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环境内分泌干扰因子DEHP与隐睾发病相关性的实验研究
目的探讨邻苯二甲酸二异辛酯(DEHP)诱导KM小鼠隐睾发生的作用及致病机制.方法以己烯雌酚(Diethylstilbestrol, DES)为阳性对照,孕鼠在妊娠期第12 d至分娩后第3 d每日灌胃给药DEHP,分为低剂量组、高剂量组,观察雄性仔鼠隐睾发生情况及睾丸形态、组织学改变;应用免疫组织化学方法检测睾丸雌激素受体和雄激素受体的表达水平,应用放射免疫测定法测定仔鼠血清睾酮、雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平.结果随给药剂量的增大,孕鼠未出现明显毒性反应,而雄性仔鼠隐睾发生率明显增高;隐睾鼠的睾丸、附睾重量及睾丸体积较非隐睾鼠明显降低,光镜和电镜下隐睾曲细精管上皮和间质细胞均出现明显异常和超微结构改变;同时雄性仔鼠血清睾酮、黄体生成素水平降低,卵泡刺激素水平增高,雌激素受体表达水平降低.结论在雄性小鼠性分化的关键时期,DEHP可导致其隐睾发生,其发生率与剂量存在一定的相关性,其作用机制尚需进一步研究.
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腹腔镜下精索血管高位离断后大鼠睾丸的形态学改变
目的观察腹腔镜Fowler-Stephens(F-S)手术对青春发育前、中、后期睾丸形态结构的影响.方法30 d龄Wistar大鼠麻醉后建立CO2气腹,分别行右侧精索血管游离术(对照组)、右侧腹腔内精索血管离断术(F-S组),术后将每大组大鼠再分成7个小组(对照组:每小组5只;F-S组每小组8～12只),分别在术后第9 d(青春发育期前)、20 d和45 d(青春发育期)、90 d和180 d(性发育成熟期)、360 d和540 d(中年期),获取睾丸进行详尽的组织形态学研究.结果F-S手术可以引起术后不同时期共85%手术侧睾丸出现轻度(血-睾屏障受损为主)、重度(唯支持细胞综合征为主)和完全萎缩(丧失睾丸基本结构,无生殖细胞存活);当轻度或重度萎缩,对侧睾丸未受累;当完全萎缩(49%),对侧睾丸在手术45 d后,100%出现轻度(青春发育期后)或重度(中年期)萎缩;间质细胞增生或腺瘤可发生于轻、重和完全萎缩睾丸中(P＜0.001).结论腹腔镜F-S动物模型可用幼年大鼠建立;该手术可以引起从青春发育前期至中年期较高比例、不同程度的睾丸萎缩,其中完全萎缩可以影响到对(健)侧睾丸,而可能引起青春发育期后生殖力下降或丧失;睾丸间质肿瘤可以较高比例地发生于不同程度萎缩睾丸中.
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超声检查在大鼠腹腔镜Fowler-Stephens术后睾丸萎缩中的诊断价值
目的探讨超声检查包括灰阶影像和能量多普勒在大鼠腹腔镜Fowler-Stephens(F-S)术后睾丸萎缩中的诊断价值.方法 30d龄幼年Wistar大鼠行腹腔镜下右侧F-S术(精索血管腹腔内离断),术后从9～540d 7个时段(青春发育前期至中年期),分别用睾丸触诊和超声检查来判断睾丸萎缩情况,并与组织学检查结果进行对比.结果腹腔镜F-S术后该三种检查的睾丸萎缩检出率分别为66.7%、69.4%和84.7%(P<0.05).按超声诊断睾丸萎缩可分为三度(0、Ⅰ、Ⅱ),其相应组织学变化分别为正常或轻度萎缩、重度萎缩和完全萎缩.超声检查对重度和完全睾丸萎缩的检出率为96.0%.用超声检查观察睾丸体积、边界、内部回声均匀情况、微结石和血流信号等指标可早在术后9d和45d发现组织学上表现为完全萎缩和重度萎缩的睾丸.而睾丸触诊仅能发现术后45d及其后的完全睾丸萎缩.结论用超声检测睾丸体积、内部回声均匀于否、微结石和血流下降等指标能无损伤、客观地反映F-S手术后不同阶段睾丸萎缩情况.F-S术后的常规检查应为超声而非触诊.
