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Ets-1和 MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的表达及其意义
目的 探讨Ets-1和 MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中的表达及其意义.方法 收集住院分娩的产妇112例,分为足月胎膜早破组35例,未足月胎膜早破组37例,足月无临产征象择期剖宫产40例为对照组.分娩后行胎膜组织病理检查,根据病理结果分为合并绒毛膜羊膜炎及非合并绒毛膜羊膜炎,用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测Ets-1和MMP-9在胎膜组织中的表达.结果 (1)绒毛膜羊膜炎发生率:足月胎膜早破组为48.6%(17/35),未足月胎膜早破组为62.2%(23/37),对照组为12.5%(5/40),未足月胎膜早破组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月胎膜早破组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胎膜早破组患者胎膜组织Ets-1和MMP-9的表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)在胎膜早破患者中,合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织Ets-1和MMP-9的表达均高于未合并绒毛膜羊膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)各组胎膜组织中Ets-1和MMP-9表达水平呈正相关关系(r=0.789、0.810、0.756,P<0.05).结论 Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中表达水平明显升高,Ets-1和MMP-9可能参与疾病的发生发展.
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母血C反应蛋白水平对胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断意义
目的 了解胎膜早破孕妇母血中C反应蛋白(CRP)白细胞计数及宫颈细菌培养对绒毛膜羊膜炎的诊断意义.方法 测定200例胎膜早破孕妇CRP水平、白细胞计数,部分进行颈管壁细菌培养;每例组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实,按病理结果分为绒毛膜羊膜炎组(n=28)及非绒毛膜羊膜炎组(n=172).结果 绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,CRP有统计学意义(P<0.01),白细胞计数的差异无统计学意义,WBC、CRP、宫颈细菌培养对预测绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为67.857%、55.233%、85.710%、77.326%和79.167%、44.318%.结论 胎膜早破孕妇母血中的CRP及宫颈管细菌培养较WBC对诊断绒毛膜羊膜炎灵敏,而CRP较宫颈细菌培养早期发现组织绒毛膜羊膜炎.
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基质金属蛋白酶-9和白细胞介素-6对绒毛膜羊膜炎的预测价值研究
[目的]研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-6(IL-6)对绒毛膜羊膜炎的预测价值.[方法]选取胎膜早破(PROM)住院分娩的孕妇45例作为研究组,同期正常剖宫产分娩的孕妇40例作为对照组,检查两组胎膜组织中MMP-9和羊水中IL-6水平.[结果]研究组中,诊断为绒毛膜羊膜炎者24例(53.33％),对照组胎膜感染4例(10％).研究组胎膜组织中MMP-9水平(3.67±0.54)及羊水中IL-6水平[(140.4±24.1)ng/ml]明显高于对照组[2.12±0.33,(64.5±17.5)ng/ml],绒毛膜羊膜炎组的MMP-9水平(3.86±0.77)及IL-6水平[( 167.5±21.1)ng/ml]也明显高于非绒毛膜羊膜炎组[2.13±0.43,(133.5±15.7)ng/ml],差异有显著性(p＜0.05).[结论]MMP-9及IL-6均参与了绒毛膜羊膜炎发病,MMP-9及IL-6有可能成为绒毛膜羊膜炎发病的独立预测因素.
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未足月胎膜早破时间与组织学绒毛膜羊膜炎的相关性
目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）时间与组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的相关性。方法：回顾性分析342例在南方医院产科分娩并行胎盘病理检查的28～33＋6周单胎孕妇，根据破膜情况分为4组：A组无胎膜早破，B组破膜时间≤48 h，C组破膜时间49～168 h，D组破膜时间＞168 h，分析各组HCA的发生率及严重程度，并观察早产儿并发症。结果：PPROM的发病率为41．2％，4组HCA的发生率比较差异有显著性（P ＜0．05），A、B、C 组均逐渐增高，但D组较C组降低。 Spearman相关分析显示，破膜时间与HCA严重程度呈正相关（P＜0．01）。 B、C、D组早产儿并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：PPROM时间与HCA严重程度呈正相关，但破膜时间超过1周后，HCA发生率有降低趋势，破膜时间延长未恶化新生儿短期结局。
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白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性研究
目的:探讨孕妇血清和羊水白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性和临床意义.方法:选取我院2005年1月至2006年12月住院胎膜早破孕妇52例(研究组),以及产科门诊定期产检的正常孕妇50例为对照组;采用酶联免疫法(ELISA)测定血清与羊水IL-8、TNF-α水平;同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果:研究组血清和羊水IL-8水平均高于对照组(P＜0.05),而研究组TNF-α仅羊水水平高于对照组(P＜0.05).研究组绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组(37%vs4%,P＜0.01).羊水IL-8水平与血清IL-8水平呈较好的正性相关(r=0.677,P＜0.01);羊水TNF-α与羊水IL-8水平间亦有较好的正性相关(r=0.788,P＜0.01).结论:血清和羊水IL-8水平、羊水TNF-α水平与胎膜早破合并宫内感染有明显的正相关性,其中羊水IL-8的相关性好.孕妇羊水IL-8、TNF-α水平可作为早期诊断胎膜早破合并宫内感染的指标.
