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怀旧疗法对出院胃癌患者家庭照顾者压力、应对方式及疲劳的影响
目的：研究怀旧疗法对出院胃癌患者家庭照顾者压力、应对方式及疲劳的影响。方法选择2013年1月—2014年10月在笔者所在医院住院并出院的胃癌患者86例，每例患者选择1名主要照顾者，将86名照顾者随机分为对照组和试验组，每组各43名，对照组照顾者给予常规健康教育，试验组则在此基础上施行怀旧疗法。比较两组照顾者的焦虑、抑郁情况，积极感受程度和负担感。结果试验组照顾者的SDS、SAS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组照顾者的PAC总分、自我肯定维度得分、生活展望维度得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组照顾者CBI总分为(21.90±8.35)分，低于对照组的(50.28±10.90)分，各分类得分也均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论怀旧疗法在出院胃癌患者家庭照顾者中的应用可以减轻照顾者的焦虑、抑郁和照顾负担，增加其积极体验。
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消化道肿瘤患者的照顾者心理状况及其应对方式的调查
目的 评估消化道肿瘤疾病照顾者的心理状况及其应对方式.方法 采用一般资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和简易应对量表对60例消化道肿瘤患者照顾者的心理状况及其应对方式进行测评,并对相关因素进行分析.结果 本组照顾者的焦虑总分高于常摸;有42例存在不同程度的抑郁情绪;照顾者的焦虑、抑郁状态和其与患者的关系、医疗费用支付方式存在负相关,与其所采用的应对方式无关;照顾者积极应对方式维度的平均分高于国内常模水平.结论 消化道肿瘤患者照顾者有不同程度的焦虑、抑郁情绪,并受多种因素影响,积极的应对方式是其主要采用的应对方式.护理人员应给予心理疏导.以减轻照顺者的心理负担.
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老年痴呆患者照顾者生活质量现状及其影响因素分析
目的 探讨老年期痴呆患者照顾者生存质量及其影响因素.方法 采用一般情况调查表、健康状况问卷(SF-36)对50例老年期痴呆患者的照顾者进行生存质量的测量与评定,采用Spearman相关分析和多元回归分析影响因素.结果 老年痴呆患者家属SF-36评分及其8个维度的评分均低于常模,差异有统计学意义(P＜0.05);其中总体健康感(44.39±17.31)分,精神状态(42.99±22.39)分.影响照顾者生活质量的因素有性别、年龄、文化程度、经济状况、照顾时间、费用支付方式、患者痴呆的严重程度、精神行为症状及与患者的关系.结论 老年期痴呆患者照顾者生活质量较差,影响因素是多方面的.提示社会在关心老年期痴呆患者的同时,也应关心照顾者,应将医疗机构、社区服务及家庭护理结合起来,减轻照顾者的负担,提高其生活质量.
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出院准备服务提高脑卒中照顾者照顾能力的研究
目的 通过评估及满足脑卒中照顾者的需求,提高脑卒中照顾者照顾能力,为脑卒中患者出院准备服务系统的建立提供依据.方法 2011年7-12月将烟台毓璜顶医院接受治疗的100例脑卒中患者纳入调查,按照单双住院号分为干预组(50例)与对照组(50例),对照组进行常规护理,干预组在此基础上,根据出院准备计划分别在入院后24h内、出院前1周、出院后l周使用脑卒中照顾者需求问卷对脑卒中照顾者进行评估,根据照顾者需求情况进行有针对性干预,干预后使用照顾者能力评估问卷进行评价,比较两组在患者出院后2周照顾者的照顾能力.结果 入院时两组脑卒中患者的照顾者的照顾能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05),出院后2周干预组照顾者在知识(9.80±0.40)、决策(6.80±0.40)、行为(8.20±0.76)、综合(24.80 ±0.98)4个照顾能力维度得分均高于对照组的(5.22±1.36),(3.83 ±1.39),(6.09±1.17),(15.14±3.13),两组比较,差异有统计学意义(t值分别为1.14,1.08,2.24,1.69；P＜0.05).结论 落实出院准备服务,评估及满足脑卒中照顾者的需求可以提高照顾者的照顾能力.
