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瘦素与女性生殖及胎儿发育
瘦素(leptin)是肥胖基因(ob)的表达产物,是由脂肪细胞分泌的具有重要生物功能的一种激素,除调节体重外,还与内分泌代谢、生殖密切相关.leptin的分泌水平与性别、肥胖有关,肥胖女性leptin浓度较非肥胖者高,但在月经周期中随性激素改变而发生节律性变化的能力较后者差.有研究证明[1],有正常排卵月经周期的女性在黄体期leptin有明显升高.其中一些女性在排卵前的雌激素高峰时还有一个leptin升高期.顾卫琼等[2]对中国人血清leptin水平与肥胖的研究发现,leptin水平性别差异显著,女性leptin水平几乎较男性高2～3倍,这种差异在扣除体脂因素后仍很显著(P<0.001).在体外脂肪组织培养中,雌二醇(E2)能促进女性leptin的分泌和释放[3].睾酮抑制leptin mRNA的表达和蛋白合成[4].由此可知性甾体激素对调节血清leptin浓度有着重要作用.leptin还可以激发青春期发育及保持生殖功能.Ahima等[5]发现,leptin注射组雌鼠较对照组表现为更早的青春期开始,因此认为leptin是青春期的启动信号.
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Kisspeptins和GPR54对青春期发育启动机制的研究进展
青春期发育的启动标志着人在身体上的全面成熟,关系到每个人生活、工作、心理、婚姻以及生育能力,研究青春期发育启动机制为揭开人类发育的进程有着重大的意义.本综述通过回顾近在青春期发育启动机制的重大发现--kisspeptins和GPR54信号通路在激活促性腺激素释放激素(GnRH)神经元的关键作用,为今后青春期发育研究的取向提出建议.
关键词： 青春期发育 促性腺激素释放激素 G蛋白偶联受体54 吻素 下丘脑-垂体-肾上腺轴 -
成都市儿童青少年总体膳食质量与青春期发育关系
目的 分析总体膳食质量与青春期发育的关系.方法 采用分层整群抽样法抽取1549名成都市7～15岁儿童青少年作为调查对象,通过食物频率法收集调查对象过去一年各类食物摄入及饮食行为情况,按照儿童青少年膳食指数评分体系评价其总体膳食质量.同时采用现场观测和询问法收集调查对象的青春期发育情况.结果 被调查人群男、女生膳食指数的平均得分分别为57.57±11.32分和59.73±11.50分.在男生中,高膳食质量组的初遗和变声的发生率低;在女生中,高膳食质量组乳房发育处于B1期的人数所占比例高,初潮发生率低;发育程度越高,男、女生的膳食指数得分越低.结论 儿童青少年的膳食总体质量与青春期发育存在一定程度的负相关,且膳食质量对女孩青春期发育的影响作用可能更大.
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超重肥胖、体成分与女生青春期发育的关系
青春期是儿童青少年发育的关键时期.青春期开始发育的早晚不仅与儿童青少年身心健康密切相关,还影响着成年后某些慢性疾病的患病风险.近30年以来,女生青春期发育年龄在世界范围内呈现下降趋势;与此同时,儿童青少年超重肥胖率不断上升.两者之间的关系引起了各国学者的广泛关注.为此,本文按指标就超重肥胖、体成分与女生青春期发育关系研究进展进行综述.
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瘦素在人类青春期的作用
肥胖基因的蛋白产物瘦素,对控制摄食和能量消耗起重要作用.瘦素作为连接营养与生殖的代谢信号,具有启动和促进啮齿类动物性发育的作用,在人类青春期发育中有相似的作用.
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儿童青少年青春期发育影响因素研究进展
青春期发育时间受到遗传、环境、膳食和自身行为等因素的影响.现有的研究大多集中在表面的相关性上,对于生理、分子等机制的确证较少.本文根据目前已有的研究对影响青春期发育的因素进行综述,为制定预防和改善青春期发育提前的干预措施提供参考.
