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医学与社会杂志
Medicine and Society 의학여사회
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-5563
- 国内刊号： 42-1387/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 38-227
- 曾用名：
- 创刊时间： 1988
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《医学与社会》编辑部
- 出版地区： 湖北
- 主编： 刘建凡
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新医改背景下民办教育"三分法"对医疗机构分类管理的启示
医疗卫生与教育同属于我国主要的社会公共事业,二者具有很大的相似性,在资源匮乏、政府投入不足的大背景下,通过吸引社会资金,鼓励和引导社会资本促进事业发展.民营机构的进入打破公立机构的垄断,形成公平、有序的竞争,同时,民营机构的建立可满足社会多样化的服务需求.因此,本文通过回顾梳理民办教育分类的发展历程,分析民办教育"三分法"形成的原因及存在的问题,结合我国医疗机构分类管理的实际情况,提出有助于实现新形势下医疗机构分类管理政策目标的建议.
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新型农村合作医疗家庭账户向门诊统筹过渡的实证分析
目的:分析新农合门诊统筹的实施效果及家庭账户向门诊统筹过渡中存在的问题,为新农合进一步开展提供实证依据.方法:从A县的新农合管理办公室收集2009-2011年新农合运行的相关数据,运用描述性分析及卡方检验,分析和比较不同年度参合率、门诊基金使用率、受益率、补偿比及次均补偿费用的变化情况.结果:与2009年比较,该县在2010年实行门诊统筹后参合率下降;2011年门诊基金使用率提高到83.43%(χ2=37.33,P=0.000),门诊受益率增加至333.89%,门诊补偿比均低于30.00%,次均补偿费用约为10元.结论:总体来说,该县新农合门诊统筹的实施取得了良好的成效,但仍需继续提高门诊补偿水平.
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财政补偿对医院人力资本的影响
了解医疗服务人力资本概念及特点,指出我国医疗服务人力资本供需紧张的原因是财政补偿不足,医疗服务人力资本定价较低,使医院对优秀人力资本的吸引力降低.因此,建议政府加大对医疗服务人员的补偿,构建新医改背景下合理有效的公立医院补偿机制,同时加快公立医院薪酬制度改革并提高医疗服务收费,以促进人力资本增值,提高医疗服务能力,满足广大患者的就医需求.
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公立医院改革形势下北京市某医院医保管理工作实践探讨
北京市践行公立医院改革,该院作为北京市唯一一家首个全面试点单位,同时试行两个分开,三个机制.在公立医院改革形势下,为医保管理工作带来了机遇和挑战.该院采取了调整费用结构,形成有效谈判机制,追溯落实机制,合理激励的措施加以管理,取得了初步成效,服务量增加,次/例均费用、个人自付有所下降.改革初步试行,管理精细化要求与信息系统滞后之间、管理目标与个人利益之间、短期试点效果与长期预期之间、新管理措施与旧制度之间在实践过程中存在着矛盾,需要随着试点的推广予以探讨解决.
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温州市农村老年人生存质量对农村医疗服务需求的影响
目的:了解温州市农村老年人生存质量及对农村医疗服务需求的现状.方法:对温州市七个乡镇的340位老年人进行生活质量综合评定量表、农村医疗服务需求的测评并分析结果.结果:温州农村地区老年人生存质量总体水平显著低于城市老年人;空巢老人在生活质量的心理功能和社会功能维度得分上均显著低于非空巢老人;农村老年人对医疗服务项目都有较高的需求,但对农村医疗卫生服务的满意度相对较低.结论:建议政府加大对农村医疗卫生服务机构医疗设备的适当投入,以方便老年人到农村医疗机构就诊,促进农村卫生服务的发展,提高农村老年人的生活质量.
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广西乙类大型医用设备配置量测算分析
目的:提出一种适合我国欠发达地区的大型医用设备区域配置量的测算方法,并进行分析.方法:根据2010-2015年广西各地市的预测人口数和2008-2010年广西各地市各种大型医用设备拥有和使用情况,综合考虑社会经济发展、医改政策和医用服务需求的变化,采用服务需求法测算各地市每种大型医用设备的配置量.结果:2010-2015年广西5种乙类大型医用设备年均增长7.73%,与2005-2010年7.08%的年均增长大致相同.结论:该方法能够较好地反映区域的配置状态并预测未来的增长趋势,适合我国欠发达地区乙类大型医用设备区域配置量的测算.
