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心理门诊沙盘游戏心理治疗刍议
随着人们对心理问题的关注与医院建设发展的推进,沙盘游戏治疗作为心理科重要的心理治疗方法在医疗门诊中被广泛引进.通过门诊沙盘游戏治疗的硬件配置、软件配置、人员配置、治疗流程、治疗费用、适应症与禁忌症等方面的探讨,促进沙盘游戏治疗在门诊中的规范开展和广泛运用.
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沙盘游戏对儿童社交恐惧症及其自我意识的影响
目的 探讨沙盘游戏对儿童社交恐惧症及其自我意识的影响.方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的78例社交恐惧症患儿作为研究对象,采用沙盘游戏对其进行2个月的临床治疗,比较分析患儿治疗前后的临床效果、自我意识及社会适应能力.结果 患儿治疗后的CGI-GI明显低于治疗前,CGI-EI明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿治疗后的行为、躯体外貌、合群、焦虑、智力与学校、幸福与满足等自我意识明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿治疗后的独立生活能力、运动能力、交往能力、作用能力、自我管理能力等社会适应能力明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我院应用沙盘游戏对社交恐惧症患儿进行治疗,临床效果较好,明显改善了患儿的自我意识和社会适应能力,值得在临床中广泛应用.
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团体沙盘游戏对护士长管理模式的影响体会
目的 探析护理工作中应用团体沙盘游戏对护士长管理模式的影响.方法 选择2011年4月～2012年1月杭州市余杭区第五人民医院临床一线在职护士及护士长89名为研究对象,并按科室分为10个小组,每组8～10名,每个科室进行为期3个月的团体沙盘游戏,2次/月,每组共计6次.应用中文版M氏职业倦怠量表测评护士职业倦怠情况,并和实施团体沙盘游戏前进行对比,分析护士长经过团体沙盘游戏后,在护理管理模式上发生的变化,调查护理满意度、不良事件发生情况.结果 团体沙盘游戏干预后护士MBI各项评分如情绪衰竭、去人格化、个人成就感评分[(14.23±7.92)、(3.46±3.32)、(33.56±9.32)]明显优于干预前[(26.76±6.35)、(7.78±4.29)、(23.97±9.25)分],差异均有高度统计学意义(t=10.971、7.078、6.491,均P＜0.01);以干预前为基线,护士对护士长满意度提高,从原来的90分提高到了95分;护理不良事件发生率降低40％,护士给药错误发生率降低50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士长在日常护理管理过程中合理应用团体沙盘游戏,能有效地促进发挥护士个体主观能动性、同事协作精神、换位思考、给予成员情感关注与支持、增强自我沟通能力、护理人力分层管理等方面有了很大变化,使护理团队凝聚力、护理质量、护士对护士长满意度提高,全年护理不良事件及差错发生率减少.
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沙盘游戏-一种无意识的建构
受荣格积极想象技术及其理论的启发,Dora Kalff在H.G.wells的"地板游戏"和Margaret Lowenfeld的"游戏王国技术"的基础上,提出"沙盘游戏"这一有效地挖掘人类潜意识的活动性治疗方法.即体现游戏者在放松专注的状态下进入无意识,挖掘内心的"真实性"及精神的"客观性",所以沙盘游戏是一种无意识的建构.
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沙盘游戏治疗对精神分裂症后抑郁患者执行功能的影响
目的 观察沙盘游戏参与治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及其对患者执行功能的具体影响.方法 采用数字随机表法,以1:1的比例,将60例入选患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用阿立哌唑(国药准字H20041506,上海中西制药有限公司)初剂量为5 mg/d,依据病情逐渐加至20～30 mg/d治疗.观察组在阿立哌唑治疗的基础上,联合沙盘游戏治疗.两组患者均接受24周治疗,观察治疗前后PANSS量表、HAMD量表及执行功能行为评定量表(BRIEF-A)评分情况.结果 整个观察期间共脱落3例,其中观察组1例,对照组2例.两组患者治疗前后PANSS总评分,阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理及HAMD总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比较,观察组PANSS总评分,阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理及HAMD总分治疗后差值较对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后BRIEF-A总分、BRI中有关抑制、转换、情感控制和自我监控4个因子及MI中有关任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控5个因子指数均较治疗前有明显降低,其前后间差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组BRIEF-A总分、BRI中4个因子及MI中5个因子指数治疗后差值与对照组治疗后差值相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙盘游戏参与治疗精神分裂症后抑郁不仅有效缓解精神分裂症及抑郁症状,还能明显改善患者的执行功能,其临床价值较单纯药物治疗可能更具优势.
