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白介素-8与绒毛膜羊膜炎亚临床期诊断
胎膜早破是常见的妊娠并发症,而宫内感染是胎膜早破的常见原因.近年来国内外研究资料表明,宫内感染时白细胞介素-8(IL-8)显著升高,因而可用以预测宫内感染.笔者对孕妇宫内感染组与非宫内感染组血IL-8进行检测,证实感染组血IL-8明显增高,两组间存在显著差异.报道如下.
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监测羊水量对未足月胎膜早破妊娠的临床意义
凡胎膜破裂于临产前的任何时间称为胎膜早破，发生在不满37周的胎膜早破称为未足月胎膜早破，发生率为2.0%~3.5%。胎膜早破易并发感染，绒毛膜羊膜炎，产后出血，子宫内膜炎，新生儿感染，新生儿肺炎，使剖宫产率明显升高；破膜时间长，影响胎儿发育，围生儿病死率更高，约占整个围生儿病死率的20%左右，因此胎膜早破应引起高度重视，尤其是未足月胎膜早破。有研究显示，在未足月胎膜早破治疗期间，剩余羊水量多少可以作为判断新生儿结局的1项指标[1]。我们动态监测了115例未足月胎膜早破患者的剩余羊水量，根据情况尽量延长孕周，降低围生儿的发病率及病死率，现将研究结果报道如下。
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炎性细胞因子检测在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎诊断中的作用
目的 观察炎性细胞因子检测对胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法 选取石家庄市妇幼保健院2016年1～12月收治的PROM产妇100例为研究对象.依据是否合并绒毛膜羊膜炎分为炎症组(PROM合并绒毛膜羊膜炎产妇)50例和PROM组(PROM未合并破绒毛膜羊膜炎产妇)50例;炎症组产后经胎膜组织病理检查,其中轻、中度绒毛膜羊膜炎病变产妇26例,重度绒毛膜羊膜炎病变产妇24例;另选取同期胎头位妊娠正常分娩产妇50例为对照组.抽取各组产妇出现宫缩前肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,对比炎症组、PROM组和对照组产妇血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α含量,并对炎症组不同绒毛膜羊膜炎病变程度产妇血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α含量进行对比观察,分析炎性细胞因子含量对PROM合并绒毛膜羊膜炎病变程度的诊断价值.结果 炎症组血清IL-6、IL-8及TNF-α含量分别为(243.55±83.42)、(1156.88±126.65)、(1389.29±367.43)ng·L-1明显高于PROM组和对照组(F=91.489,P<0.01;F=477.975,P<0.01;F=18.002,P<0.01),IL-10含量为(301.93±27.61)ng·L-1明显低于PROM组和对照组(F=46.084,P<0.01);重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-6、IL-8、TNF-α含量分别为(297.49±88.79)、(1342.75±189.44)、(1983.82±389.06)ng·L-1,轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇分别为(191.75±66.55)、(898.64±113.20)、(1147.78±311.56)ng·L-1,重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-6、IL-8、TNF-α含量明显高于轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇(t=4.789,P<0.01;t=9.960,P<0.01;t=8.418,P<0.01);重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-10含量为(213.33±24.45)ng·L-1,轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-10含量为(317.89±43.51)ng·L-1,重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-10含量明显低于轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇(t=10.577,P<0.01).结论 炎性细胞因子检测可作为PROM合并绒毛膜羊膜炎诊断及筛查的辅助指标.
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腹膜外剖宫产术用于胎膜早破治疗的临床分析
胎膜早破是产科常见症状,近年来发生率逐渐上升,胎膜早破与感染关系密切,特别是未足月胎膜早破,约40%有绒毛膜羊膜炎的临床症状,约70%有绒毛膜羊膜炎的证据[1].而腹膜外剖宫产由于在腹膜腔外手术,具有感染不易扩散、恢复快的特性,故我们将它应用于胎膜早破的治疗.
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激活素A与抑制素A与晚期流产及绒毛膜炎的关系
目的 探讨激活素A与抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选择孕13～19周孕妇98例,其中正常妊娠引产40例,稽留流产36例,难免流产22例.3组对象的年龄、孕周、孕产次具有可比性.测定血清激活素A与抑制素A水平,并取胎膜做病理检查.结果 稽留和难免流产组的激活素A与抑制素A水平低于正常妊娠组,绒毛膜羊膜炎发生率高于正常妊娠组；绒毛膜羊膜炎组激活素A水平高于非绒毛膜羊膜炎组,抑制素A水平差异无统计学意义.结论 血清激活素A与抑制素A对难免流产和稽留流产的诊断预测有一定价值；激活素A与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据.
