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延误治疗致股骨头坏死因果关系鉴定1例
1. 1 简要案情 某男 , 62岁 ,某年6月17日在帮别人建房拆模板过程中右髋部受伤 ,伤后到医院门诊拍片检查提示右股骨颈骨折 ,建议其住院治疗 ,但该患者未住院 ,自行回家用草药外敷 (具体不详).因病情不见好转于同年6月22日到某医院住院治疗 ,但患者拒绝配合医方治疗 ,强烈要求出院.后一直到同年12月11日才去某医院住院行右髋关节置换手术等治疗后出院.某司法鉴定所对其受伤致残程度按照 GB18667 -2002 《道路交通事故受伤人员伤残评定》 标准评定为Ⅸ级、 Ⅹ级伤残.现某法院委托本中心对该患者本人延误治疗行为对其后来所行右髋关节置换手术之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定.
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法医临床学角度看伤害案中急诊病历记录的规范化
从法医临床学角度出发,探讨部分外伤个案中急诊病历材料书写记录的规范化,以求对人体损伤程度鉴定案件提供及时、客观、准确、科学的医学材料,达到医患和谐、公平正义的终目的.
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听觉诱发电位检查在听力下降法医学鉴定中的意义
目的 研究听觉诱发电位检查在外伤性听力下降临床法医学鉴定中的意义.方法 通过对57例外伤后导致听力损伤的临床法医学鉴定案例进行分析,研究听觉诱发电位检查对临床法医学鉴定听力损伤程度的重要性,从而对听觉诱发电位检查结果 和听力下降程度的相关性进行统计学分析.结果 听觉诱发电位等客观检查结果 与被鉴定人的听力损伤下降程度相符;在听力受损伤后,听觉诱发电位检查结果 对比显示被鉴定人的听力损伤有不同程度的恢复;听力损伤程度与造成听力损害的损伤部位有密切关系.结论 应用ABR-click和40 Hz AERP-Tone-500 Hz,结合纯音测听、电测听、声导(阻)抗、耳声发射等可以客观公正的对听力障碍进行鉴定,并识别伪聋和明显夸大听力障碍者,在法医学鉴定中有重要意义.
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36例外伤性鼓膜穿孔的法医临床学分析
目的：探讨并总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定方法及其规律，为法医临床鉴定提供参考。方法：收集2009年1月～2013年12月期间接受法医学鉴定的外伤性鼓膜穿孔36例（37耳）的资料，对其进行回顾性分析。结果：本组病例有29耳经鼓膜检查确诊为穿孔，均位于鼓膜紧张部，声导抗检查显示28耳未引出图形，1耳引出B型曲线，其外耳道容积测量结果显示健耳为1．3ml，伤耳为2．8ml，差值为1．5ml；7耳穿孔愈合后留有瘢痕，其中4耳为A型曲线，2耳为As型，1耳为Ad型；1耳排除穿孔，均为A型曲线。经鼓膜检查确诊为穿孔的29耳中，结合其病史可确定27耳与外伤有关，1耳因其穿孔情况与损伤时间不符排除外伤致伤，司法调查证实为伪造伤情。另1耳耳流脓病史较长且资料不完整，不足以认定为外伤性鼓膜穿孔。结论：掌击伤为外伤性鼓膜穿孔的主要致伤因素，穿孔部位多位于鼓膜紧张部，其中前下象限发生率较高；法医临床鉴定时应注意鉴别外伤性鼓膜穿孔与炎症性鼓膜穿孔、伪造鼓膜穿孔的区别，结合声导抗和耳内镜检查明确其形态特征，提高外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定水平。
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250例膝关节损伤法医学鉴定分析
目的:探讨膝关节损伤的特点,为法医临床学鉴定提供客观依据.方法:对2014~2015年间笔者单位全部案件筛选膝关节损伤的250例进行回顾性研究分析.结果:全部250例膝关节损伤中,损伤后均伴有临床症状和体征.其中评定为轻微伤218例,轻伤30例,重伤2例,伤残15例,未达到伤残等级235例,单纯膝关节损伤20例,合并其它部位损伤230例.结论:膝关节解剖结构复杂,损伤涉及范围广泛,同时合并其它部位损伤较多,对膝关节损伤进行法医学鉴定时,特别是伤残程度鉴定时宜采用影像学检查并后遗症状与体征相结合的原则进行综合评定.