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沙盘治疗对小学生多动问题行为的矫正作用
近年来，儿童行为问题受到国内外儿科专家、心理学家及教育学家们的广泛关注。行为问题常严重影响儿童的学习效能及社会适应能力，而目前社会、学校乃至家庭对这个问题认识不足，往往采取一些过激手段，如歧视、打骂、体罚或过分溺爱、放纵等，从而更加重了问题行为，影响了儿童的心理发育［1］。面对这种情况如果不及时采取措施并且对儿童进行科学的治疗，将严重影响儿童心理健康成长，导致成才率低，而早期治疗可明显改善预后。因此寻找一种有效且可行的治疗方法是当前亟待解决的重要课题。但就目前来看，心理治疗的手段存在很多缺陷，这对于治疗多动问题行为带来了很大困难［2］。因此，如何有效可行的治疗多动问题行为是当前亟待解决的课题。
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沙盘游戏（箱庭）治疗的理论和实践研究进展
沙盘游戏（箱庭）治疗，是一种将精神分析心理学理论和游戏相结合的心理治疗方法，起源于欧洲。沙盘游戏（箱庭）治疗伴随着1985年国际沙盘游戏治疗学会（ ISST）的成立逐渐发展为一种独立的心理治疗体系，以精神分析为理论基础，以沙具的类型和数量为统计学的科学依据，在国内外广泛应用于儿童和成人诸多心理疾病的治疗、学校的心理教育以及心理疾病的诊断等诸多方面。20世纪90年代沙盘游戏（箱庭）治疗被引入我国，如何将沙盘游戏（箱庭治疗）理论与我国临床治疗实践相结合，发展成一门在理论和实践领域都比较成熟的学科，还需要进一步实践探索。本文就近三年来沙盘游戏治疗在国内的理论和实践、实证研究的现状作一综述，并预期了沙盘游戏（箱庭）治疗的发展趋势。
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沙盘游戏治疗学龄前儿童注意缺陷多动障碍的研究
通过对学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行沙盘游戏治疗,研究沙盘游戏对学龄前儿童ADHD治疗的有效性及可行性.采用随机对照研究方法,将使用conners父母问卷筛查、并经DSM-V诊断的3岁～5岁ADHD儿童28例随机分为两组.试验组进行12周(每周1次)的沙盘游戏治疗,对照组不予干预.试验结束后再次行conners父母问卷调查,将各组间及组内进行ADHD得分及其他行为问题得分的比较.试验组沙盘游戏治疗后多动指数及多动-冲动得分均较前显著下降(P＜0.05),品行问题和学习问题也较前显著下降(P＜0.05).沙盘游戏能显著改善学龄前儿童ADHD的主要症状,适宜学龄前儿童ADHD的治疗.
关键词： 沙盘游戏 注意缺陷多动障碍 学龄前儿童 Conners父母症状问卷 -
团体沙盘游戏对孕妇焦虑情绪的干预研究
目的 调查应用团体沙盘游戏疗法对孕妇焦虑情绪的干预效果.方法 筛查存在焦虑情绪孕妇200名,随机分为干预组100名,应用团体沙盘游戏干预6次;对照组100名,按照孕检常规处理.对干预组与对照组采用焦虑评定(SAS)量表进行前测、后测,将所得结果进行比较.结果 干预组孕妇均存在明显的焦虑情绪,经过6次团体沙盘心理干预后,干预组的焦虑水平明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组测试前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组与对照组的分娩结局和剖宫产率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尽早进行心理沙盘干预治疗,能有效缓解孕妇产前焦虑情绪,可有效降低焦虑情绪因素导致的剖宫产比率.
