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陕西汉中盆地63例甲型H1N1流感病例流行病学和临床学分析
目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学和临床学特点.方法 对我院收治确诊的63例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,临床资料进行分析研究.结果 发病年龄主要集中在6～22岁的少年儿童及青年学生占占94%(59/63).主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛等流感样症状,实验室检测,外周白细胞减少或正常者居多,淋巴细胞多升高.部分患者心肌酶、肝酶轻度升高,个别心律不齐,ST改变,热退后出现窦缓,有占19%的患者胸部X线有炎症改变.结论 甲型H1N1流感传染性强,传播速度快,易引起暴发流行,临床症状较轻,在一般对症治疗同时给予抗病毒中药或奥司他韦治疗均能获得较好疗效.
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重症甲型H1N1流感14例临床分析
目的 探讨重症甲型H1N1流感的临床特点.方法 对我院确诊的14例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析.结果 所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好.结论 重症甲型HlN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感.早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定.
关键词： 重症甲型H1N1流感 诊断 治疗 奥司他韦 -
儿童药动学试验设计的样本量与采样点数的模拟探索
目的:研究在保证模型参数一定准确度的条件下,儿童药动学试验中的样本量和采样点数设计的基本要求.方法:用群体药动学分析方法,以奥司他韦为工具药,进行药代动力学模拟,构建符合真实人群数据特点的儿童样本120例,按采样时间点数分别为2、3、4、5、6、8、10,同时每个采样时间点数下按样本量分别为20、40、60、80、100、120设计42种不同方案的采样,估算各方案下药时曲线下面积(AUC0→t、AUC0→∞)、血药峰浓度(Cmax)参数,将各参数的估算值与初始值的比值范围作为预测准确度,评价适宜的儿童稀疏采样设计方案.结果:随着样本量和采样点数的增加,预测准确度不断改善,活性药物羧化奥司他韦的参数预测准确度相较于前体药物奥司他韦较低.以药动学参数估算值与初始值的比值在95％ ～ 105％内,同时其90％置信区间相比初始值在80％～120％为评价标准时,发现研究奥司他韦的代谢过程的低采样设计要求为3个采样时间点,40个样本量,此时AUC0→tt、AUC0→∞、Cmax参数中位数预测偏差为0.96％、2.51％、3.8％,90％置信区间上下限与初始值预测偏差依次为-4.96％～6.66％、-7.970％ ～20.031％、-5.99％～16.13％;研究奥司他韦羧化代谢物的低采样要求为5个采样时间点,60个样本量;此时3个参数中位数预测偏差为1.070％、1.203％、2.005％,90％置信区间上下限与初始值预测偏差依次为-7.69％～5.27％、-8.41％ ～6.69％、-16.98％ ～ 16.23％.结论:采样点个数对研究奥司他韦药物代谢过程有显著的影响.在确定合适的儿童临床稀疏采样设计方案中发现低于3个采样点的方案预测结果不可信,在预测奥司他韦羧化代谢物的参数时不低于5个采样点的预测结果稳定.
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中西医结合治疗甲型H1N1流感26例
目的 观察痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效.方法 将确诊的50例甲型H1N1流感患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组加用痰热清注射液静脉滴注,治疗3～10 d.观察并比较两组咳嗽消失时间及临床疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为80.77%、54.17%,两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组咳嗽消失时间较对照组显著缩短(P<0.05).结论 痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感能明显提高疗效,缩短疗程.
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奥司他韦(达菲)治疗流感样症状病例的疗效分析
目的 观察磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者的疗效.方法 47例流感样症状患者的病例,随机分成两组,治疗组22例,磷酸奥司他韦75 mg,每日2次口服,疗程5 d;对照组25例,常规流感对症治疗(感冒灵冲剂),疗程5～7 d.结果 治疗组发热持续时间较对照组平均缩短24 h,其他流感样症状治疗组比对照组平均缩短21 h.结论 奥司他韦作为抗流感病毒药物治疗流感样症状患者安全有效.
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抗病毒新药奥司他韦的研究进展
奥司他韦是一种神经氨酸酶强效抑制剂,主要用于流行性感冒的防治.本文主要介绍其药动学、药效学及耐药性等方面的研究进展.该药疗效好、安全性高,但对流感病毒的耐药问题需进一步观察和研究.
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甲型H1N1流感并肺炎38例临床分析
自2009年3月墨西哥发现首例甲型H1N1流感患者以来,该病在全世界迅速蔓延,引起全球大流行,波及包括中国在内的五大洲各个国家和地区.
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国产奥司他韦联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感的疗效分析
目的 探讨国产奥司他韦颗粒联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感的疗效.方法 收集我院收治的100例小儿甲型流感患者,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组口服国产磷酸奥司他韦颗粒,观察组在对照组治疗的基础上同时加服清开灵颗粒.比较两组患者的临床症状消失率、体温恢复正常率、咽拭子病毒转阴率及不良反应.结果两组间体温恢复正常时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在疗程第3天临床症状消失率和第5天咽拭子病毒转阴率对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组出现恶心3例,呕吐2例,头晕1例,烦躁不安2例;观察组仅1例出现呕吐.结论 国产奥司他韦联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感可明显缓解流感症状,提高咽部甲型流感病毒清除率,拮抗奥司他韦头痛、头晕、烦躁等副作用,安全有效,值得临床推广应用.
