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静脉滴注硝酸异山梨酯致腹痛1例
硝酸异山梨酯为硝酸酯类防治心绞痛药物,主要用于治疗急性心肌梗塞后继发左心衰竭、各种不同病因所致左心衰竭及严重或不稳定型心绞痛,主要副作用为头痛、面部潮红、灼热感、恶心、呕吐、眩晕、出汗甚至虚脱等,而致腹痛的副作用尚未见报道.笔者在使用硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗塞时出现腹痛1例,报道如下.
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左心衰竭99例临床急救分析
目的探讨急性左心衰竭院前急及运转方式.方法回顾我院急诊1994年3月~2005年8月,共收治左心衰竭并肺水肿99例临床资料总结分析.结果院前急救左心衰竭并肺水肿99例,经抢救及时,稳定途中转运,合理用药,及时护送,总有效率达80%.结论正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时控制病情变化,就地、就近配合抢救,保持较好的体位搬运,监护及时运输安全有效.
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老年肺炎并左心衰竭42例临床分析
我院近5年来共收治老年肺炎患者227例.其中并发左心衰竭42例.后者与单纯性老年肺炎的临床表现极其相似.现将42例老年肺炎并发左心衰竭患者的临床资料与50例单纯老年肺炎的临床资料进行对比分析.
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1例高血压合并子痫剖宫产后突发心跳、呼吸骤停的抢救护理
心跳、呼吸骤停是临床上为紧急的情况,必须在4分钟内建立基础生命支持,尽快恢复患者的循环呼吸,保护中枢神经系统,才能挽救其生命并提高其生活质量.我科发生1例慢性高血压合并子痫前期剖宫术后突发左心衰竭致心跳、呼吸骤停,经及时、有效的心肺脑复苏和一系列的支持治疗和护理,患者情况基本平稳,复苏后2天,因需行气管切开,家属要求转院治疗,住院20天后康复出院,未出现脑损伤后遗症,患者有正常活动及交流能力.现将初期复苏抢救的护理总结如下.
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老年人早期不典型左心衰误诊20例分析
老年人由于全身器官老化、心力储备下降,易发生左心衰.老年心衰与一般成年人心衰有所不同,其早期症状、体征不典型,且无特异性,极易误诊、漏诊.2002年11月~2005年11月我科共诊治老年早期不典型左心衰竭20例,报道如下.
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酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中临床疗效及安全性分析
目的 探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰竭老年患者的疗效.方法 选择2010年2月~2011年12月某院心内科收治的典型左心衰竭老年患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组给予左心衰常规治疗,观察组在此基础上给予酚妥拉明和多巴胺.结果 观察组总有效率为86.7% (39/45),对照组为68.9% (31/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后SV、CO、LVEF显著优于对照组(P<0.05),用药2h时HR、MAP和SpO2均显著优于对照组(P<0.05);观察组头痛2例,滴速减慢后缓解,未发现其他不良反应.结论 酚妥拉明联合多巴胺治疗老年典型左心衰竭,能快速控制心衰,改善血流动力学和心功能,显著提高疗效,安全系数大,尤其适用于老年患者.
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中西医结合治疗急性心肌梗死合并左心衰竭30例临床观察
近年来我科以自拟温阳益气活血汤结合西药对30例急性心肌梗死(AMI)合并左心衰竭的患者进行了临床观察治疗,其疗效肯定,现总结如下.
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慢性心力衰竭的规范化诊治
心力衰竭是一种常见的临床综合征,同时也是许多心血管疾病的终末阶段.很多心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、高血压、心肌炎、心律失常等都可以通过心肌细胞的损伤以及心脏重构引起心力衰竭.心力衰竭的病理生理学基础是心脏收缩和(或)舒张功能的降低,引起血流动力学的异常,患者常常出现以活动耐量降低、呼吸困难以及乏力等为特征的左心衰竭症状,和(或)以双下肢水肿、肝脾肿大、厌食腹胀等为特征的右心衰竭症状.
