首页 > 文献资料
-
糖尿病神经病变导致的出汗异常该如何应对
在糖尿病的发展过程中,异常出汗往往是糖尿病自主神经病变的一个重要的机体信号.此外,糖尿病患者可表现出多汗症、少汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗,可由某些食物激发)等多种汗出异常,是长期高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统的任何部分,其中常见的类型包括对称多发性神经病变、自主神经病变和单神经病变.
-
给众多“张先生”的几点建议
"我从2003年发现糖尿病至今已有8年时间了,血糖控制般,餐前血糖控制在7～10 mmol/L之间.我今年59岁,总感觉没有什么并发症,但近看了贵刊第9期《神经不"自主"犯下的滔天之罪》一文后,我才知道已经有并发症5年多了.我从2006年起就出现了多汗症,和这篇文章所说的症状一模一样,不过我没有便秘,也不腹胀,我以前有过慢性肠炎,我现在还伴有高血压.现在稍有活动或是稍微热一点就会大汗淋漓,特别是面部上身胸脯以上到颈部,直至头部.现在足部皮肤特别干燥,经常有裂口……"
-
玉屏风颗粒治疗老年肺炎后多汗症的研究
目的 研究玉屏风颗粒治疗老年患者肺炎后多汗症的疗效.方法 将64例肺炎治愈后多汗症老年患者随机分为两组,治疗组口服玉屏风颗粒,对照组口服甲钴胺片、谷维素,30天为1个疗程.结果 治疗组改善多汗症状方面明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 玉屏风颗粒对老年肺炎后多汗症有较好疗效.
-
加味玉屏风散治疗老年糖尿病多汗症40例
目的 观察加味玉屏风散汤剂治疗老年糖尿病患者多汗症的临床疗效.方法 将80例老年糖尿病多汗症患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组均控制血糖的基础上,治疗组加用玉屏风散加味汤剂治疗.对照组加用弥可保针剂+维生素B1针剂治疗.10天为1疗程.结果 治疗组改善出汗症状方面明显优于对照组,有明显差异(P＜0.05).结论 加味玉屏风散在治疗老年糖尿病患者多汗症上有较好疗效,值得临床推广.
-
内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症
目的评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果. 方法回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗58例多汗症的结果. 结果 58例均治愈;出现气胸4例、代偿性多汗2例、肋间神经痛1例. 结论内镜下胸交感神经链切断术比较安全.
-
胸腔镜交感神经切断术的临床应用现状
交感神经切除术早由Alexander在1889年报道,当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病,但临床疗效不尽人意而被摒弃.此后又用于手足多汗症、心绞痛、高血压和肢体血管痉挛等疾患的治疗,虽取得一定疗效,但巨大创伤使得该项手术未能得到广泛开展.进入20世纪90年代后,电子技术的飞速进步,电视胸腔镜设备的出现,使得微创化的胸腔镜交感神经切除手术(thoracoscopic sympathectomy surgery,TSS)极大地减少了手术创伤,更安全,目前已成为多种疾病的主要外科治疗手段.本文就目前应用电视胸腔镜行交感神经切除术治疗的相关疾病及治疗效果作一综述.
-
针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症
目的探讨针型胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法2004年3月-2005年4月,采用2 mm针型胸腔镜和器械治疗手汗症患者62例,其中男性23例、女性39例,年龄12～53岁,平均23岁.16例患者为手掌中度出汗,46例为重度出汗;8例合并明显腋下出汗.全身麻醉双腔气管插管,依次完成双侧胸交感神经干切断术,对单纯手汗症,仅将位于第2和第3肋骨头表面的交感神经干切断;对合并腋下多汗者,同时切断第4肋骨头表面的交感神经干,术中通过手掌温度和血流量监测判断疗效.结果全组手术顺利,术毕患者手掌多汗的症状即消失,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.4℃,手掌血流量明显增加.术后平均住院1.2 d.54例(87%)患者1周内恢复正常的学习、工作或生活.随访1～13个月,平均6.3个月,手汗症状无一例复发,足底多汗和腋下出汗均有明显好转,26例(42%)患者出现代偿性多汗,均能耐受.结论针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、有效,较常规胸腔镜手术更为微创.