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单侧隐睾对侧睾丸损害机制的实验研究
目的神经分子水平方面探讨单侧隐睾鼠对侧睾丸损害的机制.方法30只SD雄性大鼠,分为对照组(A组)、隐睾组(B组)、隐睾加生殖股神经(GFN)切断组(C组).每组各10只.免疫组化技术观察降钙素基因相关肽(CGRP)阳性细胞的神经分布;生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生殖细胞凋亡;透射电镜观察Sertoli细胞的超微结构;化学比色法测定丙二醛(MDA)的含量.结果A组睾丸中含有大量CGRP的神经细胞.术后90 d,与A组比较,B组对侧睾丸CGRP明显降低,MDA升高,细胞凋亡增加(P＜0.01),Sertoli细胞有缺血性改变.C组的这种损害减轻(P＜0.01).结论单侧隐睾鼠对侧睾丸的损害是通过隐睾GFN传入到交感神经,反射性引起对侧睾丸CGRP降低,睾丸缺血缺氧,氧自由基升高,生殖细胞凋亡增加所引起的.
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大鼠隐睾、隐睾下降固定对生殖细胞发育、凋亡影响的实验研究
目的探讨大鼠隐睾、隐睾下降固定对生殖细胞发育、凋亡的影响.方法 68支SD雄性大鼠,分为三组:隐睾组(52);隐睾下降固定组(8)及对照组(8).于日龄22 d时复制单侧隐睾模型,一部分于单侧隐睾模型术后14 d复制隐睾下降固定模型. 采用生物素*.dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生殖细胞凋亡.结果 1.单侧隐睾模型术后第13 d内隐睾侧睾丸生殖细胞凋亡指数随时间的延长而增加;从术后第4天起,与自身对侧正常睾丸(4.8±0.9)% 相比,隐睾侧睾丸(11.2±3.6)% 发生凋亡的生殖细胞数显著增加(P<0.01).2.与隐睾组(47.5±8.6)% 相比,隐睾下降固定组(6.2±1.8)% 发生凋亡的生殖细胞数显著降低(P<0.01).结论 1.大鼠隐睾模型建立术后13d内隐睾侧睾丸生殖细胞凋亡指数随时间的延长而增加;2. 在日龄36d时隐睾下降固定能使大鼠隐睾恢复正常的生精功能;3.隐睾患儿应及早施行睾丸下降固定术,可以恢复其生育能力.
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小儿睾丸自体移植的临床应用(附四例报告)
隐睾症是一种常见的先天性疾病,而隐睾发生肿瘤的机会为正常睾丸的20～48倍,尤以腹腔内睾丸发生率高.我院外科采用显微外科技术在动物试验及成人睾丸自体移植的基础上,发现精索内动、静脉与腹壁下动、静脉口径有较大差异,前者极细.故选用腹壁下动、静脉的腹直肌缘枝(简称B4分枝)与精索动、静脉行端端吻合术.
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磁共振影像在隐睾定位中的应用
作者对临床诊断为隐睾症的17例年龄1～5岁4个月的男孩,施行MRI(磁共振影像)检查,并与US(超声波)、临床及手术诊断进行比较.17例中15例术前MRI明确定位;8例位于腹股沟管或恰好在内环附近,1例在内环以上为腹腔睾丸,其余6例术前MRI明确指出单侧睾丸缺失.另2例术前MRI诊断为睾丸缺如而手术时发现1例睾丸位腹股沟管内.作者在讨论中指出近20%未降睾丸是摸不到的,US及CT已成功地用于隐睾定位检查.
