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临床药师对2例妇科恶性肿瘤患者保留生育能力术后化疗前使用GnRHa的药学监护
目的:探讨妇科恶性肿瘤患者保留生育能力术后化疗前使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗过程中临床药师的作用.方法:针对2例卵巢恶性肿瘤保留生育能力术后需辅以化疗巩固治疗的患者,临床药师为患者选择目前常用的GnRHa长效制剂醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg,皮下注射,每28d1次保护患者卵巢功能.结果:2例患者分别在使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3～4个周期后出现停经,一名患者主诉有大量出汗、烦躁不适,另一名患者无明显不适主诉,2例均顺利完成了全程化疗.结论:临床药师与医师协作,可在保证化疗效果的同时为患者选择对生殖系统影响小的化疗方案.
关键词： 妇科恶性肿瘤 保留生育能力 化疗 促性腺激素释放激素类似物 药学监护 -
促性腺激素释放激素类似物用于子宫内膜异位囊肿术后30例
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 子宫内膜异位囊肿 疗效 -
子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素类似物和孕三烯酮的疗效比较
目的 探讨子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)或孕三烯酮预防复发、提高缓解率及妊娠率的疗效.方法 将100例患者随机均分为两组,均进行保守性手术治疗.A组给予注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)3.75 mg肌肉注射,每隔28 d 1次,共6次;B组口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,共6个月.结果 A纽患者的盆腔疼痛缓解率和妊娠率明显高于B组(P＜0.05),复发率明显低于B组(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症术后应用GnRH-a比孕三烯酮能获得更好的疗效,且不良反应轻.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素类似物 孕三烯酮 -
腹腔镜术后注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜术后注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的接受腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者80例作为研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组患者在腹腔镜术后口服达那唑胶囊治疗,观察组患者腹腔镜术后注射醋酸曲普瑞林治疗.比较两组患者的临床疗效、用药后排卵时间、月经恢复时间、不良反应及复发率.结果 治疗后观察组患者的治疗显效率为82.5%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后平均排卵时间和平均月经恢复时间分别为(14.2±3.5)d和(28.9±4.5)d,均早于对照组的(21.6±4.7)d和(36.5±6.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后阴道干涩和肝功能损伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者阴道流血和潮热盗汗的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);此外,观察组患者的复发率为7.5%,显著低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜术后注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效好、安全性高、患者恢复快,值得临床推广应用.
关键词： 腹腔镜检查 促性腺激素释放激素类似物 醋酸曲普瑞林 子宫内膜异位症 -
促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童成人终身高的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对改善特发性中枢性性早熟(ICPP)女童成人终身高的疗效及不良反应.方法 选择28例经GnRHa治疗ICPP女性患儿,其平均年龄(8.29±1.6)岁,GnRHa剂量70～100 μg/kg·次,每4～5周肌肉注射1次,疗程(26.5±13.1)月.观察其停药后成人终身高、第二性征发育、月经初潮时间.结果 28例ICPP女性患儿成人终身高(160.95±4.3) cm,明显高于治疗前预测成人身高(P＜0.01),与靶身高接近.停止治疗后第二性征发育良好,停药到初潮时间(12.2±6.6)月,月经规则.结论 GnRHa治疗能有效改善ICPP女性患儿成人终身高,且未见明显不良反应.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 成人终身高 -
补肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后的影响
目的：探讨补肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物（ gonadotropin-releasing hormone analogue，GnRH－a）对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后的影响。方法选取2013年2月～2014年5月湖北省中国人民解放军第161医院收治的83例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，根据患者意愿分为两组。全部患者采用腹腔镜保守性手术治疗与GnRH－a辅助治疗，研究组同时给予补肾活血方治疗。对比两组患者性激素水平变化，随访1年，对比两组患者复发率、妊娠率、不良反应发生情况。结果研究组总有效率（93.02％）显著高于对照组（72.50％）（P ＜0.05）；两组治疗后雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）、血管内皮生长因子（ vascularendothelia gro wth factor ，VEGF）、视觉模拟评分（ visual analogue scale ，VAS）显著降低（ P＜0.05）；研究组治疗后E2、FSH、LH、CA125、VEGF、VAS评分较对照组更低，复发率、不良反应发生率低于对照组，妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论补肾活血方联合GnRH－a辅助腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，能进一步降低患者性激素水平，降低复发率，提高妊娠率。
关键词： 子宫内膜异位囊肿 补肾活血方 腹腔镜手术 促性腺激素释放激素类似物 -
早期宫颈癌保留生育功能的治疗进展
全球宫颈癌的发病年龄趋向年轻化,保留生育功能的手术备受关注.目前早期宫颈癌患者保留生育功能的手术方式主要有宫颈锥切术及广泛性宫颈切除术,同时光动力学联合宫颈锥切术应运而生.本文就早期宫颈癌患者保留生育功能的手术适应证、手术方式、肿瘤预后、妊娠结局、应用促性腺激素释放激素类似物保护卵巢功能及宫颈环扎术改善妊娠结局等问题进行综述.
