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运用锥度坐标纸重识根管预备器械锥度
早在1958年ISO就将根管预备器械进行了规范标准,从那以来,国际上就以此为标准进行根管预备器械(扩大器、根管锉)的设计和生产.在设定不同直径的器械标准同时,对其锥度也有一个要求,这就是0.02锥度,即根管预备器械的工作刃部不是平行的,其横断面在相邻1mm处都相差0.02mm,从器械尖端朝向手柄呈现一个逐渐增粗的锥度形态.
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交锁髓内钉治疗Ⅲ、Ⅳ型股骨干骨折
作者采用交锁髓内钉治疗Ⅲ、Ⅳ型股骨干骨折12例,收到了较好的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组12例,男7例,女5例.年龄18~87岁.Ⅲ型骨折9例,Ⅳ骨折3例,均为闭合性骨折.2 治疗方法患者取侧卧位,硬膜外麻醉,骨折端外侧小切口.根据术前测量健侧股骨干长度及患侧股骨干髓腔宽度,选择合适的髓内钉.骨折近端逆行穿入导针,髋关节尽量屈曲内收,导钉自大转子穿出皮外,用可弯性髓腔扩大器扩大髓腔,然后连接髓内钉,在导钉引导下,击入髓内钉骨折端,复位骨折,继续击入髓内钉,安上瞄准器,在骨折远近端加锁固定,对粉碎骨折大的碎骨块辅钢丝绑扎固定,术中X线了解髓内钉远近端位置,螺钉固定情况.术后1周即可主动屈膝、屈髋及股四头肌锻炼.
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开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例
自1995年6月~1999年7月,我科采用开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男32例,女2例,年龄17~56岁,平均31岁.骨折 部位:股骨上段9例,中段15例,下段10例,均为粉碎性骨折;其中闭合性32例,开放性2例 ;伤后至手术时间长16 d,短6 h.择期手术者术前行胫骨结节骨牵引术.本组均采用国产G-K钉内固定.1.2 手术方法采用硬膜外麻,健侧卧位或患侧垫高约20°仰卧位,取股骨后外侧入路显 露骨折端,以一小号普通梅花髓内钉从骨折近端髓腔逆行插入,或直接用小号髓腔扩大器逆行 扩口,从梨状窝穿出,于粗隆上作一纵切口显露梅花钉或髓腔扩大器穿出点,扩髓,顺行 插入髓内钉于近端髓腔,直视下整复骨折端,继续插入髓内钉至骨折远端髓腔,安装定位器 ,放置远端及近端锁钉,对较大的碎骨片复位后可用钢丝捆扎固定.
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硬膜后间隙置入导管打结2例的处理体会
硬膜后间隙置入导管发生圈套打结时有报道,我院近年发生2例,报道如下:1病例资料例1,女,36岁,体重70 kg,在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术,经L1-2进针,穿刺顺利,导管置入硬膜后间隙10 cm,退出4cm时导管被卡住,但能注入药液,麻醉效果完善.术毕导管拔出困难,并有导管被拉长后回缩现象,再次注药发现导管不通,故送病人回病房.3天后再拔管仍困难,经改变体位,局麻,椎旁阻滞等方法仍未拔出,经CT检查证实导管在硬膜外腔内.术后第四天我们采用了BD公司生产的深静脉穿刺用的扩张器(塑料制品)将导管经扩大器尖端穿出,沿着导管扩大至打结处,隧道扩大后,导管被轻松拔出,检查发现导管6cm处为死结.