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腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用
目的探讨腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用.方法应用腹腔镜对13例腹腔内睾丸的隐睾患儿,年龄1岁6个月～10岁,平均4.73岁,行Fowler-Stephens睾丸固定术的Ⅰ期手术,6～12个月后经腹股沟区行Fowler-Stephens睾丸固定术的Ⅱ期手术.结果 13例患儿中,11例已完成Ⅱ期睾丸固定术,经随访3个月～2年,睾丸均位于阴囊内,无睾丸萎缩.另外2例等待进行Ⅱ期Fowler-Stephens睾丸固定术.结论腹腔镜分期Fowler-Stephens睾丸固定术是一种安全,可靠的手术方法,在治疗腹腔内睾丸的隐睾患儿中成功率明显高于其他手术方法.
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隐睾患儿抗精子抗体检测及临床意义
目的检测隐睾患儿抗精子抗体(AsAb)的阳性率,探讨AsAb与睾丸位置、年龄、手术等因素的关系及其产生的可能机制.方法自2000年11月～2001年11月,我科收治隐睾患儿68例,年龄自9个月～12岁 ,60例行睾丸固定术,8例行精索遗迹切除术.正常对照组共20例.采用EALISA间接法测定外周血抗精子抗体IgG和IgM. 结果 68例隐睾患儿中AsAb阳性者22例,正常对照组中仅3例阳性.5岁以下患儿,41例中12例AsAb阳性,27例5岁及以上患儿中,10例AsAb阳性.隐睾患儿AsAb的检出率明显高于对照组,随年龄增大,AsAb检出率增大(P<0.05).4例二次手术者,2例AsAb阳性.38例睾丸位于外环口者中,12例AsAb阳性,而22例睾丸位于外环口以上者中,8例AsAb阳性.7例曾行HCG治疗者中仅1例AsAb阳性.结论隐睾患儿的AsAb检出率明显高于正常儿,随年龄增长AsAb检出率增高;AsAb产生与手术和温度升高等造成的血睾屏障破环、附睾发育畸形造成的输精管梗阻及患儿免疫调节失调等因素有关.
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健侧睾丸直径增长在小儿未触及隐睾中的临床意义
目的 探讨健侧睾丸直径增长在小儿未触及隐睾中的临床意义.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的82例单侧未触及隐睾患儿的临床资料.按术前超声测量健侧睾丸长径,大于1.7cm的40例为观察组,小于1.7cm的42例为对照组;使用腹腔镜探查患侧睾丸发育情况.结果 观察组发现对侧睾丸萎缩37例,睾丸缺如1例,睾丸未萎缩2例;对照组睾丸萎缩10例,未萎缩32例.观察组中睾丸萎缩率为92.5％(37/40),对照组中睾丸萎缩率为23.8％(10/42),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单隐睾的婴幼儿健侧睾丸增大,以长径大于1.7cm能简单的判断患侧未触及睾丸已萎缩或缺如.睾丸长径是否大于1.7cm可以作为1～2岁婴幼儿判断睾丸是否增大的简单量化值.
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大鼠隐睾固定后生殖细胞发育凋亡与iNOS基因表达
目的:研究大鼠隐睾固定后生殖细胞的发育和凋亡;探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达与生殖细胞发育和凋亡的关系.方法:SD雄性大鼠,日龄22 d 时复制双侧隐睾模型,术后14 d 复制隐睾固定模型.用生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测生殖细胞凋亡;用免疫组化SP法检测iNOS基因表达.结果:与对照组相比,隐睾组发生凋亡的生殖细胞数显著增加(P＜0.01),隐睾固定组发生凋亡的生殖细胞数无显著变化(P＞0.05).发生凋亡的生殖细胞胞浆中iNOS基因表达明显增强.结论:手术建立的隐睾生殖细胞凋亡增加.隐睾固定后生殖细胞凋亡减少.iNOS基因表达与生殖细胞发育和凋亡关系密切.
