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多层螺旋CT在胰腺浆液性腺瘤与黏液性囊性肿瘤中的诊断价值
目的 探讨胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例胰腺囊腺瘤患者的MSCT表现特点.应用SPSS 18对浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤两组病例的一般特征和影像特征进行X2检验和t检验.结果 浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤两组病例瘤体大小差异有统计学意义(F浆液性囊腺瘤=4.95 1.63,F黏液性囊性肿瘤=9.21 3.70,t=2.925,P＜0.05)；而两组间性别、年龄、分布及瘤体个数[性别(x2 =2.136,P=0.141)；年龄(t=1.019,P=0.319);部位(x2=2.778,P=0.096);瘤体个数(x2 =0.329,P =0.566)]差异均无统计学意义；浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤在形态、分房个数、有无钙化及囊壁特征[形态(x2 =0.116,P=0.734)；分房个数(x2=0.146,P=0.702)；钙化(x2=0.529,P=0.467)；囊壁(x2=2.778,P=0.096)]差异均无统计学意义.2例黏液性囊腺癌出现病灶边缘钙化；3例黏液性囊腺癌均出现壁结节、囊壁厚薄不均及囊内较多实性成分.结论 胰腺囊腺瘤具有一定的影像学特征性,MSCT可较好地做出诊断及鉴别诊断.
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胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的MRI表现分析
目的 分析胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的 MRI表现.资料与方法 回顾性分析8例微囊型浆液性囊腺瘤的MRI表现.其中男1例,女7例.所有病例均经手术病理证实.结果 8例微囊型囊腺瘤直径为2.2～8.0cm,平均4.1cm,肿瘤内存在大量微囊(直径<2.0 cm)和间隔而呈蜂窝状外观.5例肿瘤中央见星芒状瘢痕组织.囊内间隔及中央瘢痕出现强化,而肿瘤囊壁薄(<2.0 mm),无强化.结论 微囊型浆液性囊腺瘤的MRI表现较为典型,通过MRI检查可作出正确的诊断.
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误诊为胰腺浆液性囊腺瘤的1例慢性动脉瘤临床病理分析
1病例介绍
患者，男，41岁，于1年前无明显诱因出现上腹间断性胀痛，以剑突下疼痛明显，近感症状加重，外院检查提示上腹包块。我院门诊以“腹部包块性质待查”于2015年11月30日收治。2015年11月17日（广州军区武汉总医院）胃镜示：十二指肠球部溃疡，胃窦多发隆起性病变，慢性胃炎；病检示：胃窦浅表黏膜急慢性炎，HP（＋＋）；十二指肠球部溃疡。2015年11月24日增强CT示：胰颈部占位性病变，浆液性囊腺瘤可能性大。查体：血压106／64 mmHg，腹平软，肠鸣音正常，上腹部剑突下压痛，未触及明显包块。实验室检查：红细胞2．86×1012／L，血红蛋白54g／L，均低于正常值，胱抑素C 0.66 mg／L，TG 1.80 mmol／L，LDL 2.97mmol／L均在正常值范围。术中见腹膜后，于屈氏韧带处有一约7cm ×6cm大小包块，包膜完整，表面较光滑，呈暗红色，质地硬。分离肿块，发现肿块位于胰腺，中结肠动脉及腹主动脉间，与胰腺、中结肠动脉及腹主动脉均粘连。松解粘连，发现其营养血管支来自中结肠动脉，完整切除肿块送病检。对送检肿块行常规取材制片及HE染色观察，含钙区域行脱钙处理后行常规制片及 HE 染色观察。 -
胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究
目的 探讨多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析于2003年5月～2009年12月在我院经手术病理证实的黏液性囊性肿瘤患者(19例)和胰腺浆液性囊腺瘤(13例)的多层CT图像.图像分析包括肿瘤位置、形态、囊腔直径、囊壁、分隔、钙化、实性成份、胰腺萎缩、主胰管扩张、边界情况等.结果 胰腺黏液性囊性肿瘤与胰腺浆液性囊腺瘤囊腔直径大小比较有统计学意义(P=0.009)；囊腔直径大于2 cm多见于黏液性囊性肿瘤,与浆液性囊腺瘤之间差异统计学意义(P=0.01)；肿瘤实性成分多见于浆液性囊腺瘤,与粘液性囊性肿瘤比较有统计学意义(P=0.029).结论 多层CT在胰腺黏液生囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值.
