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产妇不同甲状腺过氧化物酶抗体水平对新生儿甲状腺功能的影响研究
目的 探讨产妇不同甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对新生儿甲状腺功能的影响.方法 2015年1月—2016年6月,选取保定市第一中心医院收治的符合纳入标准的单纯TPOAb阳性产妇33例作为TPOAb阳性组,另选取同期于本院分娩的30例健康产妇作为TPOAb阴性组.所有产妇随访至产后6个月.将新生儿根据其母亲孕晚期TPOAb水平分为N组(母亲为TPOAb阴性组)、A组(母亲为TPOAb阳性组),再将A组新生儿依据其母亲孕晚期TPOAb水平分为A1亚组(母亲孕晚期TPOAb为>30～100 U/ml,n=21)和A2亚组(母亲孕晚期TPOAb>100 U/ml,n=12).比较N组、A组新生儿出生情况评估资料,N组、A1亚组、A2亚组新生儿出生3～5 d和A1、A2亚组新生儿出生1、3个月甲状腺功能指标 〔促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)水平〕、甲状腺抗体指标〔TPOAb、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白(TG)水平〕,并分析TPOAb阳性产妇后代出生3～5 d TSH、FT4水平与产妇年龄、TPOAb水平的相关性.结果 N组和A组新生儿出生1 min Apgar评分、身长、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A1、A2亚组新生儿出生3～5 d TSH、TPOAb、TGAb、TG水平均高于N组,FT 4水平低于N组(P<0.05);A2亚组新生儿出生3～5 d TSH、TPOAb、TGAb、TG水平均高于A1亚组,FT 4水平低于A1亚组(P<0.05).A1亚组新生儿出生1个月失访4例.A1、A2亚组新生儿出生1个月FT 4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2亚组新生儿出生1个月TSH、TPOAb、TGAb、TG水平高于A1亚组(P<0.05).A1亚组新生儿出生3个月失访2例.A1、A2亚组新生儿出生3个月FT 4、TPOAb、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).A2亚组新生儿出生1个月TSH、TGAb水平高于A1亚组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,出生3～5 d时新生儿TSH、FT 4与其母亲TPOAb水平呈正相关(r值分别为0.393、0.423,P值均<0.05).结论 产妇单纯TPOAb阳性对新生儿甲状腺功能有影响,且产妇TPOAb高水平对新生儿甲状腺功能的影响时间更长.
关键词： 妊娠 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺功能试验 婴儿 -
硒对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的影响研究
目的观察补硒治疗对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的干预效果.方法将伴有甲状腺肿大的甲状腺功能正常的94例桥本甲状腺炎患者按随机数字表法分为硒治疗组(48例)和对照组(46例),观察两组治疗前和治疗6个月后的甲状腺各径线及结节大小、甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化.结果治疗前两组各观察指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后硒治疗组TGAb、TPO-Ab水平均较对照组降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);硒治疗组的甲状腺各径线及结节大小均较对照组缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论补硒治疗对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者的甲状腺缩小、结节缩小及自身抗体水平的降低是有益的,而对患者的甲状腺功能和HbA1c水平无影响.
关键词： 硒 桥本病 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
健康体检人群血清甲状腺过氧化物抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性的临床分析
目的 分析健康体检人群血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性的临床意义.方法 用化学发光免疫分析法测定TPOAb和TGAb及甲状腺激素水平,并分析其特点.结果 健康体检人群TPOAb和TGAb二者均阳性占22.29％,TGAb阳性占6.52％,TPOAb阳性占10.59％,且女性高于男性.结论 甲状腺自身抗体对甲状腺具有慢性、潜在的损伤,应引起重视,加强对自身抗体阳性者的随访.
关键词： 健康体检人群 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 阴性 临床意义 -
邵迎新治疗桥本甲状腺炎的经验介绍
邵迎新教授是全国中医学术流派传承工作室建设项目、湖北省陈氏瘿病学术流派传承人, 邵老师从事甲状腺疾病的临床、 教学和科研工作近 30 年, 特别是对桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)应用中西医结合方法治疗有丰富的经验,笔者有幸跟师学习,受益匪浅. HT于1912年由Hakaru Hashimoto描述,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是常见的自身免疫性甲状腺疾病.其自身免疫功能紊乱的标志性抗体是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),TPOAb、TGAb水平越高,对甲状腺组织破坏越大[1].HT实际发病率远高于临床诊断率,HT对人体的危害较大,可以导致甲状腺功能减退、甲状腺肿大和甲状腺结节以及增加肿瘤的风险[2](甲状腺乳头状癌),目前本病尚无法根治,主要是纠正甲状腺功能异常和缩小肿大的甲状腺.