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胎膜早破孕妇血清中白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α与绒毛膜羊膜炎的关系
目的:探讨孕妇血清中白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对绒毛膜羊膜炎的预测价值.方法:采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定43例胎膜早破孕妇,38例正常孕妇血清及羊水中IL-8,TNF-α水平.同时取胎膜行病理检查.结果:胎膜早破组血清及羊水中IL-8、TNF-α水平均较对照组高,并随破膜时间的延长而增高,尤以破膜时间超过24 h增高更为明显.胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者IL-8、TNF-α水平明显高于胎膜早破无绒毛膜羊膜炎者.结论:胎膜早破孕妇血清中IL-8、TNF-α水平对诊断绒毛膜羊膜炎有非常重要作用.
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基质金属蛋白酶-9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎关系的研究
目的:探讨基质金属蛋白酶( MMP)-9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系,评价MMP-9用于诊断未足月胎膜早破(pPROM)孕妇发生绒毛膜羊膜炎的价值.方法:选择pPROM孕妇42例(pPROM组)、足月胎膜早破孕妇65例(tPROM组)及足月未破膜孕妇13例(正常对照组),分别取其外周血血清及羊水,应用ELISA法检测MMP-9水平,同时将所有胎盘胎膜送病理检查.结果:母体血清及羊水的MMP-9表达水平由高至低依次为pPROM组、tPROM组、足月未破膜组,3组组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).MMP-9水平在有绒毛膜羊膜炎者的血清及羊水中明显升高(P＜0.01).以血清MMP-9 206 ng/L为诊断阈值,诊断pPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的敏感度为100％,特异度为40％,准确度为79％,阳性预测值为75％,阴性预测值为100％.以羊水MMP-9 206 ng/L为诊断阈值,诊断pPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的敏感度为67％,特异度为80％,准确度为71％,阳性预测值为86％,阴性预测值为57％.结论:MMP-9与胎膜早破的发生密切相关,血清及羊水MMP-9水平可作为pPROM绒毛膜羊膜炎发生的诊断指标之一.
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诱导型一氧化氮合酶在胎膜早破胎膜组织中的表达及意义
目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胎膜早破胎膜组织中的表达及意义.方法:选择临产前行剖宫产终止妊娠的孕妇60例,其中早产胎膜早破组( pPROM)、足月胎膜早破组( tPROM)作为研究组,正常足月妊娠组为对照组,每组各20例,采用免疫组织化学染色法检测胎膜组织中iNOS的表达,采用苏木素-伊红染色检测胎膜的炎症情况,分析胎膜组织中iNOS的表达与绒毛膜羊膜炎的关系.结果:3组胎膜中均有一定程度iNOS表达,iNOS主要表达于炎症细胞中,pPROM组胎膜中的iNOS表达水平高于对照组(P＜0.01).绒毛膜羊膜炎孕妇胎膜中的iNOS表达水平高于非绒毛膜羊膜炎孕妇(P＜0.01).结论:iNOS在pPROM胎膜组织中的表达水平较高,这种高表达可能与绒毛膜羊膜炎的发生有关.
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胎膜早破305例临床分析
胎膜早破是产科的一个常见并发症,处理不当,易并发绒毛膜羊膜炎、产后出血,胎膜早破者子宫内膜炎、新生儿感染以及剖宫产率均明显高于胎膜未破者.为探讨胎膜早破的妊娠结局,现将我院305例胎膜早破分析如下.
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孕妇血清和羊水白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平变化在绒毛膜羊膜炎中的诊断价值
目的:探讨孕妇血清和羊水中白细胞介素6(inter leukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)在绒毛膜羊膜炎中的变化.方法:用放射免疫法测定30例胎膜早破孕妇和24例正常足月妊娠未临产孕妇血清和羊水中的IL-6、TNF-α;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查,确定有无绒毛膜羊膜炎.结果:胎膜早破组羊水IL-6水平明显高于正常足月妊娠组(P<0.05);经病理证实的绒毛膜羊膜炎组母血清IL-6和羊水IL-6、TNF-α均明显高于无绒毛膜羊膜炎组(P<0.05,P<0.05),而孕妇血清TNF-α在两组间无差异(P>0.05).结论:孕妇血清IL-6和羊水IL-6、TNF-α水平升高是绒毛膜羊膜炎的标志,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标;孕妇血清TNF-α水平与绒毛膜羊膜炎无关.
