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16例甲型H1N1流感危重症确诊病例临床特征及治疗情况分析
目的:综合分析甲型H1N1流感危重症的临床特征和治疗效果.方法:动态观察16例确诊甲型H1N1流感危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析.结果:16例危重症患者中,男性6例,女性10例,16例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64 d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多；早期的抗病毒治疗及短期3～7 d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功,多科医生及护士的密切合作和精细治疗十分重要.结论:甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率.
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甲型H1N1流感56例临床分析
目的:探讨甲型H1N1流感的临床特征和治疗效果.方法:对我院传染病分院收治的56例甲型H1N1流感的临床特征、治疗效果进行回顾性分析.结果:56例均以发热为首发症状,体温37.5～40.3℃;发热持续时间长为6天;乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状较轻;鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等呼吸道卡他症状多见;少见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状.结论:现阶段泸州地区甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,疫情表现较温和.患者全身中毒症状轻,部分患者有多器官损伤,但没有危重病例和死亡病例.
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磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的效果研究
目的 探讨磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的效果.方法 选取该院2016年1月至2017年6月收治的流行性感冒患者120例,按随机信封法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予口服莲花清瘟胶囊治疗,每次4粒,每天3次,治疗5d;观察组在对照组基础上口服磷酸奥司他韦胶囊治疗,每次1粒,每天2次,治疗5d.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组退热时间、鼻塞缓解时间、肌肉酸痛缓解时间和疲劳缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 磷酸奥司他韦对治疗流行性感冒治疗效果显著,可尽快缓解症状,且未明显增加不良反应.
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奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感疗效观察
[目的]观察奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感疗效.[方法]138例疑似甲型H1N1流感病例,随机分对照组69例,单纯用奥司他韦75 mg,每日2次口服,治疗组69例,在对照组基础上,联合痰热清20 ml加入液体中静脉滴注,每日1次;两组常规给予对症、支持治疗,均用药5 d.[结果]根据发热、流感样症状、转为重症病例的多少、判断.治疗组治愈48例,显效11例,好转7例,无效3例,1例T > 39℃持续3d视为重症,总有效率为95.65%;对照组治愈40例,显效8例,好转13例,无效7例,其中4例T > 39℃持续3d视为重症,1例药疹退出观察,总有效率为89.71%.[结论]应用奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感,疗效优于单纯用奥司他韦.
关键词： 奥司他韦 痰热情 疑似甲型H1N1流感 疗效 -
郑州地区988例甲型H1N1流行性感冒临床特征分析
目的 了解郑州地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 采用描述性流行病学方法对河南省传染病医院2009年5月1日～12月30日收治确诊的988例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男546例,女442例,年龄0.4 ～77岁.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、流涕、咽痛,其他症状有头痛、全身酸痛、恶心呕吐、腹泻等,体征有咽部充血及扁桃体肿大等.外周血WBC总数正常或偏低,单核细胞增多.胸部X线检查主要表现为肺纹理增多、肺炎、胸膜炎等.治疗首选奥司他韦,不良反应少见,可作为常规用药.本病预后良好,死亡率0.71％.危重病人多合并呼吸系统并发症,常需要机械辅助呼吸.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,但症状轻微,死亡率不高.
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九例孕产妇甲型H1N1流感重症病例临床分析
目的 探讨孕产妇甲型H1N1流感重症病例的临床特征和治疗方法.方法 对2009年10月至12月收治的9例孕产妇甲型H1N1流感重症确诊病例的临床特征和治疗过程进行回顾性分析.结果 9例患者中,7例孕妇,2例产妇,7例孕妇中3例在住院期间实施了剖宫产手术.9例患者均出现发热,7例患者发热持续达3 d以上.9例均有咳嗽、咯痰,7例呼吸困难.5例肺部可闻及湿啰音.乏力、肌肉酸痛等全身症状不重,不伴消化道症状.3例患者白细胞计数降低,6例中性粒细胞升高,7例淋巴细胞降低.肝功异常4例.心肌酶指标异常5例.低氧血症8例,5例PaO2低于40 mm Hg. 9例患者胸部X线片及CT检查均有双肺炎改变.9例患者均在入院后服用奥司他韦抗病毒治疗.8例给予抗生素治疗.5例重症呼吸衰竭及双肺重症肺炎的患者给予了糖皮质激素治疗.5例重症患者使用了无创呼吸机治疗,1例后改为有创呼吸机治疗,终死亡.其余患者及剖宫产后的婴儿均存活.结论 孕产期妇女出现流感样症状后较易发展为重症病例,病程进展快,病情重,甚至危及孕产妇生命.死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征,应当给予高度重视.