-
经肋间电视纵隔镜手术701例临床分析
目的 探讨经肋间电视纵隔镜手术在纵隔肿物、恶性胸腔积液和手汗症诊治中的应用.方法 回顾性分析2001年11月至2007年6月我院收治的701例经肋间电视纵隔镜手术患者的临床资料.其中术前未获得明确病理诊断的纵隔肿物患者48例和恶性胸腔积液患者46例,经肋间电视纵隔镜手术行纵隔肿物或胸膜活检,39例行滑石粉胸膜固定术;手汗症患者607例,行双侧胸交感神经链切断术.结果 本组无手术死亡和严重并发症.48例纵隔肿物、46例临床诊断恶性胸腔积液患者,经肋间电视纵隔镜手术全部获得明确病理诊断.39例恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定术,成功率100%.607例手汗症患者术后手汗症状均完全消失,手掌温度上升1.5～3.0 ℃,温暖干燥,随访尚无患者复发.结论 经肋间单一切口电视纵隔镜手术对于纵隔肿物、恶性胸腔积液和手汗症是一种简便有效的诊治手段.
-
头面多汗症的电视胸腔镜手术治疗
目的探讨电视胸腔镜下行交感神经链切断术治疗头面多汗症的有效性和安全性.方法 2003年1月至2004年12月,经电视胸腔镜行交感神经链切断术治疗头面多汗症患者18例,其中男性17例、女性1例,平均年龄36.5岁(25～42岁).10例合并双手多汗.全身麻醉,患者取45°半坐仰卧位;交感链切断位置:单纯头面多汗者在星状神经节下缘水平切断,合并双手多汗者再加做T3水平切断(1例早期病例行T2～4切除手术,3例行T2夹闭手术).结果无严重围手术期并发症及死亡.1例1侧手术因交感链切断位置偏低,术后患者该侧头面多汗部分缓解,其余18例患者共35侧手术术后多汗症状均完全缓解,有效率97%(35/36).平均随访8.3个月(0.5～23.0个月),无多汗复发病例.15例(83%)出现不同程度的躯体代偿性多汗,6例(33%)于冬季时觉手掌干皴,需要涂擦适量护肤油,但均可耐受.患者对手术结局均表示满意.结论经胸腔镜的交感神经链切断手术是头面部多汗症安全有效的治疗手段.
-
T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症
目的 探讨T4交感神经链切断术在原发性手汗症治疗中的效果.方法 80例原发性手汗症病人中男45例,女35例;平均年龄27.1岁(17～55岁).采用电视胸腔镜T4交感神经链切断术治疗.全身麻醉,交感神经链切断选择在第4肋骨表面水平单一位置,同时切断旁路传导纤维.结果 全组无严重手术并发症及死亡.术后出现少量气胸2例,皮下气肿6例.随访6～29个月,平均16.5个月.全组有效率100%.30例术后手掌完全干燥;46例在天气过热等情况下掌心稍有潮湿,类似于健康人状态,不影响正常生活,4例手掌出汗部分改善.31例术后有躯体出汗增多,其中29例症状轻微,对情绪及生活无影响,2例感到不适,但可耐受.1例手掌过于干燥.全组"非常满意"或"满意"76例,"基本满意"4例."非常满意"率在术后手掌偶有潮湿者中为73.9%(34/46例),显著高于术后手掌完全干燥者(10/30例,33.3%),P<0.01.结论 T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症操作简单、副作用小、病人满意度高,是一种值得推荐的术式.