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从主要照顾者角度分析卧床患者发生压疮的影响因素
目的 从主要照顾者角度探讨卧床患者发生压疮的影响因素.方法 2015年1-6月以便利抽样的方法选取重庆市涪陵中心医院306例卧床患者的主要照顾者,将患者分为发生压疮组(n=57)和未发生压疮组(n=249),采用一般资料调查表、照顾者预防压疮自我效能量表、照顾者预防压疮措施评分量表,调查两组患者的主要照顾者的一般资料、预防压疮自我效能和预防压疮得分,采用Logistic回归分析压疮患者发生压疮的影响因素.结果 发生压疮组患者的Braden评分为(12.07±2.07)分,未发生压疮组(12.94±2.44)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.340,P＜0.05).发生压疮组主要照顾者预防压疮自我效能和预防压疮措施评分分别为(57.23±8.01),(3.38±0.40)分,未发生压疮组主要照顾者得分分别为(53.53±8.46),(3.01±0.37)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.87,5.18;P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,卧床患者发生压疮的影响因素为主要照顾者预防压疮措施得分、患者Braden评分、是否接受过预防压疮培训(P＜0.05).结论 护理人员应联合社区对长期卧床患者的主要照顾者进行预防压疮知识和干预措施的健康宣教,改善长期卧床患者照顾者预防压疮的照顾行为,从而降低长期卧床患者压疮的发生率.
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中日两国失能老人主要照顾者赋权能力及自我效能的调查
目的：本研究的目的是调查日本和中国失能老人主要照顾者的赋权能力和自我效能,并探讨其与老人日常生活活动能力的关系。方法在10所日本医疗机构和3所中国医疗机构中分别选择了活动时需要照顾的65岁以上老人及其照顾者200对为调查对象。采用主要照顾者赋权能力量表( MCEM)和自我效能量表,测量照顾者的赋权能力和自我效能水平。同时以失能老人为对象,采用“日常生活活动量表”(ADL)评价其自理能力。结果中国失能老人平均年龄(71.9±6.7)岁,小于日本失能老人(83.2±7.9)岁；中国老人的ADL水平较高。中日两国照顾者的MCEM和自我效能得分均处于中等偏上水平。失能老人的ADL得分与照顾者的MCEM和自我效能得分之间呈正相关关系( r值分别为0.29,0.25；P<0.01)。结论中日两国照顾者的赋权能力和自我效能处于中上水平,与被照顾者的日常生活活动能力水平有正相关关系,此为开展针对照顾者的护理干预提供了新的启示。
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癌症患者亲属的焦虑、抑郁状况及相关因素研究
目的 了解癌症患者主要照顾亲属的焦虑、抑郁状况及相关影响因素.方法 采用CESD量表、SAS量表及一般情况调查表对106例住院癌症患者的主要照顾亲属进行问卷调查.结果 106例癌症患者亲属的抑郁自评分为(18.75±9.06)分,高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.01);55.7%的亲属存在抑郁症状;焦虑自评分为(33.94±7.09)分,高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.01);22.6%的亲属存在焦虑症状;患者的配偶和患者躯体症状较多的亲属更易发生焦虑.结论 癌症患者的主要照顾亲属存在较严重的焦虑、抑郁情绪,其心理健康状况受多种因素影响,医务人员应积极采取针对性的干预措施,提高患者亲属的心理健康水平.
