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药物过敏皮试应注意的问题
过敏反应是某些药物如抗菌药物等的常见不良反应,常见症状为皮疹、荨麻疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等,严重的反应可发生剥脱性皮炎、过敏性休克,甚至死亡.因此,临床上在使用能引发过敏反应的药物时,应当重视其过敏反应问题.为了防止药物过敏反应的发生,除了用药前了解患者既往药物过敏史以外,必要时进行药物过敏皮试是有效的预防措施.同时,为了提高过敏皮试的安全性和有效性,还应注意过敏皮试的相关问题.
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青霉素超敏反应及其诊断技术研究进展
介绍了青霉素的化学结构、抗原决定簇、过敏原的产生、超敏反应的特点以及交叉过敏情况,并对常见的诊断技术(皮试)和体外诊断新方法进行了介绍和比较.
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8860份住院病历中的药物过敏史调查与分析
目的 为进一步防止药物过敏反应,保证患者用药安全.方法 回顾性调查8860份住院病历中药物过敏史情况,探讨头孢菌素类进行皮肤敏感性试验的必要性.结果与结论 在药物过敏史中,青霉素类过敏反应率高(37.8%),精制破伤风抗毒素、磺胺类、头孢菌素类的过敏反应率分别是15.8%,11.5%,11.3%.开展头孢菌素皮肤敏感性试验是非常必要的.
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头孢菌素类抗生素皮试现状及方法探讨
自20世纪70年代以来,头孢菌素类抗生素因其抗菌作用强、疗效高、毒性低等优点,在全球范围内得到广泛使用.随着该类药物的广泛应用,该类药物的不良反应的报道日益增多.
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浅谈花粉症的点刺试验
花粉症通常被称为花粉过敏,主要是因吸入致敏的蛋白成分而引发的,由花粉作为抗原而引起的人体过敏反应,症状主要见于眼、鼻.花粉症与致敏花粉的播散季节有密切关系,发病机制复杂.现对花粉症患者做皮肤点刺检测,以有利于进行病症的诊断和治疗.
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个性化护理对门诊皮试患儿依从性的影响
目的 探讨个性化护理对门诊患儿依从性的影响.方法 方便选取2016年8—10月福建医科大学附属宁德市医院儿科门诊行皮试的患儿120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组按常规的解释工作后进行皮试,观察组进行个性化护理干预,采用自拟问卷调查表进行护理质量满意度评价,采用描述性的研究方法,查阅资料了解儿童对不良刺激的反应及心理特点,比较两组满意度和依从性.结果 观察组皮试依从率76.0%,家长护理满意度95.0%,均高于对照组45.0%和88.3%,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理能使患儿在皮试过程中消除紧张恐惧的心理,增加自信心,提高患儿的依从性,提高患者服务满意度,减少护理纠纷发生.
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延时10min观察对定向药透仪皮试结果准确性的影响
目的 对延时10 min观察对定向药透仪皮试结果准确性的影响进行分析探讨,为今后的临床工作,提供有价值的参考依据.方法 选择2015年1月~2016年12月,我院收治的接受过定向药透仪皮试的患者358例作为研究对象,对其进行测试5 min后观察皮试结果,若5 min判断结果呈现为阴性,但是患者自述存在不适症状者延时10 min观察,并对观察结果进行记录.结果 本组受试者5 min和延时10 min观察,检出阳性患者共计65例,阳性率为18.16%,5 min以内阳性率(12.85%)较延时10 min阳性率低(0.00%)(P<0.05).10 min后再无阳性检出.结论 延时10 min观察可提高定向药透仪皮试阳性率,增加结果准确性,提高了护士工作效率,获得良好衬会效益.
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戊二醛对比酒精用于青霉素皮试消毒的Meta分析
目的 评价国内已发表的文献中戊二醛清洁对比酒精消毒对青霉素皮试结果的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、PubMed、Cohrance数据库等数据库,查找关于戊二醛对比酒精消毒用于青霉素皮试的的随机对照试验(RCT).检索时间从建库截止到2017年1月.根据评价研究质量决定纳入与排除标准筛选文献.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 检索得到1 13篇文献,有4篇文献符合纳入标准.Meta分析示,各组研究的异质性I2=0%,OR值为0.16(95% CI=0.11~0.22)(P<0.00001),但发表偏倚可能使结果夸大戊二醛的作用.结论 戊二醛对比酒精消毒用于青霉素皮试的假阳性率较低,戊二醛是否可代替酒精用于青霉素皮试消毒尚需进一步证实.由于纳入研究的质量不高,上述结论尚需开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证.
