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临床检验分析前质量失控案例探析
目的：探讨判断实验室室内质控中失控的原因及其处理方法。方法：按照Westgard多规则控制程序连续评价质控结果。结果：在采用终点法测定时，K值可用于鉴别失控原因来自校准物亦或是质控物，在采用酶速率法的试验中，试剂的不稳定常常引起较大的批间误差，试验证明，使用带标准的速率法可以有效防止试剂的批间误差。结论：通过计算因子K来正确判定试验误差的来源，并采取相应的措施，使检测结果更加可靠。
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紫外分光光度法测定氯麻滴鼻剂含量
目的:为氯麻滴鼻剂含量的快速检验提供一种简便、快速的分析方法.方法:采用双波长分光光度法同时测定氯霉素盐酸麻黄碱滴鼻剂中氯霉素和盐酸麻黄碱的含量.结果: 氯霉素和盐酸麻黄碱的测定波长分别为276nm和256nm,平均回收率分别为99.85% RSD=0.652%和100.3%、RSD=0.28%.结论:本方法简便、准确、快速.
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聚维酮K30K值的测定
采用流变仪测定聚维酮K30的流变曲线、屈服值和触变性,考察了测定温度对样品流变学性质的影响.通过试验确定用流变仪测定聚维酮K30黏度的温度为(25±0.1)℃、剪切应力为0.2 Pa,测得样品溶液和溶剂水的动力黏度,通过计算可得样品的相对黏度和K值.本法操作简捷、准确、适用性广、重现性好.相比传统的乌氏毛细管黏度计法,本法中流变仪温控系统可快速精准地控制样品达到预定温度,精度可达0.01℃;除配制、添加样品外,其余操作均由仪器自动完成,减少了手工操作和人为判断引起的实验误差.
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酶活性测定中4种K值的计算方法与应用价值
酶活性测定的计算及校正所用的K值,可分为4种.其计算方法与应用价值不同,现讨论如下.1 理论K值(设为KT)这是根椐带色原底物经酶促反应后游离的色原,或偶联氧化(还原)型辅酶Ⅰ(Ⅱ)系统中生成的还原型辅酶Ⅰ(Ⅱ)等指示物质,在一定波长下的理论摩尔吸光度(e),及酶测定计算公式中除所测△A/min外的各项数值计算得到的常数值.
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鱿鱼产品鲜度判定体系合理性分析
目的 分析鱿鱼产品挥发性盐基氮(TVB-N)超标原因及其他产品鲜度变化的研究现状,为制定适宜的鱿鱼产品鲜度评价指标提供依据.方法 将"TVB-N""腐败变质""鲜度""鱿鱼"等关键词进行排列组合形成2条检索策略进行文献检索.对检索到的文献研究结果进行归纳分析.结果 检索相关文献约60篇,对文献综合研究结果发现鱿鱼类产品的TVB-N本底值较海水鱼类和虾类高;鱿鱼TVB-N值超标的原因不但与捕捞后前处理、 贮存时间、 温度及鱿鱼产品热加工环境有关,而且与鱿鱼的生理习性、 鱿鱼内源性蛋白酶和TBV-N检测方法等因素有关.结论 补充鱿鱼产品鲜度判定的其他指标及相应标准,以完善现行的鲜度判定体系.
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角膜地形图相关参数引导的圆锥角膜镜片验配研究
目的:探讨在角膜地形图相关参数引导下快速、准确地验配硬性透气性(RGP)圆锥角膜接触镜的方法.方法:根据角膜地形图的中央角膜曲率值及A值(中央与旁中央3 mm区角膜曲率值之差),为14例(23眼)圆锥角膜患者选择诊断片并在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估,确定处方,定期复查好矫正视力、角膜地形、眼部健康和主觉症状.结果:18眼(18/23,78.3%)通过1～2片诊断片试戴成功.配戴圆锥角膜镜后,矫正视力≥1.0的眼数为18眼,平均视力增加3行,眩光现象明显改善8人(8/14,57.1%),视物变形症状明显改善10人(10/14,71.4%).随访4～64 m,未发现角膜曲率和角膜散光明显改变,未发现明显眼部并发症.结论:利用角膜地形图相关参数可明显提高圆锥角膜验配的效率.圆锥角膜镜片明显改善轻度、中度及部分重度圆锥角膜眼的矫正视力、舒适性和镜片稳定性,正确的验配对角膜生理功能无明显影响.
