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出院患者口服药卡的设计与应用
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血液灌流治疗急性中、重度药物中毒的临床研究
急性中、重度药物中毒是急诊科常见病、多发病.近年来,药物中毒的发病率呈直线上升的趋势,口服药的剂量大、种类繁多,常因很多药物无特效的解毒剂而导致病情加重、病死率增高.近几年我科在内科综合治疗的基础上加用血液灌流(hemopeffu-sion HP)方法治疗抢救中、重度药物中毒患者,提高了抢救成功率,降低了死亡率及并发症的发生,取得了显著的临床疗效.现将资料总结如下.
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老年糖尿病住院患者安全服药的护理干预分析
目的 分析老年糖尿病住院患者行护理干预对安全服药的效果.方法 150例患者随机分组为试验组和对照组各75例;对照组:服药时行常规护理;试验组:在对照组基础上行安全服药护理干预.结果 试验组患者服药准确率为96.0%、不良反应发生率为4.0%明显优于对照组(66.7%、26.7%).结论 对老年糖尿病患者服药过程进行合理干预,能够显著提高治疗的依从性和准确性,减少副作用的发生.
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个性化服药指导卡的制作与应用
口服给药是常用、方便又安全的给药方法[1],因而在临床上广泛应用.患者能否正确服药是药物疗效能否大发挥的关键.消化科患者口服药种类繁多,且服用方法与时间各异,临床工作中护士虽能按时正确发药并指导患者服用,但仍有部分患者在出院后甚至住院期间不能正确服药.针对这种情况,我们根据每例患者的服药种类设计了一种个性化服药指导卡,临床应用后得到患者的广泛好评,现报道如下.
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头孢菌素类药物过敏试验方法探讨
头孢菌素类药物是临床上广泛使用的抗生素,具有抗菌作用强、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点.但头孢菌素类药物同样可引起皮疹、哮喘、药热和过敏性休克等过敏反应,如果临床使用不规范,仍可导致过敏反应的发生.多年来的临床实践表明,青霉素皮试结果阴性者并不表示能安全地使用头孢菌素类药物(包括口服药).[1, 2]本文对患者临床使用头孢菌素类药物前进行了皮试,现将结果报告如下.
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选择复方降糖药是明智之举
《糖尿病天地》:已有多项研究显示.大多数2型糖尿病患者都需要多药联用才能控制好血糖,请您为大家解释一下为什么会出现这种情况?口服药联合治疗有哪些优势?
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胰岛素治疗控糖不佳,先自查两件事
案例1老张的疑惑老张是个老糖友了,患2型糖尿病已经快十年.上个月住院做白内障手术期间转为胰岛素治疗,血糖控制得很好,出院后老张决定继续注射胰岛素,可是他很快发现血糖变得很不稳定,时高时低.于是他回来问医生:“大夫,以前我用口服药的时候,血糖虽然有点高,但还算稳定啊,怎么现在用上胰岛素,反而忽高忽低的?”医生首先问了他近的饮食、运动、情绪有没有变化,老张说和以前一样,然后又问了关于胰岛素注射的一些细节,结果发现了问题所在——老张用的是预混入胰岛素30R,他在注射前没有做到充分摇匀.住院的时候都是护士注射胰岛素,尽管出院时护士对老张做了胰岛素注射培训,但他只记住了要在饭前30分钟注射,而忽视了注射胰岛素的细节——预混入胰岛素需要充分摇匀,这样才能确保药效的稳定.
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选择哪种胰岛素,要知其所以然
这是为什么呢?老张今年68岁,患2型糖尿病已经12年,半年前医生开始让他注射胰岛素,用的是门冬胰岛素50每天注射2次.有一天,老张去问医生,“我有一个朋友,他每天晚上睡前打一针胰岛素,配合口服药,血糖控制得很好.我能不能也每天打一针?”医生说,“你们两个人的病情不同,胰岛素的用法自然也不一样,您那位朋友是空腹血糖高为主,而您是餐后血糖高为主.”经过医生的耐心解释,老张终于明白了为什么医生会给他制订这样的胰岛素方案.
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口服药联用降糖,我有三个愿望
国内外的多项研究都证实,大多数2型糖尿病患者都需要多药联用才能控制好血糖.在选择联合用药方案时,理想的情况是能够更好地满足下面三个愿望.我们将分别列出相应的合适之选,那么理想的联合方案就不言而喻了.愿望一:降糖效果大化选择联合用药主要是因为血糖控制不达标,因此,两种降糖药联用能够发挥更大的降糖效力是基本的要求.
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实例解读胰岛素起始治疗中巧用阿卡波糖
随着病程的延续,一些2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能会逐渐衰减,终需要借助外源性胰岛素来帮助血糖达标.2010年版《中国2型糖尿病防治指南》建议.2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联台治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药和胰岛素的联合治疗,胰岛素起始治疗可根据情况选择基础胰岛素或预混胰岛素.启用胰岛素治疗之后的口服药使用其实也很有讲究,下面就让我们通过两个实例来看一下.
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实例解读胰岛素方案调整
现在,越来越多的患者开始接受胰岛素治疗,然而疗效却并不理想.2011年公布的调查结果显示,口服药联合胰岛素治疗的患者中85%的人糖化血红蛋白不达标.影响血糖达标的原因有很多,如制剂和给药装置的选择、方案的制订、合理的监测等.下面让我们用两个实际的案例来讲解如何通过调整胰岛素方案来获得理想的血糖控制.
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胰岛素疗效差,到底怪谁?