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热休克蛋白70-2基因在大鼠隐睾中的表达及意义
目的:探讨Hsp70-2基因表达在大鼠隐睾生精细胞中的作用.方法:采用22日龄Sprague-Dawley 雄性大鼠复制单侧隐睾模型,运用免疫组织化学SP法检测Hsp70-2和cdc2基因在大鼠隐睾侧和对侧睾丸组织中的表达;运用生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生精细胞凋亡.结果:术后第7 d,与对侧睾丸相比,隐睾侧Hsp70-2表达下降显著(P＜0.01),cdc2表达无显著性变化(P＞0.05),生精细胞凋亡显著性增加(P＜0.01).术后第14 d,隐睾侧生精细胞少见,Hsp70-2和cdc2表达呈阴性.结论:隐睾可以引起生精细胞发育停止和凋亡增加,这可能与Hsp70-2表达下降或不表达有关.
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隐睾症的彩超诊断与手术对比分析
2000～2007年我们使用彩色超声诊断仪检查70例隐睾(73个)患者,并经手术证实,现将彩超诊断结果与手术情况对比分析如下.
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青春期后隐睾症21例分析
隐睾症,包括睾丸未发育、睾丸未降或下降不全及睾丸异位,是男性常见的泌尿生殖系畸形,发生率在未成熟儿中占9.2%～30%,在成熟儿中占3.4%～5.8%,1岁时约0.7%～0.8%.1岁以后自发下降的几率则明显减少.但隐睾患者多数在幼儿及学龄前就诊而予以手术治疗,青春期后隐睾症者较少见.本院自1992～2002年治疗青春期后隐睾症21例,现报道如下.
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非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
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睾丸下降因素的研究进展
睾丸下降是男性发育的一个重要方面.其过程是基因调控下神经、解剖学因素、内分泌因素及环境因素相互作用的复杂生理过程.睾酮促进颅侧悬韧带的退化；INSL -3引起的引带的膨大反应；生殖股神经释放的降钙素基因相关肽及相关的环境因素与基因因素等对睾丸下降的影响.本文对其近的研究作一综述.
关键词： 隐睾症 -
INSL-3与GREAT/LGR8导致隐睾症的研究进展
隐睾症是人类男性生殖系统先天性畸形常见的疾病之一,但其基因水平的发病机制仍然不清.胰岛素样激素3(INSL-3,insulin like factor3)与影响睾丸下降的G蛋白偶联受体(GREAT/LGR8,G-protein-coupled receptor affecting testis descent/leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor8)是普遍认为的导致人类隐睾症的两个主要因素,但它们单独不能说明隐睾症的直接原因,对于INSL-3与GREAT/LGR8在人类隐睾症中的协同作用,需要对二者的基因变异进行更加深入的研究和探索.
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隐睾症与不育的研究进展
隐睾症作为男性常见的泌尿生殖畸形,是导致男性不育的主要原因之一.本文就隐睾与不育症的相关性及其导致生育力下降机制的研究进展作一综述.
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生殖股神经在隐睾症中的作用
隐睾症是临床上常见的生殖系统先天畸形的疾病,也是导致男性不育的重要原因之一.其发病机制及双侧睾丸的损害机制一直是人们的研究热点,生殖股神经在这些机制起到了重要的作用,对其深入的研究对指导临床上治疗隐睾症及其并发症起着积极的指导意义.
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沿腹横纹小横切口治疗小儿隐睾72例临床分析
比较分析腹横纹切口治疗小儿隐睾与腹股沟区斜切口治疗小儿隐睾的手术效果,探讨小儿隐睾的手术治疗方法.选取本院2009年11月至2011年11月收治的并经门诊确诊为小儿隐睾的患者72例.按随机分为试验组40例,采用腹横纹切口治疗方法;对照组32例,采用腹股沟区斜切口治疗方法.试验组患者40例共42侧隐睾,均一次手术成功.其中优32侧,良10侧,平均住院时间为6.2天,无明显痕迹.对照组患者32例34侧隐睾均一次手术成功,其中优26侧,良8侧,平均住院时间为7.5天,术后留下长约4～5 cm斜行瘢痕.腹横纹切口手术治疗小儿隐睾,手术效果好、创伤小、手术时间短,值得进一步推广应用.
关键词： 隐睾症