关键词： 角膜地形图 K值 A值 硬性透气性角膜接触镜 圆锥角膜 -
K值引导下不同切口位置对小切口白内障术后角膜散光影响的观察
目的 观察角膜曲率(K值)引导下不同切口位置对小切口白内障术后角膜散光的影响.方法 58例患者(58只眼)随机分为A、B两组,A组30例(30眼)切口全部选在上方,B组28例(28只眼)根据角膜K值选在切口位置,垂直径线K值大者切口选在上方,水平径线K值大的选在颞侧,所有患者均采用距角膜缘3mm的巩膜隧道切口,不缝合.观察术前及术后3个月时角膜散光、术后3个月时裸眼视力,并进行统计学分析. 结果 A组术前和术后3个月时角膜散光为(1.65±0.42)D、(1.61±0.45)D,B组为(1.87±0.55)D,(0.79±0.34)D,B组术后散光明显降低,同A组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后裸眼视力≥0.5者分别为70％、89.3％,差异有统计学意义.结论 根据K值选择切口位置,可有效降低白内障术后角膜散光,提高患者视力.
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血栓弹力图在实验分析前影响因素的探讨
目的 探讨血栓弹力图标本在不同时间段和不同的保存环境里各参数的差异,以保证检验的准确性.方法 选取常规做普通TEG的患者60例,甲组为抽血后立即将血放入高岭土小瓶内进行检测,乙组为将血放入高岭土小瓶内2h后进行检测,丙组为抽血后2h再将血放入高岭土小瓶内进行检测.结果 甲组与乙组比较:R值、K值明显延长,Angle角及MA值明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).甲组与丙组比较:R值、K值、Angle角及MA值变化并不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将血液标本放置在高岭土小瓶内之后再检测会对血栓弹力图各参数造成影响,因此不能将血液在高岭土小瓶中放置过长时间;抽血后在常温下保持2h后再进行检测,血栓弹力图各项指标相对比较稳定,对结果的影响不大.
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下颌旋转对Beta角影响的分析
目的:分析下颌旋转对Beta角的影响,为其临床应用提供依据.方法:选取341名不同骨面型的错(牙合)患者,分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类骨面型组,拍摄头颅定位侧位片,测量Beta角、反映下颌旋转的C角及上下颌骨有效长度的比值K,并计算C角和K值的均值、标准差及95%的参考值范围,采用数学软件matlab描绘出三者的关系曲线,并分析Beta角随C角变化的趋势.结果:随着C角的增大Beta角呈现减小趋势,且K值越大,Beta角随C角增大而递减幅度越大,在骨性Ⅱ类患者中,总体的变化幅度小,小于2.62°.结论:在骨性Ⅱ类患者中,下颌旋转对Beta角的影响较小,Beta角较为稳定.
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紫外分光光度法测定氯麻滴鼻剂含量
采用双波长分光光度法同时测定氯霉素盐酸麻黄碱滴鼻剂中氯霉素和盐酸麻黄碱的含量,氯霉素和盐酸麻黄碱的测定波长分别为276nm和256nm,平均回收率分别为99.85%、RSD=0.652%和100.3%、RSD=0.28%.
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肝储备功能测定中三种静脉注药方法的比较
目的 比较肝储备功能测定中三种不同的静脉注药方法,合理选取佳方法,达到简化流程,节约成本,提高检测准确性的目的.方法 选取肝脏术后停留中心静脉导管并需进行肝储备功能测定的患者100例,每名患者都按照三种不同的静脉注药方法进行检测,比较三种测定方法得到的K和R15值有无统计学差异.方法一,在肘静脉留置针推注药液后立即予生理盐水冲管;方法二,药液量增加留置针管道的容量0.4 mL,经肘静脉留置针推注后无须冲管;方法三,经中心静脉导管推注药液,不冲管.结果 三种方法得到的K值和R15值均无统计学差异;方法三血药浓度峰值出现时间更早,但并不影响终检测结果.结论 肝储备功能测定的三种静脉注药方法均可顺利完成给药过程,结果数据接近,但采用中心静脉导管给药效果更好.