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第34例--畏寒四肢无力黄疸活动后气短及下肢水肿
1病历摘要患者:男性,45岁.因四肢无力3年余,活动后气短伴浮肿2年于2002年8月21日入院.患者于1999年9月始无明显诱因出现对称性四肢无力,近端为著,伴畏寒、脱发;无发热、肌痛、吞咽困难、胸闷、心悸.于外院查甲状腺功能示:T33.0 nmol/L(1.5～3.2),T4 86.0 nmol/L(69.5～146.7),促甲状腺激素(TSH)18.68 mU/ml(0.35～4.31),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)197.4 U/ml(0～35),甲状腺受体抗体(TRAb)1.91%(0.34～1.18);甲状腺摄碘率正常;核素显像示:甲状腺肿大;B超示:双侧甲状腺多发性低回声占位性病变.
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硒对Graves'病患者血清TPOAb、TGAb水平的影响
目的 探讨硒联合甲巯咪唑(MMI)治疗Graves'病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化.方法 Graves'病患者共55例,随机分为两组,A组(25例)服MMI 10 mg,2次/日.B组(30例)服MMI 10 mg和硒酵母片100 μg,2次/日.分别测定治疗前及治疗后3个月、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、TGAb水平.结果 治疗3个月、6个月后,两组FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平较治疗前明显降低(P<0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硒对降低Graves'病患者TPOAb和TGAb的水平无明显影响.
关键词： 硒 Graves'病 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
甲状腺机能减退致肾功能损伤2例报告及文献复习
病例1：男,48岁,因“体检发现血肌酐升高2年余”入院。2年前体检时血压120/80 mmHg,血肌酐160μmol/L,尿常规正常,未引起重视。入院前再次体检化验血肌酐200μmol/L,遂就诊于我科,查体：血压120/80 mmHg,眼睑轻度水肿。化验血尿素氮5.55 mmol/L,肌酐148μmol/L,乳酸脱氢酶250 Iu/L,磷酸肌酸激酶893 Iu/L,羟丁酸脱1氢酶222 Iu/L,三酰甘油1.16 mmol/ L,总胆固醇6.59 mmol/ L,高密度胆固醇1.34 mmol/ L,低密度胆固醇4.1 mmol/ L；甲状腺功能全项示：总T3：0.594 nmol/ L,总T4：10.7 nmol/ L,游离T3：1.44 pmol/ L,游离 T4：0.88 pmol/ L,促甲状腺激素：100 Iu/ L,甲状腺球蛋白抗体：466.5 Iu/ L,甲状腺过氧化物酶抗体：349.3 Iu/ L；尿常规：蛋白(-),隐血(-)；甲状腺超声示：甲状腺弥漫性病变,桥本氏甲状腺炎不除外；心脏彩超示：左心室舒张功能减低；双肾彩超未见明显异常；颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。入院诊断为：“甲状腺机能减退,肾衰竭,高脂血症”,给予左甲状腺素钠片治疗甲减,匹伐他汀钙片降血脂,三磷酸腺苷二钠、辅酶A、辅酶Q10营养心肌治疗。1月后复查血肌酐逐渐降至85μmol/ L,磷酸肌酸激酶降至60 Iu/ L,乳酸脱氢酶降至149 Iu/ L,甲状腺功能全项示：总T3：1.71 nmol/ L,总T4：63.1 nmol/ L,游离T3：4.58 pmol/ L,游离T4：9.39 pmol/ L,促甲状腺激素：17.3 Iu/ L,甲状腺球蛋白抗体：401 Iu/ L,过氧化物酶抗体：193.7 Iu/ L。
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抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床检测分析
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，约5％的成年人患有各种甲状腺疾病，女性患者明显多于男性，其中自身免疫性甲状腺疾病（AITD）格雷夫斯病、桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退约占甲状腺疾病的35％～65％［1］。本研究对165例AITD患者进行回顾性分析，重点分析抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG），抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-T PO ）的浓度，探讨其对上述疾病的临床意义，现将结果报告如下。
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甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义
目的:观察甲状腺自身抗体与甲状腺功能异常的关系,探讨其在诊断桥本甲状腺炎(Hashimoto~ thyroiditis,HT)中的意义.方法:采用化学发光分析仪对47例患者及80例正常人的抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测,并对检测结果进行分析.结果:桥本甲状腺炎组血清TGAb、TPOAb含量明显高于正常体检组(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb的检测对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义.