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年轻移民疾病监测结果
大量的年轻移民涌入我国会引起很多的社会问题.为了了解这些儿童的键康状况,RMA,ASL的健康中心设立了外国儿童观测站(0-18岁).在RMA、ASL的健康中心就学的外国学生共2272人,1996年,共检查400人,主要健康问题有:传染病和寄生虫病,占12%;胃肠道疾病,占20%;呼吸道疾病,占35%;牙科病,占10%;眼病,占8%;肌肉骨骼病,占7%,代谢和营养疾病,占10%;皮试阳性,占20%;1050人进行了预防接种(753人为年轻移民,297人为吉普赛人).
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基层单位做头孢菌素类抗生素的皮试时应注意的几个问题
头孢菌素类抗生素使用前是否应进行皮试在医药界一直是一个有争议的问题.
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精制破伤风抗毒素(TAT)临床安全性考察
精制破伤风抗毒素(TAT)是破伤风分枝芽胞杆菌的毒素,具有中和破伤风毒素的作用,用于治疗和预防破伤风.根据应用中的具体情况,我们对TAT注射人群的性别、年龄分布,皮试阳性的发生率,过敏反应发生率,脱敏注射与普通注射后发生过敏等情况做了为期三个月的考察.
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两种头孢菌素注射液皮试结果分析
头孢菌素类是半合成抗生素,亦属β-内酰胺类,近年来,头孢菌素类的临床应用日益广泛,与此同时,发生过敏反应的病例也屡有报道,特别是过敏性休克的发生率日益增多,已引起医药界的重视,我院也曾遇到注射头孢哌酮致病人死亡的病例.为此,我们对临床广泛使用的头孢拉定与头孢哌酮进行皮肤过敏试验,避免了过敏性休克的发生,笔者对使用头孢拉定825例,头孢哌酮531例进行了分析,现将分析结果报告如下:
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精制破伤风抗毒素注射方法探讨
精制破伤风抗毒素(以下简称TAT)在临床上用于5年内未接受破伤风类毒素免疫而有发生破伤风危险的伤员。由于TAT是免疫与血清制剂,具有抗原性,注射后偶有血清病样反应或过敏性休克。所以在注射TAT前均应做皮肤试验,皮丘直径、红肿直径大于1cm为阳性,皮试阳性者需脱敏注射。但因脱敏注射全程所用的时间长,增加了病人的痛苦。近来,我们在临床工作中通过探索和观察,发现一种简单易行的注射方法,减轻了病人的痛苦,现介绍如下:
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青霉素过敏性皮试——一道难解的医学难题
抗感染药物系当今临床应用广泛的一大类药品,在世界处方药市场消费中名列第2位,仅次于心血管药物.众所周知,青霉素是一种疗效明显并且很经济实惠的抗生素,因此应用十分广泛,我国基本药物目录中将其列为一线药品.长期以来,我国一直采取用过敏性皮试的方法预防青霉素过敏性休克的发生.但是,即使做了青霉素过敏性皮试也有患者发生了过敏性休克.那么,青霉素过敏性皮试到底能不能真正预防过敏性休克的发生,始终没有一个定论."青霉素过敏性皮试"问题已经成为医药界的一个不解的难题.
