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全程化药学服务与医疗保险住院患者用药管理
随着<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>颁布实施,我国社会医疗保险制度改革不断深入,城镇职工看病难和看病贵的问题将逐步得到解决.但是,在城镇职工基本医疗保险制度取得实效的同时,医疗保险基金收支平衡仍然面临基金风险,其中住院参保患者药费过度支出问题表现尤为突出.一方面患者用药要求不断提高,另一方面医药市场对处方药的促销手段不断加强,使医疗保险基金管理更加困难.为此,医疗保险住院患者用药管理需要全程化药学服务,通过全程化药学服务环节,可以达到合理用药的目的,同时控制住院参保患者药费不合理增长.
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2005-2014年福建省直单位参保人群心脑血管疾病患病情况及治疗费用分析
目的 应用大数据处理方法,调查、分析福建省直单位参保人群心脑血管疾病的患病及医疗费用情况,为制订相关防病、控费政策提供参考.方法 依据纳入标准,从福建省医疗保险就医数据库中筛选符合高血压、糖尿病、血脂异常、心肌梗死或卒中诊断的患者,并提取其2005.1.1-2014.12.31期间的所有门诊和住院记录,利用Spark等大数据处理工具对数据进行清洗、剔除后,对获得的数据展开分析.结果 (1) 2014年福建省直单位参保人群中,心脑血管疾病总患病率为26.60％;(2) 10年内心脑血管疾病的患病率呈逐年增长趋势,其中血脂异常的增速快(19.37％);(3)心脑血管疾病男女患者的比例约为1.57∶1,且疾病呈现较明显的年轻化趋势;(4)10年里心脑血管疾病总费用为15.57亿元,其中住院费用占55％,心脑血管疾病费用在各年度医保基金总支出中约占40％,心肌梗死、卒中住院患者实际补偿比接近80％;(5) 10年内心脑血管疾病门诊费用逐年增长,年均增速约为12.98％;住院费用增速略高于门诊费用.结论 心脑血管疾病是医保基金支出的主要领域,患者数量及医疗费用呈现持续增长,需尽快采取有效措施遏制疾病发展、降低疾病费用,防控基金风险.
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对我国药物临床试验保险实施现状的分析与思考
从药物临床试验保险的提供和购买情况、政府相关政策法规、监管力度以及受试者和研究者对保险的认识程度,分析我国药物临床试验保险的实施现状及存在的不足,针对我国药物临床试验保险的发展提出相应建议.
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新药临床试验保险应成“必选项”
目的 探讨在我国新药临床试验中推行临床试验保险的必要性.方法 通过对我国临床试验保险投保现状及现行相关法规分析,阐述目前临床试验风险管理情况存在问题.结果 国内临床试验参保率低、鲜有对研究机构和受试者保障,保险赔付运行有难度是目前新药临床试验风险管理的主要问题.结论 我国应提高对药物临床试验风险认识,推行临床试验保险制度是必要的.需建立完善药物临床试验风险社会保障体系,使我国药物临床试验能大程度降低风险并且快速发展.
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从我院药物临床试验投保情况浅谈我国临床试验风险管理现状
目的 了解申办方为我院药物临床试验购买保险现状,进而了解我国通过购买保险降低药物临床试验风险情况.方法 通过我院自主研发的“药物临床试验信息管理系统”下载2009年1月至2012年12月已通过医学伦理委员会审批通过的药物临床试验备案资料工作表251份及相对应的临床试验备案资料,从而转换统计对临床试验投保率随年代变化趋势、国内外申办方为Ⅰ～Ⅳ期临床试验投保情况、国内外申办方投保与实施概况进行描述性分析.结果 2009年至2012年,国外申办方为临床试验年度投保率显著高于国内申办方.结论 国内外申办方为药物临床试验投保情况与国家相应法规政策、人们对药物临床试验风险认知相关.应提高对药物临床试验风险认识,完善建立药物临床试验风险社会保障体系和保险制度,使我国药物临床试验能大程度降低风险并且快速发展.