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重性精神疾病患者主要照顾者遭受暴力攻击的现状调查
目的：了解重性精神疾病患者的主要照顾者在院外遭受患者暴力攻击的现状。方法采用自制的调查问卷对北京某精神病医院208名精神疾病患者的主要照顾者进行调查。结果208名主要照顾者院外遭受暴力行为发生率为74．03％，其中遭受语言攻击者占61．54％，遭受威胁者占54．33％，遭受躯体攻击者占45．19％；患者常采取的躯体暴力攻击方式为徒手攻击；照顾者遭受暴力行为的后果以软组织损伤和疼痛居多；发生暴力行为的原因以患者受精神症状支配为主，占81．81％；照顾者遭受暴力行为后的应对方式以忍让回避为主，占69．48％。多因素分析结果显示患者年龄越大发生暴力行为的危险性越低，而患者文化程度低、单身、非自愿住院、多次住院是暴力行为发生的危险因素。结论精神疾病患者的主要照顾者遭受暴力攻击发生率高，对暴力行为处理能力差，应在医院和社区制定合理护理干预及为照顾者提供健康教育，从而达到有效预防、减少家庭照顾中照顾者受暴力攻击的发生，提高照顾者信心与生活质量。
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老年期痴呆患者家庭照顾者虐待倾向与照顾者负担的相关性研究
目的：了解老年期痴呆患者家庭照顾者虐待倾向现状及照顾者负担对虐待倾向的影响。方法对158名老年期痴呆患者家庭照顾者采用自行设计的一般情况问卷、照顾者负担量表( CBI)、照顾者虐待老年人评估量表( CASE)进行问卷调查。结果77.8％的家庭照顾者对老年期痴呆患者存在虐待倾向；生活自理能力、照顾者教育程度、是否同住、家庭人均月收入影响照顾者虐待倾向( P<0.05)。照顾者虐待倾向得分与照顾者负担的5个维度均呈正相关( P<0.05)；Logistic回归分析显示：不与患者同住(OR＝0.268,P＝0.030)是照顾者虐待倾向的保护因素,生活自理能力(OR＝3.183,P＝0.013)、情感性负担(OR＝1.142,P＝0.041)、时间性负担(OR＝1.281,P＝0.017)、生理性负担(OR＝1.348,P＝0.007)是照顾者虐待倾向的促进因素。结论大多数老年期痴呆患者家庭照顾者存在虐待倾向,且与照顾者负担明显有关,应引起全社会,尤其是医护人员的关注。应积极采取有效措施,减轻家庭照顾者负担,防范老年期痴呆患者家庭照顾者虐待行为的发生。
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癌症患者照顾者心理弹性、接纳程度和积极感受的相关性研究
目的 了解癌症患者照顾者的心理弹性、接纳程度和积极感受的关系,为改善照顾者的积极感受,降低照顾负担提供理论依据.方法 采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)、接纳与行动问卷(AAQ-II)和照顾者积极感受量表(PAC)对北京某三级甲等医院住院的癌症患者的照顾者201名进行调查.结果 201名癌症患者照顾者的心理弹性得分为(71.18±14.79)分,经验性回避得分(16.14±8.57)分,积极感受得分(37.46±6.64)分;心理弹性与经验性回避呈负相关(r=-0.381,P<0.01),经验性回避与积极感受呈负相关(r=-0.175,P<0.05),心理弹性与积极感受呈正相关(r=0.367,P<0.01).结论 护理人员可通过提高癌症患者照顾者的心理弹性水平,提高其接纳性,来增强其积极感受水平.
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老年性痴呆患者的沟通技巧
目的探讨老年性痴呆患者的沟通技巧.方法通过对早、中期老年性痴呆患者各20例、家属及照顾者采用健康教育的方式进行心理护理、语言及非语言构通技巧指导.结果 80%的照顾拥有良好的沟通态度,患者及照顾者焦虑、抑郁减轻,提高了患者生活质量.结论掌握照顾者与患者有效的沟通技巧,可促进患者自我照顾能力的提高.