关键词： 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 桥本甲状腺炎 -
软坚消瘿颗粒对AIT大鼠甲状腺组织形态及血清抗体水平影响的研究
目的:观察软坚消瘿颗粒对自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠甲状腺组织病理形态的变化及血清抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TpoAb)水平的影响.方法:将猪甲状腺球蛋白与弗氏佐剂溶合免疫注射配合饮用高碘碘水建立AIT大鼠模型,分为模型组及软坚消瘿颗粒高、中、低剂量组,分别给予蒸馏水及高、中、低剂量的软坚消瘿颗粒灌胃6周.采用电化学发光法检测大鼠血清TGAb、TpoAb的水平.光镜下观察甲状腺组织病理形态学改变.结果:模型组与正常组比较TGAb、TpoAb具有显著性差别(P＜01),软坚消瘿高、中剂量组与模型组比较TGAb、TpoAb有显著差别(P＜0.05).光镜下观察雷公藤组及各中药治疗组甲状腺组织结构损伤轻于模型组.结论:软坚消瘿颗粒可能通过降低AIT大鼠血清抗体水平,改善自身免疫性甲状腺炎的免疫紊乱状况,从而起到减轻甲状腺病理损伤的作用.
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“疏肝清火”法治疗桥本甲状腺炎临床观察
目的:探讨“疏肝清火”法中药对桥本甲状腺炎(HT)临床疗效.方法:将62例HT患者随机分为治疗组30例和对照组32例.两组有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退者分别予甲巯咪唑片10 mg/d、左旋甲状腺素片25～ 50 μg/d控制甲状腺功能,稳定2周后,治疗组在此基础上加用“疏肝清火”法中药治疗,疗程6个月.结果:中医临床证候两组均有改善,除口干渴、健忘外组间比较差异均有有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组中医证候疗效为90％ (27/30),对照组为59.375％ (19/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清TGAb、TPOAb水平较治疗前下降(P＜0.05),对照组血清TPOAb、TGAb水平虽较前有所下降但无统计意义(P＞0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:使用“疏肝清火”法中药治疗HT可缓解症状,并能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标.
关键词： 疏肝清火 桥本甲状腺炎 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 中医药疗法 -
葫芦岛地区育龄期女性甲状腺功能指标的调查研究
目的 探讨葫芦岛地区育龄期女性甲状腺功能水平与孕前促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)筛查对优生优育的意义.方法 选择葫芦岛市1 540例育龄女性,采用罗氏电化学发光E602检测血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和TPO-Ab.结果 1 540例育龄妇女中,TSH异常135例,总异常率为8.7％,不同年龄组间TSH的异常率差异有统计学意义(xz=33.56,P＜0.05).TPO-Ab总阳性率为8.2％,TSH正常与异常组间的比较差异有统计学意义(x2=34.84,P＜0.05).进一步分层分析,TSH异常者中,甲亢与甲减组TPO-Ab阳性率的比较组间差异无统计学意义(x2 =0.043,P＞0.05).结论 葫芦岛地区育龄期女性甲状腺功能异常率较高,应对孕产妇常规进行甲状腺功能检测.
关键词： 育龄妇女 促甲状腺激素 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺过氧化物酶抗体 -
Graves病甲状腺自身抗体检测的临床意义
Graves病(GD)属器官特异性自身免疫病.3种甲状腺自身抗体即甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、TSH受体抗体(TRAb)的特征已基本被阐明.其中TMAb已被进一步证实为甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).本研究拟对GD甲状腺自身抗体的临床特点进行研究,以了解甲状腺自身抗体在GD中的致病作用,并寻找判断GD预后、能否停药、复发可能性大小的临床指标.
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131I治疗后甲状腺自身抗体动态变化与甲状腺功能相关性研究
Graves病与桥本甲状腺炎伴发甲状腺功能亢进的患者均可产生多种自身抗体,由于抗体不同,其疾病的发生、发展、自然转归和预后也不相同,行131I治疗后临床治愈率亦有差异[1-2].目前行131I治疗后,临床一般仅通过随访甲状腺功能检查了解转归,然而治疗前甲状腺功能检查难以对预后进行判断.
关键词： 131I治疗 促甲状腺激素受体抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白 -
甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局及子代的影响
育龄期女性甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性者多见.妊娠期甲状腺功能异常可增加妊娠并发症、妊娠不良结局的风险,甚至影响子代神经智力发育.近年来,TPOAb阳性对妊娠结局和子代的影响亦逐渐引起重视.TPOAb阳性的女性流产、早产等多种不良妊娠结局的风险增加,其子代新生儿合并症、甲状腺功能、神经智力发育等亦可能受到影响.文章将结合相关临床研究侧重阐述甲状腺功能正常、单纯TPOAb阳性对妊娠结局及子代的影响.