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基于交易成本理论的医院药房经营探讨
目的:探索国内外医院药房经营模式差异,分析中国医院自主经营药房的原因,并提出推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制.方法:运用交易成本理论分析医院与药房之间的关系.结果:中国医院在处方限制和成本控制两个方面与欧美国家存在差异,这影响国内医院药房经营模式,导致医药不分.结论:促进处方流动是打破医院药房垄断利润,实现医药分开的关键.
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北京市M县村级卫生人力资源配置可及性政策保障性分析
村级卫生人力资源配置问题是保障新型农村合作医疗制度可持续发展的瓶颈,相关政策的制定与执行对其有直接的影响.本文在对北京市M县村级卫生人力资源进行实地观察的基础上,重点就村级卫生人力资源配置经费投入,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后村级卫生人力资源人尽其用及提高素质等方面进行了政策保障性分析,对村级卫生人力资源配置可及性显现出积极的作用.
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中国卫生总费用占全球卫生总费用比重研究
目的:探讨中国卫生总费用占世界卫生总费用比重及其历史变化趋势.方法:采用描述性统计分析方法对中国卫生总费用、人口数量、国内生产总值占世界的比例进行时间序列分析并与部分国家进行对比研究.结果:中国卫生总费用全球占有份额1995年为0.98%,2000年为1.86%,2005年为2.40%,2010年增至4.50%,而中国人口数量、GDP占全球的比重在2010年分别是19.45%和9.39%.结论:研究证实"中国使用2%的世界卫生资源解决了占全球22%人口的医疗卫生问题"的判断是缺乏依据的,此说法不应继续沿用;中国卫生筹资规模和公共支出比例应逐步扩大,实现中国卫生与经济、人口同步协调发展;卫生政策和管理要建立在循证研究的基础上.
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湖北省某县不合理入院对新型农村合作医疗住院基金使用效率的影响
目的:研究新农合参合者不合理入院对住院基金使用效率的影响,为控制患者不合理入院,扩大参合农民受益水平提供依据.方法:采用分层整群抽样调查湖北省荆门市某县一个县级医院和两个乡镇卫生院的患者不合理入院水平及费用情况.结果:乡镇卫生院不合理入院率比县级高出0.87%;县、乡两级不合理入院病例产生的平均不合理费用分别为824.27元、581.28元,县、乡不合理费用实际报销水平占医院1-6月份所有住院病例新农合实际报销费用的比例分别为4.12%、6.81%.结论:深度挖掘不合理入院原因的不同"亚型",理性控制"过度医疗";强化需方和供方的费用控制意识,加强行医过程费用监督,实行药品管理与绩效考核相结合.
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广州市某企业医院医务人员工作满意度调查
目的:了解企业医院医务人员工作满意度现状,分析影响医务人员工作满意度的因素,为医院提出管理方案.方法:分层随机抽样抽取广州某企业医院的200名医生、护士、医技、职能管理人员进行满意度问卷调查,运用SPSS13.0进行统计分析.结果:医务人员的总体工作满意度均值为3.73(±0.36SD),满意度较高,医务人员对工作环境、职业发展、薪酬福利的满意度较低.结论:改善工作环境,为医务人员提供更多的培训机会,完善医院管理制度,提高医务人员工作满意度.
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乡村一体化管理中引入"轮转"模式的思考
上个世纪90年代以来,乡村卫生服务一体化管理制度在一定程度上改善了农村医疗卫生服务状况.但调查发现,我国农村地区乡、村两级的医务人员及其组织仍存在诸多上下不连贯、协作性不强的断裂现象,严重影响了乡村一体化的管理效率.笔者认为应在乡村两级开展人力资源一体化改革,通过建立"轮转模式",激发医务人员的工作热情,拓宽工作视野,增进上下机构间的协作,从根本上提升一体化管理效率,推动乡村卫生服务一体化进程.