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城乡汉族和蒙古族女性月经初潮与年龄相关性分析
青春期发育对于女性一生的生殖健康至关重要,月经初潮是评价女孩生长发育的标志性指标.社会发展、科学进步和生活质量的提高,使儿童和青少年的生长发育明显加快.月经初潮时间与种族、健康状态、营养水平、环境和遗传等因素有关.为了解本地区城市和乡村女性生长发育和月经初潮的变化规律,本文进行了调查,报告如下.
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蒙古族地区女性月经初潮母女配对的调查
目的:通过调查通辽市女性月经初潮年龄,建立蒙古族地区汉族和蒙古族女性发育基础数据.方法:采用横断面分层整群抽样方法,在规范调查流程和质量控制标准下于2015年9～12月对本地区3所高中1728名在校女生进行回顾性问卷调查,采集母女月经初潮年龄相关数据,以农村蒙古族、农村汉族、城镇蒙古族、城镇汉族4组进行分析.结果:问卷回收率97.97％,合格率96.16％;女学生月经初潮发生在调查前2～5年者占92.39％,母女记忆明确率均＞94.01％.女儿和母亲的月经初潮年龄分别为12.6±1.2(9～16)岁和14.8±1.7(11～ 18)岁,女儿比母亲平均提前了2.14岁(P＜0.0001),且城镇早于农村(P＜0.05、P＜0.001).蒙古族与汉族间未见差异.女儿月经初潮发生发生在11、12、13、14岁的比例分别为6.45％、46.11％、81.57％、94.60％,母亲分别为0.42％、18.50％、38.98％、61.46％.月经初潮发生率按季节从高到低在母女均表现为夏季、冬季、秋季、春季的顺序.女生月经初潮发生在小学阶段者占50.28％,在初中1、2年级时分别达到了80.44％、96.22％.结论:通辽地区属于蒙古族聚集地,其女性月经初潮年龄有逐渐提前趋势,建议对该地区青少年的青春期教育应从小学4年级开始.
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内蒙古通辽地区蒙古族青少年首次遗精年龄调查
目的:调查蒙古族地区男性首次遗精年龄.方法:对内蒙古通辽地区7所高中学生采用横断面分层整群抽样方法进行回顾性问卷调查.结果:调查问卷回收率98.6％,有效问卷96.6％.调查的4260例青少年首次遗精年龄(14.3±1.3)岁,其中汉族(14.4±1.3)岁,蒙古族(14.2±1.3)岁;汉族城镇(14.1±1.2)岁、农村(14.6±1.4)岁,蒙古族城镇(14.1±1.3)岁,农村(14.3±1.4)岁.首次遗精发生在夏季占59.1％,发生在小学6年级、初中1、2、3年级分别占18.7％、28.2％、26.9％、13.0％.首次遗精为自然发生占90.0％,主动行为占10.0％(其中自己主动占8.3％,与他人一起占0.7％,性活动中占1.0％).结论:首次遗精年龄蒙古族早于汉族、城镇早于农村.建议本地区男性青少年健康教育在小学5年级开始,6年级健康教育应包含有避孕节育方法等内容.本项调查首次报告了有10％的主动排精行为(替代遗精的通常认识为自然睡眠中发生)应给予社会关注和深入评估.
