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一氧化氮吸入治疗心脏术后肺动脉高压的护理
心脏手术患者术后并发肺动脉高压(PH)与肺血管内皮细胞缺氧时与一氧化氮(NO)代谢障碍有关，这类患者吸入适量的外源性NO对降低肺动脉压有一定的作用，NO半衰期极短(3～4 s)，易被血红蛋白迅速灭活，因此吸入NO只扩张肺血管，对体循环无影响［1］。现就对我科1996年10月～1998年4月12例中至重度肺动脉高压患者术后吸入NO治疗的护理要点作初步的探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 12例中男7例，女5例，年龄3～55岁。心脏瓣膜置换术3例，肺动脉栓塞1例，其余为先天性心脏病心房、室间隔缺损修补患者。1.2 NO吸入法 以氮气平衡的800 ppm，NO气体与呼吸机吸气管近患者端连接，并连接加拿大产PalmomoxⅡ型电化学法NO，NO2监测仪于吸气管近患者端，距患者口鼻侧25～30 cm［2］，连续监测吸入NO与NO2浓度，用高精密度流量计调节吸入NO流量。吸入NO浓度为20～50( 38.3±11.7)ppm，NO2浓度为0.4～1.4 ppm。1.3 结果 12例中11例吸入NO后肺动脉压下降，停吸后均有不同程度回升。2 护理2.1 吸入NO的毒副作用及处理 由于NO与O2接触很快会生成毒性NO2。可被人体吸收或呼气时排入空气造成污染，而且NO与血红蛋白(Hb)结合生成NO-Hb，后者易氧化生成高铁血红蛋白而降低动脉血氧含量。因此，必须严密监测NO2及高铁血红蛋白浓度，患者呼出气体排出环路外并处理掉。防大气污染，具体方法是在呼吸机呼出管道旁连接塑料管，将患者呼出气体引至室外或下水道。尽量把NO从呼吸机吸气管近端吸入，以减少NO与O2的接触时间。并降低给O2浓度，减少NO与O2的接触量。WHO确定NO浓度＜1.3 mg/m3(1.04 ppm)。使用NO浓度＜50 ppm一般无毒副作用［3］。若用NO浓度＞50 ppm，护士则应警惕NO浓度，如发现异常马上报告医生进行处理。2.2 血流动力学的监测 准确测量并记录血流动力学的数值是衡量患者吸入NO效果的依据。本组患者术后均留置桡动脉或股动脉插管、肺动脉测压管或漂浮导管，通过换能器与监测仪连接，连续观察动脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌入压的变化，每次测压前要调试监测仪零点，换能器应置于心脏水平，先将换能器充满液体，排净空气，再通过三通接头使换能器与大气相通，调零点，开始测压，此时监测仪显示屏即显示出所测压力的波形及数值。测量肺毛细血管嵌入压时，导管气囊充气量不要超过1.5 ml，防气囊破裂。抽取血气标本时，注射器应用1∶0.1肝素盐水冲洗，并将管道内的液体全部抽出，再取血0.5～1 ml，保证血氧资料的准确性。测量出的各种数值可通过不同颜色和不同代号，用连线的方式记录在监护表上。
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脑中线结构移位和颅内压的关系
目的:研究脑损伤形成的单侧颅内压增高和CT检查中脑中线结构移位,侧脑室形态改变的关系.方法:用CT测量127例急性单侧脑损伤造成侧脑室形态变化和中线结构移位值,并与用光纤传感器测得的颅内压值进行对比分析.结果:侧脑室变形,脑中线结构移位越明显,测量的颅内压数值越高,两者之间有直线正相关关系(r=0.7413,P＜0.01).结论:根据侧脑室形态改变,脑中线结构移位程度大致估计颅内压增高数值,当侧脑室闭塞2/3以上,脑中线结构移位＞5 mm,提示颅内压已超过平均体动脉压的1/2,脑灌注压已明显下降,需紧急抢救.
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换能疗法及其研究进展
一、换能疗法换能疗法就是将来自外部的换能效应因素通过人体生物换能器而发挥着全身治疗作用的一种治疗方法.
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换能疗法及其临床应用研究进展(上)
编者按语:从探索低能氦氖激光血管内照射疗法机理的过程中,本文作者提出了"物理换能器"和"生物换能器"的概念,并详细地介绍了换能疗法及其相应的换能器的种类.
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聚焦超声换能器焦距与直径比值对高强度聚焦超声透过条状障碍物的生物学焦域的影响
目的 探讨聚焦超声换能器的物理参数换能器焦距与直径的比值(f-number)对高强度聚焦超声(HIFU)透过条状障碍物的生物学焦域的影响.方法 分别选用f-number为0.65(1.0-200-130)和f-number为0. 85(1.0-200-170)型换能器在离体牛肝中进行HIFU辐照.将肋骨置于换能器与焦平面之间,HIFU声束轴线在B超的引导下,分别沿肋间隙正中聚焦、肋骨边缘聚焦和正对肋骨聚焦.在每种聚焦方式下,肋骨置于距焦平面3、6、9 cm处.HIFU声束透过肋骨聚焦,在牛肝中的辐照深度为20 mm,辐照功率250 W,辐照时间10 s;辐照方式采用定点辐照.辐照结束后切开牛肝,观察和记录生物学焦域的形成率与体积.结果 在其他辐照参数相同的情况下,f-number为0.65透过肋骨后生物学焦域的形成率和体积均较f-number为0.85时大(除f-number为0.85正对肋骨聚焦,肋骨距焦平面3 cm外).结论 聚焦超声换能器f-number不同,HIFU透过肋骨所形成的生物学焦域形成率与体积不同.
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免疫传感器的发展与制作
本文介绍了几种常见免疫传感器及其换能器的发展概况，同时也对免疫传感器制作中的固定方法和再生性等问题进行了探讨。
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高强度聚焦超声换能器
高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound, HIFU)能够准确消融靶区组织而不会对靶区周围邻近组织造成损伤.近年来,HIFU作为一种无创的、有效的、可行的治疗技术,已成功地在临床上应用于肿瘤的治疗.HIFU换能器的研究是这项技术的核心.本文综述了HIFU技术当前所采用的声透镜聚焦换能器、球面自聚焦换能器、多元自聚焦换能器、电子相控阵列聚焦换能器的特征和新进展,并对这四种聚焦超声换能器的性能进行了评价.
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免疫传感器的发展概述
介绍了免疫传感器的概念及基本原理,根据换能器的不同进行了分类比较,并分别阐述了各种免疫传感器的由来及发展过程.在免疫传感器的制作上,浅谈了固定和再生性两个问题.另外,还对免疫传感器的应用和发展趋势予以了简要的回顾和展望.
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松果体素的临床应用
松果体形状大小如松子,位于丘脑上部,缰连合和后连合之间,有一柄与第三脑室的后顶相连.松果体有实质细胞和间质细胞组成.实质细胞含有分泌颗粒小泡,具有分泌功能.目前认为哺乳类松果体是一个神经内分泌换能器,接受颅外颈上神经节发出的交感神经支配,分泌松果体激素,调节机体的生理活动[1].
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BS型宫内压测量仪的研制
研究药流患者服药后子宫收缩力和宫缩频率以及育龄妇女置环前后宫内压的变化,为临床提供可靠依据,而研制的一种测量宫内压和宫缩频率的专用仪器--宫内压测量仪.
