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GnRH-a与去氧孕烯炔雌醇片对子宫内膜异位症血管生成素-2的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及去氧孕烯炔雌醇片(OC)对卵巢子宫异位内膜中促血管生成素-2(Ang-2)表达的影响.方法 根据患者术前药物治疗方式,将卵巢子宫内膜异位患者分为GnRH-a组(30例)和OC组(26例),术前未用药患者为对照组(26例).采用免疫组化Envision两步法检测Ang-2在三组异位内膜组织中的表达.结果 Ang-2蛋白主要表达于异位子宫内膜腺上皮细胞的细胞质中.对照组Ang-2的阳性表达率(84.62％,22/26)明显高于GnRH-a组(33.33％,10/30) (P＜0.05).GnRH-a组Ang-2的表达(33.33％,10/30)明显低于OC组(69.23％,18/26) (P＜0.05).结论 Ang-2可能在子宫内膜异位症发生发展中起一定的作用.GnRH-a对卵巢异位内膜Ang-2表达的抑制高于去氧孕烯炔雌醇片.
关键词： 子宫内膜异位症 血管生成素 去氧孕烯炔雌醇片 促性腺激素释放激素类似物 -
促性腺激素释放激素类似物联合小剂量雌激素预防中、重度宫腔黏连复发的疗效分析
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合小剂量雌激素,预防中、重度宫腔黏连(IUA)复发的疗效.方法 选取2015年1月至6月,于在武汉大学人民医院生殖医学中心接受宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)治疗的115例中、重度IUA患者为研究对象.根据患者于TCRA治疗后,接受的预防IUA复发措施,将其分为GnRHa组(n=48),患者于TCRA治疗后,接受GnRHa联合口服戊酸雌二醇片2 mg/d×90 d治疗预防IUA复发;对照组(n=67),患者于TCRA治疗后,接受戊酸雌二醇片6~9 mg/d与黄体酮软胶囊100 mg/d,序贯治疗90 d预防IUA复发.对所有受试者于TCRA治疗后3个月进行宫腔镜复查,评估2组患者TCRA后预防IUA复发治疗有效率;并于TCRA治疗后随访6个月,观察2组患者接受预防IUA复发治疗后,月经恢复情况与子宫内膜厚度.统计学比较2组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率、月经量改善率、子宫内膜厚度及不良反应率.本研究遵循的程序,获得武汉大学人民医院医学伦理委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书. 结果 ①2组IUA患者的年龄、人体质量指数(BMI)、病程,以及TCRA治疗前月经过少与闭经构成比与中、重度IUA构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率为87.5%(42/48),显著高于对照组的61.2%(41/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=9.636,P=0.002).GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的月经量改善率为75.0%(36/48),对照组为67.2%(45/67),二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.825,P=0.364).2组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗后的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=1.278,P=0.204).③GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的不良反应率为10.4%(5/48),显著低于对照组的26.9%(18/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.729,P=0.030).结论 中、重度IUA患者于TCRA治疗后,采取GnRHa联合小剂量雌激素治疗措施,可安全、有效地预防IUA复发.因本研究纳入样本量相对较小,此预防IUA复发治疗方案是否值得临床推广,仍有待进一步研究、证实.
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盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童中的参数特征及其临床价值分析
目的:探讨盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中的参数特征及其临床价值.方法:选取2013年11月至2016年6月榆林市第一医院31例ICPP患者设为研究组,另选取同期性发育检查正常女童31例设为对照组.所有受检者均接受盆腔超声检查,同时研究组接受GnRHa治疗,共治疗3个月,并于入院时及疗程结束后以全自动荧光免疫分析系统检测血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.统计对比两组盆腔超声检查相关参数(子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度)、研究组治疗前后盆腔超声检查相关参数及治疗前后血清性激素(E2、FSH、LH)水平变化情况.结果:研究组子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度均较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组血清E2、FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔超声可对ICPP进行无创性、准确诊断,且能动态监测促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的效果,为进一步干预方案的制定提供参考依据,具有推广价值.
