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居家痴呆老人亲属照顾者支持性照护需求的研究
目的:深入了解居家痴呆老人亲属照顾者的照护需求,从而为照顾者提供有针对性的支持服务提供参考.方法:采用目的抽样法,选取北京市20位居家痴呆老人的亲属照顾者进行一对一深入访谈,采用Colaizzi内容分析法对资料进行整理分析,归纳主题.结果:共归纳出2个主题,分别为替代性照护需求(家政服务、喘息照护服务、机构照护服务)和专业性支持需求(专业知识与技能指导、照顾者交流平台、痴呆老人康复服务、照顾者心理支持服务).结论:替代性照护和专业性支持是居家痴呆老人亲属照顾者照护需求的重要方面.应针对居家痴呆老人照顾者的照护需求为其提供有针对性的支持服务,从而减轻照顾者的负担,提高痴呆老人的照护质量.
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临床路径实施经验介绍
临床路径早起源于工业生产管理，称为关键路径法(critical pathway)，具有控制成本与控制时间的双重能力，是生产过程中管理各关键步骤的高效率工具[1]。20世纪70年代，美国有位医师根据关键路径法，针对病危病人，发展了一套治疗程序(patient protocols)，以防范照顾者遗漏重要问题。
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痴呆患者照顾者护理能力评估量表编制及信效度检测
目的 编制痴呆患者照顾者护理能力评估量表并检验其信效度,为评估痴呆照顾者护理能力水平提供测评工具.方法 在Farran照顾者技能模型框架下,采用文献查询及半结构访谈形成量表条目池;终量表经过专家咨询、预调查、正式调查后形成,共293例痴呆照顾者参与,并进行信效度检验.结果 终痴呆照顾者护理能力评估量表包括5个维度36个条目.5个公因子累计方差贡献率为79.44％;I-CVI为0.857～1,S-CVI为0.985.总量表Cronbachα系数为0.936,总量表的折半信度系数为0.970,重测信度系数为0.980.结论 该量表具有较好的信度和效度,可作为测评痴呆照顾者护理能力的测评工具.
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脑性瘫痪儿童主要照顾者心理状况对疾病家庭管理的影响
目的 探讨主要照顾者心理状况对脑瘫儿童家庭疾病管理状况的影响.方法 2013年8月至2014年8月,采用一般情况调查表、家庭管理测量量表、心理弹性量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、幸福指数量表对222例脑瘫儿童的主要照顾者进行问卷调查.结果 脑瘫儿童家庭管理测量量表中父母疾病管理能力、父母对患儿疾病担心、父母管理困难、父母疾病精力消耗、父母相互支持评分均显著高于中间值(t>8.866,P<0.001),心理弹性量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于国内常模(t>5.523,P<0.001),幸福指数为(7.63±2.96)分.回归分析显示,家庭疾病管理各维度的影响因素包括患儿住院次数、家长康复预期、家长心理状态(包括焦虑、心理弹性),以及幸福指数(P<0.05).结论 脑瘫儿童主要照顾者心理状况及疾病家庭管理整体状况不容乐观,照顾者心理状况影响疾病管理.
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持续植物状态及小意识状态患者照顾者负性情绪的影响因素
目的 调查持续植物状态及小意识状态患者照顾者的焦虑和抑郁状况,分析其影响因素.方法 2010年1月至2014年12月,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对60例持续植物状态及小意识状态患者的照顾者进行测评,记录照顾者性别、学历、与患者的关系、照顾者家庭收入、患者家庭人口及患者年龄,进行Logistic回归分析.结果 照顾者55％存在焦虑障碍,48.4％存在抑郁障碍.照顾者为女性(OR>6.870,P<0.05)、患者家庭人口(OR<0.233,P<0.05)、患者年龄(OR<0.294,P<0.05)是影响照顾者焦虑、抑郁的独立因素.结论 持续植物状态及小意识状态患者的照顾者存在焦虑、抑郁,女性更易发生,患者家庭人口及患者年龄是影响焦虑、抑郁的主要因素.