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药品上市许可持有人制度下保险合同责任限额设计
本文在药品上市许可持有人制度框架下探讨商业保险合同责任限额的相关设计问题.基于X省的药品群体事件的受害人数以及实际发生案例的人均赔偿金额,在参考其他典型国家或地区赔偿责任限额的基础上,推荐药品上市许可持有人购买保险险种的每次事故单次责任限额以及累计赔偿限额分别为1 200万元人民币和1 400万元人民币.该责任限额应随时间推移、产业发展而进行相应的动态调整,并根据企业产品的自身特征、销售量、风险发生概率等因素终确定.
关键词： 责任限额 药品上市许可持有人制度 保险 -
美国药物滥用治疗筹资分析
由药物成瘾导致的药物滥用治疗的筹资来源多样,有美国联邦政府、州政府和地方政府,还有一些非政府来源,如保险、病人自付费用及慈善捐助等.药物滥用治疗市场需求远远超过供给,需要配给政策,对此本文提出药物滥用治疗的公共卫生模式.据估计美国有670万人需要接受治疗,但实际仅有150万人接受了治疗.经验表明,药物滥用治疗对社会具有显著、积极的社会净效益,令人费解的是,治疗的筹资模式却使资源的配置结果阻碍了社会福利的增进.对公共筹资政策的调整应围绕药物成瘾的外部成本,但补贴则是基于这样的现实:为数众多的成瘾者既无力支付自费治疗,也没有被私人保险覆盖.筹资机制导致的社会福利损失与理性预算理论背道而驰,并使药物滥用治疗系统的组织及管理处于非优状态.
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加拿大居民药品付费调查
药品在医疗上的重要性举足轻重,但加拿大没有把病人药费全部包揽.通常雇主为雇员负担了一部分药费,各省政府要为老人和受社会援助的贫民承担一部分.近来,有人呼吁要减轻不断上升的居民对药费的负担.引起加拿大保险、医疗,人文方面的广泛调查,收集数据,弄清个人和家庭为药费支出多少现款,负担多重.
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荷兰医疗保健各方对市场竞争的认识
荷兰政府、保险方、医疗供方和消费者都在谈医疗保健领域的市场竞争,除政府以外,各家都制订政策,对市场竞争的内容作出不同的解释.因此,荷兰的市场竞争概念含义广泛,内容达13项之多.唯有控制成本,管理松绑,相互竞争和扩大权力四项得到了共识,本文对此予以评述.
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保加利亚医疗保健财政改革
保加利亚过渡时期的十年中,公立医疗保健发展缓慢,决策者想用以保险为基础的医疗保健基金筹资法来推动财政改革.但在目前经济困难形势下,资金匮乏,改革难望实行.本文对此进行了探讨.
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本地医疗服务市场中的健康保险覆盖率、收入分配以及医疗服务质量
研究建立了一种本地医疗服务系统的理论模型,在这个系统中,市场上的消费者、医疗保险公司、医疗服务提供者围绕着健康保险与医疗服务相互影响、相互作用.当收入水平与健康状况不一,并且医疗服务质量与固定成本紧密相关的时候,医疗服务质量的市场均衡水平将会供给不足.因此,通过出台医疗改革相关规定或法案,从而覆盖更多无保险人员的做法将很有可能矫正市场失灵.将利用数据实例来阐明:如果当地范围内的消费者清楚地知道医疗服务覆盖率与当地医疗服务质量之间的联系,那么健康保险计划就会得到更多民众的支持.
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新型合作医疗为新农村建设提供健康保障
南京市栖霞区农村合作医疗起始于1958年,先后经历了单纯大病保险、合医合药、单纯保健等多种模式.1997年实行保健风险型模式,合作医疗进入稳步发展阶段.2003年实行新型农村合作医疗模式,每年均超额完成任务.2007年参保率达到99.39%,行政村覆盖率为100%.
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新型农村合作医疗保险工作的实践与思考
目的探求建立较为完善和稳定的新型农村合作医疗制度.方法由政府组织推动、卫生部门参谋.结果全市参保率达 78%.结论制订和引进适合农村实际的工作方法、制度,促使新型农村合作医疗保险制度的有序健康发展.
