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右冠状动脉-左房瘘介入封堵1例
患者男性，74岁，因“反复胸闷一年，加重一周”入院。患者一年来反复出现胸闷不适症状，多于清晨起床后发作，与活动无明显关系，每次持续5-10分钟左右缓解。近一周上述症状加重，于夜间休息时亦反复出现，舌下含服硝酸甘油后可很快缓解。入院查血压120/70mmHg，心率62次/分，节律整齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。心电图无明显异常。超声心动图检查结果示左房内径41mm，左室内径51mm，二尖瓣少量返流，左室收缩功能正常。冠状动脉CTA显示右冠状动脉-左心房异常交通血管（图1）。冠状动脉造影见右冠状动脉-左房瘘，局部直径约3m m，远端分为数个瘘口与左房交通，形成血管丛样变（图2）。术中置入TERUMO微导丝至异常交通动脉远端至左房处，释放COOK5/2mm栓塞弹簧圈，再次造影示右冠状动脉无分流（图3），封堵成功。
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经颅超声多普勒检测交通动脉的价值
目的:应用经颅超声多普勒检测交通动脉的临床应用.方法:对96例就诊者进行交通动脉检测,其中9例病理情况下开放,余前交通动脉均通过压颈试验诱发开放.结果:96支前交通动脉均存在.结论:经颅超声多普勒对交通动脉的检测具有很高的准确性,通过它可以判断颅内血管侧支循环情况.
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4辆槽罐车,为啥侧翻在同一出口
2月22日早晨7时半左右,一辆载有乙二醇的槽罐车在杭甬高速绍兴出口处的匝道上翻车,所幸没有人员受伤和危化品泄漏,但造成绍兴收费站杭州方向进出口被迫关闭3个多小时,高速交警、消防、环保、安监、急救中心等救援人员赶到现场处置,仅救援的消防车就出动了7辆.这种险象环生的场面,在杭甬高速绍兴出口已不是第一次发生.从去年2月18日起至今,短短一年时间内,共有4辆载有危化品的槽罐车在该出口侧翻,造成两人死亡.杭甬高速作为贯穿绍兴的一大交通动脉,绍兴出口处接连发生类似险情,到底原因何在?为此记者进行了走访调查.
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颈动脉内膜剥离术后新发脑梗死MRI分布特点
目的 分析颈动脉内膜剥离术并发脑梗死的MRI特点及其与交通动脉开放的关系.方法 前瞻性分析2016年12月～2017年7月期间的30例CEA术后并发脑梗死MRI特点,包括新发脑梗死的形态、大小、数量及分布等特点.新发梗死灶根据发生部位及血供特点分为手术侧颈动脉供血区梗死与非手术侧颈动脉供血区梗死,后者分为手术对侧前循环及后循环新发梗死.依据DSA和脑超声多普勒观察记录非手术侧颈动脉供血区梗死相应前、后交通动脉开放状态,分析梗死灶来源.采用独立样本t检验分析术前有无临床症状、有无新发梗死灶以及斑块表面形态,对术后新发梗死灶个数的相关性.结果 30例中新发梗死灶共计125个,除1例为片状梗死灶外,其余均为小圆点状或小斑片状梗死灶.30例中,手术侧与非手术侧颈动脉供血区梗死均为21例(70.0％,30);非手术侧前循环新发梗死16例(76.2％,21),后循环新发梗死13例(61.9％,21),并且有9例(42.9％,21)无手术侧颈动脉区梗死而直接引起非手术侧颈动脉供血区梗死.非手术侧前循环新发梗死16例中,13例发现前交通动脉开放,3例无前交通动脉开放;后循环新发梗死13例中,5例发现相应后交通动脉开放,余8例未发现相应后交通动脉开放.独立样本t检验显示术前有无临床症状、有无新发梗死灶以及斑块的形态与术后新发脑梗死数量没有显著的相关性(均P ＞0.05).结论 CEA术后新发脑梗死病灶小、数量少、分布广、无神经系统症状和体征.CEA术后梗死灶既分布在手术侧颈动脉供血区、也分布于wilis环开放或不开放的非手术侧颈动脉供血区,提示其形成机制的多样性.
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经锁孔入后交通动脉神经内镜应用解剖学研究
目的该研究的目的是经三种不同的锁孔入路观察后交通动脉,探讨神经内镜的应用价值.方法在6具尸头上,经翼点锁孔入路、颞下锁孔入路、耳后锁孔入路用手术显微镜、神经内镜观察后交通动脉,记录其起点、行程和分支.在11例开颅手术中观察了后交通动脉.结果每一支颈内动脉均发出后交通动脉,其起点多位于颈内动脉后壁或后内侧壁,后交通动脉发出2～8支穿通支,向内上方行走,供应三脑室底部、视神经和视交叉.经过不同的锁孔入路对后交通动脉的观察的结果不同.结论后交通动脉是鞍区一支重要的动脉,与鞍区手术有密切的关系.神经内镜为手术中观察和保护后交通动脉及其穿通支有重要的价值.
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冠状动脉右缘支与前降支交通1例
左右冠状动脉吻合较多见,但右缘支与前降支之间的交通则少见.笔者在修洁一心肺型标本时,见其右缘支与前降支之间有一交通动脉,报道如下:
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颈动脉闭塞患者 Willis环的完整性与FLAIR血管高信号征的相关性研究
目的：探讨颈动脉闭塞患者Willis动脉环的完整性与磁共振FLAIR血管高信号征是否存在相关性。方法颈动脉闭塞患者61例，入院1 h内完成测量NIHSS评分，24 h内完成头颅磁共振T1、T2、DWI、FLAIR序列及头颅＋颈部的磁共振血管成像检查。采用Stephane Olindo法对入组患者磁共振FV H进行评分，分为低 FV H评分组（FVH＜4，包括FVH＝0）和高FVH评分组（FVH≥4）。Willis环形态分为四型，Ⅰ型：Willis环完整；Ⅱ型：Willis环前循环完整后循环不完整；Ⅲ型：Willis环前循环不完整后循环完整；Ⅳ型：Willis环前、后循环均不完整。结果61例患者中低FV H评分组29例（48．30％），高FV H评分组32例（51．70％）。两组间Willis环的总体形态分布比例存在差异（c2＝9．711，P＜0．05）；两组梗死体积分别为47．7（11．9～97．3）mL 和10（8～13）mL ，NIHSS评分则分别为10（8～13）分和4（3～7）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。一般危险因素差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈动脉闭塞患者 Willis环交通支的开放与 FVH存在显著相关性，Willis环侧支循环开放可能是FV H产生的重要机制。
关键词： FLAIR血管高信号征 颈动脉闭塞 Willis环 交通动脉