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绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的相关性分析
目的：探讨绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系。方法选择在产科分娩的早产儿（≤34周）108例，按是否存在绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组（病例组）50例和非绒毛膜羊膜炎组（对照组）58例，比较2组以下并发症的发病率：窒息、早发型败血症、呼吸窘迫综合征（RDS ）、坏死性小肠结肠炎（N EC ）、脑室旁白质软化（PVL）、脑室内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD），分析绒毛膜羊膜炎与上述并发症的相关性。结果病例组窒息、早发型败血症、IVH、PVL、BPD的发病率均高于对照组（P均＜0．05）；RDS和 NEC的发病率2组差别无统计学意义（P＞0．05）。结论绒毛膜羊膜炎与早产儿的并发症关系密切，可导致窒息、早发型败血症、PVL、IV H、BPD的发病率升高。
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胎膜早破对孕产妇的影响与处理
在临产前胎膜破裂称胎膜早破(PROM),其发生率占分娩总数的2.7%～17%(乐杰<妇产科>),是产科常见的一个并发症,对妊娠分娩均会产生不利影响,早产率、宫内感染,以及产褥感染率均升高.
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88株解脲支原体的检测和药敏分析
解脲支原体(ureaplasma uralyticum,Uu)是成人泌尿生殖道的一种常见的居留菌,属于一种原核微生物.近年来,大量的流行病学调查、血清学试验及某些基础研究结果表明,Uu不仅是性传播疾病的重要病原体,而且和某些妇女习惯性流产、绒毛膜羊膜炎、女性盆腔炎、新生儿感染、早产、男性慢性前列腺炎、尿道感染性结石等多种疾病,与男性不育及女性不孕症有关.由于Uu缺乏细胞壁,对抑制细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类药物天然耐药,而链霉素等多种氨基糖苷类和其他抗菌药物又易产生耐药性.由于抗生素的泛用,耐药菌株大量出现,已引起临床严重关注.因此本文就Uu感染的检测和药敏测定结果作一具体分析.
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胎膜早破孕妇血清C￣反应蛋白和白介素￣6与胎膜早破相关性研究
选取2012年10月1日～2013年10月1日我院收治的60例胎膜早破孕妇（观察组）和60例正常分娩孕妇（对照组）为研究对象。分别测定两组孕妇血清中CRP及IL￣6含量，同时取两组患者胎膜组织行病理检查，对比分析测定结果，实验结果使用SPSS18.0软件进行处理。结果胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清中CRP及IL￣6含量显著高于正常分娩孕妇及无感染胎膜早破孕妇，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时随着破膜时间的延长，血清中IL￣6及CRP含量也随之升高。在胎膜早破孕妇中，血清内IL￣6及CRP含量对于诊断绒毛膜羊膜炎具有重要的临床应用价值。
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胎膜早破与生殖道感染相关性研究
目的:探讨胎膜早破与孕妇生殖道感染的相关性.方法:采用病例对照方法,分别对84例住院胎膜早破孕妇及100例正常孕妇进行观察对照,检测宫颈分泌物支原体(UU)培养,衣原体(CT)检测,细菌性阴道病(BV),羊膜病检观察两组孕妇早产、产褥感染,新生儿窒息、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率.结果:胎膜早破孕妇宫颈分泌物UU、CT检测率明显高于非胎膜早破孕妇.细菌性阴道病检测率明显增高.结论:UU、CT感染是胎膜早破的重要因素.胎膜早破合并BV感染可增加母儿感染率.羊膜腔感染与胎膜早破密切相关,孕周延长绒毛羊膜炎的发病率相应较低,其发病率与孕周长短有关.
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胎儿纤维连接蛋白对绒毛膜羊膜炎预测价值的研究
目的:通过研究胎膜早破患者胎儿纤连蛋白(Fetal fibronectin, fFN )与绒毛膜羊膜炎的关系,为产前早期诊断绒毛膜羊膜炎、预测妊娠结局提供新方法.方法:采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者30例,健康孕妇30例进行宫颈阴道液fFN定性检测,同时测定血清C反应蛋白.分娩后胎盘胎膜行病理检查.结果:研究组fFN阳性率为33.33%,对照组为3.33%,差异有显著性(P＜0.01).研究组中fFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者,且胎膜早破患者易发生不良妊娠结局.结论:fFN对产前诊断绒毛膜羊膜炎有价值,为预防不良妊娠结局提供了有效的监测手段.