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巨大卵巢交界性浆液性囊腺瘤超声表现1例
患者,女,38岁.患者感觉腹部增大,腹胀就诊,体格检查发现腹腔巨大包块占据整个腹盆腔.
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胰腺浆液性囊腺瘤临床病理特点分析
目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma of the pancreas ，SCAP）的临床病理学特点。方法收集四川省人民医院病理科2010年1月至2014年6月12例诊断为 SCAP 患者的病历资料，分析 SCAP 的临床特点及病理学特征。结果本组12例中女性居多（83．3％），发病年龄36～73岁，平均年龄53岁。5例为体检时偶然发现，就诊时无明显临床症状。7例有不同程度的腹痛、腹胀。镜下见肿瘤由大小不等的囊腔组成，囊壁内衬扁平或富于糖原的立方上皮，细胞形态一致无异型性，胞质透明，核圆形或卵圆形，未见核分裂象，间质可见纤维组织分隔。免疫表型：12例肿瘤细胞 CK7、CK19、EMA 均阳性；10例不同程度地表达α－inhibin；Ki－67指数均为低表达，阳性率1％～2％。所有患者均采用手术切除治疗。随访3～55个月，12例患者均存活，无复发。结论 SCAP 发病率低，影像学检查、免疫组化等辅助检查有助于诊断及鉴别诊断。患者手术切除肿瘤后预后好。
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胰腺浆液性囊腺瘤的临床分析(附19例报道)
目的 总结胰腺浆液性囊腺瘤的临床特点、诊治及预后情况.方法 对我院2003年6月至2013年6月期间收治的19例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺浆液性囊腺瘤好发于中老年女性(本组男女比例为1:3.75,发病平均年龄56.7岁).患者首发症状:腹部疼痛不适12例,发现腹部包块2例,无特殊症状因体检发现5例.肿瘤部位:胰头及胰颈部8例,胰体部6例,胰尾部5例.肿瘤平均直径5.4 cm.CT及MRI术前诊断率分别为60.0％ (9/15)、80.0％ (8/10).19例患者均成功手术并行病理检查,其中浆液性微囊性腺瘤15例,浆液性寡囊性腺瘤4例.有4例患者术后出现胰漏,其中1例合并腹腔感染,经内科治疗后痊愈.术后随访4～124个月,平均55个月,未见肿瘤复发.结论 胰腺浆液性囊腺瘤的临床表现无特异性,CT及MRI术前诊断价值较高.手术为有效的治疗方法,预后良好.
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PHLPP1在卵巢浆液性囊腺癌的表达及对预后的影响
目的:检测PHLPP1蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,探讨PHLPP1的表达对初治卵巢浆液性囊腺癌耐药及预后的影响.方法:收集整理2007年1月至2009年8月资料完整且病理确诊的卵巢浆液性囊腺瘤26例和卵巢浆液性囊腺癌93例的临床资料,对所有患者术后石蜡组织行免疫组织化学检测PHLPP1与磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B(p-AKT)的表达.通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并对p-AKT与PHLPP1的表达相关性进行分析,COX回归模型对影响卵巢浆液性囊腺癌预后的临床及病理因素进行分析.结果:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤的高表达率为61.5％,在浆液性囊腺癌高表达率为41.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=42.10,P＜0.001).PHLPP1与p-AKT表达呈负相关(r=-0.513,P＜0.001).PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌恶性程度、淋巴结转移、远处转移、铂类耐药及分期相关,PHLPP1无或低表达及p-AKT高表达、淋巴结转移、远处转移是影响其预后的独立危险因素.卵巢浆液性囊腺癌PHLPP1高表达组中位生存期(MST)为48.0±7.6月,平均复发时间为10.2±3.3月;无或低表达组MST 34.0±4.0月,平均复发时间6.0±2.9月,高表达组均高于无或低表达组(P＜0.05).PHLPP1高表达组5年生存率为25.0％,无或低表达组5年生存率为16.1％.p-AKT高表达组5年生存率为9.4％,而无或低表达组为23.3％.结论:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤中的高表达率显著高于浆液性囊腺癌,PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌患者耐药及预后密切相关.PHLPP1高表达者预后明显好于无或低表达者,PHLPP1缺乏是浆液性囊腺癌的独立危险因素.