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中草药抗流感病毒的实验研究状况
流感病毒是引起急性呼吸道感染的重要病原体.病毒抗原易变异引起流行,甚至引起世界大流行[1].在抗病毒治疗的药物选择方面,初步药物试验提示,甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,对化学药物金刚烷胺和金刚乙胺耐药田.
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奥司他韦治疗流行性感冒的疗效
目的 探讨奥司他韦治疗流行性感冒的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年6月广宁县人民医院儿科收治的流行性感冒患儿100例,按随机数字表法分为常规组(50例)和奥司他韦组(50例).常规组给予常规治疗,奥司他韦组在常规组基础上给予奥司他韦治疗.比较2组的临床疗效及发热持续时间、乏力持续时间、肌痛持续时间、治疗时间、治疗费用;观察2组治疗前后患儿体温水平、C反应蛋白水平、白细胞计数的变化情况.结果 与常规组相比,奥司他韦组的临床疗效总有效率显著增加(P<0.05),发热持续时间、乏力持续时间、肌痛持续时间、治疗时间显著缩短,治疗费用更低(P<0.05).干预前2组体温水平、C反应蛋白水平、白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后奥司他韦组较之常规组体温水平、C反应蛋白水平、白细胞计数改善更显著(P<0.05).结论 奥司他韦治疗流行性感冒的应用及效果确切,可有效改善患儿临床症状,减轻机体炎症水平,促进体温复常,可缩短疗程,减少治疗费用.
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奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效与安全性分析
研究分析奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床效果，评价其安全性。选取我院自2011年8月~2012年12月收治的重症甲型H1N1流感患者98例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各49例。其中，观察组给予奥司他韦口服治疗，对照组患者给予复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服治疗。比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况。观察组患者第3、5d体温复常率、临床症状消失率、咽拭子甲型H1N1流感病毒阴转率等各项指标均明显好于对照组（P<0．05）。49例服用奥司他韦患者中有7例在服药第1~2d时出现不良反应，占总服用人数的14．29%，未影响治疗过程。奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广。
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奥司他韦与抗病毒口服液治疗小儿流行性感冒的疗效比较
目的：探讨奥司他韦与抗病毒口服液治疗小儿流行性感冒的疗效差异。方法随机选取2014年1月～2015年1月我院收治的流行性感冒患儿100例，并按数字随机法分为奥司他韦组（n=50）和抗病毒口服液（n=50）组。奥司他韦组采用奥司他韦治疗，抗病毒口服液组采用抗病毒口服液治疗。统计奥司他韦组和抗病毒口服液组的疗效、治疗前后的血浆C反应蛋白和血清炎症因子水平及两组不良反应和并发症发生情况。结果奥司他韦组疗效显著的患者比例和总体治疗有效率均高于抗病毒口服液组，治疗后的血浆C反应蛋白水平、血清炎症因子水平和不良反应和并发症的总发生率则低于抗病毒口服液组（P＜0.05）。结论奥司他韦较抗病毒口服液可更有效地治疗小儿流行性感冒，降低患儿的炎症反应且不良反应和并发症的总发生率低，奥司他韦是治疗小儿流行性感冒安全有效的方法。
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25例甲型H1N1流感重症及危重症确诊病例临床特征及治疗分析
目的 探讨甲型H1N1流感重症及危重症的临床特征和治疗效果.方法 动态观察25例确诊甲型H1N1流感重症及危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析.结果 25例患者中,男11 例,女14 例,重症9例,危重症16例,25例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3-7d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功.结论 甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,重症/危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率.
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沙参麦冬汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒热退咳嗽31例效果观察
目的 观察中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒(流感)热退咳嗽的疗效.方法 采用沙参麦冬汤加味(沙参、麦冬、百合、玉竹、花粉、冬桑叶、杏仁、桔梗、生甘草、生扁豆)配合西药奥司他韦胶囊治疗本病31例,并设对照组对比..结果治疗组痊愈率67.7%,总有效率96.8%;对照组痊愈率40.0%,总有效率73.3%..结论 沙参麦冬汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感热退咳嗽效果良好,值得临床应用.
关键词： 甲型H1N1流行性感冒 热退咳嗽 沙参麦冬汤 奥司他韦 -
小柴胡汤加减治疗甲型H1N1流感61例
目的:观察小柴胡汤加减治疗甲型H1N1流感的疗效.方法:9例甲型H1N1流感轻症患者,随机分为中药组61例和西药组18例.观察两组治疗后临床症状、体征、实验室检查结果.结果:中药组患者发热、咳嗽、咯痰等流感样症状消失时间明显短于西药组,两组比较,有显著性差异(P＜0.05)；中药组患者头痛、咽痛、恶寒等流感样症状消失时间,咽部红肿、扁桃体肿大等体征恢复正常时间以及白细胞恢复正常时间、甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间与西药组比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:小柴胡汤加味治疗甲型H1N1流感轻症患者疗效与奥司他韦基本相同,在缓解发热、咳嗽等方面具有优势.