关键词： 重症甲型H1N1流感 妊娠 产后 奥司他韦 -
重症甲型H1N1流感34例临床分析
目的 分析重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法.方法 回顾性分析2009年10月至12月入住ICU的34例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.结果 患者年龄3个月～60岁,平均(13.9±4.5)岁,<7岁患者24例.发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状.WBC总数正常范围21例(61.8%),下降7例(20.6%),增高6例(17.7%).淋巴细胞正常16例(47.1%),下降6例(17.7%),增高12例(35.3%).胸片示双肺野或单侧肺小斑片状模糊阴影.肺部CT示弥漫性间质性病变、胸腔积液或支气管扩张.肝功能酶谱和心肌酶谱指标均异常.30例应用奥司他韦、利巴韦林抗病毒治疗,4例使用激素,6例使用丙种球蛋白治疗.8例行气管插管机械通气,5例行无创机械通气治疗.34例患者全部好转或痊愈出院.结论 肺、心、肝是甲型H1N1流感病毒损伤机体的主要脏器.机械通气支持治疗是抢救危重症患者的重要手段.
关键词： 重症甲型H1N1流感 奥司他韦 机械通气 -
妊娠合并甲型H1N1流感14例临床分析
目的:探讨妊娠合并甲型H1N1流感的临床特点、治疗及其结局.方法:对2009年11月2日至2009年12月2日我院救治的14例妊娠期感染H1N1流感孕妇的临床情况进行总结性分析.结果:14例孕妇住院3～21天,平均8.6天.4例继续妊娠,7例手术结束妊娠,1例引产,2例自娩.13例新生儿存活,1例死亡,存活新生儿中5例早产,无新生儿H1N1感染病例,无孕妇死亡病例.结论:妊娠期感染H1N1流感孕妇更容易出现呼吸困难症状,病理妊娠及妊娠合并内科疾病者更易成为危重症病例.而早期应用奥司他韦能有效促进病情恢复,并未发现有母儿不良结局.
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奥司他韦口服联合雾化吸入成功救治H7N9禽流感1例
H7N9禽流感病毒是来源于H7N3、H7N9及H9N2等病毒株的新型重组病毒[1],该病毒感染人后可引起急性呼吸道传染病,表现为流感样症状、肺炎等,重者可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、感染性休克,甚至多器官功能衰竭[2].中国自2013年首次发现H7N9禽流感病人以来[3],每年均有H7N9禽流感病毒感染患者的报道[4-6],尤其2016-2017年的冬春过渡季节在中国出现了第五次也是自2013年以来发病数多的地区性流行[7],早发现、早诊断及早治疗仍是目前提高H7N9禽流感患者治愈率、降低病死率的关键[8].虽然已有H7N9禽流感病毒耐药现象发生,但神经氨酸酶抑制剂仍是治疗H7N9禽流感为肯定有效的药物[9],其中以奥司他韦常用.动物实验表明,与静脉给药比较,雾化吸人奥司他韦可显著提高肺泡内药物浓度[10],但在人群中奥司他韦雾化疗效如何目前未见报道.2017年6月使用奥司他韦口服联合奥司他韦雾化吸人成功救治了1例人H7N9禽流感肺炎患者,现报道如下.
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奥司他韦治疗妊娠合并甲型H1N1流感疗效观察
目的:探讨奥司他韦治疗妊娠合并甲型H1N1流感疗效.方法:选取2009年11月～2010年1月我院门诊治疗的56例妊娠合并甲型H1N1流感轻症患者,随机分为奥司他韦治疗组、清开灵颗粒治疗组进行疗效比较.结果:发热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽的好转时间奥司他韦组明显早于清开灵组,差异显著(P＞0.05).恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠的发生奥司他韦组与清开灵组比较无显著差异(P＜0.01).结论:应用奥司他韦治疗妊娠合并甲型H1N1流感迅速有效,且无明显副作用.