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血清CRP、PCT联合检测诊断未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法 选择200例未足月胎膜早破患者[观察组,其中破膜至分娩时间的时长为≥24 h(长时组)110例,破膜至分娩时间的时长为<24 h(短时组)90例]和120例正常未足月孕妇(对照组).检测各组血清CRP、PCT的水平.对绒毛膜羊膜炎的诊断以病理学检查为金标准,并计算血清CRP、PCT、CRP+PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比.结果 长时组应用抗生素前血清CRP、PCT水平均高于同组和短时、对照2组入院2 h内,长时、短时2组入院2 h内血清PCT水平均高于对照组入院2 h内(均P<0.05).血清PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值与血清CRP诊断比较差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP+PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于血清CRP、PCT诊断(均P<0.05);血清CRP+PCT诊断绒毛膜羊膜炎的阳性似然比高于血清CRP、PCT诊断,阴性似然比低于血清CRP、PCT诊断.结论 血清CRP、PCT联合检测对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的有重要诊断价值.胎膜早破时间越长,血清CRP、PCT水平越高,绒毛膜羊膜炎的发病率也越高.
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细胞因子IL-1、IL-6、IL-8与早产的关系
目的 探讨早产孕妇血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8与早产的关系.方法 用酶联免疫吸附ELISA法检测17例早产孕妇血清IL-1、IL-6、IL-8水平,并与48例足月妊娠分娩孕妇比较.所有孕妇均在产后取胎盘胎膜4×4cm送病理检查,排除合并绒毛膜羊膜炎.结果 早产孕妇血IL-1、IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 IL-1、IL-6、IL-8可能在早产的发生中起重要作用.
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宫颈注射治疗支原体感染58例临床观察
支原体感染现已成为妇产科常见疾病,以慢性泌尿生殖系统炎症为其主要临床表现.常见的有非淋菌性尿道炎、细菌性阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、围产期的并发症如绒毛膜羊膜炎等.多为慢性、隐匿性、反复性感染,病程长,且发病率逐年升高,近年来已引起高度的重视.由其引起的妇产科炎症占我国同期泌尿生殖系统炎症的17%以上.2008年1月～6月,我院治疗妇科支原体感染病人58例,经疗程结束后复查,效果满意.现报道如下.
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产科弥漫性血管内凝血18例临床观察与护理
2002年1月～2006年12月,我们对18例产科弥漫性血管内凝血(DIC)患者进行精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组共有产科DIC患者18例,占同期产妇的0.195‰;23～35岁,平均28.5岁;初产妇15例,经产妇3例;经阴自然分娩6例,剖宫产12例;本院16例,外院转入2例.诱因:胎盘早剥5例(其中2例合并前置胎盘),产后出血5例(3例巨大儿,1例合并绒毛膜羊膜炎,1例胎盘残留合并宫腔感染,1例合并宫颈糜烂),妊娠高血压综合征3例(1例
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孕妇生殖道感染对妊娠结局的影响
女性阴道微生态系统是人体四大生态系统中较为复杂的系统，健康女性阴道中寄生着50多种微生物，随年龄段不同阴道菌群的构成也不同。这些微生物之间相互制约、相互作用，维持着正常的阴道微环境。妊娠期由于雌激素水平升高和自身免疫力下降等多种因素的影响，易发生阴道菌群失调，而引起支原体、衣原体、念珠菌、细菌等感染，这些感染可造成胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局，并且还可通过垂直传播引起新生儿感染。
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TRAF6/MST4在未足月胎膜早破胎盘组织中的表达及对不良妊娠结局的预测价值
目的:探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)及丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶4(MST4)在未足月胎膜早破(PPROM)合并宫内感染中的临床意义,以及其对不良妊娠结局的预测价值.方法:选取2015年5月至2016年5月在江苏省扬州大学临床医学院住院分娩的PPROM孕妇60例和健康孕妇30例.采用HE染色、免疫组化及Western blot法检测胎盘组织,分析TRAF6及MST4表达与临床病理特征之间的相关性.结果:对照组30例中合并宫内感染3例,PPROM组60例中合并宫内感染43例.PPROM组的孕周及新生儿体重均小于对照组(P<0.05).免疫组化及Western blot结果均显示,PPROM组合并宫内感染组中TRAF6与MST4表达明显强于对照组和PPROM组未合并宫内感染组(P<0.05),后两组比较则无显著差异(P>0.05).胎盘组织中TRAF6与MST4阳性表达呈正相关(P<0.05).TRAF6/MST4表达水平与新生儿入住NICU、肺部感染及病理性黄疸存在相关性(P<0.05).结论:TRAF6/MST4参与PPROM合并宫内感染的发生与发展,为PPROM合并宫内感染的早期诊断提供了新的检测标记物,对预测母儿结局具有重要参考价值.