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绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响分析
目的:分析绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响.方法:对河南省3个抽样地区37家乡镇卫生院开展机构调查、医务人员问卷调查和知情人访谈,并运用描述性统计分析、秩和检验和定性分析软件(Nvivo 7.0)对收集到的资料进行分析.结果:实施绩效工资之后,乡镇卫生院在岗人员年均收入较实施前增加0.44万元(P<0.01);不同职称、不同工作年限的医务人员之间收入变化存在显著性差异(P<0.05),但组内两两比较发现,高职称、高工作年限的医务人员与低职称、低工作年限的医务人员之间收入变化不存在显著性差异(P>0.05).结论:实施绩效工资之后,医务人员的收入有所提高,但其收入水平依然相对较低;不同专业、学历、职称和工作年限的医务人员之间收入差距不明显,一定程度上削弱了部分骨干医务人员的积极性.因此建议乡镇卫生院应灵活核定绩效工资总量,充分发挥绩效工资制度的激励导向作用,同时建立健全医疗卫生行业人员工资水平决定机制,充分体现医务人员的劳动价值.
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深圳市宝安区社区卫生服务资源配置现状分析
目的:对深圳市宝安区2011年社区卫生服务资源配置现状进行分析和评价,旨在为社区卫生资源的优化配置提供依据.方法:通过对104家社康中心进行问卷调查收集到的有关信息计算医疗设备(必配与选配)的配置率,采用Gini系数和Lorenz曲线评价医护人员和医疗设备按服务人口数配置的公平性.结果:从医疗设备的配置率来看,一半以上的社康中心必配医疗设备的配置率在30-40%之间,而近八成社康中心的选配医疗设备的配置率在10%以下;从公平性角度来看,医护人员按服务人口数分配的Gini系数在0.26-0.33之间,而固定资产的Gini系数超过了0.6.结论:深圳市宝安区社区卫生资源总量不足,有待进一步提高,卫生资源按服务人口配置的公平性中人力资源要优于固定资产.建议在提高资源总量同时应充分考虑当地人口学特征,并积极推进社区卫生服务资源的共享,有助于改善目前资源配置不合理的现状.
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护理程序对护生健康教育能力的影响
目的:探讨护理程序对护生健康教育能力的影响.方法:将639名实习护生随机分成实验组(341)和对照组(298名),实验组运用护理程序实施健康教育,对照组运用传统教学方法进行健康教育.结果:实验组护生健康教育能力显著提高,(P<0.01).结论:将护理程序运用于护生健康教育,有助于提高护生健康教育能力及综合能力.
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中医文化伦理观念对医学生职业价值观的影响
当前医学生职业价值观的变化是符合时代发展方向的,其主流是健康的、积极向上的,但也出现了一些偏差.挖掘中医文化中蕴涵的"仁术济世"的社会责任感、"大医精诚"的职业操守、"以义为重"的职业精神、"以和为贵"的职业人际关系,可以帮助医学生树立坚定的职业信念、培养其具有高尚的职业道德,从而为医学生在将来的工作中,构建新型的职业人际关系奠定基础.
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浙江省台州市某医院2011年围产儿死因分析
目的:探讨台州市某医院围产儿死亡原因,为制定降低围产儿死亡率的相关对策提高依据.方法:回顾性分析2011年浙江省某医院72例围产儿死亡病例.结果:2011年该院围产儿死亡率为14.66‰,本地与流动人口间有极显著差异(P＜0.001);出生缺陷是死胎主因;胎儿疾病是早新生儿首位死因.结论:开通互联网平台健康干预,填补孕前及孕12周内保健盲区,进行一级预防;流动人口专案管理,高危孕妇个性化指导;对企业外来育龄妇女健康传播;建立双向转诊制度,降低剖宫产率,提高助产士核心技能,降低围产儿死亡率.
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广州市城镇居民对亚运会全民健康活动评价的定性研究
目的:探讨广州市城镇居民对亚运会全民健康活动的评价.方法:在专家讨论基础上拟定访谈提纲,通过焦点小组讨论法对基层领导及知情居民进行深入访谈.结果:受访者均认为亚运会全民健康活动效果明显,健康教育理念深入人心,居民健康意识大大提高.全民健康活动得以顺利完成归功于政府的高度重视、经费投入充足和居民齐参与.结论:广州市城镇居民对亚运会全民健康活动较为满意,同时,政府应提高宣传质量、促进全民健康长效机制的建立.