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破伤风抗毒素引起过敏反应2例
在给1例患儿做破伤风抗毒素(T*A*T)皮试时,另1例脱敏注射T*A*T后,发生了过敏反应.现报告如下:
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女性生殖器结核24例临床分析
女性生殖器结核是由结核分支杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变。近十年来,女性生殖器结核病的发病率有上升趋势,占肺外结核的11.9%,应引起临床医师的重视。现将我院二年来收治的24例病例进行回顾性分析。1临床资料 本院妇科自1998年10月至2000年6月共收治24例该病患者,占同期妇科就诊人数的3.97%。年龄21~41岁者20例,41~78岁者4例。已婚22例,未婚2例。13例经手术探查确诊,4例经子宫内膜组织病理学检查确诊,7例经临床、胸部X线检查、盆腔B超、PPD皮试及其他实验室检查等综合确诊。2结果2.1临床表现24例患者中,以腹部包块为主诉而就诊者10例(41.67%),月经不调者5例(20.83%),下腹痛者4例(16.67%),疲乏、低热者2例(8.33%),盆腔包块者2例,原发不孕者1例(4.17%)。同时并发其它脏器结核者10例,其中并发结核性腹膜炎7例次,结核性胸膜炎4例次,血行播散性肺结核3例次,浸润性肺结核2例次,肾结核、支气管结核各1例次。2.2罹患部位经盆腔B超及/或手术发现,24例中盆腹膜结核12例,子宫内膜结核7例,卵巢结核2例,输卵管结核2例,子宫内膜结核合并卵巢结核1例。盆腔游离性积液15例,盆腔包裹性积液3例,盆腹腔腹膜增厚、粘连4例。13例手术探查患者中,术中可见盆、腹腔腹膜有粟粒结节者6例。病理检查示结核性肉芽肿、类上皮结节及多核巨细胞浸润者11例。2.3各项检查结果2.3.1妇科检查:24例中妇科触诊发现腹部柔韧感或腹水者7例,可触及囊性包块者3例,子宫活动受限者3例,单侧或双侧附件条索状增厚者3例,实性包块者5例。2.3.2盆腔B超:24例中,行盆腔B超者22例,探及盆、腹腔积液者15例,附件包块者3例,腹膜增厚粘连者1例。2.3.3子宫内膜病理检查4例,均发现有特异性结核性改变。2.3.4盆腔渗液检查:B超定位下能抽出积液者9例。常规、生化检查均显示:蛋白质增多(>2.5g%),葡萄糖及/或氯化物低(<50mg%),淋巴细胞占优势的特点。
2.3.5PPD皮试及血沉:11例患者行PPD皮肤试验,皮试阳性10例,其中5例为强阳性。15例患者行血沉化验,46.7%患者血沉增快。2.4治疗及结果 24例患者均接受了6~9月的抗结核化学治疗,均采用HRZE(S)方案,个别病人酌加丙硫异烟胺、氧氟沙星等。经6个月治疗,临床症状及体征均减轻、改善并伴有B超检查渗液吸收好转者23例(95.83%),1例腹水增多。治疗后的已婚育龄妇女22例,未避孕者9例,至今未孕。提示输卵管结核可能残留疤痕、狭窄等不可逆病变。
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双硫仑样反应对头孢类药物皮试的影响
目的:观察饮酒后双硫仑样反应对头孢类药物皮试的影响。方法对46例患者采用常规行头孢类药物皮试的方法。结果46例头孢类皮试阳性患者,在皮试前1天内均有饮酒50-500ml不等的病史。结论目前临床上使用多种抗生素,特别是头孢类药物,对饮酒后的患者需禁用,避免药物副反应的发生。
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头孢菌素类药物皮试液配置新方法
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月1日至9月1日在我院心内科做头孢菌素的病人作为观察对象,共230例,其中男133例,女97例,年龄在20~73岁。每种病人均同时在其左、右手用两种方法做头孢菌素皮试,并规定病人左手用教科书上的方法配置的皮试液做皮试(对照侧),病人的右手用新方法配置的皮试液做皮试(研究侧)。对照侧和研究侧均为同一批号的头孢菌素类药物。 -
胰岛素注射器和普通注射器在皮内试验中的应用比较
皮内注射是临床常用的一种注射方法,主要用于各种药物的过敏试验.通常选用1ml注射器为病人注射,由于皮内注射选择的部位在前臂掌侧内1/3处,此处皮肤嫩细,易于结果判断.注射时,多数病人因疼痛感到惧怕.我科自2002年5月起,改用美国BD公司生产的超细胰岛素注射器作皮内注射,该注射器具有独特的优点,因为超细的针头病人疼痛较轻,减少了恐惧心理,同时用药更准确,皮试效果更好.
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PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值
痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多.近年广泛开展结核抗体(TB-AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1,2].本文旨在探讨TB-AB、 LAM 、 PPD 联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.