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乙状结肠扭转的急诊手术治疗
目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法:对21例乙状结肠扭转患者均行外科急诊手术治疗.其中行乙状结肠一期切除吻合术(均行术中灌洗)16例,行Hartmann术3例,行乙状结肠扭转复位加固定术2例.结果:21例患者均治愈,并发切口感染1例.结论:乙状结肠扭转的急诊手术原则是首先挽救病人生命,其次是根治,术中选择合理术式是减少并发症和降低死亡率的关键.
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左半结肠肿瘤并急性梗阻一期切除吻合术37例体会
左半结肠肿瘤并急性梗阻能否行一期切除吻合术至今仍有争论。我科从1989年4月~1999年11月共施行急诊一期结肠切除吻合术37例,疗效满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 46例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者,其中9例分别因全身情况差、中毒症状重、肝转移并腹水及癌肿局部固定等原因行梗阻近端肠管造瘘。余37例行急诊一期肿瘤切除肠吻合术,占80%。其中男26例,女11例,年龄29~76岁,大于50岁者31例。患者均有大便习惯和粪便性状改变,23例既往有慢性低位不全性肠梗阻病史。本次均以急性肠梗阻入院,合并不同程度的酸中毒及水电解质紊乱,无腹膜炎及休克表现。急性发病至入院在5小时内者33例,长时间为20小时。
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急性结直肠梗阻行一期结肠切除吻合术的选择
临床资料本组 64例(均为 1996年 1月至 2000年 12月我院收治病例). 男 38例 , 女 26例 , 年龄 37~86(平均 61) 岁 . 左结肠梗阻 38例 , 右结肠梗阻 26例 ; 结直肠癌 46例 , 结肠扭转 7例 , 炎性肠道疾病 6例 , 结肠外肿瘤侵及结肠 4例 , 胃癌术后结肠粘连 1例 . 其中盲肠穿孔 5例 , 病变部位穿孔 3例 , 占 12 5%(8/64例). 行右结肠切除吻合 21例 , 左结肠切除吻合 28例 , 横结肠造口 6例 , Hartmann手术 4例 , 短路手术 5例 . 左结肠切除吻合常规经盲肠插管行术中结肠灌洗 . 右及左结肠切除吻合术后发生吻合口瘘各 1例 . 死亡 3例 , 均为结肠坏死穿孔行结肠造口术后的高龄患者 , 死因均为并发肺部感染后的脏器功能衰竭 .
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急诊一期结肠切除吻合术42例治疗体会
2009年6月至2013年6月对42例结肠病变急诊行肠切除一期吻合术,临床效果满意,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组42例,男性30例,女性12例。年龄17~70岁,平均42岁,就诊时间2~46 h。临床表现、病理详见表1。