-
经脐胸交感神经切断术1年随访
目的 回顾性总结经脐胸交感神经切断术(transumbilical thoracic sympathectomy,TTS)1年随访结果,评估采用TTS技术的手术效果.方法 2010年4月至2011年8月,38例手汗症患者接受经脐胸交感神经切断术,男17例,女21例;年龄14 ～35岁,平均22岁.单纯手汗22例,手汗合并腋汗16例.从治愈率、疼痛持续时间、术后满意率以及并发症发生率等方面进行随访.结果 38例手术均成功完成,手术40 ～86 min,平均47 min;术中无严重并发症发生.35例随访1.0～1.6年,平均1,2年.所有手汗症均达到临床治愈,腋汗治愈率81.3％(13/16例),总复发1例(2.9％);代偿性出汗10例(28.6％),气胸2例(5.7％),刀口疼痛平均持续时间2天;无霍纳综合征、膈疝等并发症发生.结论 经脐内镜下胸部交感神经切断术治疗手汗症安全、可行,远期疗效稳定,可为部分人群提供新的手术入路选择.
-
T2交感神经链夹闭术与加切断术治疗头面多汗症效果对比
目的对比T2交感神经链夹闭术与夹闭加切断术两种方法治疗头面多汗症的疗效及并发症.方法2003年1月至2005年8月将31例接受手术治疗的头面多汗症病人分2组,分别采取T2交感神经链单纯夹闭(单纯夹闭组12例)和T2交感神经夹闭加第2肋骨表面的交感神经链切断(夹闭切断组19例).所有病人术后定期接受电话问卷式随访.结果两组病人随访1～31个月,平均12个月,单纯夹闭与夹闭切断组头汗有效率为92%与100%.夹闭组有2例,每例各一侧术后头汗改善差,二次手术行患侧T2交感神经链切断后,头面多汗消失;两组病人中重度代偿多汗发生率为83%与84%,均未出现眼睑下垂;两组总体满意度优良者分别为92%和95%.结论T2交感神经链夹闭加切断较单纯夹闭治疗头面多汗症,疗效更加稳定,不增加并发症发生率与程度,是手术治疗头汗症更合理的选择.
-
肱动脉血流动力学和掌温检测在胸交感神经干切断术中的临床意义
目的 探讨超声检测肱动脉血流动力学变化和手掌测温在胸交感神经干切断术治疗手汗症的应用价值.方法 对150例手汗症病人分别于胸交感神经干切断术前与术后测量手掌皮温,并对其中33例行双侧肱动脉超声血流动力学指标检测.结果 全组术后平均掌温升高(2.8±1.0)℃,其中125例平均掌温显著升高(3.24±0.20)℃,25例升高不显著,仅(0.64±0.10)℃.术毕超声检测肱动脉血管内径增大,血流量显著增多,收缩期峰值与舒张期终末值均变大,搏动指数变小,收缩期/舒张期比值显著变小,行配对t检验显示,以上参数P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 术中超声检测肱动脉血流动力学变化,结合掌温测量是判断胸交感神经干切断成功的有效方法.
-
A型肉毒毒素治疗腋部多汗症的疗效
目的 探讨A型肉毒毒素治疗腋部多汗症的疗效.方法 收集2016年4月至2017年6月,原解放军第二六四医院美容整形科10例腋部多汗症患者资料.用多汗症严重程度量表和碘-淀粉试验结合MATLAB软件图像分析进行术前评价,单侧腋部皮下注射A型肉毒毒素50 U,术后1个月进行效果评价,6个月电话随访.结果 治疗后1个月、6个月有效率分别为100％和60％.经碘-淀粉试验结合MATLAB软件图像分析,术前左侧和右侧汗液分泌比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后治疗侧和对照侧比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后治疗侧均数和0进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素治疗腋部多汗症短期效果明显.碘-淀粉试验结合MATLAB软件图像分析可作为效果评价的一种方法.
-
应用真皮下血管网皮瓣技术治疗腋部臭汗症和多汗症
腋部臭汗症又称腋臭,腋下多汗症属多汗症分型之局限型多汗症.患者多由于刺鼻的异味或腋下潮湿引人注目,影响日常社会交往,而要求治疗.我们自2003年以来,应用真皮下血管网皮瓣技术治疗腋部臭汗症和多汗症57例,取得了良好的效果.