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高中生青春期发育、感觉寻求、冲动性与吸烟的关系
目的 了解高中生吸烟现状及青春期发育、感觉寻求、冲动性对其吸烟的影响.方法 采用青春期发育事件自评量表、吸烟行为问卷、冲动性和感觉寻求量表对重庆市某区2所中学的1675名学生进行问卷调查.结果 高中生的吸烟率为14.4％;高中男生和女生吸烟比例差异有统计学意义(x2=54.722,P＜0.001),男生吸烟比例为21.9％,女生吸烟比例为9％.不同性别高中生的青春期发育差异有统计学意义(t=-11.12,P＜0.001),女生发育水平高于男生(女生:15.92±1.70;男生:14.82±2.34).不同性别高中生的冲动性差异有统计学意义(t =3.33,P＜0.01),男生得分高于女生(女生:3.39±1.87;男生:3.71±1.89).感觉寻求差异无统计学意义(t =1.64,P＞0.05).高中生的感觉寻求会影响其吸烟(女生:OR=1.28,95％ CI:1.16 ～ 1.41;男生:OR=1.28,95％ CI:1.18 ～1.39,P均＜0.001),感觉寻求高的学生更倾向于吸烟.女生青春期发育会影响其吸烟(0R=0.84,95％ CI:0.72 ～0.98,P＜0.05),青春期发育程度低的女生更倾向于吸烟;男生青春期发育不影响其吸烟(OR=1.08,95％CI:0.99 ～ 1.18,P＞0.05).高中生的冲动性不影响其吸烟(女生:OR=0.93,95％ CI:0.93 ～ 1.22;男生:OR =0.98,95％ CI:0.88 ～1.09,P均＞0.05).结论 感觉寻求是影响高中生吸烟的因素之一,我们应该关注该人格特质,引导高中生感觉寻求人格特质的健康发展.
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矮小儿童的诊断步骤及方法
矮小儿童是指身高低于同龄同性别儿童第三百分位,生长速度比同龄同性别平均生长速度慢二个标准差,临床上也常称为生长落后.矮小儿童的病因分类遗传性身材矮小:①家族性身材矮小:生身父母身高分别低于155.5cm和146.6cm,身高低于同龄同性别正常儿童,骨龄与年龄相符.②体质性青春发育延迟:生身父母青春期发育(以身高猛增及第二性征出现为特点)延迟和生身母亲月经初潮延迟,骨龄落后于年龄,以男孩多见,血睾丸酮可增高(原发性性功能障碍极低).③染色体疾病:21-三体综合征和特纳氏(Turner)综合征.
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太原地区学生月经初潮和首次遗精情况分析
月经初潮和首次遗精是青春期发育的重要标志之一.目前认为,月经初潮和首次遗精年龄的早晚可能与经济水平、营养状况有关[1].为了掌握太原地区学生性发育情况,探讨其规律,现就本地区2000年学生体质调研中月经初潮和首次遗精情况分析如下.
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早初潮对青春晚期及中年期肥胖的远期影响
目的 分析女性初潮年龄(MA)对青春晚期(LP)和中年期(ML)肥胖的远期影响.方法 以北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究样本中16～18岁女性(2035人)为LP研究人群,以"宫内发育与成人疾病"队列人群中41～52岁女性(479人)为ML研究人群.以体重指数(BMI)和腰围身高比(WHtR)评价肥胖和中心性肥胖;以LP、ML各自MA的P25和P75将两人群分别划分为早、中、晚初潮组;分别以中国学龄儿童和中国成年人BMI标准作为两人群超重和肥胖的诊断标准,以WHtR≥0.5定义中心性肥胖;多元线性回归和logistic回归分析MA与BMI和WHtR相关关系,以及早初潮预测LP和ML肥胖的比值比(OR).结果 LP和ML人群的肥胖率、中心性肥胖率均随初潮年龄提前而上升(x2趋势检验,P值均＜0.001);初潮年龄每提前1岁,LP和ML女性的BMI分别增加0.58 kg/m2和0.35 kg/m2,腰围分别增加1.1 cm和0.6 cm;与晚初潮者相比,早初潮者在LP和ML发生肥胖的OR值分别是8.740(95%CI:3.653～20.911)和2.498(1.145～5.453),中心性肥胖的OR值分别是14.280(3.223～63.267)和15.604(1.821～133.679).结论 月经初潮相对较早的女性在LP和ML更趋向于发生肥胖,特别是中心性肥胖.