关键词： 宫颈癌 保留生育功能 预后 促性腺激素释放激素类似物 宫颈环扎术 -
不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响
目的：研究不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）结果的影响，并探讨促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）在黄体支持中的临床效果。方法回顾性分析352个IVF/ICSI-ET周期的资料，其中单用黄体酮125例（ A组），口服联合阴道用孕酮107例（ B组），在B组基础上于取卵后6天加用一次注射用醋酸曲普瑞林0.1 mg皮下注射120例（ C组），比较三组IVF-ET的结果。结果 A组与B组间临床妊娠率、种植率以及验孕日孕酮（P）和促绒毛膜性腺激素（HCG）水平差异无统计学意义（ P＞0.017）；C组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及验孕日P和HCG水平显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.017）；三组间宫外孕、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服联合阴道用孕酮法的临床效果等同于肌肉注射黄体酮法，但前者使用方便，患者较易接受。而GnRH-a 在黄体支持中的新应用显示了其较好的临床效果。
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GnRH-a在辅助生殖技术黄体支持中的应用初探
目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)在辅助生殖技术(ART)黄体支持中的应用.方法:将2011年11月至2012年11月本中心94例体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)新鲜周期取卵术后患者,按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(对照组,43例)采用达芙通(地屈孕酮)+雪诺酮(黄体酮阴道缓释凝胶)进行黄体支持；B组(研究组,51例)采用达芙通+雪诺酮+GnRH-a进行黄体支持.结果:B组的临床妊娠率、种植率、双胎率、继续妊娠率分别为58.86％、41.83％、27.45％、50.98％,均高于A组(分别为32.56％、18.60％、6.98％、23.26％),差异有统计学意义(P ＜0.05；P＜0.01)；而两组生化妊娠率、流产率、异位妊娠率和卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辅助生殖技术黄体支持中加用GnRH-a能改善治疗结局.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 辅助生殖技术 黄体支持 地屈孕酮 雪诺酮 -
促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效分析
目的 比较分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法 51例女童ICPP患儿用GnRHa治疗,疗程1～2年,观察治疗前后促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、雌二醇(E2)、子宫容积、卵巢容积以及随疗程变化体重指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、生长速率(GV)、预测成人身高(PAH)的动态变化.结果 治疗前后促黄体生成素峰值、促卵泡刺激素峰值比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后骨龄与生活年龄比值、生长速率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后预测成人身高有提高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 GnRHa能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴治疗ICPP,但其促身高增长作用有待进一步研究.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 疗效 -
GnRHa激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果的评估分析
目的 分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果的评估价值.方法 以医院诊治的50例性早熟女童为研究对象,均为中枢性性早熟(CPP),给予GnRHa治疗.在治疗前和治疗3个月后,分别行GnRHa激发试验,测定息儿血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平,并同时测定子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、骨龄(BA)、骨龄/实际年龄(BA/CA)、成年预测身高(PAH)等指标.结果 本组50例中,治疗有效49例,LH峰值(PLH)为1.70 IU/L;1例效果不理想,PLH值为3.82 IU/L.49例治疗有效患儿治疗后,PLH、FSH峰值、日间自发性LH、自发性FSH较治疗前均显著下降(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后患儿子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、BA/CA均显著下降,BA、PAH均显著升高(P＜0.05).结论 GnRHa激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果评估具有重要作用,PLH＜1.70 IU/L表明治疗有效.
