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影响他可莫司血药浓度波动的因素及应对措施
目的探讨影响他可莫司血药浓度波动的因素,提高他可莫司血药浓度监测的有效性及可利用性.方法归纳总结影响他可莫司血药浓度波动的因素,提出应对措施.结果服药时间、采血时间、监测时机、患者依从性、合并用药、患者生理和病理指标等均为影响他可莫司血药浓度波动的因素.结论在治疗过程中,医生、患者、药师应相互沟通,建立监测档案,密切注意影响他可莫司血药浓度波动的因素,以确保患者用药安全、有效.
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应用微粒子酶免疫法测定肝移植他可莫司的血药浓度评价
目的 为临床肝移植患者抗移植排斥反应药物的合理应用提供参考.方法 采用微粒子酶免疫法(MEIA)对肝移植患者进行他可莫司(普乐可复,FK506)血药浓度测定,并对结果进行分析.结果 为28例肝移植患者检测他可莫司血药浓度378次,质控结果均在有效范围内.FK506在三联免疫抑制疗法中的理想治疗窗浓度范围:FK506浓度个体差异明显,以10~20 ng/mL作为有效血药浓度范围.FK506浓度分别早期维持在11.6~25.4 ng/mL,2~3个月时维持在8.6~12.4 ng/mL,6~12个月时维持在5.6~8.4 ng/mL,1年以后维持在2.2~6.1 ng/mL.结论 MEIA法具有快速、准确、操作简便等优点.适于枇量测定.
关键词: 肝移植 他可莫司 微粒子酶免疫法(MElA) -
原位肝移植术后食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗二例
例1 男性,60岁.20年前乙型肝炎五项示:HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性;胃镜检查示:食管下段轻度静脉曲张.1996年起服用拉米夫定抗病毒治疗,2004年发现YMDD变异,加服阿德福韦酯治疗,随后于2005年7月和2006年1月各出现一次上消化道出血,当时未行胃镜检查,于外院给予药物治疗病情稳定后出院,至2006年2月发现原发性肝癌,体积3 cm×2 cm×1 cm,同年4月行原位肝移植术,术后病理示肝右叶肝细胞癌、结节性肝硬化,随后继续维持抗病毒治疗并肌注乙型肝炎免疫球蛋白,口服他可莫司胶囊抗排异反应.
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白癜风并发带状疱疹一例
患者女,72岁.因左侧眉部、鼻唇沟、鼻部色素脱失斑2年,于2007年11月就诊,诊断为白癜风.给予0.1%他可莫司软膏与复方卡力孜然酊联合治疗,治疗后色素轻度恢复.
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离体肾脏保存过程中bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达变化及FK506对其的影响
目的探讨离体肾脏保存过程中bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达及他可莫司(FK506)对其的影响.方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为实验组和对照组各20只,建立离体肾脏模型.对照组将离体肾脏置于常规4 ℃ UW保存液中;实验组在上液中加入FK506,分别检测肾脏保存2、4、8、16 h后bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达.结果实验组4、8、16 h后bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达明显高于对照组(P<0.05).结论 FK506可能通过上调bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达,减轻离体肾脏保存过程中的损伤.
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免疫抑制剂在肝脏移植术中的应用
在脏器移植发展过程中,各种免疫抑制剂的发现及应用起到了巨大的作用.在器官移植早期,主要应用皮质类固醇、硫唑嘌呤抑制抗体的产生,使移植物存活时间延长,但是受体全身免疫力下降,发生严重感染,导致患者死亡,移植失败.#1976年,特异性T淋巴细胞抑制剂环胞素被发现,随后用于肾移植术后,效果显著.Starzl于1980年在肝移植时联合应用环胞素和糖皮质激素,抑制排异反应的效果很明显.从此人们在器官移植中采用联合用药.Kino于1987年发现他可莫司(FK506),Starzl于1988年将其用于临床,使肝移植患者存活率显著提高.现结合我们的临床应用情况,将免疫抑制在肝脏移植中的应用进展情况作一介绍.
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他可莫司联合复方甘草酸苷及冷喷治疗面部激素依赖性皮炎40例
目的 观察他可莫司联合复方甘草酸苷及冷喷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效.方法 将80例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各40例,治疗组在每日早、晚清洁面部后,外用0.1%他可莫司软膏,同时每日下午冷喷治疗1次,每次10 min.对照组每日早晚清洁面部后外用0.1%他可莫司软膏.两组患者均同时口服复方甘草酸苷片,连用1个月后停药,分别于治疗结束后随访3周,观察疗效及复发情况.结果 治疗组有效率75%,对照组有效率57.5%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.912,P<0.05).治疗组复发4例,占10%;对照组复发13例,占32.5%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.237,P<0.05).治疗组无明显不良反应.对照组有6例在外用他可莫司软膏后,出现刺激症状,给予生理盐水间断湿敷,症状1周后减轻.结论 他可莫司联合复方甘草酸苷及冷喷治疗面部激素依赖性皮炎具有疗效好、无严重不良反应等优点.