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中国部分少数民族17岁女学生生长长期变化分析
目的 分析中国部分少数民族17岁女学生20年(1985--2005年)生长长期变化特点、规律和趋势.方法 利用1985、2005年“全国学生体质健康调研”资料,分析蒙古族、回族、壮族、朝鲜族、藏族、苗族、布依族、侗族、瑶族、白族、土家族、哈尼族、傣族、傈僳族、佤族、纳西族、土族、羌族、撒拉族19个少数民族女生月经初潮年龄(AAM)和17岁女生身高、体重的变化.结果 中国部分少数民族女生的成年身高和体重有很大幅度提高.2005年各民族17岁女生的平均身高均超过150 cm,其中身高每10年增速超过1 cm的民族有6个:朝鲜族(1.47 cm)、土家族(1.38cm)、羌族(1.32 cm)、白族(1.25 cm)、回族(1.13 cm)和布依族(1.07 cm).体重每10年增速超过1kg的民族有6个:蒙古族(1.79 kg)、朝鲜族(1.69 kg)、藏族(1.66 kg)、纳西族(1.39 kg)、羌族(1.28kg)和回族(1.10kg).19个少数民族女生的AAM均有不同程度的提前,提前多的前3位分别是土家族、瑶族和纳西族,分别提前2.15、1.76和1.38岁.结论 中国大部分少数民族女生出现较为明显的生长长期趋势,但各民族女生青春期发育和成年身高增长幅度存在明显的不平衡,要给予生长长期趋势增长缓慢的少数民族更高的关注.
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中国2014年9～18岁汉族学生睡眠不足状况及与体育锻炼的关系研究
目的 分析我国9～18岁汉族中小学生睡眠不足状况,并探索睡眠不足与体育锻炼的关系.方法 选取2014年全国学生体质与健康调研中9～18岁汉族中小学生172 197人,将9～12岁儿童每日睡眠时间＜9h、13 ～ 18岁青少年＜8h定义为睡眠不足.采用秩和检验比较不同群体睡眠时间分布的差异;采用x2检验分析不同群体睡眠不足报告率的差异;采用x2趋势检验分析睡眠不足报告率随年龄变化的情况.采用logistic回归分析睡眠不足与体育锻炼的关系.结果2014年,我国有6.6％的中小学生每日睡眠时间＜6h,30.8％的学生为6～7h,26.3％的学生为7～8h,20.8％的学生为8～9h,分别有13.8％和1.8％的学生睡眠时间为9～10h和≥10h.睡眠不足总报告率为77.2％,男、女生分别为75.8％、78.6％.对于各个年龄不同性别学生睡眠不足报告率的比较,9～11岁男、女生差异无统计学意义(均P＞0.05),≥12岁女生报告率均高于男生,差异有统计学意义(均P＜0.001).小学、初中、高中学生睡眠不足报告率分别为66.6％、74.1％、93.8％;9～12岁儿童、13 ～ 18岁青少年睡眠不足报告率分别随年龄的增加而上升.30个省份中,浙江(68.8％)、江苏(66.7％)和陕西(65.2％)中小学生睡眠不足报告率较低.logistic回归结果显示,与平均每日锻炼时间＜0.5 h相比,平均每日锻炼时间0.5 ～1 h(OR=0.72,95％CI:0.69～ 0.74)、平均每日锻炼时间≥1 h(OR=0.46,95％CI:0.44～0.47)为睡眠不足的保护因素;与体育课频率＜2次/周相比,体育课频率2次/周(OR=0.82,95％CI:0.78～0.86)、＞2次/周(OR=0.65,95％CI:0.62～0.68)为睡眠不足的保护因素.结论 我国9～18岁中小学生睡眠不足报告率高,适量体育锻炼和推迟到校时间可能会缓解学生睡眠不足状况.
