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天灸治疗感染后咳嗽46例
目的：观察天灸治疗感染后咳嗽的疗效。方法将符合纳入标准的91例患者随机分为治疗组46例和对照组45例，治疗组以天炙贴敷指定穴位，对照组以西药常规治疗，疗程7天，使用咳嗽评分表统计治疗前后两组症状改善情况，并统计不良反应发生率。结果两组治疗前后组内比较均有疗效，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组间疗效比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。不良反应发生率治疗组低于对照组。结论天灸治疗感染后咳嗽疗效与西药疗效相同，但不良反应发生率低于对照组，临床应用安全有效。
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中医药治疗感染后咳嗽多中心双盲随机对照临床研究
目的 观察中医药治疗感染后咳嗽的临床疗效、安全性及对气道神经源性炎症介质水平的影响.方法 将5个中心300例经辨证为风热郁肺证或风寒恋肺证感染后咳嗽患者按照双盲随机临床对照试验的方法分成两组,观察组予中药郁热方或风寒方+氯雷他定片安慰剂治疗,对照组予氯雷他定片+中药郁热方或风寒方安慰剂治疗,疗程10天,随访7天.于治疗前、治疗后、随访结束时记录两组患者咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间、咳嗽程度、咳嗽复发次数,并于治疗前后测定福建中医药大学附属第二人民医院入组的两组患者痰上清液中SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8、sIgA水平,随访结束后进行临床疗效及安全性评价.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01);两组患者治疗后、随访结束时咳嗽症状积分、咳嗽程度均较前显著下降(P＜0.01);治疗后、随访结束时观察组咳嗽症状积分、咳嗽程度改善程度均优干对照组(P＜0.05);观察组咳嗽缓解时间快于对照组(P＜0.05),咳嗽复发率低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平低于对照组(P＜0.05),观察组sIgA水平高于对照组(P＜0.05);两组患者出现的不良反应均为轻微,均未见明显安全性问题.结论 中医药治疗感染后咳嗽具有较好的疗效,可有效缓解患者的咳嗽、咽痒等症状,缩短咳嗽缓解时间,减轻咳嗽严重程度及复发率,并能降低SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平,提高sIgA水平,达到抑制气道神经源性炎症介质的作用,降低气道高反应性,且安全性良好.
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黄河清教授治疗咳嗽经验探析
咳嗽是呼吸科门诊的第一大症状，在呼吸内科门诊，80％以上患者具有咳嗽症状，是临床常见病症，然而病因复杂，临床表现多样，前人有“百病惟咳嗽难医”之叹。黄河清教授是我国第五批国家级名老中医药专家，其行医30余年，辨证细腻，方药精致，对咳嗽一证研究较多，治疗经验丰富。在中医上其认为，咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。西医上，咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，常见于感染后咳嗽、气管-支气管疾患、肺部疾患等。咳嗽一证，虽然简单，然其兼证复杂，黄教授根据不同兼证给予辨证施治。
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从风邪论治感染后咳嗽临床研究进展
目的 感染后咳嗽又称感冒后咳嗽,是临床呼吸系统常见疾病,属中医"外感咳嗽""久咳""顽咳"范畴,目前大多医家认为,感染后咳嗽与风邪密切相关.现从风邪角度对本病的病因病机,治法治则以及部分虫类药物的应用效果、各医经验等进行简要概述,且已有临床试验证实中药复方能改善咳嗽反射敏感性(CRS),为临床应用中药方剂治疗感染后咳嗽提供分子水平依据.
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黄芪、甘草治疗儿童感染后咳嗽的临床研究
目的 分析儿童感染后咳嗽的临床特点以及与外周血微量元素的关系.观察黄芪、甘草治疗儿童感染后咳嗽的疗效.方法 将75例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,口服黄芪注射液和甘草合剂联合治疗;对照组36例,口服阿奇霉素治疗,观察两组临床疗效.对75例感染后咳嗽患儿与40例健康,bJL进行外周血微量元素测定,进行微量元素对比,结果75例患儿外周血铁、锌、镁均有不同程度的降低,治疗组疗效优于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).治疗前后两组均未出现肝肾功损害.结论 感染后咳嗽发病可能与患儿血中微量元素铁、锌、镁降低有关,黄芪、甘草联合治疗儿童感染后咳嗽安全有效.