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他可莫司血药浓度监测
目的:为临床肾移植患者他可莫司(FK506)的合理用药提供参考.方法:采用微粒子酶免分析法对206例肾移植患者进行血药浓度监测,并对其结果及疗效进行分析总结.结果:为206例肾移植患者监测了1732例次FK506血药浓度,其中有效血药浓度范围内的有917例次,占52.9%;低于有效血药浓度的有649例次,占37.5%;高于有效血药浓度的有166例次,占9.6%.结论:为用药安全有效,应监测FK506血药浓度,实行个体化给药.
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微粒子酶免疫分析法测他可莫司血药浓度的稳定性
目的:通过对微粒子酶免疫分析法(MEIA)测他可莫司(FK506)血药浓度的稳定性进行评价,为临床合理用药提供依据.方法:采用MEIA法测移植患者术后全血FK506浓度,运用统计学方法对其稳定性进行评价.结果:MEIA法测定FK506血药浓度日内差、日间差和两年中随行质控的变异系数分别为小于11.09%,8.3%,12.22%,回收率分别为101.64%~104.55%,101.45%~109.6%,103.18%~108.20%,均符合中国药典生物样品检测规定.结论:MEIA法在长期的临床应用中稳定、准确和可靠.
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他可莫司治疗重症肌无力的研究进展
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChR-Ab)介导、细胞免疫依赖和补体参与的神经肌肉接头处的自身免疫性疾病.机体对自身AChR免疫应答异常是其发病本质,T细胞的异常激活是MG自身免疫反应发生的基础.他可莫司(tacrolimus,FK506)是一种新型免疫调节剂,可通过抑制神经钙调磷酸酶活性,进而抑制T细胞激活和各种细胞因子的产生而治疗MG,现就其目前研究进展报道如下.
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微粒子酶免分析法测定他可莫司全血浓度结果分析
采用微粒子酶免分析法测定肾移植患者FK506全血谷浓度.结果发现:食物、合并用药等均是影响其全血谷浓度的重要因素;从免疫抑制效果看,术后第1个月、第2个月、第3个月和3个月以上的理想稳态血药浓度范围分别为15~18ng*ml-1、13~16ng*ml-1、12~15ng*ml-1、10~12ng*ml-1.
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肾移植受者CYP3A5基因多态性对他可莫司代谢的影响
目的 研究CYP3A基因多态性对肾移植受者他可莫司代谢的影响.方法 50例肾移植受者采用FK506+霉酚酸酯+强的松三联免疫抑制方案,FK506起始剂量0.1 5mg/(kg·d),1w后根据目标血药浓度调整.CYP3A5基因多态性检测采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,50例肾移植受者分为*1/*1型(12例)、*1/*3型(16例)、*3/*3型(22例)共3组.比较6个月内FK506的血药浓度/剂量比.结果 肾移植术后7天、1月、3月、6月*3/*3型患者FK506的血药浓度/剂量比显著高于*1/*1型和*1/*3型(P
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免疫抑制剂在皮肤科中的应用
免疫抑制剂(Immunosupressive agents, ISA )是指能降低或抑制一种或一种以上免疫反应的制剂,具有抑制机体免疫应答的药物,主要用于治疗自身免疫性疾病和防止移植的排斥反应.在皮肤科常用的有:细胞毒性药(烷化剂):如环磷酰胺;抗代谢药:硫唑嘌呤、甲氨喋呤、来氟米特;真菌多肽:如环孢素A、吗替麦考酚酯、他可莫司;生物碱类:如长春新碱等.
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微粒子酶免疫法测定他可莫司的血药浓度
目的为临床肝移植患者抗移植排斥反应药物的合理应用提供参考.方法采用微粒子酶免疫法(MEIA)对肝移植患者进行他可莫司血药浓度测定,并对结果进行分析.结果为6例肝移植患者检测他可莫司血药浓度77例次,质控结果均在有效范围内.肝移植术后他可莫司全血血药浓度在10-20μg/L范围内的占30.6%.结论为用药安全有效,应对肝移植患者监测FK506血药浓度,实行个体化给药.
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他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病临床效果分析
目的 讨论他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的临床效果.方法 选取2016年4月~2017年12月我院收治的IgA肾病患者300例,分成实验组150例和对照组150例,对照组给予他可莫司进行治疗,实验组患者采取他可莫司联合小剂量激素进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比和分析.结果 实验组患者的治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的83.33%,(P<0.05).结论 他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病能够有效的提升治疗有效率,并且具有较高的安全性,临床应用价值较高,值得推广和应用.