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徐州市医务人员对医疗责任保险的认知和需求现状调查
目的 获取有关医务人员对医疗责任保险(医责险)的认知与需求意愿的信息,为医责险的推广提供建议.方法 随机抽取徐州市5所三级医院的医务人员开展问卷调查.结果 在对医责险的了解程度上,仅5.19％的人员表示了解,42.45％的人员表示听说过.不同年龄、职位、工作年限、职称、是否经历过医疗纠纷、是否经历暴力打击等对医责险的认知情况差异有统计学意义.不同职称和对医责险的作用评价是购买医责险意愿的主要影响因素.结论 医务人员对医责险认知程度普遍较低,需加大宣传力度.购买医责险意愿较强,可为医责险的进一步发展奠定良好的基础.
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江苏某高校大学生医疗保险的运行情况分析和思考
2009年9月江苏省将大学生纳入了城镇居民基本医疗保险的范畴,通过分析2011-2014江苏某高校大学生医疗保险的运行情况,思考运行中的遇到的问题,提出针对性的建议,供相关部门参考.1 江苏省大学生医疗保险的运行背景江苏省镇江市是全国早实行职工统帐结合医疗保险的试点城市,2009年江苏省政府根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的知道意见》(国发[2007]20号)、《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号精神,同意将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的范畴.
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实行学生医疗保险的模式和思考
2000年9月开始,我校珠海校区试行"保险-学校-医院"三方合办医疗服务的新模式,一步到位实现医疗服务社会化.4年来的实践证明,我们改革的路子是对头的,效益是明显的,符合医疗体制改革有关"国家、单位、个人共同负担"的原则.几年来,我们取得了一些经验,现就学生团体保险的实施办法和管理措施等问题谈些己见.
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高校学生医疗保障制度的思考
1998年,在经过改革试点和借鉴德国、新加坡医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,这是一种保障基本医疗保险的医疗保险模式.新医改实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围.这项政策的出台,体现了党中央、国务院对大学生医疗卫生工作的高度重视,得到了广大学生、高校和社会有关方面的高度关注.目前各个学校又进行了各种医疗保障改革的尝试,其中为突出的是引入商业医疗保险.但是引入商业医疗保险也遇到过种种观念上的阻力,一是因为学生保险意识薄弱,没有意识到保险是帮助当事人在意外发生时将损失降到低程度的一种手段;二是学生的医疗保障观念还停留在由学校负责的传统医疗保障观念上.因此,多年来高校学生医疗保险制度处于动态化调整当中,在很多方面已经不能满足高校学生日益迫切的健康需求,在很大程度上制约着高校医疗保障水平的提高和服务质量的改善.
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徐州市部分地区新型农村合作医疗在农民看病过程中的作用调查
众所周知,为破解农民看病难、看病贵,消除农村居民因病致贫和因病返贫问题,政府部门在总结试点经验的基础上,从2003年起在广大农村推广实施新型农村合作医疗制度.经过几年的努力,这一新制度的覆盖面逐步扩展,农民受益水平逐年提高,确保农村居民享有基本卫生服务的目标正一步一步走向现实.此次的调研地新沂市也已经达到99.2％[1],参合覆盖面进一步扩大.然而,伴随着参合人数的增加,新农合工作又呈现出怎样的特点呢?农民的医疗卫生保证是否亦随之提高呢?带着这个问题,进行了此次社会实践服务活动.现将调查结果汇报如下.
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8万元保险金该不该付
买份"保险"保平安今年31岁的周女士,离异后独自带着幼小的儿子艰难度日.为给身体健康增加一份保障,她从拮据的生活费中挤出钱来购买了一份"××定期保险".
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幸福人生综合保障
您不一定买过保险,但您一定吃过肯德基或麦当劳的套餐,它不仅经济实惠,而且还解决了您面对众多食品无从选择的烦恼.其实保险也是一样,如果组合好,就会既经济,又能满足您不同的需求,同时保障程度又高,下面推荐几款"保险套餐",让您轻松拥有更多选择、更多欢乐.
