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硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭临床价值分析
目的 探讨注射用硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭的临床效果.方法 选择桃江县人民医院2009年2月至2011年10月收治的高血压并发左心衰竭患者58例,依照随机数字表法分为两组,对照组(28例)在接受吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗基础上给予硝普钠治疗,观察组(30例)在对照组基础上给予辛伐他汀治疗.观察并比较两组患者治疗前后临床症状、体征、动脉血气分析和左心室心功能.结果 治疗后观察组心力衰竭改善总有效率达83.3％,且各项指标均有显著改善(P＜0.05),两组在心力衰竭指标改善和有效率方面比较差异无统计学意义,但治疗30 d后,观察组左心室射血分数和左室峰值充盈率水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在常规使用硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的基础上联合辛伐他汀治疗,可显著改善心力衰竭患者左心室收缩功能,且具有较好的耐受力.
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重度妊娠高血压综合征并发左心衰竭45例临床观察
目的 探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的防治.方法 对2003年1月至2010年6月入住新郑人民医院的45例重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 45例重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇中未做产前检查或偶做产前检查43例(95.6%);产前心衰竭34例(75.6%),产后心衰竭11例(24.4%);多胎(双胎6例,3胎1例)7例(15.6%);合并贫血13例(28.9%),低蛋白血症23例(51.1%),呼吸道感染8例(17.8%),产后出血5例(11.1%),围产儿死亡3例(6.7%),无孕产妇死亡.结论 重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇发病急、病情重,可危及母儿生命,应积极治疗原发病、去除诱因,加强孕期监测,以便于及早发现及时治疗.
关键词： 重度妊娠高血压综合征 左心衰竭 防治 -
急性心肌梗死并发急性左心衰26例急救护理
本科自1998年以来共收治急性心肌梗死并发急性左心衰26例, 现将急救护理体会报道如下.
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老年人术后发生早期左心衰竭20例诊治体会
我院于1994年5月至1999年12月共收治20例老年人术后左心衰患者,经吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,全部心衰均得到控制,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者共20例,其中男17例,女3例,年龄65～79岁,平均72.1岁,其中食管癌12例,阑尾炎合并腹膜炎5例,胆囊炎2例,胃穿孔1例.1.2早期诊断老年人术后左心衰竭早期诊断基本从以下几方面考虑:①心率较术前增快10～20次/min、呼吸增快5次/min以上,且无发热及感染并除外血容量不足者;②入院能平卧而术后出现夜间阵发性呼吸困难,特别是入眠后1～2 h内发病者;③稍事活动即感心悸、气短;④血压升高,尤其是舒张压高,脉压减小者;⑤双肺底出现湿罗音;⑥P2＞A2、第1心音减弱及舒张期奔马律;⑦心电图示V1导联P波终末向量呈阳性;⑧胸片手术前后比较肺纹理增重或出现克氏线;⑨出现输液不耐受现象,即在输液过程中出现咳嗽、胸闷,停止输液后症状减轻或消失.20例患者中13例出现上述全部症状,余7例出现上述7项以上症状体征.
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心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥大伴左心衰竭诊断中的应用价值
目的 探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥大伴左心衰竭诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月至2017年1月商丘市第四人民医院收治的100例高血压左心室肥大伴左心衰竭患者作为观察组,另选择同期体检健康者100例作为对照组,2组受试者均进行心脏彩色多普勒超声检查,对2组受试者及不同心功能分级患者的心脏彩色多普勒超声检查结果进行比较.结果 观察组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短(LV FS)、左心房内径(LAD)及舒张早期左房室瓣口大血流速度(E)/舒张早期左房室瓣环大运动速度(EA)显著大于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组(P＜0.05).不同美国纽约心脏病学会(NYHA)分级高血压左心室肥大伴左心衰竭患者的LVEDD、LVESD、LVFS、LAD、E/EA及LVEF比较差异均有统计学意义(P＜0.05).NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者的LVEDD、LVESD、LVFS、LAD及E/EA显著大于Ⅰ级患者,LVEF显著低于Ⅰ级患者(P＜0.05).NYHA分级Ⅲ级患者的LVEDD、LVESD、LVFS、LAD及E/EA显著大于Ⅱ级患者,LVEF显著低于Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 心脏彩色多普勒超声能够清晰显示心脏结构,评估心脏功能,对高血压左心室肥大伴左心衰竭的诊断有重要价值.