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IL-6、IL-8在诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎中意义
目的:探讨胎膜早破孕妇血清及羊水中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的含量与绒毛膜羊膜炎的关系.方法:对胎膜早破孕妇58例(胎膜早破组)及正常孕妇40例(对照组)各取羊水及肘静脉血3 ml,经离心处理后取上清液及血清,检测其IL-6和IL-8含量,同时两组孕妇均取胎膜行病理检查.结果:胎膜早破孕妇血清IL-6、IL-8水平均较对照组高,尤其是以羊水中IL-6、IL-8水平升高更为敏感(P<0.05、P<0.01).绒毛膜羊膜炎患者38例,其血清、羊水中IL-6和IL-8水平均明显高于非绒毛羊膜炎者(P<0.01、P<0.05).结论:胎膜早破孕妇血清、羊水中IL-6和IL-8水平对诊断绒毛膜、羊膜炎有临床应用价值.
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胎膜早破孕妇血清、羊水白细胞介素6,8水平的临床意义
目的:探讨胎膜早破孕妇血和羊水中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平与绒毛膜羊膜炎关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例胎膜早破(受试组)及40例正常孕妇(对照组)血清和羊水中IL-6、IL-8水平,同时行胎膜病检.结果:胎膜早破组患绒毛膜羊膜炎33例,感染率为55.17%,明显高于对照组(15.00%).绒毛膜羊膜炎孕妇的羊水和血清中IL-6、IL-8水平明显高于非绒毛膜羊膜炎者,尤其以羊水中IL-6、IL-8水平升高更为敏感(P<0.01).胎膜早破时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率呈正比,当破膜时间超过24 h,则绒毛膜羊膜炎发生率为77.78%,当破膜时间在12～23 h为50%,破膜时间在12 h内为30%,而对照组绒毛膜羊膜炎发生率只为15.38%.结论:羊水和血清中IL-6、IL-8水平升高与绒毛膜羊膜炎有关,胎膜早破时间越长,发生率越高.
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84例未足月胎膜早破临床分析
目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的临床特征、诊断、治疗与对母儿的影响.方法对我院近3年来84例诊断为PPROM的病例进行回顾性分析.结果PPROM在所有妊娠中的发生率为1.9%,早产合并PPROM占31.5%.在持续阴道流液的孕妇中60%在7天内启动分娩,治疗上常规使用抗生素及糖皮质激素.妊娠＜35孕周者40%发生临床绒毛膜羊膜炎.围生期死亡率为25%,肺发育不良达35%.结论PPROM不仅可导致羊水过少,羊膜腔内感染;还可能引起早产,围产儿病死率显著增加.因此,及早诊断和有效治疗PPROM极其重要.
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白细胞介素-6和白细胞介素-8诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的价值
目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在诊断胎膜早破中的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例胎膜早破组及40例正常孕妇(对照组)血清和羊水中IL-6,IL-8水平,同时行胎膜病检.结果:胎膜早破孕母血清和羊水中IL-6、IL-8水平均较对照组高,尤其是以羊水中IL-6,IL-8水平升高更为敏感(P<0.05,P<0.01).随着破膜时间延长母血和羊水中IL-6、IL-8有增加趋势,胎膜早破时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率呈正比,其中破膜时间超过24小时,其母血、羊水中IL-6和IL-8水平均明显高于破膜时间在12小时内的患者(P<0.05);绒毛膜羊膜炎患者32例,其母血、羊水中IL-6和IL-8水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0.01,P<0.05).结论:测定胎膜早破孕妇羊水、血中IL-6和IL-8水平对识别绒毛膜羊膜炎起辅助诊断作用.
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不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响
目的 探讨不同引产时机对足月胎膜早破孕妇的引产效果及母婴并发症的影响.方法 选取胎膜早破孕妇150例,均为孕足月,分为A、B、C3组各50例,A组、B组、C组分别于破膜2h、12 h、24h后未临产给予静脉滴注缩宫素引产.比较3组孕妇第一产程潜伏期、第二产程时间、破膜到分娩时间、分娩方式、产后出血率、孕妇绒毛膜羊膜炎发生情况和围产儿病率.结果 3组孕妇在引产过程中均未发生羊水栓塞、子宫破裂或围产儿死亡.A、B、C组第一产程潜伏期、破膜到分娩时间依次延长(P＜0.05).A组阴道分娩率高于B、C组,而剖宫产率低于B、C组(P＜0.05).3组孕妇产后出血率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组孕妇绒毛膜羊膜炎及新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症发生率依次升高(P＜0.05).结论 对孕足月胎膜早破孕妇破膜2h后未能自然临产者,积极引产可缩短破膜到分娩时间、降低剖宫产率及母婴并发症的发生率.
