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胆肠吻合治疗胆石复发和残留结石57例临床分析
自1992年12月至2000年12月,我院应用胆肠吻合治疗胆后复发和残留结石57例,效果满意,报告如下:
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胆肠吻合治疗结石139例
自1997年12月~2001年12月,我们应用胆肠吻合治疗胆石复发和残留结石139例,效果满意,现报道如下.
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102例保胆取石患者术后耳穴贴压预防胆石复发疗效观察
目的:探访保胆取石患者术后使用耳穴贴压预防胆石复发的临床意义.方法:对102例胆囊结石患者行微切口或腹腔镜手术,切开胆囊底部,应用奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60或取石钳、取石网篮,把结石取彻底后缝合胆囊底,术后7d使用耳穴贴压,10次为1个疗程,连续3个疗程后,B超影像及抽血化验,术后随诊1年.结果:102例保胆取石患者手术取石彻底,1例因对胶布过敏而改吃中药,2例未坚持治疗,治疗时间未达1/2个疗程,视为放弃,其他99例患者坚持治疗3个疗程,B超影像显示胆囊壁变薄,胆汁分泌增加,术前不适症状减轻或消失,结石影像未发生.结论:耳穴贴压有利于增强胆囊功能,降低或延缓胆石的复发率,且耳穴贴压成本低廉,安全可靠,使用方便,值得推广.
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从胆囊良性疾病的发病机制、自然史及胆囊功能论腹腔镜胆囊切除与微创保胆
20世纪90年代腹腔镜胆囊切除术成为外科手术发展的里程碑,并因此进入外科的微创时代.腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)被认为是治疗胆囊结石病的金标准,取代了延续100年的经典开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)[1].近年,国内学者倡导及部分单位采用微创保胆手术治疗胆囊结石病[2-3],以及胆囊息肉.胆囊良性疾病主要包括胆囊结石病与胆囊息肉,采用保留胆囊的方法治疗对患者完全有利,但需建立在发病机制及自然史的基础上.对保留胆囊治疗方法主要的关注是复发[4].人们记忆犹新的是,上世纪国内外大规模热情高涨地开展口服及灌注溶石、碎石等保留胆囊的治疗,在没有手术创伤优势的情况下,终由于高复发率而不再广泛应用[5].除了认识胆囊结石病的发病机制及自然史,胆囊功能正常也是减少及预防胆石复发的重要基础[6].此外,需要从良、恶性鉴别及息肉的自然过程认识微创保胆手术.