关键词： 盆腔超声 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 参数特征 -
GnRHa对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用
目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的调控作用.方法:选取2014年4月至2015年4月孝感市中心医院收治的符合纳入及排除标准的性早熟女童患儿84例,随机分为参照组与研究组(各42例),参照组给予西医药物常规处理,研究组给予GnRHa进行治疗,观察并分析两组患儿治疗前与治疗24个月时血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌水平、第二性征的变化以及临床疗效,并记录其不良反应.结果:治疗24个月时两组ICPP患儿的血清E2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值均分别明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗24个月时研究组的E2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值明显低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗24个月时,参照组与研究组患儿的第二性征均被明显抑制,研究组患儿的月经撤退、乳房变小以及乳房Tanner Ⅰ期均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且研究组的总有效率为88.10％,显著大于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,研究组不良反应发生率为4.76％,明显小于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:GnRHa可通过抑制HPG轴而降低性激素(E2、LH、FSH)的分泌水平,能够有效调节生长发育,抑制第二性征,对ICPP女童患儿有较好的临床治疗效果,且不良反应较小.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 性早熟 下丘脑-垂体-性腺轴 调控作用 -
曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察
目的:观察促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法:选取某院2008-2012年确诊的68例ICPP女童,予曲普瑞林治疗1～2年,观察治疗前后乳房、子宫容积、卵巢容积、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)与随疗程进行的体质量指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、预测成年身高(PAH)、身高年龄对骨龄的追赶(HtSDSBA)、生长速率(GV)的动态变化及药物不良反应.同时选取52例未经治疗的ICPP患儿作为对照组,随访1～2年,测量各阶段乳房、子宫容积、卵巢容积、P-LH、P-FSH、E2以及BMI、BA等指标并进行比较.结果:治疗后患儿乳房、子宫、卵巢容积均有缩小,P-LH、P-FSH、E2均显著降低,骨龄成熟延迟,BA/CA值下降,身高年龄对骨龄的追赶、PAH治疗后较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);而未经治疗的对照组ICPP患儿乳房、子宫、卵巢容积有不同程度的增大,骨龄进展,BA/CA升高.结论:曲普瑞林治疗ICPP能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴及性征发育,延缓BA成熟,改善成年终身高.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 曲普瑞林 疗效观察 -
GnRHa与rhGH联合治疗大骨龄女性特发性性早熟疗效观察
目的 观察单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和联合重组人生长激素(rhGH)应用对大骨龄女性特发性中枢性性早熟儿童生长速率与预测成年身高的影响.方法 因月经初潮来本院儿科门诊就诊的特发性中枢性性早熟儿童均给予GnRHa治疗半年,半年后联合应用rhGH治疗.结果 治疗3、6个月时,年化生长速率有所下降,应用生长激素治疗后,治疗9、12个月时年化生长速率明显增加(P ＜ 0.01);治疗前及治疗3、6、9、12个月时预测成年身高逐渐增高,尤其是应用rhGH治疗后,预测成年身高大幅度提高(P ＜ 0.01);治疗前及治疗3、6、9、12个月时平均骨龄差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 GnRHa联合应用rhGH能够显著提高患儿生长速率,改善预测身高.
关键词： 特发性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 重组人生长激素 疗效观察 -
注射用醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟的疗效观察
目的：观察注射用醋酸亮丙瑞林(GnRHa)对特发性中枢性性早熟( ICPP )女童的临床疗效。方法对45例ICPP女童给予注射用醋酸亮丙瑞林治疗，每4周注射1次，治疗12个月。观察分析治疗前后患儿第二性征、子宫、卵巢、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、骨龄(BA),预测成人身高的变化及药物不良反应。结果45例患儿治疗后乳房、子宫、卵巢体积均有缩小， E2、LH、FSH较治疗前显著降低，骨龄成熟减缓，骨龄/年龄(BA /CA)值下降，预测成人身高增加(4.5±0.4)cm，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论注射用醋酸亮丙瑞林能显著有效抑制特发性中枢性性早熟女童性腺轴及第二性征发育，延缓骨龄成熟，达到改善性早熟患儿成年终身高的目的。
关键词： 醋酸亮丙瑞林 促性腺激素释放激素类似物 中枢性性早熟 预测成年身高 -
促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟
目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法 12例ICPP女童用GnRH-A治疗,于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率(GV),B超检查子宫、卵巢大小,X线片推断骨龄(BA),检测血清雌二醇(E2)、促黄体素释放素(LHRH)激发试验以及预测成人终身高(PAH) 的变化.结果治疗后乳房退缩,子宫、卵巢容积缩小,LHRH激发试验显示促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基值和峰值均显著降低,E2恢复到青春期前水平,骨龄进展缓慢,BA/CA(实际年龄)比值下降,预测成人终身高提高.结论 GnRH-A能有效地抑制性征发育和骨龄增长,并改善预测成人终身高.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 骨龄 预测成人终身高 -
子宫内膜异位症药物治疗新进展
子宫内膜异位症(Ems)高发于育龄期妇女,通常采用保守性手术和(或)药物治疗.传统药物通过抑制卵巢雌激素分泌来抑制内膜病灶的生长,复发率高,不良反应较大.目前,促性腺激素释放激素激动剂已经投入临床使用.另外的一些新型制剂(如促性腺激素释放激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂、选择性黄体酮受体调节剂等)正处于研发阶段,其治疗EMS的机制、疗效、安全性得到了广泛的研究,且有望成为治疗EMS的新途径,来弥补现有治疗方法 的不足.