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K值在HITACHI(日立)7170S生化分析仪上酶类测定中的应用
目的 通过酶标准品在生化仪上的应用,提高酶检测结果 的准确性和一致性,从而更好地服务于临床.方法 使用酶标准品校准生化仪的K值及使用理论K值,在两种状态下分别测定质控血清.结果 用实际K值和理论K值对质控品测定的结果 存在较大的差异.结论 由于实际K值和理论K值存在较大的差异,为使检测结果 准确可靠,应采用酶校准品对生化仪进行校准,不能使用理论K值.
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Hitachi 7600型全自动生化分析仪理论K 值与校准K 值的应用
目的：探讨Hitachi 7600型全自动生化分析仪理论K值与校准K值的应用。方法应用速率法对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）进行检测，理论K值及2种校准血清校准后的K值分别记为K、K1、K2，比较上述酶的3种校准结果。结果 ALT、AST、γ-GT、CK及LDH的理论K值均小于2种实际K值，校准K值的结果明显优于理论K值。5种酶2种校准结果的 R2值均大于0．95。结论理论K值不适用于临床实验室，2种校准血清均能满足质控和临床工作的需要。
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血清酶活性测定中几种K值的应用比较
目的认识和验证酶校准品在酶活性测定中对K值的校准.方法分别用试剂盒K值、两种理论K值和两种校准品校准的K值测定同一质控物中常见的7种酶活性,以偏差进行比较.结果试剂盒K值和理论K值的测定结果偏差高达78.8%;用罗氏(Roche)校准品校准K值的测定结果偏差除ALP和GGT偏高外,其余项目均小于10%.结论提倡使用适合实验室仪器和试剂系统的酶校准品进行K值校准.
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样品体积分数的选择
样品体积分数(SVF)是样品体积(SV)与反应液总体积(TV)之比,即SVF＝SV/TV.对碱性磷酸酶(ALP)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)三个项目的SVF进行了探讨,发现适用于该室的SVF与试剂厂家的推荐值有较大差异,建议各实验室确定自己的SVF.
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ICG与MELD对肝衰竭患者肝脏功能评估的作用
目的 探讨吲哚菁绿排泄试验(ICG)与终末期肝病患者(MELD评分)对肝衰竭患者肝脏功能评估的作用.方法 研究湘雅三医院88例终末期肝病患者的病例,依据患者肝功能检测结果,运用spss19.0统计分析软件作线性回归分析,得出ICGR15(％)、K值与MELD两者之间的相关性.结果 本次研究中将88例肝衰竭患者,按照MELD评分分值,将其分为MELD≤10、10＜MELD≤15、MELD＞ 15三组,ICGR15(％)分为ICGR(％)≤10％、10％＜ICGR15(％)≤20％、ICGR15(％)≥20％三组.统计MELD和ICGR15(％)中每组患者病情是否好转或者死亡的人数,P＜0.01,差异均具有统计学意义.通过线性回归分析显示MELD评分与ICGR15(％)、K值之间的关系,MELD评分随着ICGR15(％)的增高而增高,随着K值得降低而增高;且MELD分值越高,死亡风险越高;MELD分值越低,死亡率越低;ICGR15(％)越大,K值越低,死亡率越高;ICGR15(％)越低,K值越高,死亡率越低.ROC曲线图表明,1CGR15(％)曲线面积AUC为0.721,MELD评分曲线面积AUC为0 666,ICGR15(％)-MELD曲线面积AUC为0 905,ICGR15(％)-MELD线下面积大.结论 MELD评分与ICGR15(％)肝衰竭患者肝脏功能的评估具有正相关性,与K值具有负相关性,两者结合对肝衰竭患者肝功能评估具有重要作用.
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采用终点法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)K值
[目的]验证丙氨酸氨基转移酶(ALT)实际测定K值与理论值是否一致,以选择合适K值.[方法]以不同浓度丙酮酸为标准品,采用终点法来测定 ALT的K值.并分别以测得K均值和理论K值,测定质控血清和30份病人血清标本.[结果]不同浓度丙酮酸为标准品所测得K值基本一致,但与理论K值存在较大差异.采用实际测得K均值测定质控血清ALT,结果非常接近靶值.对30份标本测定结果作配对t检验,P<0.05.[结论]在ALT测定中,好使用合适标准品校正K值,并以此应用于常规ALT测定.如直接使用理论K值,容易造成ALT测定值偏低.
