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宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用
目的:探讨宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用价值.方法:对本院1998~2008年收治的47例先天性阴道斜隔患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析,重点探讨宫腔镜下阴道斜隔切除术的临床应用价值.结果:47例患者中未婚31例,已婚16例;I型阴道斜隔29例,II型11例,III型7例;痛经47例,阴道流液或流脓者16例,经期延长或不规则阴道流血者22例,阴道壁囊肿者47例;阴道斜隔切开术4例,术后仍持续痛经,3例有不规则阴道流液的症状,1例于术后1.5年因阴道斜隔切口粘连再次形成阴道侧壁囊肿而再次行宫腔镜阴道斜隔切除术;行阴道斜隔切除术43例,失访4例,阴道流液或流脓、经期延长或不规则阴道流血等症状完全消失,6例痛经症状完全消失,33例较前明显缓解,所有患者无并发症,无低钠血症发生,无中转其他手术.结论:宫腔镜是先天性阴道斜隔诊疗中的重要手段,宫腔镜下阴道斜隔切除术安全有效、创伤小,保护了处女膜的完整性,宜作为先天性阴道斜隔的首选手术方式.
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女性生殖道畸形诊疗:三十年磨一剑
女性生殖道畸形是指女性生殖器官在形成、分化过程中,受遗传、环境等因素影响造成的生殖道发育异常,如各型子宫畸形、阴道闭锁、处女膜闭锁、阴道斜隔综合征( HWWS综合征)、先天性无子宫无阴道( MRKH综合征)等。该病患者一般青春期后发现自己患病,加上不是常见病,医患双方都缺少必要的认识,因此目前国内对女性生殖道畸形的诊疗水平普遍偏低,容易误诊误治,且手术风险大、并发症多,治疗难度较大。
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阴道斜隔综合征11例临床分析
目的:探讨阴道斜隔综合征的临床特点、诊断及治疗方法。方法对本院收治的11例阴道斜隔综合征患者病例资料进行回顾性分析。结果阴道斜隔综合征主要表现为痛经、阴道异常分泌物及阴道侧壁包块,11例患者均行阴道斜隔切开术,3例同时行宫腔镜手术,手术效果良好。结论阴道斜隔综合征临床表现无特异性,总发病率偏低,彩超可明显提高其诊断率。一经确诊,需行阴道斜隔切开并引流术。宫腔镜可改善手术治疗效果。
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阴道斜隔综合征并发慢性盆腔炎8例报告
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁侧泌尿系畸形,以肾缺如多见.由于临床医生对这种疾病缺乏认识,病人多因误诊影响治疗,常导致慢性盆腔炎的发生.现将我院收治的8例阴道斜隔综合征并发慢性盆腔炎患者分析报道如下:
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阴道斜隔综合征2例
病例1:患者16岁,未婚.月经来潮1 a.第2次月经来潮伴痛经、肛门坠胀,后逐渐加重,于1998年1月7日入院.体检:外阴发育正常,处女膜发育欠佳,指检处女膜手指无血,可触及阴道后壁有一突起包块,上与子宫相连.盆腔扪及包块,如孕4个月大小,压痛(+).三合诊分辨不清子宫与附件.B超提示:双子宫,右子宫积血;盆腔右侧囊性病变;右肾缺如,左肾代偿性增大;左肾盂、输尿管轻度增宽.诊断:无孔阴道斜隔.1998年1月11日在连硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:双子宫,右侧子宫约13 cm×12 cm×6 cm大小.右卵巢、输卵管粘连在一起,形成一团约10 cm×10 cm×6 cm包块,内有大量巧克力样液体.左侧子宫稍小,约7 cm×7 cm×4 cm,表面光滑,左侧输卵管及卵巢正常.阴道后穹窿处可扪及阴道内一大血包.探查左侧小子宫与阴道相通,右侧大子宫与阴道不通但有斜隔.行右侧子宫+右附件(巧克力囊肿)切除术.剪开斜隔内血肿壁,吸净巧克力样液体,斜隔腔用电刀烧灼,予0号可吸收线关闭腹腔.术后病理诊断:右输卵管子宫内膜异位,卵巢子宫内膜异位囊肿形成.术后0.5 a复查正常.病例2:患者26岁,已婚.月经不规律10 a,经量多,周期长,无明显痛经.平时阴道有血性带臭味分泌物,无发热,于2000年10月20日入院.体检:外阴已婚型,阴道左侧穹窿触及2 cm×4 cm囊实性隆起,宫颈不易暴露,子宫正常大小,平位,双附件未见异常.彩超提示:双子宫畸形,宫颈下方积血,左肾缺如,右肾代偿性增大.诊断:
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多种影像学检查联合诊断阴道斜隔综合征的应用价值
目的:分析阴道斜隔综合征在不同影像学检查中的表现,探讨多种影像学检查联合诊断阴道斜隔综合征的应用价值.方法:回顾性分析5例阴道斜隔综合征患者资料,术前行多种影像学检查,包括B超检查,子宫输卵管造影,隔后腔造影,静脉肾孟造影(intravenous pyelography,IVP),泌尿生殖系计算机断层扫描(computed tomography,CT)、核磁共振成像(nucler magnetic resonance,MRI)等,总结阴道斜隔综合征在不同影像学检查中的特点.结果:5例患者中,双子宫、双宫颈4例,单角子宫1例,5例均有患侧阴道斜隔内积血及患侧的肾脏缺如.Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.结论:单一的检查容易造成漏诊、误诊,联合多种影像学检查能获得更多元、更全面的信息,对阴道斜隔综合征的诊断、分型及诊疗前评估具有重要意义.
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先天性阴道斜隔的临床分析(附5例报告)
阴道斜隔是指双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴有闭锁阴道侧的肾缺如,是一种少见的畸形,本文报告5例均合并泌尿系统畸形.
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阴道斜隔综合征1例报告及文献复习
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超声诊断阴道斜隔综合征一例报告
患女,16岁.,因痛经进行性加重就诊.患者15岁初潮,量中等,持续7天,无痛经.第二次来潮,下腹疼痛伴肛门坠胀,尿频难忍,坐卧不能.月经后4~5天自行缓解.此后每次月经来潮上述症状加重,二便困难,故前来就诊.妇科检查外阴发育正常.
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类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例
患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊.超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1 cm×3.4 cm×3.5 cm,宫腔内见宽达1.8 cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8 cm×2.6 cm×3.2 cm,内膜厚0.4 cm.双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6 cm×4.5 cm和5.7 cm×3.6 cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3 cm×5.6 cm×5.9 cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示.
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Ⅱ型阴道斜隔综合征超声表现1例
患者女,28岁.以"阴道脓性腥臭分泌物2年,婚后1年未孕"来我院就诊.患者曾在当地医院行超声检查,结果显示"双子宫,子宫纵隔,宫颈及阴道囊肿性肿块",未作特殊处理,仅给予口服消炎药(药名不详)治疗,无明显效果.后被我院生殖中心以"双子宫,子宫纵隔,宫颈畸形,右宫腔积脓"收入院.月经史(4~5)d/30 d,月经量中等,色红,痛经(+).婚后1年余,夫健,精液检查正常.无个人史、家族史.妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,其外口正常,于右侧穹隆部近宫颈旁可见一小孔,探针进入困难,挤压后可见大量脓血性液体自孔眼处外溢,有臭味.子宫似两个,中间可触及一切迹,左侧子宫略小于正常,右侧子宫较左侧略小,有压痛,仅见一宫颈.