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重组人生长激素对促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩中生长减速的改善作用
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中出现生长减速的改善效果.方法 选择49例GnRHa治疗中出现生长减速的ICPP女童:对同意加用rhGH治疗的31例设为联合组,应用rhGH治疗至少12个月;要求停用GnRHa,改用中药治疗的18例设为对照组,口服知柏地黄丸、大补阴丸6~12个月.观察两组生长减速时、联合组治疗12个月后、对照组停药时的骨龄、BMI、按骨龄的身高标准差分值、按年龄的身高标准差分值、年化平均生长速度、预测终身高标准差分值.结果 联合组治疗12个月后的年龄虽然大于对照组,但骨龄小于对照组;按骨龄的身高标准差分值与按年龄的身高标准差分值较治疗前有明显缩小,而对照组变化不明显;年化平均生长速度与预测终身高标准差分值均明显大于对照组.结论 对GnRHa治疗中生长减速的ICPP女童,应用rhGH能明显改善生长速率及预测终身高.
关键词： 重组人生长激素 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 女童 生长减速 -
药物治疗对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的影响
目的 探讨药物治疗,包括左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的的影响. 方法 采集中、重度子宫内膜异位症患者术前以及放置LNG-IUS 、口服MPA或注射GnRHa后的在位内膜,以末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率,透射电镜观察细胞形态,RT-PCR检测内膜中凋亡相关蛋白Bax、Fas和Fas-L mRNA的表达. 结果 放置LNG-IUS后,在位内膜腺体细胞凋亡率由(24.4±35.0)%升高至(51.0±37.8)%(P＝0.027),间质细胞凋亡率由(35.3±30.2)%升高至(76.4±11.2)%(P＝0.008).电镜下的凋亡状况,按程度由强至弱依次为:注射GnRHa、放置LNG-IUS、口服MPA.子宫内膜异位症患者在位内膜中Fas-L mRNA的表达率显著高于正常对照(P＜0.05),但药物治疗前后3种凋亡相关蛋白mRNA的表达差异均无显著性.结论 药物治疗可促进在位内膜凋亡,其诱导内膜细胞凋亡的作用由强至弱依次为:注射GnRHa、放置LNG-IUS、口服MPA.
关键词： 子宫内膜异位症 在位内膜 左炔诺孕酮宫内节育系统 甲羟孕酮 促性腺激素释放激素类似物 凋亡 -
GnRH类似物对青春期化疗患者卵巢功能的保护作用及机制
儿童肿瘤患者的长期生存率正逐年增高,在接受化疗的患者中,性腺功能损害是常见的内分泌功能障碍.对于青春期化疗患者,用于成人的一些牛殖保护的措施多不适用或技术尚未成熟.近年通过动物在体实验和临床研究证实,促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对化疗患者卵巢功能有保护作用,其机制包括阻断化疗期间卵泡刺激素依赖性的卵泡发育,减少子宫、卵巢的血流灌注,直接作用于卵母细胞、颗粒细胞以及可能作用于生殖干细胞的更新.其具有经济易行、不良反应小等优点,可望作为青春期化疗患者卵巢功能保护的首选方法.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 卵巢功能 化疗 性腺毒性 青春期 -
GnRHa对化疗中卵巢的保护作用
化疗药物对女性患者的卵巢具有细胞毒性作用,可引起不孕和早绝经等症状,这会严重影响其日后的生活质量和自信.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对女性性腺轴有抑制作用.近年有研究表明GnRHa对化疗中的卵巢具有保护作用,可减少化疗对原始卵泡的损害,但其作用机制还不明确.就化疗对卵巢的损害和GnRHa对化疗中卵巢的保护作用及机制的研究进展进行综述
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 化疗 卵巢损害 -
恶性肿瘤化疗患者生殖与内分泌功能的维持
卵巢既具有生育功能,还具有内分泌的多种生理功能.近年癌症患者治疗后生存率显著提高.但是,化疗作为主要抗癌治疗手段,对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆损害,造成卵巢早衰及相关不孕.对需要化疗的妇女,既要保存其生殖能力,又不影响癌症的治疗,可能有效的方法是冷冻保存胚胎、卵母细胞、卵巢组织及卵巢组织移植,也可以选择具有卵巢保护作用的药物,如促性腺激素释放激素(GnRH)类似物等处理.