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射干合剂治疗咳嗽的疗效观察
咳嗽是儿科常见症状，常表现为咳嗽有痰， ；偶有发热。咳嗽病因复杂，常见原因为感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘等[1]。临床常用抗生素、抗组胺、祛痰、止咳平喘等对症治疗[2]，但有些药物对儿童有不良反应，且常用抗生素易产生耐药性。本科采用射干合剂治疗咳嗽，取得满意疗效，现报告如下。
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感染后咳嗽辨治探析
感染后咳嗽属临床常见的亚急性咳嗽，大多症状顽固，时间迁延，难以治愈。本病虚实夹杂，外感与内伤并见，表证与里证共存。多见阴虚燥咳，治以养阴清肺，止咳化痰，慎用辛温之品，以防耗散肺阴。“咳”与“嗽”证，病机不同，咳为肺气上逆，治以降逆止咳；嗽为脾肾阳虚，治以温阳除湿化痰。治咳先治痰，治痰从肺脾肾及三焦着手。咳嗽牵涉多脏，诸脏莫忘调肝。久咳不愈，因劳欲伤肾所致者，治当节欲保肾。结合具体医案对该病的诊治及用药进行了探析。
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史利卿教授祛风宣肺法治疗感染后咳嗽经验
感染后咳嗽临床常见,其病理机制尚不十分明确,容易误诊误治,中医恰当辨治具有独特效果.史利卿教授师从著名中医学家董建华院士,从事中医呼吸专业教研工作近30年,针对该病开展了专项临床及基础研究,认为风邪为本病的主要病因,并可兼其他病理因素为病,基本病机为风邪犯肺,其中正气虚弱、脏腑失调为风邪致咳发病及迁延不愈之内伤基础,病程可较长,提示风邪不易祛除,余邪不尽,内伏于肺,外邪引动,咳嗽迁延不愈,临床自拟祛风宣肺方,以辨证论治为基础,用药轻宣灵动,祛风宣肺以透邪外出,注重肺脾同治,宣上畅中,重视中焦气机通顺,同时顾护阴津,寒热并用,驱邪不伤正,临床应用,效如桴鼓.
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感染后咳嗽的中医临床辨治进展
感染后咳嗽是呼吸科常见疾病,临床以咳嗽为主要表现.中医学将其归为久咳、顽咳.感染后咳嗽的中医辨治十分繁复.综合分析已有的临床报道,感染后咳嗽当从风、燥、痰等论治,风邪恋肺、燥伤肺阴、痰饮伏肺为主要证型.感染后咳嗽亦与脏腑相关,肝火犯肺是其发生的常见病因.气阴不足是咳嗽反复发作的内在机制.感染后咳嗽常用治法为祛风宣肺、润肺养阴、化痰逐饮、清肝理气、扶正益气.常用方药为三拗汤、止嗽散、桑杏汤、麦门冬汤、小青龙汤、泻白散、小柴胡汤、玉屏风散等加减.
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自拟桑白止咳汤对感染后咳嗽患儿诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP的影响
目的 探讨自拟桑白止咳汤对感染后咳嗽患儿诱导痰P物质(substance P,SP)、嗜酸性粒细胞(eosnophils,EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的影响.方法 将92例感染后咳嗽患儿分为研究组和对照组,每组46例.对照组感染后咳嗽患儿采用西医常规治疗.研究组感染后咳嗽患儿在对照组基础上,采用自拟桑白止咳汤治疗.采用咳嗽症状评分评估患者日间和夜间的咳嗽症状.检测两组感染后咳嗽患儿治疗前后诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP的水平.结果 研究组感染后咳嗽患儿的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感染后咳嗽患儿治疗后日间症状评分、夜间症状评分显著降低(P<0.05);治疗后,研究组感染后咳嗽患儿的日间症状评分、夜间症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感染后咳嗽患儿治疗后诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP明显降低(P<0.05);研究组感染后咳嗽患儿治疗后的诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟桑白止咳汤能促使感染后咳嗽患儿的诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP降低,提高治疗效果.
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黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽疗效观察
目的:观察黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法:将120例感染后咳嗽肝咳证患者随机分为2组,每组60人.治疗组予黄芩泻白散合黛蛤散为基本方加减;对照组给予马来酸氯苯那敏片及可愈糖浆口服.2组疗程均为2周.比较治疗前后2组患者症候积分变化情况及临床总疗效.结果:治疗2周后,治疗组总有效率92.11％,明显高于对照组76.32％ (P ＜0.05),且治疗组证候积分明显低于对照组(P＜0.05).结论:黄芩泻白散和黛蛤散加减治疗感染后咳嗽疗效显著.