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超声诊断阴道斜隔综合征1例
患者女,13岁,月经未曾来潮。近1个月阵发性腹痛、坠胀,以晚上明显。当地B超诊断为盆腔囊性包块而转我院。采用Aloka SSD-620超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。嘱患者适当充盈膀胱,取仰卧位检查。B型超声检查所见:左肾缺如,右肾稍大;盆腔偏右侧见一完整子宫,子宫前位,大小为3.8 cm×2.5 cm×2.9 cm,宫腔线尚清(图1)。与此子宫相邻左侧见一大致分为上下两部分的囊状物,包膜完整,壁厚,上半部分呈椭圆形,大小为6.4 cm×4.4 cm,下半部分位置相当于阴道处,呈筒状,大小为9.5 cm×4. 9 cm,仔细辨认,两部分间有纤细曲折通道相通;囊内有许多点状、带状回声,随体位飘动,当探头加压或放松时,可见囊内点状回声及液体在两部分间细通道内快速流动(图2)。超声诊断:左肾缺如,右肾代偿性略大;子宫先天畸形(考虑阴道斜隔综合征),左侧宫腔及阴道内积血。
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超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例
患者女,14岁。12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便困难来我院就诊。超声检查:盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8.8 cm×3.4 cm×5.0 cm,内见密集点状回声(图1);右侧宫体大小3.4 cm×1.7 cm×3.6 cm,内膜厚0.3 cm;左侧阴道内见5.2 cm×4.4 cm 无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6.6 cm×3.5 cm迂曲无回声,内见密集点状回声(图2)。超声提示:①双子宫;②阴道内囊性包块,考虑积血;③左侧盆腔囊性包块,考虑输卵管积血;④左肾缺如,右肾代偿性增大。手术所见:双子宫,双宫颈,右侧子宫偏小,左侧子宫偏大,连接一侧输卵管及卵巢,输卵管迂曲增粗充血,卵巢包裹粘连,阴道内见右侧偏小宫颈,宫颈左侧有凸起,电刀切开见黏稠血液流出,腹腔镜下行粘连分解术及左侧输卵管开窗整形术,见黏稠血液流出。临床诊断:阴道斜隔(完全性)。
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先天性阴道斜隔综合征的超声诊断价值
先天性阴道斜隔特点是阴道有隔膜,多数伴双子宫、双宫颈畸形.隔膜起于两个宫颈之间,斜行附着于一侧的阴道壁,造成该侧阴道闭锁,斜隔和宫颈间的空隙为隔后阴道腔,多数患者还伴有闭锁阴道侧的肾缺如.现将我院确诊的阴道斜隔综合征38例报告如下.
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先天性阴道斜隔误诊1例分析
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阴道斜隔综合征6例临床分析
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧的肾缺如.由于本病少见,临床上易被忽视而误诊.我院与河北省人民医院于1998年1月-2008年1月诊治阴道斜隔综合征6例,现分析报告如下.
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先天性阴道斜隔一例并文献复习
1 病例简介患者,女,14岁.右下腹痛3个月入院.13岁月经初潮,月经3~5/30 d.近3个月出现右下腹及肛门痛,并逐渐加重,月经后略缓解.查体:第二性征显著.肛腹诊:盆腔右侧向阴道突出一肿物,呈葫芦形,大小80 mm×70 mm×100 mm,张力高,不活动,边界清.子宫及双附件触不清.
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9例先天性阴道斜隔综合征病人的护理
先天性阴道斜隔是一种罕见的阴道畸形,表现为双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通道,而且多伴有同侧肾脏畸形、缺如或无功能[1].我院1999年1月-2005年11月共收治先天性阴道斜隔综合征病人9例.现将护理报告如下.
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先天性阴道斜隔综合征临床分析
双子宫畸形临床并不罕见,超声诊断也无困难,但双子宫、双宫颈畸形合并阴道斜隔膜即先天性阴道斜隔综合征则极易误诊[1].本文就2005~2007年在我院经超声检查确诊并经手术证实的5例阴道斜隔综合征患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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阴道斜隔综合征21例临床分析
先天性阴道斜隔是一种较少见的阴道发育畸形,近年对此病认识提高,大多数已能迅速确诊,现将治疗方面的体会介绍如下.