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58例下消化道出血的手术治疗体会
目的 探讨下消化道出血患者的诊断及治疗.方法 回顾我院1996-2006年手术治疗58例下消化道出血患者的一般资料、临床表现、治疗结果并进行分析.结果 58例患者均行手术治疗,其中结、直肠息内9例(15.5%),结肠癌7例(12.1%),直肠癌4例(7.9%),溃疡性结肠炎3例(5.2%),克罗恩病2例(3.45%),Meckel憩室5例(8.62%),结肠憩室2例(3.45%),血管畸形9例(15.5%)(小肠6例,结肠3例),小肠肿瘤7例(12.1%)(小肠间质瘤5例,恶性淋巴瘤2例),Dieulafoy病2例(3.45%),血坏死性肠炎4例7.9%),肠套叠2例(3.45%),病因不明2例(3.45%).结论 下消化道出血大部分病例通过结肠镜检查、选择性动脉造影可以明确原因.急性下消化道大出血的治疗,应立即纠正低血容量性休克,经输血、输液、应用止血药物治疗,85-90%的出血可停止.在止血治疗过程中不应忽视病因治疗,有外科指征者宜行手术治疗.
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急诊内科老年人下消化道出血病因分析及结肠镜检探讨
目的:对急诊内科老年人下消化道出血的病因和内镜下表现进行回顾性分析.方法:收集2013年1月至2015年6月我院急诊内科收治的确诊为急性下消化道出血老年患者122例,根据出血量及临床症状分为轻度出血组(59例)、中度出血组(52例)、重度出血组(11例).所有患者均行结肠镜检以明确病因,并探讨结肠镜的诊疗意义.结果:老年急性下消化道出血的常见的3个病因依次为结肠癌49例(40.2%)、缺血性肠炎20例(16.4%)及结肠息肉16例(13.1%).检出出血病灶113处(92.6%),活动性出血病灶91处(74.6%).重度出血老年患者活动性出血病灶发现率明显高于轻、中度急性下消化道出血(x2a=18.5162 =4.153,均P<0.05).在结肠镜下91处活动性出血病灶基本得以妥善治疗.结论:急诊内科老年人下消化道出血的结肠镜检阳性率高,主要病因是结肠癌、缺血性肠炎及结肠息肉,急诊结肠镜对下消化道出血(尤其是中、重度)的早期诊断与治疗具有重要意义.
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590例下消化道出血的病因分析
下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的病变导致的出血,较上消化道出血少见[1]。但因其在诊断和处理上较上消化道出血更为困难,越来越受到重视。随着内镜检查的广泛使用,肠镜作为诊断下消化道出血原因的首选方法[2]。我院2005年1月~2011年12月间对下消化道出血患者进行肠镜检查,现报告如下。
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急性下消化道出血的原因及诊治分析
目的:探讨急性下消化道出血的原因及早期诊治.方法:回顾性分析我院治疗的90例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施.结果:90例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠瘤、血管畸形、小肠肿瘤等.检查方法中结肠镜使用次数多,占66%,血管造影阳性率高达75%.结论:急性下消化道出血的定位诊断十分重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查.
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粘贴一件式造口袋在老年下消化道出血患者中运用的效果观察
目的:观察粘贴一件式造口袋在老年下消化道出血患者的便血标本收集、便血量记录中的效果及其对肛周皮肤的保护作用.方法:应用粘贴一件式造口袋于老年下消化道出血患者肛周,进行血便收集.结果:造口袋有效收集血便,精确记录失血量,为临床补充血容量提供依据.同时控制恶臭味,避免血便对皮肤的刺激,预防皮炎的发生;操作简单,减轻护理工作量,并可缩短肛周皮肤护理时间;可减轻病人及家属的恐惧感.结论:对老年下消化道出血患者应用一件式造口袋可准确计算出血量,同时利于对舡周皮肤进行保护和护理,值得临床推广应用.
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肠道血管畸形致下消化道出血的诊断与治疗体会
目的 探讨由肠道血管畸形形成所致的下消化道出血的诊断和治疗方法.方法 对13例常规检查未能明确诊断而经肠道血管照影诊断为肠道血管畸形并经手术病理证实的病例行回顾性分析.结果 (1)13例病例具有相类似的临床症:反复发作的可自行停止的柏油样或暗红色便及相应的缺铁性贫血性症状;(2)均为中老年患者;(3)血管造影所示血管畸形好发于回盲部及升结肠,其次为空肠、回肠及乙状结肠;大多数为单发,少数为多发;(4)行右半结肠切除righthemicolon resection6例,右半结肠及部分空肠切除2例.回肠及空肠部分切除2例,回盲部分切除2例,回肠部分及乙状结肠切除1例.随访:8例痊愈.2例仍有间歇性便血,但症状明显减轻,内科保守治疗.2例死于心脏病.结论 (1)肠道血管畸形是导致老年人下消化道出血重要原因之一;(2)由于临床症状无特征性,病变细微及诊断手段局限,本病易被误诊及漏诊;(3)选择性肠系膜血管造影是目前诊断本病的佳方法(非出血期,可见异常血管,出血期间可见造影剂外溢);(4)外科手术为本病治疗的首选,术前、术中定位准确是确保手术彻底性的关键.
