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髌旁小切口空心钉治疗髌骨骨折
我院自2000~2004年采用髌旁小切口空心钉治疗髌骨横形骨折26例,取得了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组共26例,男17例,女9例.年龄l7~65岁,平均37.3岁.受伤原因为车祸及摔伤.均为闭合性横形骨折.骨折断端移位1~6 cm,平均2.8 cm.1.2手术方法麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒,铺无菌巾单,上止血带.用复位钳将髌骨夹持,自髌骨外缘取纵行小切口,长约2 cm,切口位置位于髌骨中外1/2处.冲洗、清除关节囊内的淤血.将髌骨闭合复位,用一直径1.5 mm克氏针探查关节面,至无台阶感.用两把复位钳交叉夹持髌骨,固定骨折端,自髌骨下极,平行髌骨中轴穿入2 枚相距1.5 cm的直径1.5 mm克氏针临时固定,针尾以刚出髌骨上缘为宜.C型臂X线机下行髌骨正侧位透视,观察骨折端复位情况并使骨折端复位.取22枚AO的4.5 mm空心拉力螺钉顺克氏针穿入髌骨固定,长度以离髌骨近端0.5cm以内为宜.固定牢固后拔除引导空心钉的克氏针,冲洗后缝合.
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腹腔镜联合手术中不增加切口只改变切口位置的临床价值
目的探讨腹腔镜联合手术中不另增加切口数目,只改变切口位置的临床应用价值. 方法在36例腹腔镜胆囊切除中联合胆总管结石取出术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术及肠粘连松解术中,改变切口位置顺利完成手术. 结果 36例均顺利完成手术,未另加切口,未发生任何并发症. 结论腹腔镜联合手术中改变切口位置,不另增加切口数目,更加体现了腹腔镜联合手术的优势.
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腹壁切口疝的外科治疗进展
腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[1].中华外科学会疝和腹壁外科学组"腹壁切口疝手术治疗方案草案" 将切口疝分型为:疝环大径<3 cm为小型切口疝,3~5 cm为大型切口疝,>5 cm为巨大切口疝[2].欧洲疝学会根据腹壁切口疝的大小分型为:小型切口疝(横径或纵径<5 cm),中型切口疝(横径或纵径5~10 cm)和大型切口疝(横径或纵径>10 cm)[1].
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腹壁切口疝的治疗进展
腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会[1]的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块.中华外科学会疝和腹壁外科学组"腹壁切口疝手术治疗方案草案"[2] 将切口疝分型为:疝环大径<3 cm为小型切口疝,3~5 cm为大型切口疝,>5 cm为巨大切口疝.
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额颞部良性肿物切除手术切口的选择
颌面部软硬组织良性肿物为常见病.以往,额颞部良性肿物手术治疗多采用肿物表面顺皮纹方向的切口[1],随着人们对美学要求的提高,此类切口术后遗留面部瘢痕的缺点,日益不为患者接受.近年来,我们采用发际内和眉弓上缘切口手术治疗,此类切口位置隐蔽,术后瘢痕不易被发现,取得了满意的治疗效果.
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皮瓣转移并部分钛板切除治疗颅骨修补术后钛板外露三例
例1 女,32岁.2年前颅脑外伤去骨瓣减压.术后2个月,因妊娠致头面部广泛皮疹,切口后缘前方(非切口位置)出现皮肤小结搔抓后破溃1个月就诊.局部破溃1 cm,钛板外露,有炎性渗出,创面瘢痕老化.
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白内障术中采用不同位置切EI对角膜散光的影响研究
目的 探讨不同部位巩膜隧道切口超声乳化联合后房型人工晶状体植入术对角膜散光的影响.方法 住院老年性白内障100例(120眼)随机分为A,B两组.A组行颞侧巩膜隧道切口,B组行上方巩膜隧道切口.术后观察3天、1月、3月的角膜平均散光度数及视力情况.结果 2组术后裸眼视力较术前均有明显提高,但术后不同时间内角膜散光度之间有显著性差异.术后各时间点A组散光度均小于B组.结论 颞侧巩膜隧道切口较上方巩膜隧道切口术后对角膜散光影响小,术后3月时角膜散光与术前相比无统计学意义(P>0.05),视力恢复好,是较理想的切口位置.
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切口位置对晶状体超声乳化术后散光的影响
目的探讨晶状体超声乳化吸出手术中切口位置对术后散光的影响.方法白内障80例(98眼)分为两大组,其中第一大组,又根据术前角膜地形图再分为AB两组:A组为顺规性散光组,作上方巩膜隧道切口;B组为逆规性散光组,作颞侧透明角膜切口,分别行超声乳化术加折叠式人工晶状体植入术;第二大组均作上方切口.术后观察3天,1月、3月和6月的角膜平均散光和裸眼视力情况.结果两大组在术后不同时间内角膜散光度之间有显著性差异.术后1月分别为(0.57±0.30)D和(1.20±0.59)D.结论根据患者术前角膜地形图,顺规性散光患者采用上方巩膜隧道切口,逆规性散光采用颞侧透明角膜切口.早期视力以颞侧透明角膜切口者恢复佳.