案例1 曾有一位外地患者来医院看病,空腹血糖和餐后血糖都控制得不好,糖化血红蛋白8.7%,我建议他改用胰岛素治疗.他对我说,“我在当地医院看病的时候,已经用过半年胰岛素了,感觉降糖还不如以前用口服药的时候,而且经常低血糖,就没再用胰岛素.”经过询问才知道,这位患者当时用的是预混人胰岛素30R,但是有一点他当时没有告诉医生——他还在服用一种“保健品”.他是在当地报纸上看到宣传说可以改善糖尿病进程,才购买的这种保健品.我在网上查询后发现,这种保健品一年前就因为非法添加了格列本脲而被工商查禁了.
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诺和笔(R)4医生好帮手,糖友好伙伴
"2008 ~ 2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷"显示,不规范注射胰岛素的现象在全球范围内普遍存在,而我国的情况更加令人担忧.这也是为什么在我国糖尿病患者中出现"假象"的原因——胰岛素的控糖能力是得到公认的,但我国调查却显示,使用胰岛素治疗的血糖达标率反低于使用口服药的血糖达标率.究其原因,除了胰岛素方案不合理,胰岛素使用不规范也起着重要作用.
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如何做到简、便、廉、效
简大家似乎都已经习惯了把药当饭吃的用药方案,尤其是伴有其他慢性疾病的老年糖友们,每天都要吃大把的药.其实,简化用药很有必要,因为吃的药多了,出错的机会也就大了,难免会漏服或错服.而简化用药也是一门学问,需要做到有的放矢.还是以选降糖药为例,我们应当在一种药物用到大剂量仍不能控糖达标时再增加第二种药物,第二种药也用到大量血糖还不达标,再考虑启用胰岛素或增加第三种口服药,按照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》的推荐,首选是二甲双胍,如果血糖仍不达标,再加用二线药物.加药的前提是二甲双胍要用够量,《二甲双胍临床应用专家共识》指出,二甲双胍的降糖效果随剂量(500~ 2000毫克/天)增加而增加,起效的小推荐剂量为5∞毫克/天,佳有效剂量为2000毫克/天.
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给我信心,给你力量
作为一名医生,在面对糖尿病患者的时候,他所要做的不仅仅是将血糖、血脂、血压等各项指标控制好,还应该在控制好指标的前提下尽可能的满足患者的其他需求.例如,很多老年患者同时存在多种慢性疾病,每天口服药要吃近十种,如果采用胰岛素治疗,就可以减少口服药的种类,不仅减轻了胃肠道的工作压力,还能减少漏服的机会.当然,如果胰岛素注射能够变得更简便易行,会很大程度提高老年糖尿病患者的生活质量.诺和笔(R)给医生治疗的信心我曾经遇到这样一位老年糖尿病患者,他还同时患有高血压、冠心病、高血脂,所以每天要吃八种药.老先生很苦恼,自己胃口本来就不好,再加上每天要吃这么多药,更加不想吃东西,所以有的药经常会少吃一次或两次,各项指标自然控制得不好.我对他解释说,您现在的这几种疾病都是慢性病,或许现在没什么不适的感觉,但是如果不通过药物来进行控制,时间长了,一出问题,可能就是致命的.
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注射胰岛素的糖友春季注意几件事
故事1 体重的烦恼张先生属于中国糖尿病发病低龄化浪潮的“贡献者”,去年年底单位体检,刚四十出头就被诊断为2型糖尿病.医生建议他进行短期胰岛素强化治疗,同时告诉他,比药物更重要的事情是改变不良生活方式,减掉明显超标的体重,这样的话,短期胰岛素治疗后可以改为口服药,甚至可以完全停药.然而,前不久复查,张先生一脸无奈地跟医生说,我的体重不仅没减还长了,可是我也没办法啊,冬天净是雾霾天,没法出去锻炼,前段时间又是各种节日各种聚会,不吃不喝也不行啊!
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胰岛素治疗必须知道三件事
案例刘先生今年52岁,刚刚查出2型糖尿病,空腹血糖1 0.8mmol/L,糖化血红蛋白9.2%,医生让他住院接受胰岛素治疗.他问医生,我得的又不是小孩那种糖尿病,我看很多老患者都可以用口服药控制,我干嘛一开始就用胰岛素.
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让诺和笔(@)4帮您消除各种顾虑
上班族的顾虑——注射麻烦王先生在一家外企当部门经理,3年前查出的2型糖尿病.由于他已经在联用3种口服降糖药,用量也比较大,但血糖控制得还是不好,糖化血红蛋白7.5%,所以他去年年底来复诊时,我建议他改用胰岛素治疗.但是,他担心注射胰岛素太麻烦,觉得自己每天的工作都很忙,根本抽不出时间来打针,还是希望加点口服药来控糖.我对他解释说,其实打胰岛素并没有你想象的那么复杂,只要你掌握了注射方法,打针比吃药还要简单,而且能更好地控制血糖,避免并发症发生.
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介绍一种二甲双胍新型制剂:肠溶胶囊
二甲双胍作为一种常用的抗高血糖药物已被广泛用于2型糖尿病,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)早已对其在2型糖尿病治疗线路图形达成共识:将二甲双胍列为一线的基础性口服药.
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口服药降糖的简约之美
经常有老病号抱怨说,每顿饭前都是一把药,还没吃饭就饱了.由于多种疾病并存,多重用药在所难免,加上多数老年人记忆力减退,漏服、重复服、错服等问题经常发生,有些药吃错了会影响疗效,有些药则可能造成危险.此外,用药过多还会降低患者对治疗的依从性.因此,我们需要尽量简化用药.