关键词： 感染后咳嗽 黄芩泻白散合黛蛤散加减 疗效观察 -
小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的疗效与作用机制
目的:观察小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效及对血清降钙素原基因相关肽(CGRP),半胱氨酰白三烯(CysLTs),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:170例患儿采用随机数字表法,按就诊先后分为对照组和观察组各85例.对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片,＜6岁者,4 mg·d-1,6 ～ 12岁剂量为5 mg·d-1,1次/d.严重咳嗽者加布地奈德气雾剂,0.5 mg/次,2次/d,雾化吸入.观察组在对照组治疗的基础加用小儿肺咳颗粒,＜4岁,3g/次,4 ～6岁,6g/次,6～12岁9g/次,3次/d.两组疗程均为2周.进行咳嗽程度评分,包括日间和夜间咳嗽情况,及咳嗽视觉模拟评分(VAS);对日间咳嗽、夜间咳嗽、痰黏稠、咯痰清稀、咽痒、神疲、纳呆、肢倦、声重等中医证候进行治疗前后评分;咳嗽生活质量采用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ),治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平;并进行安全性评价.结果:对照组咳嗽消失率39.42％,观察组咳嗽消失率62.5％,观察组咳嗽消失率高于对照组(x2=8.601,P＜0.01),观察组平均咳嗽消失时间短于对照组(P＜0.01);观察组中医疗效总有效率为97.5％,高于对照组的83.54％(x2=9.061,P＜0.01);治疗后观察组日间咳嗽、夜间咳嗽和咳嗽VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组LCQ量表各维度(生理、心理、社会)和总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患儿血清CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P＜0.01).治疗时未发现与小儿肺咳颗粒相关不良反应.结论:小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽能有效的减轻咳嗽程度,缩短咳嗽病程,提高咳嗽的消失率和中医临床疗效,并能显著提高患者生活质量,其作用机制可能与下调CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平,减轻气道炎症反应、降低气道高反应和咳嗽反射敏感性有关.
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止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价
目的:系统评价止嗽散治疗感染后咳嗽的疗效,为临床止嗽散治疗感染后咳嗽提供参考.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI,VIP,CBM等数据库,检索时间从建库截止2011年10月,并手工检索相关文献,查找用止嗽散治疗或辅助治疗感染后咳嗽的随机对照试验.由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入24个发表的RCT研究(n =2147),其中试验组1087例,对照组1060例;单纯止嗽散加减与西药治疗组治愈率固定效应模型显示合并OR =3.71,95％CI[2.96,4.66],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗相比,固定效应模型显示合并OR=2.76,95％CI[1.98,3.85],P＜0.00001.单纯止嗽散及其加减与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR =7.90,95％CI[5.67,11.01],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR=3.62,95％ CI[2.22,5.92],P＜0.00001.结论:现有证据证明止嗽散及其加减治疗感染后咳嗽疗效较优,但由于研究试验方法学存在缺陷,且存在发表偏倚,研究结果尚不能充分肯定,仍需要高质量的研究试验进一步证实.
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小儿久咳合剂对感染后咳嗽(肺热阴虚证)大鼠肺匀浆中SP含量及肺组织中SP、VR1及PGP-9.5表达的影响
目的:观察小儿久咳合剂对感染后咳嗽(肺热阴虚证)大鼠肺匀浆中P物质(SP)含量及肺组织中SP、类香草素受体1(VR1)及蛋白基因产物9.5(PGP-9.5)表达的影响,探讨该药对大鼠气道神经源性炎症的调节作用.方法:从50只SD大鼠中随机选取10只作为空白组,其余40只采用烟熏+内毒素滴鼻+甲状腺素灌胃+辣椒素雾化诱咳法建立感染后咳嗽(肺热阴虚证)大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、孟鲁司特钠组、小儿久咳合剂小剂量组、小儿久咳合剂大剂量组,每组10只.各组分别予以相应药物进行干预,空白组及模型组则给予同体积0.9％氯化钠溶液灌胃.ELISA法检测治疗前后各组大鼠肺匀浆中SP含量,免疫组化法检测治疗前后大鼠肺组织中SP、VR1及PGP-9.5表达情况.结果:与模型组比较,小儿久咳合剂大、小剂量组大鼠肺匀浆中SP含量明显降低(P＜0.01),肺组织中SP、VR1及PGP-9.5蛋白表达也明显减少.结论:小儿久咳合剂能通过降低肺匀浆中SP含量,减少肺组织中SP、VR1及PGP-9.5的表达来减轻气道神经源性炎症,进而发挥治疗作用.