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2008-2012年浦东新区MSM人群HIV感染与行为现状调查
目的:了解上海市浦东新区男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)艾滋病相关的高危行为、HIV检测及感染情况,分析该人群的艾滋病流行趋势,为艾滋病疫情的估计、制定防治策略和干预措施提供依据.方法:对2008年1月-2012年6月参加浦东新区艾滋病自愿咨询与检测门诊(HIV Voluntary Counseling ＆ Tesing,VCT)的MSM人群进行问卷调查和血清学检测,收集调查对象的相关资料,进行相关的统计描述与分析.结果:共调查到MSM 597人,其中 558人接受了HIV抗体检测,发现HIV抗体阳性者80例,HIV感染率为14.3%.结论:近年来,参加浦东新区VCT门诊的MSM人群数量逐年增加,HIV感染率呈上升趋势,应采取及时有效的措施进行干预,阻止艾滋病的蔓延.
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杭州市某区待产妇医学应对方式调查
目的:了解杭州市某医院待产妇的医学应对方式.方法:采用医学应对问卷(MCMQ)作为测量工具进行调查.结果:134例被调查的待产妇多采用"回避"和"屈服"的消极应对方式,与常模比较差异具有显著性意义(P<0.01);30岁以上、初中及以下、经产妇等相对采取积极"面对"的应对方式;30岁以下的待产妇相对倾向于采取"回避"的应对方式;高中及以上、初产妇倾向于采取"屈服"的应对方式.结论:在护理工作中根据临床路径予以科学评估,加强产前宣教及引导,实施个性化的舒适护理,提高待产妇的积极应对方式水平.
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北京市某社区老年人亚健康状态的健康教育现状及对策
老年人是亚健康的高发人群,社区健康教育对改善老年人亚健康状态有较好的效果,目前,社区老年人健康教育主要存在健康教育形式单一、缺乏沟通及缺乏主动性等问题,针对这些问题提出健康教育形式多样化、借鉴国内外成功经验、加大对社区健康教育的人力投入等建议.
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我国生命伦理学研究现状探讨
生命伦理学作为一门新兴学科,从西方引入中国已有三十多年的时间,在我国取得了巨大的发展.我国相关学者的论文不仅介绍国外生命伦理学研究的新进展,而且紧密结合中国的国情促进了生命伦理学的发展.中国生命伦理学在发展过程中,应当紧密结合社会、医学技术的发展而研究相关生命伦理学的热点问题,同时也应当将中国传统医德文化与生命伦理学有机结合,有利于我国生命伦理学的发展.
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公务员健康状况及其影响因素分析
本文旨在对公务员健康水平及其影响因素的中外研究进行回顾和总结,并针对在现阶段我国公务员健康水平(包括躯体健康和心理健康)的相关研究虽然逐年增加,但对于公务员健康影响因素和对策的研究则大多处于案例分析或研究推测阶段,特别是对公务员全面的、系统的健康状况研究缺乏的实际情况,提出相关研究者应将公务员健康状况作为这一领域未来关注的重要内容.在公务员健康影响因素和对策研究方面,则应注重实证研究方法的采用;在研究议题上,国外研究的主流方向(如职业阶层、工作压力、组织公正性等议题)可以为我国公务员健康研究提供借鉴.
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吉林省某医学院学生人际关系困扰现况调查
目的:了解医学生人际关系困扰的状况.方法:采用人际关系综合诊断量表对整群随机抽取的吉林省406名某医学院校医学生进行调查.结果:人际关系困扰检出率为41.63%,不同性别医学生人际关系困扰的差异有统计学意义(P<0.05).不同年级学生在人际关系困扰方面的差异无统计学意义(P>0.05);结论:人际关系困扰是医学生常见的心理问题,男性学生比女性学生更容易产生困扰,提示医学院校应从多方面为存在人际关系困扰的医学生提供帮助和支持.
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甘肃省某医学院校医学生医德人格倾向调查
目的:了解医学生医德人格倾向,为高等医学院校医德教育工作提供参考.方法:以甘肃省某医学院校医学生为调查对象,采用自编医德人格倾向问卷与人格量表(NEO-PI-R)进行调查,并对影响医德人格倾向的因素进行回归分析.结果:医德认识、医德情感、医德意志、医德信念与医德行为是构成医学生医德人格的主要因素,且该校医学生得分依次递减,整体医德人格倾向一般;不同专业医学生在医德认识因子与医德情感因子得分有显著性差异(P＜0.05),不同年级医学生在医德意志因子与医德行为因子得分有显著性差异(P＜0.05);医德认识、兴趣型与独立型的医德学习动机,以及严谨性与外向性的人格特质等因素可以有效预测医学生医德人格倾向(P＜0.01).结论:医学院校医德教育工作应从低年级抓起,要加大实践教学的力度,培养医学生对医德学习的兴趣,并引导医学生树立崇高的医德理想,终达到塑造医德人格品质的目的.