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痰热清注射液联合达菲治疗甲型H1N1流感及疑似18例报告
2009年11月～2010年2月年,我院采用口服奥司他韦并静点痰热清注射液治疗甲型H1N1流感及疑似病例18例,收到良好的效果.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:18例患者中,男11例,女7例;年龄16岁～51岁,就诊时发病时间1～3天,平均2天.18例患者均有不同程度的高烧,体温37.5℃～41℃,打喷嚏、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰, 入院时经过实验室检测,5例由县CDC行鼻咽拭子采样,由市CDC进行甲型H1N1流感核酸检测,均为阳性,其余未进行流感核酸检测,诊断符合卫生部<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行第2版)>的标准.
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奥司他韦联合阿昔洛韦乳膏对手足口病的疗效及CRP水平的影响
目的 研究口服奥司他韦联合阿昔洛韦乳膏对手足口病的疗效,以及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)水平的影响.方法 将198例手足口病患者,以随机数字表法均分为观察组和对照组.对照组给予奥司他韦口服,观察组在对照组的基础上外用阿昔洛韦乳膏.对比2组患者的临床疗效、不良反应、症状消失时间和住院时间以及血清CRP与IL-10水平.结果 治疗后,观察组显效为80 .81% (80/99) ,总有效为98 .99% (98/99) ,明显高于对照组63 .64% (63 /99)和86 .87% (86/99) ;治疗后患儿症状消失时间和住院时间均显著短于对照组.治疗前2 组血清CRP 和IL-10 水平差异均无统计学意义.治疗后2 组血清CRP 和IL-10 水平均有所降低,且观察组下降明显优于对照组( P < 0 .05) ;治疗期间2 组不良反应发生情况差异均无统计学意义.结论 奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病不仅疗效显著,且缩短了患儿临床症状消失时间及住院时间,同时能有效降低细胞因子水平,值得临床借鉴.
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奥司他韦和利巴韦林治疗白细胞减少的肺炎比较(附40例分析)
目的 探讨奥司他韦和利巴韦林治疗白细胞减少的肺炎疗效.方法 选择40例白细胞减少的肺炎患者,随机选择20例白细胞减少的肺炎患者予以奥司他韦加抗生素治疗.另外随机选择20例患者予以利巴韦林加抗生素治疗作为对照组,来比较两组的白细胞恢复时间、肺炎的总疗程、治愈率.结果 实验组白细胞恢复时间提前,肺炎的总疗程缩短,经统计学分析,差异有明显的统计学意义.结论 奥司他韦治疗白细胞减少的肺炎有显著疗效,可以缩短病程,而且预后良好.
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宁夏2011-2012年甲型H1N1流感病毒NAI耐药性研究
目的 调查宁夏流行甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物的耐药情况,为抗病毒治疗提供一定参考.方法 选取2011-2012年宁夏流感监测分离到的40株甲型H1N1流感病毒,通过NA基因测序分析其重要氨基酸位点变异情况,同时选取9株毒株使用化学发光法进行奥司他韦和扎那米韦两种药物的敏感性测定,分析其耐药情况.结果 基因耐药结果表明,40株甲型H1N1流感病毒NA基因发生变异的氨基酸位点分别为M19I、T60N/T、V106I、V241I、N248D、N369K、N386S和D451G,未发现第275、294、152和119位氨基酸发生变异;生物耐药结果表明,奥司他韦和扎那米韦两种药物对选择的9株毒株为正常抑制.结论 神经氨酸酶抑制剂类药物对宁夏流行甲型H1N1病毒均敏感,可以继续用以临床治疗,但随着抗病毒治疗病人的增加和病毒的自身变异,应加强耐药性监测以提供及时准确的耐药信息.
关键词： 甲型H1N1流感病毒 NA基因 奥司他韦 扎那米韦 -
自拟清瘟退热方治疗甲型H1N1流感30例的疗效观察
目的 观察清瘟退热方治疗甲型H1N1流感的效果.方法 收治的60例甲型H1N1流感留观病例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予奥司他韦(达菲)抗病毒治疗;治疗组在西药治疗的基础上,予自拟清瘟退热方治疗.记录两组患者的退热时间及主要症状消失时间.结果 治疗组平均退热时间为(14.13±9.73)h,主要症状消失时间平均为(65.07±21.22)h;对照组平均退热时间(19.53±13.28)h,主要症状消失时间平均为(78.40±22.05)h.结论 清瘟退热方治疗甲型H1N1流感可缩短退热时间,改善咳嗽、咽痛、头痛等主要症状,缩短流感病程.