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中国青春期女生月经初潮较早与形态发育的关系
目的 探讨中国青春期女生月经初潮较早与身体形态发育的关系.方法 资料均来自2010年全国学生体质与健康调查数据,采用概率单位回归法计算月经初潮年龄的第10百分位数(P10)概率界值,将界值以前已来月经者定义为月经初潮较早(9.0～11.6岁),共筛选出初潮较早女生1072名,按城乡、年龄(精确到0.1岁)1∶2频数匹配未来潮女生2144名,并选取其身高、体重、坐高、胸围、BMI和身高坐高指数进行分析.采用t检验、wilcoxon秩和检验分析9.0～11.6岁各组中月经初潮较组与未来潮女生各项指标的差异,采用x2检验分析超重、肥胖率的差异；采用多水平模型分析月经初潮较早与各项形态指标及超重肥胖的关系.结果 纳入1072名月经初潮较早者以及2144名未来潮者.初潮较早组女生身高、坐高、胸围、体重和BMI分别为(151.42±7.46) cm、(80.86±4.21)cm、(73.88 ±7.72)cm、(44.32±9.35)kg和(19.18 ±3.03) kg/m2,未来潮组分别为(144.86±7.55)cm、(76.96±4.05)cm、(67.25±6.94) cm、(36.07 ±7.88)kg和(16.64±2.48) kg/m2,差异均有统计学意义(Z值分别为-22.20、-23.69、-24.38、-23.12、-20.17、-6.33,P值均＜0.01)；多水平分析结果显示,9.0～11.6岁组月经初潮较早与各项身体形态发育指标均具有相关性(P值均＜0.05),初潮较早组女生与未来潮组比较,身高、坐高、胸围、体重和BMI分别高5.28 cm、3.37 cm、5.53 cm、6.37 kg、1.79 kg/m2；分年龄段分析,发现初潮较早组与未来潮组之间身高、坐高和体重的差异随年龄增加呈抛物线型变化趋势,胸围呈“U”形变化；9.0～10.8、10.9～11.0、11.1 ～11.2岁组初潮较早女生出现超重肥胖的风险分别是未来潮组的2.98倍(95％ CI:1.92 ～4.63)、6.76倍(95％ CI:2.79 ～16.39)、2.99倍(95％CI:1.40～6.40).结论 中国青春期女生月经初潮较早与身高、坐高、体重和胸围等生长发育指标有关,且与超重肥胖密切相关.
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中国18个少数民族11～18岁男生首次遗精年龄调查
目的 了解我国18个少数民族11～18岁男生首次遗精年龄的特点,并分析其与同省(区)汉族男生的差异.方法 利用2005年全国学生体质与健康调研数据,对18个少数民族(蒙古、回、藏、朝鲜、壮、苗、布依、侗、水、土家、白、哈尼、傣、傈僳、佤、纳西、黎、土族)16 267名11 ～18岁男生的首次遗精年龄进行分析,并与同省(区)汉族男生首次遗精年龄进行比较.用概率单位回归法计算首次遗精平均年龄,采用x2检验、U检验、动态聚类图等方法对数据进行比较分析.结果 在13岁年龄组,首次遗精发生率低的民族为侗族(5.00％,5/100),高的为黎族(68.35％,54/79)(P＜0.01).在14、15岁年龄组,首次遗精发生率低的民族均为水族(17.02％,16/94;22.83％,21/92),高的均为壮族(94.33％,183/194;98.45％,191/194)(P值均＜0.01).97.85％ (2137/2184)的18岁男生已出现遗精.18个少数民族男生中,首次遗精平均年龄小的前3位分别为朝鲜族(12.37岁)、壮族(13.34岁)和纳西族(13.36岁),首次遗精平均年龄大的3个少数民族分别为水族(16.19岁)、白族(15.27岁)和土族(15.19岁).首次遗精年龄小于同省(区)汉族男生的少数民族为:广西壮族男生比汉族男生首次遗精平均年龄小1.34岁,吉林朝鲜族男生比汉族男生首次遗精平均年龄小1.28岁,云南纳西族、傣族男生分别比汉族男生首次遗精平均年龄小0.89岁和0.17岁(P值均＜0.01).聚类分析发现,18个少数民族可分为首次遗精平均年龄较早组和较晚组2大类型,较早组包括壮族、纳西族、黎族和朝鲜族,其余14个民族均属于较晚组.结论 我国各少数民族男生首次遗精平均年龄民族间差异较大；与同省(区)汉族男生相比,壮族、朝鲜族、纳西族和傣族男生首次遗精平均年龄小于当地汉族男生.