关键词： 浆液性囊腺癌 浆液性囊腺瘤 PHLPP蛋白 磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B -
25卷10期疑难病案讨论选登
1 诊断阔韧带乳头状浆液性囊腺瘤.患者,33岁,因体检发现右附件包块5天.患者5天前体检时超声检查发现右附件占位(9.6 cm×6.1 cm).
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21卷12期疑难病案讨论选登
1 诊断双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤.2 诊断依据及分析2.1 发现腹部包块以来,一般情况好,无自觉症状,纳佳,二便正常,无消瘦,可排除消化道疾病,诊断首先考虑良性肿瘤或低度恶性肿瘤.
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卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断分析
目的 探讨卵巢浆液性囊腺瘤的CT表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析17例经病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤临床资料,17例均行CT平扫,9例作CT增强扫描检查,17例均行手术治疗.结果 良性浆液性囊腺瘤14例,其中13例CT表现为大小不一的囊性包块;交界性浆液性囊腺瘤或恶性变3例.囊内可见多个乳头状突起或囊壁的明显增厚,术前误诊2例,正确诊断15例.结论 良性浆液性囊腺瘤有明显的特征性的CT表现,交界性或恶性变浆液囊腺瘤具有一定的CT表现.
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胰腺浆液性囊腺瘤9例临床病理分析
目的:探讨胰腺浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma of the pancreas,SCAP)的临床与病理特征.方法:收集9例诊断为SCAP的临床资料,对其病理特征、特殊染色、免疫组化结果进行分析及相关文献复习.结果:本组8例患者均为女性,1例为男性,发病年龄为26～65岁,平均年龄为52岁.临床主要表现为不同程度的腹胀、腹痛.其中微囊型7例(占77.8％),寡囊型2例(占22.2％).组织学上,囊壁由单层立方上皮衬覆,细胞相对一致,胞浆透明,核无异型性和无核分裂.免疫组化:EMA、CK7、CK8、CK18及CK19均(+),Ki-67(+,1％～3％),CEA、Syn、P53及CgA均(-).特殊染色:PAS(+).结论:SCAP是胰腺外分泌腺罕见肿瘤,临床多无明显症状,诊断该病多依靠病理组织学检查,故准确掌握该病的病理特征十分重要.
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卵巢浆液性肿瘤中IQGAP1与E-cadherin表达的检测
目的 探讨上皮性钙黏素(E-cadherin)与具有IQ结构域的人Ras GTP激活蛋白相关蛋白1(IQGAP1)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义.方法 分别用免疫组织化学SP法和Western blot法检测20例卵巢浆液性囊腺癌、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤、10例卵巢浆液性囊腺瘤以及10例正常卵巢组织中E-cadherin和IQGAP1的蛋白表达.结果 E-cadherin蛋白在浆液性囊腺瘤中表达高,明显高于正常卵巢组织和浆液性囊腺癌组织(P＜0.05),其均值高于交界性囊腺癌,无统计学意义.IQGAP1在卵巢浆液性囊腺癌中表达较正常卵巢组织、良性及交界性肿瘤组织均增高(P＜0.05);免疫组织化学染色证实IQGAP1在浆液性囊腺癌中以胞膜表达为主,而在良性肿瘤中以胞质表达为主.结论 E-cadherin和IQGAP1在卵巢浆液性瘤高表达,可联合用于卵巢浆液性肿瘤的免疫组化诊断.