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法医临床学中CBL结合PBL教学模式的应用研究
在法医学中,法医临床学是不可忽视的关键分支学科,法医临床鉴定对案件定罪量刑起到关键性作用.同时,在素质教育背景下,法医临床学已被提出全新的要求,教学理念、教学手段、教学模式等发生了质的变化,CBL结合PBL教学模式极具优势,已被频繁应用到法医临床学教学过程中,利于构建高效课堂,激发学生学习兴趣,提高学生法医临床鉴定能力、学习能力等,促进学生全面发展,培养大批"高素质、高水平"法医专业人才,大化提高法医临床学教学有效性,为提高自身人才培养水平做好铺垫.因此,本文多角度客观分析了法医临床学教学现状,多层次探讨了CBL与PBL教学模式及其在法医临床学中的应用.
关键词： 法医临床学 CBL结合PBL教学模式 应用 -
隐匿性外伤性小肠破裂1例
闭合性腹部创伤中小肠破裂在临床上较为常见，少数小肠破裂具有早期症状较轻、体征不明显、症状及体征推迟出现的特征，早期具有隐匿性，临床确诊和鉴定具有一定的难度。本例小肠破裂即为1例隐匿性小肠破裂损伤程度鉴定，早期体征不明确，认定起来较为困难，具有一定特点。
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外伤性胫骨平台骨折法医学评定155例分析
目的 探讨胫骨平台骨折的法医学评定要点,提供合理的法医学评定依据.方法 对155例胫骨平台骨折者进行了现病史、既往史调查,并结合临床X线片、CT片、MRI片等影像学资料.结果 根据<道路交通事故受伤人员伤残评定>(Bl8667-2002)标准对胫骨平台骨折后功能影响的规定,Ⅸ级伤残15人,Ⅹ级伤残120人,未构成伤残20人."三期"评定时间长短差异较大,具有个体化特征.结论 胫骨平台骨折作为交通事故中较常见的骨折,其骨折类型、伤者年龄、伤后治疗、功能锻炼,直接影响后的伤残等级评定及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论.
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同一肢体两次骨折法医学鉴定1例
在交通事故损伤案件中，同一肢体再次损伤而进行法医学伤残评定的案例相对鲜见，其既往损伤与再次损伤所造成的后果而进行的伤残评定，我国尚未有统一的评定标准。笔者就鉴定实践中遇到的案例作分析讨论。
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慢性硬膜下血肿法医学鉴定2例
外伤所致慢性硬膜下血肿在当前的法医鉴定工作中较为常见,该血肿的发生、发展较为缓慢、隐蔽,且有一较长时间的无典型症状和体征的间歇期,28日至124日不等,临床上确诊的时间晚于头部的受伤时间,血肿的发现与头部外伤之间是否存在因果关系等问题,常常成为争议的焦点,本文针对以下2例外伤后慢性硬膜下血肿的案例从外伤时间、临床症状、CT的变化、非外伤性因素的有无等方面进行分析与讨论.
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外伤后眶壁骨折48例法医学鉴定分析
眼眶骨折一般分为爆裂骨折和眼眶的直接骨折.爆裂骨折是指外力作用于眼部,使眼内压力骤然升高,导致眼眶壁的薄弱区域受压而发生断裂,但眼眶四周眶缘正常.
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外伤后胸腰椎椎体骨折的法医学鉴定分析
胸腰椎椎体楔形变,经常是老年性骨质疏松症和绝经期后妇女骨质疏松的并发症,而且容易与有过外伤史的爆裂或压缩骨折相混淆而误诊.陈旧骨折与新鲜骨折,又常为法医临床检验鉴定暨纠伤双方争论的焦点.本文收集并报告28例外伤后椎体爆裂或压缩骨折(新鲜及陈旧性),加以分析讨论.
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常用尿动力学检查在法医临床鉴定中的应用
尿动力学检查是依据流体力学和电生理学的基本原理,通过检测尿路各部位压力、流率及生物电活动,检测尿路功能及排尿障碍的病理生理学变化过程的检查方法.本文主要目的是介绍尿动力学检查在法医临床鉴定中的应用,探讨鉴定实践过程中对于尿路功能障碍、泌尿系统损伤及损伤后遗症、并发症的评估.