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ACEI在左向右分流先天性心脏病肺动脉高压中的应用
小儿肺动脉高压(PH)以左向右分流先天性心脏病所致的PH为多见,它可发生于小儿先天性心脏病演变过程中的各个阶段,也常常是不少先心病手术时间和方式选择以及导致死亡的重要因素.受到血管扩张剂治疗顽固性左心衰竭的启发,从1951年起[1],许多学者开始使用扩血管药物治疗PH,希望能通过扩张肺小动脉,达到降低肺动脉压力、肺血管阻力及右室后负荷的目的,从而改善临床症状.
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046二尖瓣狭窄患者成功经皮穿刺二尖瓣球囊分离术前后的支气管过敏
近报道,慢性左心衰竭及二尖瓣病患者吸入醋甲胆碱(methacholine)后可引起支气管过敏(BHR),但减轻肺郁血能否逆转B'HR尚不得而知.本研究首先对比二尖瓣狭窄(MS)患者与健康对照组对吸入醋甲胆碱时的支气管反应,然后明确经皮穿刺二尖瓣球囊分离术(PBMV)能否逆转BHR.
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机械通气治疗左心衰伴急性肺水肿
急性重症左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭,严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害.当药物治疗难以奏效时,适时使用机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用.现将我院心内科重症监护室1995年4月~2003年4月收治的29例左心衰伴急性肺水肿患者救治情况报告如下.
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真菌性心内膜炎伴二尖瓣巨大肉芽肿一例
患者男,26岁.因发热、咳嗽、心悸1月余,左足趾出现暗红色淤斑伴疼痛,咳粉红色泡沫痰,气促3天入院.发病初在当地医院以肺部感染静脉滴注多种抗生素及地塞米松20mg/d,23天.入院查体双肺布满湿口罗音,心尖部可闻及舒张期杂音.超声心动图示:二尖瓣叶开放受限, 二尖瓣区(MVA)≈1.38 cm2,二尖瓣前瓣尖处可见蓬草状团块回声,面积约3.08 cm2;心电图示:窦性心动过速,Ⅰ度房室传导阻滞,心肌劳损;胸部X线片示:双肺中度淤血、心胸比率0.65;血液一般检查:白细胞 1.73×109/L、中性粒细胞0.91,血红蛋白108 g/L,血沉98 mm/h;血气分析:动脉血氧分压(PaO2)56 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)52 mmHg,pH7.30.诊断为感染性心内膜炎,二尖瓣巨大赘生物,左心衰竭,肺水肿,呼吸衰竭,心功能Ⅳ级.入院12小时病情进一步恶化,予气管内插管、呼吸机辅助呼吸;入院41小时急诊体外循环下手术治疗.术中见二尖瓣前叶有2 cm×2.5 cm的黄白色巨大赘生物,瓣下腱索、乳头肌有散在条索状赘生物.彻底清除病灶,完整切除瓣膜后,用先锋霉素6号溶液(500mlNS+5g)及0.2%碘扑溶液浸泡冲洗心腔,用2-0 Prolene 线连续缝合法置换二尖瓣(机械瓣).术后呼吸机辅助32小时,应用呼气末正压[PEEP 5~8 cmH2O(1kPa=10.2 cmH2O]微量泵持续静脉输注多巴胺、多巴酚丁胺(5~10μg*kg-1/min)92小时.术后32天痊愈出院.心功能恢复至Ⅱ级.病理诊断:感染性心内膜炎伴二尖瓣真菌性肉芽肿.
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妊娠期高血压疾病并发急性左心衰21例临床分析
妊娠期高血压疾病并发左心功能衰竭是指在重度妊娠期高血压疾病基础上发生的,以心脏损害为特征的左心衰竭症候群.本文就妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的21例病例,进行总结分析并探讨其发生规律及防治措施.
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维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理
目的 分析维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因,找出相应护理对策.方法 对48例患者急性左心衰竭的原因进行临床分析,井采取相应的护理措施.结果 48例患者急性左心衰竭均得到控制.结论 以上护理方法可有效控制维持性血液透析患者并发急性左心衰竭;利于延长患者生命,并提高生活质量.