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无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果探讨
目的：探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并左心衰竭的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月于汝阳县人民医院接受治疗的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者100例，将其随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组采用面罩吸氧常规治疗方式，治疗组通过面罩连接呼吸机辅助通气，观察并记录患者治疗前后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率等指标。结果治疗组治疗后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率变化均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论无创呼吸机对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的治疗效果更加显著，值得广泛推广使用。
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14例老年患者腹部手术后左心功能不全的临床分析
目的:探讨老年患者腹部手术后左心功能不全的防治方法.方法:回顾性分析驻马店市中心医院普外科2005年8月至2012年12月14例腹部手术后发生左心功能不全的老年患者的临床资料,总结腹部手术后左心功能不全的防治方法.结果:2例为术后急性左心衰,得到及时诊治,症状很快缓解;12例为术后慢性左心衰,初诊为其他疾病,确诊后给予控制输液总量、利尿、洋地黄化,1 1例心衰纠正后出院,1例死亡.结论:循环容量负荷过重是老年患者腹部手术后发生左心功能不全的重要诱因之一;术后慢性左心衰症状不典型,易延误诊治;合理控制输液速度、输液时间、输液量以及进行血流动力学监测对防止心力衰竭的发生具有重要意义;慢性左心衰常需要洋地黄化治疗.
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人性化护理干预对尿毒症并发左心衰竭患者血液透析效果的影响
目的：探讨人性化护理干预对尿毒症并发左心衰竭患者血液透析效果的影响。方法选取2014年6月至2015年6月汕尾市第二人民医院收治的48例尿毒症并发左心衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组给予常规护理，观察组则采用人性化护理干预。观察两组收缩压、舒张压、血肌酐改善情况，根据自我护理能力测定量表对患者的自我护理能力进行评分并对比。结果两组血肌酐差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组收缩压、舒张压改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对进行血液透析的尿毒症并发左心衰竭患者应用人性化护理干预，可明显改善患者的生存质量，有效提高患者的自我护理能力，值得推广。
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优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响
目的：探讨优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响。方法选取新乡市中心医院2012年5月至2014年5月急诊抢救的50例急性左心衰患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组采取常规护理，观察组采取优质急救护理，观察两组抢救效果及转出（由抢救部转到住院部）率。结果观察组有效率为92．0％，对照组为76．0％；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组转出率为96．0％（24／25），对照组为76．0％（19／25）；观察组转出率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优化急救护理可明显提高急性左心衰患者抢救效果，值得推广。
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慢性心力衰竭与心肌细胞外基质
慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是一组症候群,主要表现为心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改建.CHF可由缺血性心脏病、高血压病、心肌疾病及心脏瓣膜病等多种心血管疾病引起.CHF时除心肌细胞本身结构、代谢及功能异常外,心脏间质组织也发生异常改变[1].过去的研究多集中在心肌细胞本身,现在认识到心肌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的变化,也是心室重构的重要原因.许多研究表明[2～4],在心室的重构过程中、在高血压性心脏病心肌肥厚、扩张型心肌病、心肌梗死后向心衰转变及左心衰竭过程中,ECM都发生了广泛而持续的变化,这种变化主要是胶原沉积和纤维化.
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不同院前急救方式对急性心肌梗死合并左心衰竭患者预后的影响
目的 分析不同院前急救方式对急性心肌梗死合并左心衰竭患者预后的影响.方法 选取90例急性心肌梗死合并左心衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例;对照组给予边转运边治疗的院前急救方式,观察组给予先治疗后转运的院前急救方式.比较两组救治的临床疗效、经过急救处理前后不同时间段基础指标情况变化及预后.结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组上车急救时、到医院时呼吸频率、心率、血氧饱和度均优于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组上车急救时、到医院时收缩压及舒张压比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组存活率(88.89％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与边转运边治疗的院前急救方式比较,先治疗后转运的院前急救方式能够显著提高临床疗效,改善基础指标变化,并有效促进预后.
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无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值
目的 探讨无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值.方法 将长治市第二人民医院64例80岁以上慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组32例.观察组在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗,对照组在常规治疗基础上应用面罩或鼻罩供氧,比较两组心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并分析治疗前后血气分析及左室射血分数(LVEF).结果 经治疗后两组HR、RR显著下降(P＜0.05),观察组治疗后HR、RR分别为(77.41±5.64)次/min、(25.51±3.34)次/min,显著低于对照组的(81.53±3.94)次/min、(31.50±5.76)次/min(P ＜0.05),两组SBP、DBP比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后两组pH、PaO2、LVEF相比治疗前显著上升,而PaCO2显著下降(P＜0.05),观察组PaO2、LVEF分别为(77.68±9.31)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(39.61±3.16)％,显著高于对照组的(68.51±7.68)mm Hg、(35.05±4.89)％,PaCO2为(47.65±5.10)mm Hg,显著低于对照组的(54.39±4.87)mm Hg(P ＜0.05),pH值两组比较差异未见统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的效果显著,可避免有创通气产生的不良影响,具有较高临床应用价值.