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奥司他韦联合热毒宁注射液治疗病毒性肺炎的临床疗效观察
目的观察磷酸奥司他韦联合热毒宁治疗病毒性肺炎的临床疗效。方法将病毒性肺炎患者68例随机分为两组,治疗组35例,服用磷酸奥司他韦75mg,每天2次,同时静脉使用热毒宁每日20ml,共5天；对照组33例,服用磷酸奥司他韦75mg,每天2次,共5天。对头痛、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状进行分析。结果治疗组患者咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等缓解时间比对照组缩短,差异均有显著性(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合热毒宁注射液治疗病毒性肺炎能够明显缩短主要症状持续时间、患者住院时间。
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固相萃取UPLC-MS/MS法同时检测鸡肉中8种抗病毒药物的残留量
目的:建立了鸡肉中8种抗病毒药物(阿昔洛韦、扎那米韦、拉米夫定、阿比朵尔、奥司他韦、咪喹莫特、金刚烷胺、金刚乙胺)残留量的固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)分析方法.方法:样品用0.2 mol· L-1盐酸溶液-乙腈(9:1)超声提取,上清液经MCX固相萃取柱净化,采用GP-C8(100 mm×3.0 mm,3μm)柱以0.2％甲酸溶液-乙腈为流动相梯度洗脱分离,电喷雾电离(ESI)正离子多反应监测模式(MRM)进行测定,内标法定量.结果:阿昔洛韦、扎那米韦、拉米夫定、阿比朵尔、奥司他韦、咪喹莫特、金刚烷胺、金刚乙胺质量浓度在1～20 ng·mL-1范围内线性关系良好,相关系数R2均大于0.990;方法的检出限(LOD)为0.6～1.0 μg·kg-1,定量限(LOQ)为2.0～3.4 μg·kg-1.鸡肉中在2.0、5.0、20.0 μg·kg-13个加标水平的平均回收率为76.4％～95.7％,RSD为4.5％～11.7％;该方法应用于实际鸡肉样品的检测分析,其中2份检出金刚烷胺残留,其他化合物均未检出.结论:本法经方法学验证,可用于鸡肉中阿昔洛韦、扎那米韦、拉米夫定、阿比朵尔、奥司他韦、咪喹莫特、金刚烷胺、金刚乙胺残留量的的确证检测.
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妊娠感染甲型H1N1流感的探讨
昆明医学院第一附属医院ICU作为云南省甲型H1N1流感危重症的定点收治科室,在2009年10月～12月收治了多名妊娠感染甲型H1N1流感危重症患者,现报告探讨如下.
关键词： 妊娠 甲型H1N1流感危重症 母婴并发症 炎性风暴 奥司他韦 -
孕妇重症甲型H1N1流感24例临床分析
孕妇重症甲型H1N1感染者的发生率及病死率均高于自然人群的数十倍.现将笔者等在临床工作中遇到的24例重症甲型H1N1流感病例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料病人来源于本市各医院,根据怀孕与合并感染甲型流感的有关的诊断依据,诊断后转入市二院我市甲流治疗定点医院的病人.
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奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察
目的:研究奥司他韦治疗小儿流行性感冒的临床效果.方法:选取我院治疗的流行性感冒儿童患者120例作为观察对象,对照组患者进行常规治疗给予退热药、抗感染药、抗病毒药,观察组患者在对照组常规治疗上给予奥司他韦,在两组患儿治疗5天后根据患儿临床症状进行疗效评价,临床症状发热、咳嗽消失时间及临床治疗时间.结果:观察组60例患者,显效34例,有效22例,无效4例,对照组60例患者,显效19例,有效27例,无效14例,观察组总有效率93.3％明显高于对照组总有效率76.7％,组间比较数据差异显著(P<0.05).观察组患儿咳嗽消失时间、发热时间、治疗时间均少于对照组患儿,组间比较数据差异显著(P<0.05).结论:小儿流行性感冒应用奥司他韦治疗,临床效果显著,安全有效,可缩短患儿的治疗时间,值得在临床中广泛推广.