关键词： 性早熟 女童 促性腺激素释放激素类似物 激发试验 -
65例大骨龄中枢性性早熟女童身高的干预研究
目的：评价促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa）和生长激素（ rhGH）联合用药与单纯使用GnRHa治疗大骨龄特发性中枢性性早熟（ CPP）的疗效。方法收集2010年1月至2013年1月期间在嘉兴市第一医院就诊的中枢性性早熟女童65例。根据用药不同，将纳入患者分为试验组（ GnRHa和rhGH联用）32例和对照组（ GnRHa单用）33例，两组患儿年龄、骨龄及身高等相比，差异无统计学意义。观察治疗后身高、骨龄和预测成年身高（ PAH）。结果治疗后试验组身高和预测成年身高均高于对照组，差异均有统计学差异（t值分别为3．009和4．813，均P＜0．05），骨龄无统计学差异（t＝1．138，P＞0．05）。试验组根据实际年龄计算的身高标准差积分（Ht－SDSCA）较治疗前无明显改变；而根据骨龄计算的身高标准差分值（Ht－SDSBA）在治疗后的9个月（t＝－7．436，P＜0．05），12个月（t＝－13．663，P＜0．01）较治疗前显著增高。结论研究提示，GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善大骨龄特发性中枢性性早熟患儿的身高以及预测成年身高。
关键词： 中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 生长激素 临床研究 -
GnRHa联合等离子宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤切除中的应用
目的 评价应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合等离子宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的优势和安全性.方法 GnRHa组术前应用GnRHa联合宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤26例(0型或1型,其中0型17例),肌瘤直径约2.2~4.5cm;非GnRHa组术前不采用GnRHa直接用等离子宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤22例(0型或1型,其中0型13例),肌瘤直径2.1～4.2cm.结果 GnRHa组术中膨宫液总用量2 500～5 000mL,平均3 200mL,平均膨宫液吸收量820±142mL,手术时间20～70min,平均43±15min,术中出血量20mL,非GnRHa组患者术中膨宫液总用量2 800～7 000mL,平均5 000mL,平均膨宫液吸收量1 450±235mL,手术时间35～85min,平均58±18min,术中出血量50mL,术后随访3个月,2组患者均无明显肌瘤复发.结论 GnRHa联合等离子宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤具有安全、损伤小、恢复快、高效率等特点,宜于推广.
关键词： 子宫黏膜下肌瘤 等离子双极 宫腔镜 促性腺激素释放激素类似物 -
儿童中枢性性早熟的治疗思路与实践
主要阐述了促性腺激素释放激素类似物治疗儿童中枢性性早熟的理论基础,现认为促性腺激素释放激素类似物是治疗儿童中枢性性早熟病人的一种选择,其有效地抑制了性腺的发育并延缓了骨成熟的速度,但是这些病人的成年身高常低于遗传趋势的预期值.这激发人们研究生长激素与促性腺激素释放激素类似物联合应用是否提高成年后的身高,该文对近期一些相关的理论及联合实验结果进行了分析.
关键词： 中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 生长激素 治疗 -
子宫内膜癌保留生育功能治疗的进展
子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年以来在世界范围内其发病率均有上升趋势.虽然子宫内膜癌大多发生在绝经后妇女,但25%左右患者为绝经前女性,且3%～5%发生在40岁以下妇女.由于年轻子宫内膜癌患者常常因有不孕史而未育,因此,强烈要求保留生育功能.所幸的是这些年轻患者的子宫内膜癌多为高分化,进展缓慢,无肌层浸润或肌层浸润浅,预后较好,这使保留生育功能的治疗成为可能.该文就子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状进行综述.
关键词： 子宫内膜癌 保留生育 孕激素 促性腺激素释放激素类似物 -
女性性早熟的诊治共识
女性性早熟指女孩在8岁前出现第二性征发育或在10岁前月经来潮,根据下丘脑-垂体-卵巢轴是否激活可分为促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性及非GnRH依赖性的性早熟.临床上GnRHa为治疗女性性早熟的主要方法之一.鉴于目前妇产科医生对女性性早熟的诊断及治疗认识不足,因此制定该共识以指导应用.