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健康教育对脑卒中病人照顾者家庭照顾水平的影响
目的 探讨健康教育前后对脑卒中病人照顾者家庭护理知识水平及照顾技巧的掌握程度.方法 调查40例脑卒中照顾者对患者的家庭护理知识的掌握情况,然后针对常见的家庭护理问题,如锻炼患者的自理能力、心理护理、康复训练、饮食护理、用药护理、安全护理、日常生活护理、预防并发症的护理等进行为期3个月的系统培训.对培训前后照顾者的家庭护理知识和照顾技巧等知晓率进行比较,并了解培训者对培训的态度.结果 培训后照顾者对家庭护理知识的知晓率均显著提高(P＜0.01);绝大部分照顾者都积极参与培训,并肯定了健康教育的必要性.结论 对脑卒中患者的照顾者进行健康教育培训,能有效提高他们对脑卒中患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量.
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服毒自杀患者的负性心理分析及健康教育对策
随着医学模式的转变,护理工作已从以疾病为中心的护理,转向以病人为中心的护理.而以病人为中心的护理突出整体护理观念,要求护理工作不仅仅面向疾病,更要面向健康,向健康促进和健康保护的方向努力,因此,护士的角色不单纯是病人的照顾者,还应指导和教会病人对自我疾病的认识和护理,承担起健康教育工作[1].为此,我们自开展整体护理以来,给服毒自杀患者洗胃急救治疗的同时,实施合理有效的健康教育,把健康教育充分运用到护理工作中去,达到了使病人身心康复的目的.
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小儿肠造口主要照顾者自我效能水平及其影响因素分析
目的 调查小儿肠造口主要照顾者自我效能现状,分析其影响因素,为制定肠造口患儿延续性护理干预措施提供科学依据.方法 此研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2016年1月—2017年10月选择上海市某三级甲等儿童专科医院收治的肠造口患儿的主要照顾者进行调查.采用自行设计的一般资料调查表、一般自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表进行问卷调查,采用单因素分析和多元线性回归分析自我效能的影响因素.共发放问卷92份,共回收有效问卷90份,问卷有效回收率为97.83％.结果 接受肠造口手术患儿的90名主要照顾者自我效能感量表得分中位数为24分,得分范围为13～36分,处于中低水平.单因素分析显示,照顾者的自我效能评分在文化程度、居住地、家庭月收入、是否医保、家庭结构类型以及医患沟通程度的分布上差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,照顾者文化程度、家庭类型、焦虑水平以及家庭月收入是主要照顾者自我效能感的主要影响因素.结论 肠造口患儿主要照顾者自我效能感水平有待改善,对文化程度较低的照顾者加强医患沟通,鼓励寻求社会支持,扩大信息汲取面,提升照护能力,改善患儿生活质量.
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癌症患者家庭照顾者希望水平及影响因素分析
目的 探讨癌症患者家庭照顾者的希望水平,并分析其影响因素.方法 采用目的抽样方法,选择2017年9—12月在哈尔滨某三级甲等医院肿瘤科住院的患者及其照顾者为研究对象.采用一般资料调查问卷、Herth希望量表(HHI)对276例癌症患者家庭照顾者进行问卷调查.采用单因素分析和多元逐步回归分析照顾者希望水平的影响因素.结果 共回收有效问卷256份.癌症患者家庭照顾者的希望水平得分为(34.43±6.76)分.单因素分析显示,不同年龄、工作状况、自觉健康状况、自觉经济状况、与患者关系、累计照顾时长的照顾者HHI得分差异有统计学意义(t值分别为3.037、3.321、2.634、6.742、2.764、3.832;P<0.05);不同临床分期的癌症患者其照顾者HHI得分差异有统计学意义(t=5.345,P<0.05).多元逐步回归分析显示,照顾者的自觉经济状况、累计照顾时长、工作状况以及患者的临床分期4个因素是癌症患者家庭照顾者希望水平的影响因素.结论 癌症患者家庭照顾者的希望水平处于中等水平,且受多种因素影响,医护人员应该对此有预见性地评估并开展有针对性的干预措施,促进个希望水平的提升.
