中位数为19d.多因素Logistic回归分析结果表明:地域、性别、年龄、治疗分类和患者来源是就诊延迟的影响因素(P＜0.05).女性就诊延迟率是男性患者的1.095倍(OR=1.095,95％CI=1.030～1.164).复治患者就诊延迟率是初治患者的1.221倍(OR=1.221, 95％CI=1.051～1.420).结论 陕西省肺结核患者就诊延迟情况比较严重.应根据就诊延迟的高危人群制定相应措施,积极有效的开展预防干预工作.
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重庆地区肺结核患者诊疗延迟及影响因素分析
目的 了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素.方法 对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据.采用Logistic回归分析影响因素.结果 42.9％的结核病患者初次就诊会选择县市级医院.76例(32.6％)患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d.多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95％ C.I:4.337 (2.078,9.052)].40.3％的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数.多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响:60岁以上年龄段[OR6.306 95％ C.I:(2.72,14.617)]出现确诊延迟的危险性高；初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95％ C.I:(2.158,40.441)]、其他如民营医院等[OR6.997 95％C.I:(1.712,28.601)],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院.结论 结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重.要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生.要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作.
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经中心静脉管注入尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液
结核性渗出性胸膜炎临床较常见,多见于青少年,目前随着全球结核的复燃,该病呈现增多的趋势,临床常见部分患者由于就诊延迟或误诊以及未能正规化疗,未及时地正确处理胸腔积液,使胸腔积液包裹分隔,胸膜粘连肥厚纤维化,治疗难度加大,造成胸廓变形影响到患者的肺功能及美容,给患者带来极大的身心损害.2001年7月～2004年12月收治的27例结核性包裹性胸腔积液患者采用胸腔置入中心静脉管及注入尿激酶治疗,取得满意的疗效.
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少数民族地区肺结核患者就诊延迟状况及其影响因素分析
目的 探讨少数民族地区肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素,为制订有效防控措施提供参考依据.方法 从全国结核病信息管理系统中收集锦屏县2010-2014年确诊的1 166例肺结核患者病历资料,分析患者就诊延迟相关情况,采用Logistic回归模型分析患者就诊延迟影响因素.结果 2010-2014年锦屏县报告的1 166例肺结核患者中,就诊延迟568例,就诊延迟率为48.71％(568/1 166),就诊延迟时间大于或等于30 d者为67.25％(382/568),≥183 d(半年)者为6.51％(37/568),≥365 d者为2.64％(15/568),就诊延迟长时间达7年(2 549 d);多因素Logistic回归分析结果表明,与非农民、痰阴、非重症患者比较,农民(OR=1.867,95％ CI:1.300～2.700)、痰阳(OR=1.631,95％ CI:1.200～2.100)、重症患者(OR=0.684,95％ CI:0.500～0.900)是少数民族地区肺结核患者就诊延迟的危险因素.结论 少数民族地区肺结核患者就诊延迟与民族差异无关,患者职业农民、痰检阳性与是否重症是少数民族地区肺结核患者就诊延迟的影响因素.
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重庆市儿童结核病就诊延迟现况研究
目的 分析结核病患儿就诊延迟情况,为提高结核病的发现提供理论依据.方法 将2009～2014年结核病信息网络直报系统中登记的0～14岁结核病患儿资料按照年龄、性别和区域进行分组,采用x2和非条件Logistics回归方法进行分析.结果 1 203例结核病患儿的就诊延迟时间中位数为29 d,67.08％的患儿发生就诊延迟现象.结核病患儿的就诊延迟与性别和区域有关:男性的就诊延迟率(63.28％)低于女性(70.40％),经济较发达地区(56.92％)低于经济欠发达地区(71.83％).结论 重庆市结核病患儿普遍存在就诊延迟的现象,应该通过有针对性的措施提高结核病知晓率,并采用多种方式改变就医行为.
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2009-2015年盐城市肺结核患者就诊延迟影响因素分析
目的 分析盐城市肺结核患者就诊延迟的影响因素,为早发现并控制肺结核提供科学依据.方法 收集“结核病管理信息系统”中盐城市2009-2015年确诊的24 656例肺结核患者病案信息,描述并分析就诊延迟的影响因素.结果 盐城市肺结核患者就诊延迟时间中位数30 d,就诊延迟率58.5％.与男性、青年、因症就诊/推荐、非重症、北五县患者相比,女性(OR=1.10,95％CI:1.04～1.17)、老年(OR=1.46,95％CI:1.35～1.58)、追踪(OR=1.69,95％CI:1.51～1.89)、重症(OR =1.25,95％CI:1.13～1.38)、中(OR=2.06,95％CI:1.92～2.22)南(OR=1.65,95％CI:1.54～ 1.76)四区(市)患者就诊延迟风险更高.非农民(OR=0.91,95％CI:0.85～ 0.99)、痰检涂阴(OR=0.86,95％CI:0.81～0.91)、新型服务体系实施后(OR=0.80,95％CI:0.75～0.85)的患者就诊延迟风险分别低于农民、痰检涂阳和新型服务体系实施前的患者.结论 盐城市肺结核患者就诊延迟现象较严重,年龄、是否农民、重症、性别、痰检结果、区域、新型服务体系是其影响因素,应采取综合措施减少就诊延迟.
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2005-2015年新疆生产建设兵团第三师肺结核患者就诊延迟分析
目的 了解新疆生产建设兵团第三师(以下简称“兵团第三师”)肺结核患者就诊延迟现状.方法 以首诊单位与登记日期为筛选条件,从结核病管理信息系统导出兵团第三师2005-2015年登记的肺结核患者信息,剔除信息不全的患者,有效数据共1 819例,采用中位数(M)、四分位数间距以及率进行描述性统计分析.结果 兵团第三师肺结核患者延迟率为42.4％ (772/1 819),就诊延迟天数的中位数(M)为10d,25.18％ (458/1819)的肺结核患者就诊延迟在1个月以上.不同性别组患者就诊延迟分析显示,男性就诊延迟率为43.30％ (417/963),女性为43.30％ (355/856);不同年龄组结果显示,0～岁组与15～岁组患者就诊延迟率较高,分别为53.85％(14/26)和52.10％ (186/357);不同职业组显示,职业为农民的患者就诊延迟率为47.62％ (500/1 050),非农民为35.37％ (272/769);因症就诊患者就诊延迟率为52.06％ (278/534),转诊患者为43.86％ (200/456);新患者就诊延迟率为45.65％ (572/1 253),复发患者为35.22％(187/531).结论 兵团第三师肺结核患者就诊延迟率比较高,建议采取有效的预防措施,减少兵团第三师的肺结核患者就诊延迟现状.