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谈话垫改善失语症患者交流有效性的疗效观察
失语症是用于描述大脑负责言语的脑区受到损伤后造成言语功能障碍的专业术语[1].对于大多数人来说,左侧大脑半球是优势半球,控制大部分言语过程.约有38％的脑卒中或脑外伤患者在损伤后的前几周表现出言语的产生和理解完全或部分缺失[2].这种言语功能的障碍会影响一种或者几种交流方式(如言语、书写、手势、绘画等)的理解和表达.根据失语症的不同类型,患者的交流障碍可能包含词汇量减少、找词困难、持续言语、缺少相关性、丧失对话题的追踪和注意力分散.由于存在上述交流障碍,失语症患者变得很难接近,周围的人也很难确定患者关于日常生活的决定及观点.这种交流障碍对失语症患者及其亲友和照顾者而言是一件非常痛苦的事情,同时对广大医务人员而言,如何与失语症患者进行更有效的交流也是一种挑战.
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脑卒中患者出院准备服务与照顾者照顾能力关系的探讨
脑卒中是老年人常见的慢性疾病,发病率、致残率均很高,在我国住院患者主要疾病死因顺位处于第2位.存活的患者中,75%左右的患者不同程度的丧失劳动力,40%重度致残,不能照顾自己,给家庭和社会带来沉重负担[1].随着我国进入老龄化社会,脑卒中的发生率逐年递增.有研究表明,老年人的住院率是中青年的3倍,其住院费用占医院总体住院费用的1/3,可见脑卒中患者的住院费用和照顾负担渐已成为家庭成员,特别是主要照顾者的重大压力,尤其是在出院过渡期间.如何提高出院准备服务及照顾者照顾能力,使其顺利进行角色转换,已成为脑卒中患者主要照顾者研究的一个重要课题.
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精神发育迟滞患儿主要照顾者情绪障碍的多因素多水平分析
目的:探讨智能低下儿童主要照顾者情绪障碍的发生、表现及相关影响因素.方法:采用Gesell儿童发育量表对31例精神发育迟滞患儿进行测查,全面评价其发育情况,并对其主要照顾者进行医院焦虑抑郁量表(HAD)和社会支持评定量表(SSRS)、自行设计的一般情况调查表和情绪障碍调查表测查,运用多因素多水平分析方法分析精神发育迟滞儿童照顾者情绪障碍的影响因素.结果:①31例智能低下儿童的主要照顾者中,约80%存在焦虑、抑郁情绪倾向.②智能低下儿童照顾者的情绪障碍,与患儿是否有异常行为倾向、是否接受系统的康复训练以及照顾者与小儿的关系有关(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).③多因素、多水平回归分析表明:Gesell发育量表中语言领域得分、SSRS社会支持总分、客观支持维度得分3个因素与照顾者情绪障碍呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论:智能低下儿童主要照顾者的情绪障碍应受到关注,干预对象应扩展到患儿的主要照顾者,甚至整个家庭.
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新疆乌市米东区失能老人主要照顾者生活质量调查及影响因素分析
目的 了解失能老人主要照顾者的生活质量现状,并分析其影响因素,以提高照顾者的健康水平.方法 采用一般情况调查表和SF-36量表,对失能老人主要照顾者进行问卷调查.结果 照顾者的生活质量随年龄和性别的不同存在差异.影响主要照顾者生活质量的因素包括:年龄、性别、职业、月家庭收入、是否与老人同住、对疾病的了解程度及自身患慢性病情况.结论 照顾者的生活质量受到不同程度影响,应关注和重视照顾者的健康状况并开展相关服务,以促进失能老人主要照顾者生活质量的提高.