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奥司他韦
奥司他韦是一种高效、高选择性神经氨酸酶抑制剂,口服用药对常见的甲型、乙型流感病毒及其变异株有强效抗病毒能力.
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干扰素协同奥司他韦治疗甲型流感的疗效观察
目的 探讨干扰素协同奥司他韦治疗甲型流感的临床疗效.方法 选择我院2017.3-2017.9期间收治的156例甲型流感患者作为研究对象,按不同治疗方式平分为研究组、对照组各78例.对照组单纯给予奥司他韦进行治疗,研究组在奥司他韦治疗基础上联合干扰素进行治疗,并将两组临床总有效率、甲型流感病毒抗原检测转阴率及不良反应发生率进行对比,同时对比两组患者临床症状缓解时间.结果 研究组临床总有效率为97.44％,明显高于对照组的88.46％ (x2 =6.153,P=0.013);研究组与常规组在咳嗽、发热、咽喉肿痛、冷汗等症状缓解时间上对比具有统计学意义(t=-32.646,-13.905,-20.059,-23.405),P＜0.05;研究组在病程第3天和第4天甲流病毒抗原检测转阴率明显高于对照组(x2 =5.716,P=0.017;x2=6.622,P=0.010),组间对比具有统计学意义;研究组与对照组患者用药后不良反应发生率对比无统计学意义(x2=1.321,P=0.250).结论 相较于单一用药,通过干扰素联合奥司他韦用药方案治疗甲型流感疗效显著,两组药物之间具有协同效应,可进一步促进临床症状的消退,提升临床疗效,提高患儿病毒转阴率,且无明显毒副反应.
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超敏C反应蛋白检测对流感早期诊断的意义及奥司他韦治疗效果探讨
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs-CRP）检查对小儿流感早期诊断的意义及奥司他韦的疗效。方法2013年1～5月份潍坊地区来我科就诊患儿（年龄3～14岁）共980例，行血常规和hs-CRP检查，同时做呼吸道病毒检测。对hs-CRP正常和呼吸道病毒检测阳性者分为两组，治疗组给予口服可威，对照组给予口服利巴韦林颗粒。结果900例显示hs-CRP正常，呼吸道病毒检测均为阳性；80例显示hs-CRP明显升高，呼吸道病毒检测均呈阴性。治疗组与对照组比较相同时间内体温恢复快。治疗组患儿体温下降时间以及伴随症状的消失时间较对照组明显缩短（ P＜0．05）。结论单纯hs-CRP检查即可作为流感病毒感染的早期参考指标，可指导临床早期用药，尽快控制病情。可威治疗小儿流感起效快，能显著缩短病程，减少并发症。
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甲型H1N1流感病毒性肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭伴2型糖尿病3例诊治分析
目的 总结甲型H1N1流感病毒性肺炎并发 Ⅰ 型呼吸衰竭伴2型糖尿病的诊治经验.方法 回顾性分析3例H1N1病毒性肺炎患者的临床资料,分析诊断治疗过程.结果 3例患者均伴有2型糖尿病,以高热、咳嗽入院;患者病情进展迅速,很快出现胸闷憋气症状,血氧饱和度下降,抗感染治疗效果差;血常规淋巴细胞比例均呈下降趋势,淋巴细胞计数减少;血气分析提示,Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT双肺出现广泛渗出性病变,以肺实变为主,影像学呈多样性.考虑病毒性肺炎,及早给予奥司他韦、甲强龙、丙种球蛋白及高流量面罩吸氧、抗感染、补液、降糖等综合治疗后,患者病情好转,影像学检查减轻,疾控中心呼吸道分泌物病毒学检测为甲型H1N1病毒.结论 对高热、咳嗽、肺内湿啰音、胸部CT示病灶明显且白细胞及中性粒细胞不高的2型糖尿病患者,在无病毒学诊断依据情况下,及早行以抗病毒为主的综合治疗可达到较好疗效.
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奥司他韦治疗小儿流行性感冒对血清CRP、IFN-γ水平的影响
目的 探究奥司他韦治疗小儿流行性感冒对血清C反应蛋白(CRP)、免疫干扰素Ⅱ型(1FN-γ)水平的影响.方法 选择2016年11月至2017年4月我院收治的小儿流行性感冒患儿160例,根据随机数表法将所有患儿分为2组,每组各80例.对照组予以利巴韦林治疗,观察组予以奥司他韦治疗,观察比较两组血清CRP、IFN-γ水平、症状好转时间、治疗病程和不良反应发生情况.结果 治疗前两组血清CRP、IFN-γ水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血清水平均降低,观察组血清CRP、IFN-γ水平均低于对照组,且症状好转时间、治疗病程均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥司他韦能有效改善流行性感冒患儿血清CRP、IFN-γ水平,减少治疗时间,提高治疗效果,且不良反应少,安全性高.