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儿童白内障手术中晶状体皮质的处理
儿童白内障为软性白内障,故手术切口小,常采用抽吸方式清除晶状体皮质.但是手术中因切口小、操作角度受限制,不易将晶状体皮质彻底清除,尤其是切口位置下方的晶状体皮质难抽吸干净.但皮质残留容易引起术后炎症反应,使瞳孔变形或虹膜后粘连,不可忽略.我们1999年2月~2001年11月对儿童白内障34例36眼的手术中,采用前房维持灌注、分体抽吸方法,处理晶状体皮质,获得满意的临床效果,现报告如下.
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急性阑尾炎手术治疗体会
我院自1990~2000年施行阑尾切除术426例,均取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组男性321例,女性105例;年龄大为67岁,小为6岁,平均33岁.腹痛时间均在72小时内,并开腹行阑尾切除术.根据压痛明显的部位相应地调整阑尾切口位置402例,因急性阑尾炎穿孔后并腹膜炎采用右下腹探查切口24例.无肠瘘、无腹腔内出血、无近期粘连性肠梗阻等并发症.平均住院时间6天.
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非洲偏远地区不同切口位置手法小切口白内障术后散光和视觉质量的比较
目的:比较非洲偏远地区两种不同切口位置的手法小切口白内障手术的术后散光和视觉质量。方法将当地老年性白内障患者随机分成两组,分别采用上方巩膜隧道和颞侧巩膜隧道切口施行手法无缝线小切口白内障摘除联合人工晶体植入术。比较术后2周和术后3个月的角膜散光值和术后3个月视功能生存质量调查问卷得分。结果术后2周,上方巩膜隧道散光值大于颞侧,有统计学差异。术后3个月,两组的角膜散光值无统计学差别,视功能生存质量得分无统计学差异。结论在非洲偏远地区无论采用上方巩膜切口还是颞侧巩膜切口的手法小切口白内障手术,均获得良好的视觉质量和生存质量,两种切口对术后散光影响基本相同。
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二次剖宫产子宫切口选择300例临床观察
目前,由于新式剖宫产术的普及,临床操作技术的提高,改良的腰硬联合持续麻醉方式,规范合理的抗生素应用,以及优生优育等方面的影响,使得产科剖宫产临床应用广泛,对处理高危妊娠,解决产科难产积极有效,大限度地保障了母婴安全。近年来,由于各种原因第1胎剖宫产增多,导致瘢痕子宫妊娠日益增多,二次剖宫产率也随之增高。二次剖宫产时,子宫切口部位的选择对母婴安全至关重要,为了术后并发症,子宫切口位置的选择,值得我们产科医生重视。选择我院产科2012年6月-2013年6月行二次剖宫产患者300例,探讨二次剖宫产选择不同部位子宫切口的临床结局,现报道如下。
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面部良性肿物切除手术切口的选择
面部良性肿物手术切除多采用顺皮纹方向的切口,随着人们对美学要求的提高,此类切口因术后遗留面部瘢痕的缺点,已不为患者接受.近年来,我们采用发际内、眉弓上缘、鼻唇沟、鼻翼缘及唇红缘切口手术治疗面部良性肿物,此类切口位置隐蔽,术后瘢痕不易被发现,取得了满意的治疗效果.
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内镜下应用OB胶治疗顽固性自发性气胸
1 对象与方法1.1 对象本组共25例,系1996-01~1999-05间住院病人,其中男15例,女10例,年龄24~65岁,平均43岁.其中顽固性气胸12例,引流时间为10~67d,平均29d.复发性气胸11例,平均发作3次以上,多9次.复发性顽固性气胸2例,引流时间均在15d以上.1.2 器械及药品纤支镜为Olympus BFⅡT10型.气管镜外用套管用麻醉插管自行截制而成.OB胶系广州白云山医用胶总公司生产.1.3 方法 (1)治疗前半小时肌注阿托品0.5mg、安定10mg.情绪紧张者可肌注度冷丁50~100mg.(2)据X线胸片示肺压缩形态,并在多轴透视下观察破口可能的位置.(3)据病变位置取健侧卧位或仰卧位,于患侧第2~6肋间腋前、腋中或腋后线定切口位置,消毒并局麻,做约1.5cm切口至胸腔,先放套管,再经套管插入纤支镜,并注入2%利多卡因约10mL作胸膜麻醉.