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长春市某医院护士职业压力现状及对策
通过分析长春市某医院护士的职业压力现状,针对目前护士超重的工作负荷,社会对其评价失衡,在工作中人际关系复杂、患者维权意识增强等问题,探索减轻临床护士职业压力的对策,提出医院应制定有效措施,维护护士身心健康,提高护士地位,减少护理工作中的差错及缓解护患纠纷,提高护理工作质量.
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我国不同地区三甲医院护士工作压力现状调查
目的:了解我国不同地区三甲医院护士工作压力现状,以帮助医院管理层及护士正确的认识工作压力,从而提高护士的工作效率及护理质量.方法:采用国际通用的ERI量表,随机选取甘肃省、河南省、上海市共10家医院1145名临床护士进行问卷调查.结果:上海市护士高付出低获得者比例高,达89%,甘肃省为45%,河南省为39%,3地区ERI领域分布有显著性差异,χ2=303.15,P=0.00.结论:卫生行政管理部门和医疗机构应根据各地区的医疗水平、经济和人口状况制定相应的护理人才激励机制,降低护士的工作压力.
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北京市流动儿童心理需求访谈的质性分析
目的:了解并分析流动儿童的心理需求.方法:采用半结构式访谈的方法,对访谈的内容进行质性分析.结果:从学生的角度形成了5个主题,分别是流动儿童关于家乡的生活感受、学校生活环境的感受、认为学校需要改善的问题、如何看待在学校开设心理课程或心理相关活动和对未来目标或方向的思考;从教师的角度形成了3个主题,分别是工作中的困难和压力、认为流动儿童需要改善或解决的问题,以及如何看待在学校开设心理课程或心理相关活动;流动儿童对宏观环境的积极感受要多于消极感受,但在微观环境上流动儿童消极感受要多于积极感受.结论:提升流动儿童的心理弹性是基础,提高流动儿童的自我管理能力是关键,不同性别需要不同侧重,女生更需要积极自我的形成,男生更需要人际沟通的技巧.
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医疗纠纷调解制度运行前提分析
当前,随着我国医疗纠纷呈快速增长趋势,而医疗纠纷调解制度对化解医疗矛盾、促进医疗关系和谐具有十分重要的意义.但是,医疗纠纷调解制度实际运行状况不尽人意,因此本文以医疗纠纷调解制度运行的前提为切入点,从调解者、医疗损害赔偿诉讼和配套制度等方面研究该制度顺利运行的条件,以促进医疗纠纷调解制度的完善.
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涉及多家医疗机构的医疗事故定责定级认定
对一案涉及多家医疗机构的医疗事故如何责任分配、如何划定人身损害等级,是现有医疗事故技术鉴定工作的难点.目前尚没有建立统一的鉴定标准,导致鉴定结论往往存在差异,不利于体现鉴定的科学性、公正性.通过对典型案例的解析、归类,提出统一鉴定标准的建议,增强鉴定的科学性和公信力.
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我国侵权责任法下医疗机构紧急救治义务探析
<中华人民共和国侵权责任法>的出台,进一步肯定和完善了医疗机构紧急救治义务.根据当前相关的法律规定,本文研究了紧急救治义务的法理基础,逐一探讨了紧急情况、患者"不知情"、经负责人批准及合理诊疗义务等4个构成要素.深入分析医疗机构履行紧急救治义务所面临的现实障碍,提出相应的化解对策.
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我国精神病人刑事强制医疗程序的规制与完善
2012年重新修改的<中华人民共和国刑事诉讼法>专章就"依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序"作出规定,填补了我国刑事诉讼中精神病人强制医疗缺乏程序性规定的空白.笔者主要结合我国有关刑事法律和2012年10月26日通过的我国精神卫生法的相关规定,对精神病人刑事强制医疗的程序规制、制度完善等问题进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