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肝硬化合并上消化道出血病人护理观察及护理对策
消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血.本文就肝硬化合并消化道出血病人观察及护理,总结如下.
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云南白药灌肠治疗下消化道出血疗效观察
我院自2000年2月至2004年2月对收治的110例下消化道出血患者进行药物灌肠止血治疗,比较观察其疗效,现报道如下.1.对象和方法:110例患者均因排鲜血便、血块、暗红色血便或黑便来我院就诊.其中黑便者均行胃镜检查,以排除上消化道病变;鲜血便者均行肛诊或肛门镜检查,以排除痔核、肛裂等肛周病变.
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胃肠型荨麻疹并下消化道出血一例
荨麻疹是一种过敏反应性疾病,主要表现为皮肤瘙痒与风团疹,累及心、脑、肾、肺、胰腺、胃肠等内脏器官和关节损害者日趋增多,现将胃肠型荨麻疹合并下消化道出血1例报告如下.
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急性下消化道出血的诊治
消化道出血根据病变部位分为三类:部位在食管、胃和十二指肠为上消化道出血;部位在空肠和回肠为中消化道出血;部位在结直肠为下消化道出血.急性下消化道出血好发于老年人,多数患者出血自限,但严重时也可危及生命.我国下消化道出血的主要病因是结直肠肿瘤、慢性结肠炎、肛门直肠疾病和炎症性肠病,与西方人群有一定差异.病史和体格检查是确定出血病因和评估病情严重度的重要依据.CT血管成像、核素显像和血管造影是常用的影像学检查.结肠镜兼有诊断和治疗作用,已成为下消化道出血的首选诊疗方法.
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便血患者结肠镜检查结果分析
血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。便血只是一个症状。便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病、弥散性血管内凝血(DIC)等。
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急性下消化道出血并失血性休克12例诊治分析
探讨急性下消化道出血并失血性休克的诊治措施.目的 回顾性分析应用剖腹探查术结合术中肠镜检查对12例急性下消化道出血并失血性休克患者诊治的临床资料.结果 除1例患者死于DIC外,余患者明确了诊断,抢救成功.结论 对急性下消化道大出血的患者,支持治疗无效的情况下应积极手术,术中肠镜有助于明确诊断,急诊手术是处理出血有效的方法.
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下消化道出血的诊断与治疗
下消化道出血(lower digestive tract hemorrhage)是指Treitz韧带以下,小肠、结肠、直肠和肛管的消化道出血.下消化道出血的患病率虽不及上消化道出血高,但临床亦常发生,其诊断比上消化道出血困难,易漏诊或误诊而延误治疗.空肠和回肠出血(一般称小肠出血)较大肠出血少见,但诊断为困难.
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醋酸奥曲肽治疗下消化道大出血的疗效观察
目的 观察醋酸奥曲肽(北京诺华善宁)在下消化道大出血的作用,以指导临床用药.方法 (Methods) 59例急性下消化道大出血患者随机分2组,1组消炎、止血的同时加奥曲肽,另一组单纯消炎、止血常规治疗.结论 (Results): 奥曲肽组平均止血时间比另一组缩短1.36天.结果 (Conelusion) 奥曲肽治疗下消化道出血疗效确切.
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老年人下消化道出血10例误诊分析
由于老年人生理变化,临床表现不典型,并发症与伴随症较多等原因,我院将近10 a来下消化道出血误诊为上消化道出血10例资料作一误诊原因分析,旨在提高今后诊断正确率.
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毛细管区带电泳法测定石明止血合剂中没食子酸的含量
石明止血合剂是由石榴皮、五倍子、明矾等制成的中药制剂,具有止血、固涩、收敛之功效,用于各种原因所致的上、下消化道出血,如消化道溃疡,出血性胃炎等病症.方中石榴皮、五倍子的主要有效成分都是没食子酸[1].本品原质量标准为采用紫外分光光度法测定没食子酸的含量[2].
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内镜下喷洒生物蛋白胶治疗下消化道出血的护理
目的:寻求内镜下喷洒生物蛋白胶治疗下消化道出血的佳护理配合方法,提高注射成功率.方法:对74例下消化道出血患者进行内镜下喷洒生物蛋白胶治疗,治疗中密切配合.结果:74例患者中72例止血成功,有效率97.2%.2例止血无效(2.7%).结论:有效的护理配合有助于医生顺利完成内镜下喷洒生物蛋白胶的治疗,从而提高该药物治疗下消化道出血的成功率.
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烧伤并发下消化道出血5例分析
重度烧伤可并发全消化道出血,但以并发上消化道出血多见,我们发现并发下消化道出血5例,报告如下.
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直肠恶性淋巴瘤1例报告
患者女,55岁.因腹痛、腹泻10余日,伴便血1d于1998年9月3日拟诊为“下消化道出血”入内科治疗.查体:神清,消瘦,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大.经对症治疗2 d后,血便仍存,量稍减少,指检:可触及直肠肿物,其质地稍硬,指套染血.
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急救与复苏系列(十三)消化道出血应急处理
消化道出血在医学上并非是一种疾病,和"发烧"一样,它只是一些疾病的发病症状,而且多是由一种原发病所引起.急性消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血.