关键词： 化学治疗 冷冻保存 卵巢移植 体外成熟 促性腺激素释放激素类似物 -
中西医结合治疗女童特发性中枢性性早熟36例临床分析
[目的]比较中西医结合治疗与单纯西医治疗女童特发性性早熟(ICPP)的临床疗效.[方法]选取天津市南开医院儿科内分泌门诊符合ICPP诊断的女童患儿72例,随机分为中西医结合组和西医治疗组.中西医结合组服用中药(滋阴泻火法,以大补阴丸为基础方加减),并辅助促性腺激素释放激素类似物(GnRHa);西医治疗组采用常规GnRHa治疗.两组均治疗1.5 a后评估疗效与经济负担,统计两组治疗ICPP的总有效率.[结果]中西医结合组总有效率为77.78％,西医治疗组总有效率为80.56％,两组间疗效差异无统计学意义.但中西医结合组的经济负担明显低于西医治疗组,且不良反应少于西医治疗组.[结论]中西医结合方法治疗女童ICPP在临床疗效上和西医常规治疗相当,且对生长轴抑制作用降低、不良反应少、经济负担更小.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 大补阴丸 临床分析 -
心理护理在特发性中枢性性早熟患儿治疗中的作用
目的 观察心理护理在特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿治疗中的作用.方法 将60例ICPP患儿随机分为观察组和对照组各30例,2组均注射达菲林,对照组只进行常规医学护理,观察组在常规医学护理的同时给予心理护理.结果 通过艾氏儿童行为量表统计,观察组患儿外显的行为问题明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理在ICPP的治疗中具有确切疗效,值得重视及推广.
关键词： 心理护理 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 -
卵巢子宫内膜异位囊肿在腹腔镜术前应用GnRH-a的临床疗效分析
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术前应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)的临床价值.方法 选择2012年4月-2015年5月中信惠州医院妇产科收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例,按入院顺序随机分为观察组和对照组各45例.观察组患者于术前采用GnRH-a药物皮下注射,对照组患者术前未使用GnRH-a药物.对比分析2组患者围术期相关指标,治疗后的激素水平、卵泡相关指标及随访结果.结果 观察组手术时间及恢复排气时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者的激素(LH、FSH、LH/FSH、E2)水平指标均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组卵巢体积、窦卵泡个数明显小/少于对照组,优势卵泡的个数明显多于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组疼痛缓解率及妊娠率明显高于对照组,观察组复发率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术前应用GnRH-a药物注射,可以降低手术难度,提高手术的疗效,且有利于患者远期预后和改善.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 手术疗效 促性腺激素释放激素类似物 -
促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴（HPG 轴）激素水平的影响。方法选取2004年1月—2013年10月浙江省丽水市人民医院儿童生长发育科符合纳入与排除标准的 ICPP 患儿81例为研究对象。在健康教育的基础上，均给予醋酸曲普瑞林治疗，出现生长减速时联合重组人生长激素粉针剂治疗。观察或计算患儿治疗前及治疗3、6、12、24个月时的生长发育指标〔身高、体质量、骨龄（ BA）、骨龄差值/年龄差值（ΔBA/ΔCA）、预测成年期终身高（ PAH）和生长速率（GⅤ）〕，观察治疗前及治疗6个月时患儿第二性征与激素〔血清雌二醇（ E2）、黄体生成素（ LH）、促卵泡生成素（FSH）〕水平，记录不良反应。结果治疗过程中，19例患儿同时接受重组人生长激素粉针剂治疗。治疗12个月后18例患儿因 BA 与年龄相仿或 PAH 达到患儿家长的预期而停止治疗，终共纳入63例患儿，删失率为22.2％。不同时间患儿的身高、体质量、BA、ΔBA/ΔCA、PAH、GⅤ比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。