关键词： 无创呼吸机 高龄慢性阻塞性肺疾病 左心衰竭 -
无创呼吸机在急性左心衰竭老年患者院前急救效果分析
目的 探讨无创呼吸机双水平正压无创通气(BiPAP)在急性左心衰竭老年患者院前急救的临床效果.方法 回顾性分析84例急性左心衰竭老年患者的临床资料,其中院前急救组(A组)42例,自行来院就诊的42例患者为对照组(B组),对A组42例急性左心衰竭老年患者,在院前采用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并与B组进行对照分析.结果 A组显效率为47.62％,明显高于B组的14.29％(P＜0.05)；且总有效率为78.57％,明显高于B组的38.10％(P＜0.05).结论 无创呼吸机双水平正压无创通气院前急救可较早改善急性左心衰竭老年患者的临床症状,阻止病情恶化,降低病死率.
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子痫前期合并心功能衰竭58例分析
子痫前期合并心功能衰竭(心衰)是指在重度子痫前期疾病基础上发生的,以心肌损害为特征的左心衰竭症候群,约占妊娠合并心脏病的5%,重度子痫前期患者中有4%发生此病[1],是导致孕产妇及围生儿病率和病死率的重要原因,其发病隐匿,病情凶险,加上基层医院孕期保健工作相对薄弱,故早期诊断、正确处理极为重要,现就我院2004年7月至2005年7月发生子痫前期合并心衰58例病例进行临床分析,报道如下.
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高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析
目的：探讨高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点。方法选择高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者50例为观察组，另外选择健康正常者50例为对照组，两组均给予心脏彩超检查，并比较两组彩超检查的相关指标差异性。结果观察组的 LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值均比对照组的明显增大，其 LVEF 的比值较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的不同心功能分级患者在 LVDd、LAD、LVEF、E 峰和 Ea 峰的比值差异有统计学意义（P <0.05），LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值随着心功能的分级增大而增大，LVEF 的比值随着心功能的分级增大而降低。结论心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者而言，是首选的有效、安全、快捷、方便的诊断方法，而且对人体无伤害，价值显著，值得临床推广应用。
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急性心肌梗塞并发泵衰竭的治疗与护理
泵衰竭是心肌梗塞常见的并发症,是致死的主要原因之一,因此,早期发现早期治疗对预后较为重要.心肌梗塞泵衰竭主要临床表现是左心衰竭及心源性休克,合理用药是非常重要的.我院自1993年3月～1999年10月共收治急性心肌梗塞44例,经用血管药、洋地黄药、β-受体阻滞剂治疗后,收到满意效果,现报告如下.
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老年急性心梗合并左心衰患者的临床护理探讨
目的:通过对急性心梗合并左心衰患者的临床护理进行探讨.方法:选取了我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究对象,共有患者40例,对其进行了随机分组,其中观察组患者20例,给其进行了针对性护理,对照组患者20例,对其实施了常规护理,对两组患者的护理疗效进行了对比.结果:在护理满意度方面,观察组明显优于对照组.结论:对于急性心肌梗死伴有左心衰竭患者来讲,通过针对性护理措施的实施,能够让患者的临床抢救成功率得到进一步的提升,更让患者护理满意度得到了提高,值得医学临床的大力推广.
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机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰的临床疗效分析
目的:观察机械通气对急性心肌梗死同时伴有重症左心衰病人实施治疗的临床效果.方法:我院2014年2月-2017年2月收治了39例心肌梗死同时伴有重症左心衰病人,将这39例病人作为本次研究的主体,所选取的病人全部通过吸氧、抗血小板、溶栓以及抗凝等基础治疗,同时给予病人有效的机械通气对症治疗.结果:分析研究表明,病人治疗之前和治疗之后的24小时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、收缩压(SBP)、呼吸频率(R)以及心率(HR)等均要非常明显的改善,且治疗前后对比差异有统计学意义,P<0.05.另外病人通过治疗24小时之后其左心射的分数LVEF有非常明显的增加,和治疗之前比较差异有统计学意义,P>0.05.结论:机械通气对急性心肌梗死同时伴有重症左心衰病人实施治疗的临床效果明显,能够改善病人的PaCO2、SBP、HR等相关指标.
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心房颤动射频消融术后急性左心衰竭一例
一例68岁女性患者,持续心房颤动射频消融术后1天出现呼吸困难并逐渐加重,胸片提示双肺渗出性病变,N末端-前体脑钠肽明显升高,超声心动图显示左房射血分数(LAEF)下降,左房顿抑明显,急性左心衰竭发生,经过利尿抗心力衰竭治疗后10天,症状缓解,胸片显示双肺渗出吸收,超声心动图显示LAEF恢复.提示:心房颤动射频消融术后要警惕心房顿抑诱发急性左心衰竭的发生.
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肺原性心脏病并发左心功能不全30例临床分析
我院收治30例肺心病患者,在治疗过程中并发左心衰竭,本文将对其进行临床分析,结合有关文献加以讨论,以提高早期诊断率及治愈率.