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沙盘游戏对注意缺陷多动障碍儿童的疗效研究
目的 探讨沙盘游戏对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的治疗效果.方法 选取唐山市3家医院确诊的ADHD患儿70例,并将其随机分成实验组和对照组,每组35例.实验组儿童进行为期20周的沙盘游戏治疗,每周每位个案各进行1次沙盘游戏治疗,每次60 min,共20次;对照组不干预.应用Conners儿童行为问卷(父母版)(简称PSQ)进行疗效评定.结果 实验组患儿治疗后PSQ的多动指数、品行问题、多动/冲动以及焦虑得分均比治疗前明显降低(t=8.370、3.178、7.207、3.220,P均＜0.05),而心身障碍和学习问题两方面无显著改善(t=1.878、0.112,P均＞0.05);对照组治疗前后PSQ量表各方面均无改善(P＞0.05);治疗后实验组患儿PSQ的多动指数、品行问题、多动/冲动以及焦虑得分明显低于对照组(t=-6.549、-3.428、-4.251、-2.975,P均＜0.05),而心身障碍和学习问题两方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙盘游戏疗法能够有效改善ADHD儿童的核心症状,可作为ADHD儿童安全有效的治疗手段.
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孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的研究
目的 探索孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的主题特征,为进一步治疗提供线索和依据.方法 对24名4～6岁孤独症谱系障碍儿童所制作的初始沙盘进行分析.结果 孤独症谱系障碍儿童在沙盘治疗中需要有一定的沟通能力,特别是语言理解能力.沟通能力水平较高的儿童在对沙子、沙盘、沙具综合运用及对完整沙盘的创建能力强于沟通能力水平低的儿童.在孤独症谱系障碍儿童的初始沙盘中,创伤主题特征多于治愈主题特征(t=6.186,P＜0.01).结论 初始沙盘在孤独症谱系障碍儿童沙盘游戏治疗中有重要的意义,它既能呈现孤独症谱系障碍儿童的问题,又能提供解决问题的线索和方向.
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沙盘游戏联合音乐疗法对自闭症患儿康复干预研究
目的 研究沙盘游戏联合音乐疗法对自闭症(ASD)患儿康复干预效果.方法 ASD患儿44例随机分组,各22例.对照组采用音乐疗法干预,观察组采用沙盘游戏+音乐疗法干预.干预前后对比两组孤独症治疗评定量表(ATEC)、SF-36生活质量量表评分变化.结果 干预后观察组ATEC评分低于对照组(P＜0.05);机体健康、心理职能、情感职能评分高于对照组(P＜0.05).结论 沙盘游戏及音乐疗法用于ASD患儿康复治疗能缓解患儿病情,提高生活质量.
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术前呼吸操锻炼配合沙盘游戏护理对骨科脊柱侧弯患儿术前肺功能及心理压力的影响
目的 观察骨科脊柱侧弯患儿术前采用呼吸操锻炼配合沙盘游戏护理对其肺功能及心理压力的影响.方法 选择医院2015年7月—2018年6月收治的骨科脊柱侧弯患儿60例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用常规护理方式,观察组在此基础上加用呼吸操锻炼配合沙盘游戏.对比两组护理前后肺功能、手术应激及并发症情况.结果 护理后观察组患儿的肺活量(VC)、肺容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)均高于对照组(P<0.05),焦虑评分、心率、收缩压、舒张压及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 骨科脊柱侧弯患儿术前采用呼吸操锻炼配合沙盘游戏护理可有效改善其肺功能,缓解心理压力并减少并发症的发生.
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沙盘游戏对改善妇科围手术期患者焦虑情绪的影响
目的 探讨沙盘游戏治疗对妇科围手术期患者焦虑情绪的影响.方法 将2016年7月—2017年6月江苏省南通大学附属海安医院收治的70例妇科围手术期患者按照入院时间分为观察组(n=35)、对照组(n=35),对照组给予常规的心理护理和健康教育等,观察组在此基础上采用沙盘游戏治疗.比较两组患者干预前后焦虑评分变化情况、术后恢复和护理满意度相关指标.结果 观察组患者术后1周和1个月的焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表较对照组降低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者的治疗依从性、疼痛指数、住院时间和护理满意度等比较,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对妇科围手术期患者给予沙盘游戏治疗,能改善患者的焦虑情绪,促使患者顺利渡过围手术期,提高患者的治疗依从性及护理满意度.