随着治疗时间的延长，患儿的身高、体质量、BA、PAH 逐渐增加，ΔBA/ΔCA、GⅤ逐渐减小，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗6个月后，患儿第二性征明显抑制，其中6例患儿月经撤退，48例患儿乳房从 Tanner 3期退缩到 Tanner 2期或 Tanner 1期。治疗6个月患儿血清 E2水平、FSH、LH 基值、峰值均较治疗前降低（P ＜0.05）。治疗过程中，除1例患儿出现轻微皮肤症状外，未见其他明显的不良反应。结论对 ICPP 女童给予 GnRHa 治疗能够有效控制患儿前移的生长发育，降低性激素水平，推迟第二性征的出现，增加 PAH，生长减速时可联合应用重组人生长激素治疗，具有较好的临床疗效和较高的安全性，这可能与 HPG 轴的双重调控、动态平衡有关。
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促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童体质指数及骨代谢标志物水平的影响
目的：评价促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa ）对特发性中枢性性早熟（ ICPP ）女童体质指数（ BMI）及骨代谢标志物水平的影响。方法收集2001年3月—2003年5月就诊于温州医科大学附属第二医院儿童内分泌科门诊的ICPP女童60例为ICPP组。选择同期在儿童内分泌科检查的与ICPP组年龄相匹配的健康女童35例为对照组。 ICPP组患儿均给予盐酸曲普瑞林治疗，治疗疗程2～4年，平均治疗疗程（2.7±1.2）年。 ICPP组患儿开始治疗后每个月到院随访1次，监测身高、体质量、骨龄（ BA），计算BMI。停止治疗后每半年随访1次，随访至患儿达到终身高，截至2010年11月，平均随访时间（8.2±1.6）年。记录ICPP组患儿开始治疗时、停止治疗时、达到终身高时的BA、 BMI、超重率、肥胖率， ICPP 组患儿治疗前、治疗后（2年）及对照组女童Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）水平。结果 ICPP组患儿停止治疗时年龄、BA、 BMI大于开始治疗时（P＜0.05）； ICPP组患儿达到终身高时年龄、 BA大于开始治疗时（P＜0.05）； ICPP组患儿达到终身高时年龄、 BA大于停止治疗时， BMI小于停止治疗时（ P＜0.05）。 ICPP组治疗前P1NP、 N-MID水平高于对照组（P＜0.05）； ICPP组治疗前β-CTX水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 ICPP组治疗后P1NP、N-MID水平低于治疗前（P＜0.05）； ICPP组治疗后β-CTX水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 GnRHa 在治疗ICPP 女童时BMI 有增加的倾向，但其影响可能是暂时的。GnRHa 可明显抑制成骨细胞过度亢进的功能，对破骨细胞功能的影响较小。
关键词： 青春期 早熟 人体质量指数 促性腺激素释放激素类似物 骨代谢标志物 -
无气腹腹腔镜下改良环形电切术病灶切除联合药物治疗子宫腺肌病疗效研究
目的 探讨无气腹腹腔镜下改良环形电切术(LEEP)切除子宫腺肌病病灶,并联合应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病保留子宫的临床效果.方法 2010年8月至2013年7月对上海市闸北区中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的子宫腺肌病患者60例进行前瞻性研究.首先在无气腹腹腔镜下应用改良LEEP术切除子宫腺肌病病灶,同时应用GnRHa治疗6个月,然后宫内放置LNG-IUS.观察治疗前后患者临床表现和检查指标的变化.结果 60例患者均完成手术和GnRHa治疗,58例患者宫内放置LNG-IUS.手术后6个月和12个月子宫体积显著减小,术后18个月子宫体积有所增大,但仍显著小于手术前.手术前血红蛋白(88.8±11.7)g/L,术后3个月即恢复正常.手术前CA125升高41例,术后3个月均降至正常,术后18个月仍在正常水平.55例术前月经过多患者均放置LNG-IUS,手术后12个月和18个月月经量均达到或接近正常.术前共43例痛经者中42例放置LNG-IUS,手术后12和18个月痛经VAS评分均显著低于手术前(P＜0.01),术后18个月痛经评分有所增加,但与术后12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无气腹腹腔镜下改良LEEP术可较满意地切除子宫腺肌病病灶,联合GnRHa治疗可显著减小子宫体积,改善临床症状,LNG-IUS的应用可进一步巩固治疗效果.