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支原体感染与不良妊娠结局关系的探讨
支原体感染为非淋菌性尿道炎的常见致病菌,在人泌尿生殖道中常可见到,在孕妇泌尿生殖道有较高的检出率[1],并可导致胚胎停止发育、流产、早产、羊膜炎或绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、低体重儿、新生儿肺部和中枢神经系统感染等.我们对628例妊娠合并支原体感染与不良妊娠结局的关系进行研究,现报告如下.
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母血细胞因子与绒毛膜羊膜炎相关性研究
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)与 C-反应蛋白(CRP)对早产胎膜早破孕妇忠绒毛膜羊膜炎的监测价值.方法 对86例早产胎膜早破孕妇(58例有绒毛膜羊膜炎)血中IL-6、IL-8、TNF-α和CBP进行检测,并以正常孕妇20例作为对照组.结果 58例绒毛膜羊膜炎患者血清 IL-6,IL-8 和 CBP 均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组,差异有统计学意义 (P<0.01);绒毛膜羊膜炎患者血清 TNF-α水平也升高,但无统计学意义(P>0.05);绒毛膜羊膜炎患者血 IL-8,CRP,TNF-α水平与IL-6 含量呈正相关.结论 孕妇血中IL-6,IL-8 和 CRP 的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标;血TNF-α的测定有一定的辅助作用.
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胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者细胞因子及基质金属蛋白酶水平变化及临床意义
目的:探讨胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者细胞因子及基质金属蛋白酶水平变化及临床意义.方法:选取我院80例胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)孕妇,作为PROM 组,以80例正常孕妇作为对照组,其中PROM 组又根据有无发生绒毛膜羊膜炎(HCA)进行亚分组:HCA组45例和无HCA组35例.比较各组孕妇体内细胞因子(IL-8、IL-10、TNF-α)及基质金属蛋白酶(MMP-8、MMP-9)水平变化.结果:PROM 组IL-8、TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PROM 组IL-10水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).PROM 组合并 HCA孕妇体内IL-8、TNF-α水平显著高于非 HCA 组,IL-10水平著低于非 HCA 组,差异有统计学意义(P<0.05).PROM 组MMP-8、MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).PROM 组合并 HCA孕妇体内MMP-8、MMP-9水平显著高于非 HCA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎膜早破及绒毛膜羊膜炎发生时,孕妇体内多伴有细胞因子及基质金属蛋白酶水平的变化,因此及时对上述指标进行监测,可为胎膜早破及绒毛膜羊膜炎者的早期诊断提供依据,有助于降低围产期孕妇及新生儿的发病率及死亡率,具有重要的临床价值.
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CRP、IL-6联合检测对胎膜早破绒毛膜羊膜炎的临床价值
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测对胎膜早破(PROM)绒毛膜羊膜炎的临床价值.方法:选取河北省赞皇县医院2013年5月～2015年5月收治的80例PROM孕妇作为研究对象,按破膜时间分为＞24 h组和＜24 h组,每组各40例,另选取同期正常足月产妇40例为对照组,采用ELISA法检测血清CRP、IL-6水平,采用血细胞分析仪测定白细胞(WBC)计数,分析血清CRP、IL-6、WBC与绒毛膜羊膜炎的关系.结果:破膜＞24 h组CRP、IL-6水平及WBC计数高于破膜＜24h组(P＜0.05);且两者CRP、IL-6水平及WBC计数均高于对照组(P＜0.05);血清CRP、IL-6水平及WBC计数在应用抗生素24 h,其水平明显高于入院时及应用抗生素72 h时水平(P＜0.05).结论:CRP、IL-6联合检测对PROM绒毛膜羊膜炎的预测与诊断有重要意义,为临床合理使用抗生素治疗提供理论依据.
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IL-6、IL-8、TNF-α联合检测对胎膜早破孕妇早期宫内感染的意义
目的:探讨IL-6、IL-8和TNF-α联合检测对胎膜早破(PROM)孕妇早期宫内感染的意义.方法:回顾性分析河北省赞皇县医院2013年5月～2015年5月收治的PROM孕妇60例作为观察组,另选取同期河北省赞皇县医院正常足月产妇60例为对照组进行对照研究,检测两组血清和羊水中IL-6、IL-8及TNF-α的水平,分析血清IL-6、IL-8及TNF-α的水平与PROM绒毛膜羊膜炎关系.结果:血清和羊水中IL-6、IL-8及TNF-α水平观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组患绒毛膜羊膜炎者血清和羊水中IL-6、IL-8及TNF-α的水平明显高于非绒毛膜羊膜炎者(P＜0.05);血清IL-6、IL-8及TNF-α水平随绒毛膜羊膜炎严重程度的增加而升高,与严重程度呈正相关,各级间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PROM孕妇血清IL-6、IL-8和TNF-o水平显著升高,其水平高低可以反应绒毛膜羊膜炎的严重程度,临床联合检测对PROM早期宫内感染的诊断具有重要意义.