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无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效观察
目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的临床效果.方法收集80例急性左心衰竭患者,随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,观察组经面罩行BiPAP,对照组采用鼻导管吸氧,比较二者临床疗效.结果治疗后6h,两组患者PaO2、PaCO2和SaO2较治疗前均改善(P<0.05),但是观察组改善幅度更明显(P<0.05).观察组患者总有效率95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者BiPAP通气12~24h,平均(8.29±2.07)h后停止呼吸机脱机时间,无呼吸机相关性肺炎发生.结论BiPAP辅助治疗急性左心衰竭可迅速改善患者临床症状,疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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双水平无创正压通气治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的佳压力探讨
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭的佳滴定压力.方法 对56例急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上联用BiPAP呼吸机治疗,采用从高到低滴定式调节吸气压(IPAP)及呼气压(EPAP)的方法,观察血压、心率、呼吸及肺部罗音的变化,同时测定动脉血气,并进行相关分析,以确定BiPAP治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭的佳压力并评价其疗效.结果 应用BiPAP滴定治疗有效者50例(89.3%),失败6例(10.7%),且在IPAP(14.2±3.8)cmH2O,EPAP(6.5±1.8)cmH2O范围内,患者的临床症状及动脉血气较治疗前改善,未出现严重并发症,但有效组与失败组的IPAP及EPAP无统计学差异(P>0.05);失败组在治疗前的平均动脉压(MAP)、动脉血PH值、氧合指数(OI)明显低于有效组,可能是影响BiPAP治疗效果的因素.结论 应用BiPAP滴定佳压力治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭可快速改善患者临床症状,纠正缺氧,且不良反应少,是治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的一种安全、有效的方法.
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1例高龄患者多次左心衰竭的预见性护理
左心衰竭是临床上常见的急重症,久之必然导致全心衰竭,也是造成心脏病人死亡的常见原因之一.早期发现、早期处理是纠正左心衰竭的关键.我科2002年收治1例93岁高龄的心肌梗死病人,住院579 d期间发生急性左心衰竭21次.由于发现及时,处理正确,均使病人转危为安.现将护理体会报告如下:
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血液透析间期并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策
目的 探讨维持性血液透析患者在透析间期并发急性左心衰竭的原因及护理对策.方法 对58例在本院行维持性血液透析治疗的患者在透析间期发生急性左心衰竭的原因进行分析,并采取相应的护理措施.结果 58例患者共发生急性左心衰竭129次,原因:摄入过多、感染、高血压、干体重发生变化未及时纠正、动静脉内瘘分流过量等.所有患者经立即上机行透析超滤及常规治疗后均抢救成功,无一例死亡.结论 摄入过多是维持性血液透析患者并发急性左心衰竭主要的原因,有效的护理干预,饮食指导是预防急性左心衰竭发生,延长患者生命,提高患者生活质量的关键.
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老年急性左心衰竭并发肺部感染的探讨
急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低,或心室负荷加重而导致急性心排出量减低的临床情况,其中以急性左心衰竭为常见.有文献报道[1],诱发老年人心力衰竭的因素中以呼吸道感染为常见(48.8%) .
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磷酸肌酸钠联合护理干预治疗左心衰竭患者的对比研究
目的:观察磷酸肌酸钠联合护理干预治疗左心衰竭患者的临床疗效。方法:左心衰竭患者186例,均予磷酸肌酸钠治疗,94例采用磷酸肌酸钠联合护理干预治疗(干预组),92例采用单纯磷酸肌酸钠治疗(对照组)。结果:(1)临床症状恢复时间,干预组(4±1.5)d,对照组(7±1.0)d,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);(2)干预组住院治疗时间2~3周,平均2.35周,对照组住院治疗时间3~7周,平均6.5周,两组比较差异存在统计学意义(P <0.05);(3)干预组并发症4例,对照组并发症14例,干预组并发症发生率(4.25%)明显低于对照组(15.22%),P<0.05;(4)干预组总有效率93.61%,对照组总有效率89.13%,P >0.05。结论:磷酸肌酸钠联合护理干预治疗左心衰竭患者临床疗效显著。