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沙盘游戏在特勤疗养中的应用构想
特勤疗养是维护特勤部队官兵健康、提高部队战斗力的重要卫勤保障措施[1].研究表明,良好的心理素质是官兵立身做人、成长进步的必要前提和基础,是部队凝聚力、战斗力的重要保证[2].近年来,军队疗养院在特勤疗养期间开展心理评估及心理健康宣教等,针对特勤人员存在的心理健康问题进行了一系列的心理咨询与治疗工作.笔者认为,把沙盘游戏引入特勤疗养的心理卫生保障中将会是个有益的探索.现就沙盘游戏在特勤疗养中的应用作一概述.1 沙盘游戏的简介1.1 沙盘游戏的概念沙盘游戏疗法,即箱庭疗法,主要是使用沙、沙盘以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法,是以荣格的分析心理学原理为基础,由Dora· Kalff创立,强调创造过程本身的自发性和自主性,将意识与无意识的世界统合起来达到自性化[3].沙盘游戏强调"自由的游戏",随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善,其治疗对象已不再局限于儿童,也被广泛应用于成人[4-5].
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沙盘游戏干预对高龄初产妇负性情绪及妊娠结局和护理质量的影响
目的 探讨沙盘游戏干预对高龄初产妇负性情绪和妊娠结局的影响及护理体会.方法 选择2015年1月至2016年6月90例高龄初产妇,随机分成两组,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予团体沙盘游戏干预,观察比较两组孕产妇的负面情绪评分、妊娠结局和护理结果.结果 两组孕产妇在护理干预前的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较差异无统计学意义(P均＞0.05).护理干预后两组SAS、SDS评分均下降,且观察组均明显低于对照组(P均＜0.05).观察组的自然分娩率明显高于对照组,产科异常率和产后抑郁症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组护理依从性、护理质量和护理满意度等评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对高龄初产妇采用团体沙盘游戏干预,能显著地改善产妇的负面情绪,提高自然分娩率,降低产科风险,改善妊娠结局,提高护理满意度.
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沙盘游戏联合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用
目的 探讨沙盘游戏联合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用效果.方法 选取60例小儿脑瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规干预措施,观察组在对照组基础上开展沙盘游戏联合引导式健康教育,采用Conners父母症状量表(PSQ)对2组患儿的心理问题进行客观评估,并比较2组患儿治疗前后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)以及治疗效果.结果 治疗后,观察组患儿的品行问题、学习问题、多动指数等PSQ量表评分优于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患儿MDI和PDI量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组患儿MDI和PDI量表评分均优于治疗前(P＜0.05),且观察组PDI量表评分优于对照组(P＜0.05).结论 沙盘游戏联合引导式健康教育有助于改善小儿脑瘫的临床症状,显著促进患者运动能力恢复并带动心理康复.
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沙盘游戏干预成人糖尿病抑郁及焦虑状态的效果观察
目的 观察沙盘游戏在成人糖尿病伴抑郁及焦虑状态下的个体化的心理干预调节效果.方法 将入选的68例患者随机分为对照及观察两组各34例,两组均以维持其血糖、血脂及血压达标为基础治疗用药并保持平衡;观察组另加用沙盘游戏进行心理学干预,每周一次,连续6周为一个观察周期.观察分析沙盘游戏前后患者SDS和SAS量表评分情况.结果 干预后6周,对照组患者的SAS及SDS评分与干预前差异无统计学意义(P＞0.05);观察组SDS及SAS评分比干预前改善,且优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用沙盘游戏干预和调节成人糖尿病伴抑郁及焦虑患者,可明显降低SDS及SAS的评分.
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团体沙盘游戏提高了护理团队的凝聚力
观察团体沙盘游戏对护理团队凝聚力的影响.对医院团队凝聚力不高的4个科室43名护士分5组进行为期3个月、每月2次的团体沙盘游戏,观察记录护士在团体沙盘游戏中的行为表现,评估护理团队凝聚力变化.经过团体沙盘游戏后,43名护士的行为表现有了很大变化,降低团队凝聚力的行为表现逐渐减少,增进团队凝聚力的行为表现逐渐增加,工作中成员间的团结协作增强,能服从护士长工作调配.
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将安全的触角延伸到乡镇、企业和农村基层——永春县第五届安全文化节暨“安全文化走进美丽乡村”系列活动侧记
“桃源”六月,生机盎然.6月20日-21日,随着永春县第五届“安全文化节”暨“安全文化走进美丽乡村”系列活动的开展,千年古邑侨乡——永春县,随处都能感受到一种浓浓的安全文化气息.活动丰富多彩花样多场景一:参与者不用说话,玩个沙盘游戏,听听音乐、亮亮嗓,紧锁的眉头就舒展开了,心情由阴转晴变好了.