关键词： E-cadherin IQGAP1 卵巢癌 浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌 -
囊液CT纹理分析在鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤中的价值
目的 初步探讨囊液CT纹理分析在鉴别胰腺浆液性囊腺瘤(SCA)与黏液性囊性肿瘤(MCNs)中的价值.方法 回顾性分析32例胰腺囊性肿瘤(SCA 20例、MCNs 12例)患者的临床资料及增强CT图像,将大囊性病灶的胰腺期增强CT图像导入CT Kinetics软件,2名放射医师手动勾画感兴趣区(ROI),软件自动提取ROI内纹理特征,采用组内相关系数检测2名测量者间的一致性,采用χ2检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较2组病例CT纹理参数的差异,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析确定各纹理参数的佳诊断阈值.结果 MCNs的大囊腔长径、囊液CT值、总体素值、熵值均高于SCA,2组间的差异有统计学意义(P<0.05).通过绘制ROC曲线,以大囊腔长径2.95 cm、囊液CT值8.5 HU、总像素值11596.50和熵值9.36作为鉴别两者的佳阈值,曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.702、0.750和0.721.结论 SCA与MCNs囊液成分的部分CT纹理参数存在差异,有助于2种疾病的鉴别诊断.
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌螺旋CT表现
目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌螺旋CT表现及特征.方法 回顾分析经病理证实的10例胰腺囊腺瘤和囊腺癌CT影像学特点,10例均行CT平扫及双期增强扫描.结果 CT拟诊胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺癌2例,胰腺假性囊肿1例,胰腺癌1例,其中CT误诊4例.本组病例提示病灶囊壁厚度,有无壁乳头及钙化的存在等影像学特征,对肿瘤良恶性鉴别诊断有重要意义.结论 通过螺旋CT扫描能够对胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或囊腺癌作出较为准确的判断.
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1例老年卵巢巨大浆液性囊腺瘤手术的围手术期护理
2009年11月24日我科收住一例93岁患巨大卵巢肿瘤的老人,经手术于12月8日伤口I期愈合出院,这是我科20余年来第一例超过90岁老人接受手术,特此加以总结报告.
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卵巢浆液性囊腺瘤并平滑肌瘤蒂扭转1例
患者,71岁.发现盆腔包块半年于2006-09-18入院.已绝经22年,于2006-03体检时B超发现"右下腹囊、实质性肿块",自觉无明显腹痛、腰骶部酸困、肛门坠胀等不适.发病以来精神、食欲可,大小便正常,体重无明显改变.
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卵巢浆液性囊腺瘤癌变1例
1 病例资料患者,女,68岁,腹部自觉包块16年.于半年前开始无明显原因自觉腹部隐痛,白带量多,色黄带血丝,全身不适乏力,他院治疗多次(药名、剂量不祥),效果不明显,腹痛加剧,于1996年5月10日来我院妇科门诊求治.
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观察还是手术切除:胰腺囊性肿瘤的治疗策略
随着人口老龄化和影像学检查的普及,胰腺囊性肿瘤检出率逐年升高.临床上常见的是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、黏液性囊腺瘤(MCN)、浆液性囊腺瘤(SCN)和实性假乳头状肿瘤(SPT).鉴别诊断对决定该类肿瘤是行手术切除还是保守观察至关重要.胰腺囊性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查.对需长期随访的患者,推荐行MRI检查.通过传统影像学、肿瘤标志物、EUS、胰管镜等各类检查手段,实现术前精确诊断,有助于制订个体化治疗方案.绝大部分SCN可予随访观察;而产黏液肿瘤(IPMN、MCN)需发现恶变相关高危因素,后结合患者身体状况,确定行手术治疗还是随访观察.SPT已被归为恶性肿瘤,一旦影像学检查高度疑似SPT,应建议行手术切除.
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多层螺旋CT在卵巢浆液性囊腺瘤影像诊断中的价值
目的：分析浆液性囊腺瘤在多层螺旋CT中的影像特点，以提高其影像诊断价值。方法：回顾分析48例浆液性囊腺瘤在多层螺旋CT中的影像表现，分析多层螺旋CT在其诊断中的应用价值。结果：浆液性囊腺瘤在发现时体积、形态变异很大，其体积为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～13.0 cm×15.0 cm×26.0 cm不等；其中18例占据2/3盆腔空间、6例累及盆腔及腹腔间隙、8例合并病变内出血、3例合并病变内感染；有23例病变内有多个分隔征象。结论：多层螺旋CT在其病变的分类，病变内部密度特点，囊壁的影像特征，与子宫附件的关系等诸多方面能够提供影像的诊断及鉴别，为患者的临床手术治疗提供影像依据。