关键词： 甲状腺过氧化物酶抗体 妊娠结局 子代 -
早孕期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对甲状腺功能的影响
目的 探讨妊娠8 ～12周甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对甲状腺功能的影响.方法 对2010年9月至2011年6月北京友谊医院产科门诊行产前检查的611例无甲状腺疾病高危因素的健康初产妇,于妊娠8～12周进行甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)]和TPOAb的检测,通过制定早孕期甲状腺功能正常参考区间,分析TPOAb阳性切割值、阳性率及对TSH、FT4的影响.结果 (1)妊娠8～ 12周TPOAb中位数值及变化范围为38.9(6.4 ～＞1300)mU/L.(2)通过建立妊娠8～12周人群特异参考标准,以第90百分位计算TPOAb阳性切割值为206.77 mU/L,TPOAb阳性率为10.8％ (66/611).(3)回归分析显示:TPO-Ab滴度与TSH呈正相关,与FT4呈负相关,P值均为0.000.妊娠8～ 12周TPOAb阳性妇女TSH中位数值较TPOAb阴性者升高0.4 mU/L,前者TSH异常升高的风险是后者的4.4倍.结论 妊娠8～12周TPOAb阳性率为10.8％,通过建立妊娠期人群特异甲状腺功能参考标准和TPOAb阳性切割值,可避免过高估计TPOAb的阳性率.TPOAb阳性孕妇发生TSH异常升高的风险明显增加.
关键词： 早孕期 甲状腺过氧化物酶抗体 孕周特异甲状腺功能参考区间 -
产后甲状腺炎及其对远期预后影响
产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)是自身免疫性甲状腺炎中的一种类型,常发生在产后3 ～12个月内,流产后也可发生此病.近年来PPT发病率有升高的趋势,故越来越受到重视[1].其主要表现为甲状腺功能异常,形式多样,可为一过性的甲状腺功能亢进症(甲亢)后的甲状腺功能减退症(甲减),也可单独表现无症状型甲减[2-4].甲亢症状为自限性者多见,甲减可为暂时性,也可以是永久性的.需要指出的是,PPT与产后甲状腺综合征是两种不同的疾病,后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱.
关键词： 产后甲状腺炎 自身免疫 甲状腺过氧化物酶抗体 -
儿童及青少年1型糖尿病患者甲状腺抗体和功能的改变
1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)与自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases,AITD)均属于器官特异性自身免疫性疾病.许多文献报告二者存在一定的联系,T1DM患者常常出现甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)]及甲状腺功能的改变,而AITD患者胰岛细胞抗体(IC-Ab)及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)亦明显升高.国内外近几年关于儿童及青少年1型糖尿病患者甲状腺自身免疫性改变的研究情况如下.
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亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察
目的 探讨硒对成人桥本甲状腺炎(HT)的干预效果.方法 将176例HT患者中的甲状腺功能正常者121例和甲状腺功能减退(甲减)及亚临床甲减患者55例,分别分为对照组及治疗组,对照组根据甲状腺功能给予不用药或加用左旋甲状腺素片处置,治疗组在对照组治疗的基础上加用亚硒酸钠,观察亚硒酸钠对患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺功能的影响.结果 甲状腺功能正常组中硒治疗组患者的TPOAb、TGAb明显下降,与对照组比较差异有统计学(P＜0.01,P＜0.05),而甲状腺功能方面,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲减及亚临床甲减组,随着TSH的下降,两组TPOAb、TGAb均有不同程度下降,但硒治疗组下降更明显,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).硒治疗组无明显不良反应.结论补硒能降低HT患者甲状腺的自身抗体水平,可在一定程度上阻止甲状腺损害的发生和发展.
关键词： 亚硒酸钠 桥本甲状腺炎 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
毒性弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TPOAb、TGAb的临床意义
目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)孕产妇血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及对新生儿甲状腺功能的影响.方法:采用放射免疫(RIA)法测定36例孕产妇的甲状腺功能及TRAb、TPOAb、TGAb含量,并观察其子代甲状腺功能状况.结果:GD孕产妇在治疗干预下,甲状腺功能正常孕母孕期风险极低,且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小.结论:对于GD孕妇,检测血清TRAb是预测新生儿甲亢(NH)发病风险的实用指标,密切监测孕期TRAb,以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响.