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中医治疗感染后咳嗽的文献研究
目的:了解感染后咳嗽中医诊治研究的现状.方法:检索中国生物医学文献数据库、维普《中文科技期刊数据库》、中国知识资源总库等数据库至2009年止发表的中医或中西医治疗感染后咳嗽的文献,通过文献研究,总结各文献类型、证型特点、治疗特点、研究方法、疗效等各方面内容.结果:通过评述可见,感染后咳嗽以邪(风)袭肺卫、风寒袭肺、燥邪犯肺等外感咳嗽为主,发展至后期则肺气渐虚,出现痰、湿、瘀等病理因素,以致虚实夹杂,出现复合证型.药物治疗以止嗽散及小柴胡汤居多.结论:感染性咳嗽中医疗效理想,但临床研究方法存在很多不足,采用随机对照研究方法的文献不多,研究水平有待提高.
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苏黄止咳胶囊治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效评价
目的:观察苏黄止咳胶囊治疗儿童感染后咳嗽的有效性及安全性.方法:选取57例儿童感染后咳嗽且中医辨证诊断为风咳证,随机分为观察组29例,采用苏黄止咳胶囊治疗;对照组28例以可愈糖浆为对照药物,疗程7d,观察治疗前后患儿咳嗽症状评分、疗效自评及安全性指标.结果:观察组咳嗽症状评分和疗效自评总有效率均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);通过治疗后各年龄段咳嗽症状总评分比较,观察组6-12岁、＞12岁年龄段咳嗽症状总评分较对照组改善更显著(P＜0.05),而4-6岁年龄段差异不显著.治疗过程中两组均未见不良反应发生.结论:苏黄止咳胶囊治疗儿童感染后咳嗽疗效显著且安全可靠,值得临床推广使用.
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王坤根治疗感染后咳嗽的经验
王坤根教授从医50余年来积累了丰富的临床经验,对于用汤剂治疗感染后咳嗽有着独到的见解.王教授认为感染后咳嗽属于“风咳”范畴,与肺、脾、胃三脏的关系为密切,并将证型分为风邪恋窍证、痰热蕴肺证、肺胃气逆证、肝胃不和证4证,分别以止嗽散、三拗汤、二陈汤、逍遥散加减用药治疗.文章以病例举隅的形式分析介绍王教授的常用方药,翔实反映了王教授诊治过程,以飨同道.
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感染后咳嗽证治规律探析
感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,感染得到控制后而咳嗽症状不缓解.PIC临床上非常多见,症状顽固,迁延不愈,常伴有气道反应性增高,治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽,严重影响患者的日常工作和生活.西医多选用β2受体激动剂(如喘乐宁气雾剂)、H2受体拮抗剂(如开瑞坦)或镇咳药等治疗,但效果并不理想.我们根据多年的临床经验,总结了PIC的发病特点及其证治规律,旨在提高PIC的临床疗效,解除患者的痛苦,改善其生活质量.
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桑梅止咳颗粒治疗感染后咳嗽风热阴伤证临床疗效观察
目的:观察中药桑梅止咳颗粒治疗感染后咳嗽风热阴伤证临床疗效及安全性.方法:选择北京中医药大学第三附属医院在2015年3月至2017年3月收治的194例感染后咳嗽患者作为研究对象,按照随机对照方法将所有患者分为治疗组和对照组,其中治疗组98例,对照组96例.治疗组患者采用桑梅止咳颗粒治疗,对照组给予西药美敏伪麻溶液治疗,观察两组患者的临床疗效和安全性.结果:治疗后与对照组比较,治疗组有效率较高(P＜0.05),咳嗽、咽痒症状积分及中医证候积分较低(P＜0.01,P＜0.05).治疗后患者生活质量的改善情况治疗组优于对照组(P＜0.05),特别是对患者生理、心理区域的改善(P＜0.05);同时治疗组无明确不良反应事件发生.结论:桑梅止咳颗粒治疗感染后咳嗽风热阴伤证疗效明确,且无明显不良反应,值得在临床上推广使用.
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感染后咳嗽中医诊疗方案建立与评价的思路探讨
通过对感染后咳嗽中医诊疗的现状和问题进行分析,探讨了感染后咳嗽中医诊疗方案建立与评价的方法和思路,提出方案的建立与评价应确立便于推广的中医辨证规范,优化精简中医治疗方案,确立不同医院适用的西医诊断标准,选择科学、公认的疗效评价指标,从而提高感染后咳嗽的中医诊疗水平,提高临床研究质量.