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超重肥胖与青少年青春发动时相的关联及性别差异研究
目的 探讨超重肥胖与青少年青春发动时相提前和延迟的关联及性别差异.方法 于2014年10—12月,在沈阳市沈北新区、北京市延庆区、郑州市二七区和重庆市九龙坡区采用立意抽样,选取二、三、初一、初二年级女生,三、四、初一、初二年级男生为调查对象.收集人口学特征,采用青春发育量表评价青春期发育.共调查了6701名中学生,收回有效问卷6137份.采用多项式logistic回归模型分析超重肥胖与男女生青春期发育的关联.结果 小学男女生超重肥胖检出率分别为34.8％(522/1499)、24.2％(341/1409),中学男女生超重肥胖的检出率分别为31.3％(591/1658)、21.8％(342/1571).小学男女生青春发育提前检出率分别为15.0％(225/1499)和14.2％(200/1409),中学男女生青春发育延迟检出率分别为14.3％(237/1658)和14.9％(234/1571).调整地区、年龄、是否独生子女、家庭经济状况和父母文化程度后,与正常体重相比,小学女生超重肥胖与青春发育提前呈正向关联(OR=2.16,95％CI:1.56～2.99),中学女生超重肥胖与青春发育延迟呈负向关联(OR=0.54,95％CI:0.36～0.80),P值均<0.05.与正常体重相比,小学和中学男生超重肥胖与青春发动时相关联均无统计学意义,OR(95％CI)值分别为1.08(0.80～1.45)和0.93(0.69～1.27)(P值均>0.05).结论 小学女生超重肥胖与青春发育提前呈正向关联,中学女生超重肥胖与青春发育延迟呈负向关联;但在男生中并未发现这种关联.
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1980~2013年我国青少年首次遗精年龄变化的系统分析
目的 比较分析我国青少年首次遗精年龄的基本状态、变化和特点.方法 应用荟萃分析(Meta分析)方法 ,计算机和人工文献检索,根据纳入标准筛选文献,经过文献整理加工和质量评价,对收集的1980~2013年公开发表的学术文献报道74篇共192个数据进行分析,涉及近43.5万人,采用95%可信区间,进行线性回归与相关、多层次敏感性检验分析.结果 1980~2013年我国青少年首次遗精年龄平均为(14.29±0.61)岁,与年代呈明显负相关(y=-0.0369x+88.154,R2=0.1363,P<0.001),由1980年的15.09岁提前至2013年的13.87岁,34年间提前1.22岁.以样本量为变量的多层次敏感性检验,表明1980~2013年我国青少年首次遗精年龄明显提前.年代分层分析显示,1980~1994年、1995~2004年和2005年及以后的3个年代段,首次遗精年龄平均值分别为(14.63±0.62)岁、(14.44±0.63)岁和(14.07±0.49)岁,均与年代呈负相关,分别提前1.35岁、0.54岁和0.12岁.结论 首次遗精年龄在1980~2013年的34年间明显提前(P<0.05);在1980~1994年和1995~2004年均明显提前(均P<0.05),但变化幅度逐渐减小;2005年及以后出现平台期,无明显变化;1980~2013年的34年间变化幅度逐渐趋缓(P>0.05).
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重视青少年特发性脊柱侧凸病因机制中的基因学研究
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是发生于青春期发育前后的常见的脊柱畸形,其病因不明.目前其病因学研究主要包括遗传学机制、激素的作用、结缔组织异常、生长不对称及生物力学作用等,但并无统一的病因学解释.