关键词： 性早熟 第二性征 促性腺激素释放激素依赖 促性腺激素释放激素类似物 -
促性腺激素释放激素类似物改善特发性中枢性性早熟女童成年身高及相关因素分析
目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童改善成年身高(FAH)的疗效,并分析其相关影响因素.方法 回顾性分析2009年5月-2011年7月南京中医药大学附属医院就诊的26例单独应用GnRHa治疗,并已达或接近FAH的ICPP女童生长发育资料.结果 经GnRHa治疗(22.50±5.48)月,并随访(58.00±7.44)月,26例ICPP女童FAH为(161.50±4.41)cm,较治疗开始时预测成年身高(157.23±5.51)cm显著增高(P＜0.01),身高净获(4.27±4.05)cm.治疗前、治疗终止时患儿体重指数(BMI)为(16.32±1.67) kg/m2、(17.39±2.41)kg/m2,达到FAH时BMI为(19.95±2.21)kg/m2,均在与年龄相应的±1s范围.26例ICPP女童月经来潮年龄(12.5±0.7)岁.FAH的终获得与停药时身高、初潮年龄呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与停药时骨龄呈负相关(P＜0.01).结论 GnRHa对改善ICPP女童FAH有显著疗效,FAH的终获得与停药时身高、停药时骨龄及初潮年龄相关,停药后患儿青春发育与正常儿童相似.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 女童 成年身高 -
促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童促生长素轴与生长速度的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)对促生长素轴功能与生长速度关系的影响,为GnRHa治疗后出现的生长减速寻找新的治疗方法提供理论依据.方法 对接受GnRHa治疗的27例ICPP女童,观察在治疗开始以及治疗1年后其身高、骨龄、血清胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor-1,IGF-Ⅰ)以及胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等数据.依据她们的年龄分别计算身高、骨龄、IGF-Ⅰ以及IGFBP3的标准差积分(SDS).结果 ICPP患儿GnRHa治疗1年后,按实际年龄的身高SDS从1.03±0.74下降至0.83±0.73(P＜0.001),按骨龄的身高SDS从-0.56±0.78增至-0.26±0.65(P＜0.001).治疗前后IGF-Ⅰ SDS,IGFBP-3 SDS以及IGF-Ⅰ/IGFBP-3差异无统计学意义(P＞0.05).与身高生长速度相关性强的是提前的骨龄(R=0.291,P＜0.05).结论 ICPP患儿GnRHa治疗前后IGF-Ⅰ、IGFBP-3均无明显改变,GnRHa可能是通过抑制IGF-Ⅰ分泌轴之外的机制来影响身高生长速度.
关键词： 中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 促生长素轴 生长速度 -
联合应用促性腺激素释放激素类似物和生长激素治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察
[目的]评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效.[方法]对生长速率(GV)减慢至可能损害预测成年身高(PAH)的60例ICPP女童采用GnRHa和GH联合治疗6个月.行LH释放激素(LHRH)激发试验和GH激发试验,所有患者均不缺乏GH.观察治疗前后第二性征和GV的变化,观测子宫大小、卵巢容积、骨龄与年龄比值(BA/CA)的变化,并评估预测成人身高.[结果]经治疗后第二性征的发育明显受到抑制,表现为乳房回缩、子宫、卵巢容积减小.LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低,骨龄成熟延缓.按BA的身高标准差分值(HtSDSBA)从治疗前-1.91±0.33升至-1.44±0.27(P＜0.001).按CA的身高标准差分值(HtSDSCA)从-0.31士0.12下降至-0.38±0.15.PAH由(153.4±1.1)cm升高到(156.0±1.0)cm(P＜0.001).GV由(3.81±1.3)cm增加至(8.63±3.5)cm.[结论]联合应用GnRHa和GH治疗ICPP,尤其是PAH明显落后的ICPP患者,能够有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄成熟,改善预测成人终身高.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 生长激素 预测成人身高 -
GnGHa治疗对特发性中枢性性早熟女童血清P1NP、β-CTX、N-MID水平的影响及其临床意义
目的 分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清P1NP、β-CTX、N-MID水平的影响.方法 选取本院102例ICPP女童作为研究对象,予以GnRHa治疗,对比治疗前后生长发育情况、激素水平、骨代谢水平.结果 治疗后的BMI、PAH水平较治疗前显著升高,而子宫容积、卵巢容积显著变小,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后的P-LH、P-FSH、E2水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后的β-CTX水平无显著差异(P＞0.05),而P1NP、N-MID水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa在治疗ICPP女童方面疗效显著,可显著改善机体激素水平,抑制成骨细胞功能,改善患儿骨代谢水平.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 女童 骨代谢