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住院精神分裂症患者照顾者疾病负担调查及护理对策
目的:探讨住院精神分裂症患者照顾者的疾病负担现状并提出相应的护理对策.方法:采用疾病家庭负担量表(FBS)、抑郁自评量表(SDS)对154名住院精神分裂症患者照顾者进行调查,将结果进行对比分析及相关性分析.结果:住院精神分裂症患者照顾者认为存在不同程度的家庭负担,各维度负担的阳性回答率由高到低依次为:经济负担(71.43％),家庭成员心理健康的影响(68.83％),家庭关系的影响(67.53％),日常生活的影响(66.23％),家庭休闲娱乐的影响(64.29％),家庭成员身体健康的影响(46.10％),不同付款方式对住院精神分裂症患者照顾者疾病家庭负担和抑郁反应有影响.住院精神分裂症患者照顾者疾病负担与不同的付款方式呈负相关.疾病负担与抑郁反应呈正相关.结论:住院精神分裂症患者照顾者疾病负担严重同时存在抑郁反应,应引起社会各界的关注.
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精神分裂症患者照顾者的应对方式及有关因素研究
目的:研究精神分裂症患者照顾者的应对方式及有关影响因素.方法:采用简易应对方式问卷、HAMA、HAMD、BPRS、SDSS等量表调查100例精神分裂症患者与其主要照顾者.结果:男女的精神分裂症照顾者可能有的抑郁及焦虑情绪,照顾者应对问卷积极因子分与患者症状严重程度评分相关性有统计学意义(相关系数r=0.19,P=0.04).结论:提示精神分裂症家庭照顾者多数存在不良的应对方式.对精神分裂症患者及其家庭照顾者进行家庭干预,不仅有利于患者精神症状的缓解,对照顾者本身也有着积极作用.
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痴呆患者配偶的心理负担与社会支持度的相关性研究
目的:了解居家照顾痴呆患者配偶的心理和照料负担与社会支持度之间的关系.方法:选取46例居家照顾痴呆患者的配偶,用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、自编痴呆患者照顾者负担量表、自编痴呆患者照顾者社会支持量表进行评定.结果:照顾者的负担重(总分66.59±15.51),他们抑郁情绪(SDS平均分为38.6±8.2,40分以上者43%)和焦虑情绪(SAS平均分为34.5±7.6,40分以上者23.9%)明显;负担水平和社会支持度之间存在着负相关(r=-0.51,P<0.01).结论:照顾者的心理负担重,焦虑和抑郁情绪明显;提高社会支持度可有效降低其负担水平,促进照顾者的身心健康,并终提高照顾质量.
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精神分裂症患者照顾者的负担特点及有关因素研究
目的:研究精神分裂症患者照顾者的负担特点及有关影响因素.方法:采用Zarit护理负担量表、HAMA、HAMD、BPRS、SDSS等量表调查100例精神分裂症患者与其主要照顾者.结果:照顾者负担受精神分裂症患者病情稳定与不稳定影响,差异具有统计学意义(t=2.7,P=0.00).男性精神分裂症患者其照顾者的负担评分比女性患者高(28.8 vs 26.7),角色负担维度和个人负担维度均为男性高于女性.不同性别照顾者其量表评分则显示,女性照顾者负担评分高于男性,照顾者存在抑郁、焦虑等负性情绪,同时,照顾者负担与其抑郁、焦虑、患者症状严重评分相关性有统计学意义(P<0.05).结论:精神分裂症患者会对照顾者造成各方面的负担,应受到更多的关注.
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福利院的护士角色定位
在21世纪,医疗保健体系将朝综合学科一体化与系统化的方向发展,护理人员将在护理实践中担任多层角色,并有更多的主动性和独立性.福利院的护士,不但担负着照顾者、教育者、组织管理者、研究者、康复训练者等角色,而且还要进入患儿亲人的角色.