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Nrf2与足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关系
目的:探讨核因子E2相关因子(Nrf2)表达与足月胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(HCA)的关系.方法:选取足月PROM患者60例,根据胎膜组织病理检查结果分成PROM合并HCA组(HCA组,21例)和未合并HCA组(对照组,39例).采用免疫组化法、蛋白印迹法和实时荧光定量PCR法分别检测Nrf2在胎膜组织、母血和脐血中的表达.结果:(1)HCA组胎膜组织、母血和脐血中Nrf2 mRNA表达水平分别为0.48±0.09、0.73±0.11和0.51±0.09,Nrf2蛋白表达水平分别为0.101±0.019、0.294±0.051和0.175±0.028;HCA组中Nrf2 mRNA和蛋白表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)Nrf2在胎膜组织羊膜层、绒毛膜层和底蜕膜层中的细胞核和细胞质均有表达.Nrf2定位于细胞核的表达在HCA组的每一层表达均低于对照组(P<0.05);两组中,Nrf2在羊膜层、绒毛膜层和底蜕膜层中的表达水平比较,均存在显著差异,底蜕膜低,羊膜层高.结论:Nrf2表达水平显著下降是PROM合并HCA的重要发病机制.Nrf2含量变化可成为一种新的生物学标记物用于诊断PROM合并HCA的孕妇和评估新生儿预后.
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胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中 HMGB1和MMP-9的表达及意义
目的：：研究高迁移率族蛋白B1( HMGB1)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在胎膜早破( PROM组)合并绒毛膜羊膜炎( CAM)患者胎膜组织中的表达及意义。方法：选取足月PROM剖宫产患者30例为研究组,足月择期剖宫产妊娠妇女30例为对照组。取胎膜组织行病理检查,按病理结果再分为合并和非合并CAM组。采取免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测PROM组和对照组孕妇胎膜组织中HMGB1、MMP-9蛋白及mRNA表达。结果：PROM组的CAM发生率为56.67%(17/30),高于对照组[13.33%(4/30)],差异有统计学意义( P<0.05)。 PROM 组和对照组中,合并CAM 者胎膜组织中 HMGB1、MMP-9蛋白和mRNA相对表达量均高于未合并CAM者,差异有统计学意义( P<0.05)。PROM组胎膜组织中HMGB1和MMP-9 mRNA表达呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论：HMGB1和MMP-9表达可能与PROM发生、发展相关。
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降钙素原、新蝶呤与亚临床感染胎膜早破的相关性研究
目的:探讨降钙素原(PCT)和新蝶呤(Npt)在足月胎膜早破孕妇血清及脐血血清中的水平与亚临床感染的关系.方法:选取剖宫产分娩的足月胎膜早破孕妇20例作为实验组,同期因社会因素剖宫产分娩的正常足月孕妇20例作为对照组;采用酶联免疫法(ELISA)测定孕妇血清与脐血血清中PCT、Npt的水平.取胎膜组织行组织病理学检查,根据结果分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组.结果:(1)实验组中孕妇血清PCT(59.787±18.781)和Npt(14.874±4.462)水平均较对照组高(38.630±16.119,10.388±1.704)(P<0.05);实验组中脐血血清PCT(69.196±19.719)和Npt(16.615±4.220)水平均较对照组高(46.926±15.963,12.018±1.849)(P<0.05);实验组孕妇血清中PCT和Npt的水平均与脐血血清中两者的水平分别呈正相关(P<0.05);实验组孕妇血清PCT和Npt的水平没有相关性(P>0.05);(2)胎膜组织病理学检查发现绒毛膜羊膜炎孕妇共19例(实验组占14例,而对照组占5例);绒毛膜羊膜炎组孕妇血清中PCT(58.448±20.024)和Npt(15.040±4.510)水平均高于非绒毛膜羊膜炎组(40.848±17.041,10.403±1.713)(P<0.05).结论:孕妇血清和脐血血清中PCT和Npt水平与亚临床感染足月胎膜早破有相关性;有望通过检测孕妇血清PCT和Npt水平间接的反应亚临床感染胎膜早破孕妇和宫内胎儿感染的严重程度.