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包膜挛缩的危险因素分析:一项SIENTRA圆形光面及毛面假体隆乳术的5年研究分析
背景与目的 尽管有一些广泛认可的相关因素,但导致包膜挛缩的多层面的因素在近几十年内仍未解决.本研究将调查首次隆乳术患者导致包膜挛缩的一些潜在危险因素.方法 本研究资料包含2560例首次隆乳术患者,假体5109只,由34位医师在5年内施行的SIENTRA临床研究结果.患者每年随访一次,记录包膜挛缩的Baker分级.潜在危险因素包括患者属性、假体属性、手术特征、腔隙冲洗和术后特征,对其进行频率和多变量模型分析.结果 在5年中,共有179例患者的265只乳房假体发生包膜挛缩.由假体产生的包膜挛缩的总体Kaplan-Meier概率为7.6%.未调整的分析显示,以下因素会增加包膜挛缩的发生概率:光面假体、环乳晕切口、乳腺下层面置入、抗生素及类固醇腔隙冲洗、被建议按摩及外科胸罩(P值均<0.05).将所有危险因素调整为模型中的变量,其多变量分析的结果发现6种因素与包膜挛缩有独立关联(假体置入层次、假体表面、切口位置、血肿或血清肿发展、假体尺寸及外科胸罩;P值均<0.05).结论 本研究分析证实,排除其他因素的情况下,肌肉下层次置入和选择毛面假体可显著减少包膜挛缩的发生.
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切口位置对小切口非超声乳化术后角膜散光影响的观察
目的 比较小切口非超声乳化术不同位置的切口对角膜散光的影响.方法 将60例(60只眼)欲行小切口非超声乳化人工晶状体植入术的白内障患者随机分两组各30只眼,A组顺规散光者切口选在上方,逆规散光者切口选在颞侧;B组:切口全部选在上方.均采用距角巩膜缘2mm水平6.5mm的巩膜隧道切口,不缝合.观察术前及术后3个月的视力、角膜散光及手术源性散光的情况.结果 A组、B组手术源性散光分别是:(0.94±0.12)D、(0.98±0.12)D,差异无统计学意义.A组术前和术后3月散光为:(1.24±0.46)D、(0.24±0.26)D;B组为(1.25±0.36)D、(2.54±0.45)D;A组视力≥0.5:26只眼(87%):B组:19只眼(64%),A、B组差异有统计学意义.结论 白内障手术切口选在角膜曲率大的子午线上.可矫正术前已有散光并获得更好地术后视力.
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瘢痕子宫再次剖宫产切口位置选择的治疗体会
瘢痕子宫是目前妇科临床上的一种较为常见的剖宫产后遗症,它对妇女的再次妊娠分娩存在较大的影响和阻碍。特别是在再次剖宫产时,其切口位置的选择、治疗情况会直接关系到产妇的生命健康安全,因此,必须要加强对瘢痕子宫产妇再次剖宫产时切口位置的选择以及治疗。
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两种不同超声乳化白内障手术切口位置对白内障患者术后角膜散光的影响
目的 探讨两种不同超声乳化白内障手术切口位置对白内障患者术后角膜散光的影响.方法 选择我院超声乳化白内障手术患者81例(81眼),随机分组,对照组40例(40眼),观察组41例(41眼).对照组予以右上方透明角膜切口手术治疗,观察组实施颞侧透明角膜切口手术治疗,观察比较两组术后角膜散光及视力变化情况,并统计术后并发症发生情况及生活质量评分.结果 术后7d、1个月及2个月观察组角膜散光度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月内,观察组顺规性散光所占比例较术前增加,逆规性散光较术前减少;术后7d及术后1个月、2个月观察组矫正视力及裸眼视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.76%,对照组为15.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声乳化白内障手术经颞侧透明角膜切口与右上方透明角膜切口比较,效果更优,可有效改善患者术后角膜散光及视力,提高患者生活质量,且安全性高.
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内括约肌切断术治疗肛裂研究
目前治疗陈旧性肛裂手术目的在于松解痉挛肌组织,恢复局部血液循环,减少术后并发症.内括约肌切断术仍是肛裂手术的金标准,目前,对于手术中切口位置的争议仍多集中在后位与侧位,内括约肌切断范围及长度与术后风险相关,术后创面开放还是闭合直接影响手术疗效.内括约肌切除术治疗肛裂仍存在一定风险,需要多中心随机对照试验及长期随访观察.
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白内障手术切口对角膜原有散光的影响
目的:观察白内障手术不同切口位置对患者术后角膜原有散光的影响.方法:选取我院自2007年6月~2010年8月收治的120例白内障手术患者,随机分为观察组(9~12点切口)和对照组(11~1点切口)各60例,比较两组患者术后的散光情况.结果:两组患者术后第3天散光屈光度比较差异不大(P>0.05),术后1周后两组患者散光屈光度比较均有显著差异(P<0.05,P<0.01),具有统计学意义.结论:白内障手术中采用9~12 点切口位置可以有效改善术后角膜原有散光情况,值得临床推广应用.