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颈部勒伤法医学鉴定1例
1 案例资料王某,女,27岁,某日上午10时许因家庭矛盾被其夫用领带勒颈部,伤后觉胸闷、气短,逐渐出现意识不清,约下午3时清醒,清醒后自觉呼吸困难,头痛头晕,恶心呕吐,呕吐物含有血块,咽部疼痛明显.查体:生命体征平稳,神清语利.面部青紫淤血肿胀伴广泛散在的针尖样至小米粒大小出血点,双眼睑结膜可见点状出血,球结膜见片状出血,双耳廓可见点状出血,以左耳廓为著.右颈部喉结右侧有7cm×1.5cm横行条状瘀血呈紫红色改变.
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陈旧性脑出血与脑外伤的因果关系讨论
1.案例
1.1案情摘要
赵某，53岁，2013年11月24日走路时因交通事故受伤。医院诊断为颅脑损伤：左颞枕急性硬膜下血肿，左颞脑挫裂伤，右额脑挫裂伤伴血肿形成。2000年5月有脑外伤史。 -
陈旧性脑出血与脑外伤的因果关系讨论
赵某，53岁，2013年11月24日走路时因交通事故受伤。医院诊断为颅脑损伤：左颞枕急性硬膜下血肿，左颞脑挫裂伤，右额脑挫裂伤伴血肿形成。2000年5月有脑外伤史。
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机械性暴力致颅脑损伤的法医学分析
目的:研究机械性暴力致颅脑损伤的类型、特点及其法医学鉴定.方法:对山西省长治市公安司法鉴定中心2006年以来150例颅脑损伤案例的有关资料进行回顾性分析,从性别、年龄、损伤原因、损伤类型等方面进行归类、统计.结果:男性伤者居多,其中以21 ～40岁年龄段所占比例居首,特点是多发伤高于任何单一部位损伤,其中以多发头皮损伤及颅骨损伤居多.结论:机械暴力致颅脑损伤常表现为多发性和复合性,形式复杂,类型多样,损伤严重,导致的病死率高,其并发症的诊断应掌握诊断标准,并注意与相关疾病鉴别.
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Photoshop软件在研究骨折愈合影响因素中的应用
目的 探讨Photoshop软件在测定数字图像上影像学标志指标的可行性,为该类研究提供有效方法. 方法 利用Photoshop软件的图像处理和测量功能,对骨折愈合相关放射学标志的肉眼观察和定量,完成两点间距离的划线定位和占据网格的分布,进行对比、测量以及评估. 结果 不同性别、不同骨折部位、不同骨折类型骨折间隙增宽的时间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本方法经济简便,在临床法医实践中可操作性强,对于提高推断骨折形成时间的准确度具有实际操作意义,统计学结果也具有一定的代表性.
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多层螺旋CT与常规CT诊断颅底骨折的比较研究
目的 比较多层螺旋CT与常规CT显示颅底骨折的能力,探讨能够有效诊断颅底骨折的影像学方法.方法 对38例颅脑外伤后怀疑颅底骨折的伤者分别进行常规CT和多层螺旋CT扫描,并将多层螺旋CT扫描获得的数据进行多平面重建分析.结果 常规CT显示出18例骨折,多层螺旋CT则显示出34例骨折,多层螺旋CT显示颅底骨折的能力显著高于常规CT.在显示颅前窝和颅中窝骨折方面,多层螺旋CT也明显优于常规CT.结论 多层螺旋CT与常规CT相比,在颅底骨折的影像学诊断上具有明显的优势；多层螺旋CT在颅底骨折的法医学鉴定中具有很高的应用价值.
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探讨影像医学在法医学中的应用
医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部份，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程，是一种逆问题的推论演算，即成因是经由结果反推而来。目前临床运用的影像学技术主要包括X-RAY、CT、MRI（磁共振成像）、ECT（发射体层成像）、USG（超声成像）等。医学影像由于其自身直接与非介入性的诊断特性，在临床中发挥着巨大的作用，也使它成为法医临床学的重要依赖技术。医学影像资料作为病历的一部分，属于刑诉法规定的书证范畴，其直观和相对客观的证据特性使它在案件侦办过程中也得到充分应用。