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老年痴呆症患者照顾者的认知情况及干预研究现状
本文系统综述了国内外老年痴呆症患者照顾者的认知现状、干预方式及认知情况测评工具。深入探讨了国内外老年痴呆症患者照顾者专业知识水平欠缺，照顾技能较低的原因。呼吁建立完整的社会干预支持体系，提高照顾者的认知水平及护理服务质量。
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养老机构对痴呆患者激越行为应对技巧调查
目的:通过对养老机构痴呆患者激越行为发生、应对方法了解,从而找出应对痴呆激越行为技巧.方法:根据临床医生临床诊断为痴呆患者,全部采用CMAI量表评估发现痴呆患者存在激越行为.根据国内常用应对痴呆激越行为技巧和我院十多年应对痴呆激越行为经验,采用访谈、会议、问卷等方法了解照顾者对痴呆激越行为处理效果、遇到棘手问题以及对照顾痴呆患者需求等方面进行调查.结果:痴呆患者激越行为发生率高达77.65%,主要是身体非攻击行为(占激越行为65.96%),但使照顾者感剑苦恼的是身体攻击行为.照顾者处理痴呆激越行为76.6%是有效的,但100%照顾者希颦得到痴呆相关知识和应对痴呆激越行为技巧的培训.结论:痴呆激越行为发生率高,应对痴呆激越行为需要一定的技巧,技巧的灵活应用则需要掌握痴呆相关知识,环境和外界因素对痴呆激越行为有较大影响.
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维持性血液透析患者家庭照顾者负担现状及影响因素分析
目的 调查血液透析(Hemodialysis,HD)患者家庭照顾者负担现状及影响因素.方法 采用一般资料问卷、照顾者负担量表对120名HD患者家庭照顾者进行调查. 结果 HD患者家庭照顾者负担总分为(30.28±17.27)分,67.5％的照顾者存在不同程度的照顾负担.照顾者社会支持(β=-0.781,P＜0.001)、患者自理能力(β=0.236,P＜0.001)、照顾者性别(β=0.280,P=0.001)及照顾时间(β=-0.025,P=0.005)是影响照顾者负担的因素.结论 护理人员应注意提高照顾者社会支持水平,培养患者的自理能力,关爱女性照顾者的身心健康,加强照顾者对疾病知识及护理技巧的掌握,以此减轻照顾者负担,提高血液透析患者及照顾者的生活质量.
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脑卒中患者主要照顾者知信行问卷的编制
目的 编制脑卒中患者主要照顾者的知识、信念及行为问卷,并对该问卷条目进行筛选.方法 在文献查阅、实地调查及专家咨询的基础上,编制脑卒中患者主要照顾者的知识、信念及行为的初始问卷,然后用7种筛选问卷条目的方法联合进行条目筛选.结果 共删除24个条目,由保留的60个条目构成脑卒中患者主要照顾者知信行问卷,包括3个分问卷.其中知识分问卷37个条目,信念分问卷12个条目,行为分问卷11个条目.该问卷条目具有较好的敏感性、独立性、代表性.结论 编制的脑卒中患者主要照顾者知信行问卷较好地反映了初步设计的理论构想.
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慢性病家庭照顾者生活质量评估的研究进展
慢性病是指非传染性、由多种因素长期积累所致疾病的总称,包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、精神异常和精神病等,慢性病的发生会影响患者的生活自理能力,导致部分患者需要依赖他人的照顾[1].受中国传统文化和国家法规的影响,家属成为患者主要的非正式照顾者.家属的参与从一定程度上弥补了我国医疗护理资源的不足,但也让家庭照顾者承担了沉重的照顾负担[2].在国内外研究中[3-4],患者的家人、亲戚和朋友等不领取报酬的非正式照顾者均称为家庭照顾者.研究[5-6]表明,慢性病患者的家庭照顾者存在心理压力增加、焦虑、抑郁、身体疲惫、容易生病等情况,对照顾者的身心健康和生活质量都产生严重的不良影响.
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阿尔茨海默病照顾者的心理干预研究进展
阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)是一种常见的慢性器质性疾病,以脑萎缩变性为主的脑部广泛性退行性病变,表现为进行性认知智能行为障碍[1].随着我国人口老龄化迅猛发展,阿尔茨海默病患者呈现逐年增加且年轻化的趋势,因其疾病性质的特点,绝大多数均需由他人照顾,照顾压力对照顾者产生巨大的心理压力和严重的生活负担,关注阿尔茨海默病照顾者势在必行.本文参考国内外近年文献,就阿尔茨海默病照顾者心理干预研究进展作一简要综述,为开展适合我国国情的针对阿尔茨海默病照顾者心理健康干预提供理论依据.