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维持治疗期急性淋巴细胞白血病患儿主要照顾者负担的影响因素分析
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿维持治疗期间照顾者负担的影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2015年10月—2016年10月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的86名ALL患儿维持期照顾者为研究对象.采用一般资料调查表、照顾者负担问卷(CBI)对其进行调查.共发放问卷86份,回收有效问卷80份.结果 80名维持治疗期间ALL患儿主要照顾者的CBI总分为(47.22±13.71)分,得分范围14～81分.多元回归分析结果显示,疾病危险度、支付方式为照顾者负担的主要影响因素(P<0.01).结论 ALL患儿照顾者的负担较重,疾病危险度及医疗费用支付方式为照顾者负担的主要影响因素.医务人员应对维持治疗期ALL患儿照顾者的负担状况予以重视,适当地提供心理与社会方面的支持,提高其应对水平.
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基于自我表露理论的团体干预模式对脑卒中患者主要照顾者负担的影响
目的 探讨基于自我表露理论的团队干预模式对脑卒中患者主要照顾者负担的影响.方法 采用便利抽样法,选择2015年1月—2016年1月在上海中医药大学附属第七人民医院神经内科及神经康复科接受住院治疗的60名脑卒中患者的主要照顾者为研究对象.按照入院时间分为观察组及对照组,各30名.观察组接受基于自我表露理论的团队干预,对照组接受常规护理指导.在干预前及干预5周后分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)、WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对负担及生活质量进行评定.结果 观察组脑卒中患者主要照顾者干预前后ZBI总分、个人负担及责任负担2个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后ZBI总分及2个维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组ZBI总分及2个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预前后WHOQOL-BREF总分、心理、社会关系2个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组干预前后WHOQOL-BREF总分、社会关系维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).干预后两组WHOQOL-BREF总分及生理领域、心理领域、社会关系领域3个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用自我表露理论的团体干预模式对脑卒中患者主要照顾者进行干预,可有效降低照顾者负担,提高其生活质量.
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老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及影响因素分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者235例及其主要照顾者为研究对象.采用患者及照顾者一般资料调查表、心力衰竭患者自我管理量表以及Zarit负担量表(ZBI)对患者及其照顾者进行问卷调查.本研究共发放各调查问卷235份,回收有效问卷208份.结果 208名慢性心力衰竭患者照顾者ZBI总分(33.6±10.4)分,照顾者整体处于轻度负担水平.慢性心力衰竭患者的年龄、费用支付方式、心功能分级、自我管理水平能够影响照顾者负担水平(P<0.05).照顾者的年龄、居住情况、工作情况及每日照顾时间能够影响其负担水平(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭照顾者存在照顾负担,医务工作者应该根据患者家庭具体情况,对患者照顾者进行个体化的专业支持和人文关怀,进而改善照顾者整体负担水平.
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哮喘儿童照顾者压力与对策的研究进展
近年来儿童哮喘的患病率有上升趋势，由于其疾病本身病程漫长、反复发作、不可治愈的特点，不仅对哮喘儿童心理、生理产生负面影响，而且对其照顾者及家庭也带来一定的负担。本文通过综述哮喘儿童照顾者的压力及其产生原因，分析目前国内外相关文献的研究现状及其相应的护理干预措施，以期为日后相关研究及护理实践提供理论依据。
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出院计划在脑卒中患者照顾者中的应用
目的 探讨出院计划在脑卒中患者照顾者中的应用效果.方法 将112例照顾者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各56例.对照组照顾者接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施出院计划护理干预.评估两组照顾者干预前、干预后的照顾结果和需求满足程度.结果 干预前观察组与对照组照顾结果得分分别为(46.51±5.01),(47.28±4.63)分,干预前观察组与对照组需求满足程度得分分别为(1.84±0.52),(1.67±0.63)分,差异均无统计学意义(t值分别为-0.84,1.56；P均＞0.05).实施出院计划后,观察组照顾者出院后4周的照顾结果为(53.71±3.56)分,优于对照组的(48.49±3.63)分；出院后4周的需求满足程度为(3.55±0.47)分,高于对照组的(2.29±0.79)分,差异均有统计学意义(t值分别为7.68,10.26；P均＜0.05).结论 实施出院计划可以明显改善脑卒中患者照顾者的照顾结果及需求满足程度.