-
三种小切口术式治疗腋臭的疗效及并发症的对比研究
目的 观察小切口顶泌汗腺刮除术、剪除术及负压抽吸术治疗腋臭的术后并发症、疗效及皮肤病理变化,探讨3种术式的各自优劣.方法 选择中、重度双侧腋臭患者75例,共150术区.将术区随机分为刮除术组(A组)、剪除术组(B组)及抽吸术组(C组),进行各自术式治疗.结果 A组并发症发生率28.30％,总有效率94.34％；B组并发症发生率6.38％,总有效率97.87％；C组并发症发生率4.00％,总有效率78.00％.A、B两组,A、C两组并发症发生率差异均有显著统计学意义,B、C两组并发症发生率差异无统计学意义；A、B两组治愈率及有效率差异均无统计学意义,A、C两组,B、C两组治愈率及有效率差异均有显著统计学意义.HE染色:A、B组真皮组织部分破坏,未见到真皮及皮下组织内的顶泌汗腺组织；C组真皮少许破坏,可以见到真皮下方多处顶泌汗腺残留.结论 小切口顶泌汗腺刮除术和剪除术疗效较好,抽吸术疗效较差；剪除术和抽吸术并发症较少,刮除术并发症较多；剪除术是3种术式中疗效好、并发症少的术式.
-
A型肉毒毒素治疗局部多汗症的临床效果
目的 探讨A型肉毒毒素治疗多汗症的临床效果.方法 观察28例多汗症患者132个部位治疗效果.用微碘-淀粉试验判定多汗症程度及范围.将A型肉毒毒素加入水光注射仪,单侧腋窝、手掌及脚掌注射剂量各50 U,额部30 U.注射后1周、2周和每月复查1次,随访8个月.每次随访根据微碘-淀粉试验的客观效果评价及主观效果评价得出分值,再进行综合效果评价.结果 注射前综合效果评价(1.34±3.94)分,A型肉毒毒素注射后1周综合效果评价(23.21±9.44)分,注射后1个月(92.41±11.95)分,2个月(98.21±5.60)分,3个月(95.98±5.94)分,4个月(86.61±10.17)分.与注射前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).之后效果慢慢减退,长疗效维持可达8个月,综合效果评价(4.46±6.98)分,与注射前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).注射后6个月和注射后l周比较;差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A型肉毒毒素通过水光注射仪给药途径治疗局部多汗症见效快,疗效确切.
-
胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症(附300例报告)
目的 总结胸腔镜胸交感神经干切断术300例的临床经验.方法 分析2003年1月至2006年1月经胸腔镜胸交感神经干T2～T4切断术治疗手汗症的临床资料.以患侧手掌皮肤温度较术前升高1℃～3℃或更高,转干燥者为有效.手掌皮肤温度较术前增加小于1℃仍为潮湿者为无效.结果 300例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(2.8±0.8)℃;282例术后随访1-36个月无一例复发,术后转移代偿性多汗60例占21.2%.结论 胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法.
-
多汗症诊断和治疗进展
多汗症(hyperhidrosis)是皮肤科的一种常见病.本文对多汗症的病理生理、病因和分类、临床症状、诊断,特别对多汗症的治疗做了详细的讨论.全身药物治疗,局部外用药治疗,物理治疗和外科手术治疗,效果均不太理想,副作用和并发症较多.近10余年来采用A型肉毒毒素(BTA)皮内注射治疗局限性多汗症效果明显,安全性好.
-
抗抑郁剂所致多汗症的研究现状
多汗症是抗抑郁剂的常见不良反应，其发生机制涉及交感神经系统的激活作用，对下丘脑的作用及α肾上腺素受体系统及β肾上腺素受体系统的平衡破坏等多个方面。抗抑郁剂所致多汗症的处理应遵循个体化的原则，可以考虑减少抗抑郁剂的剂量或停药，或更换另一种抗抑郁剂，必要时加用其他药物治疗。
