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医学与哲学杂志
Medicine & Philosophy 의학여철학
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国自然辩证法研究会
- 影响因子： 1.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0772
- 国内刊号： 21-1093/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 8-122
- 曾用名： 医学与哲学（人文社会医学版）
- 创刊时间： 1980
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《医学与哲学》编辑部
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 杜治政；胡大一
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年高血压降压不易达标及降压质量低的原因分析及对策
老年高血压降压不易达标或降压质量低,原因在于老年高血压的特殊性,如多发收缩期高血压、血压波动大、易发生体位性低血压、合并多脏器功能损害等.在老年高血压的治疗中,应充分认识其特殊性,开展健康教育、改善生活方式,正确选择降压药,在降压达标治疗的基础上,提高降压质量,大限度降低患者靶器官损害,减少心血管终点事件的发生.
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静脉持续输注舒芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究
选取择期腹部手术忠儿42例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,静吸复合全身麻醉.缝合皮肤时接镇痛泵:舒芬太尼1.0/μg·kg-1·d-1.观察术毕、术后4h、8h、12h、24h、48h HR、MAP、SpO2、RR、镇痛评分、镇静评分及不良反应.结果显示,静脉持续输注舒芬太尼10μg·kg-1·d-1用于小儿全麻术后镇痛是可行的.
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脑损伤新生儿救治的选择
脑损伤是婴儿死亡、儿童残疾的主要原因之一.关于有严重脑损伤新生儿(包括脑瘫、智能精神发育落后等)是否该救治,牵涉到很多矛盾的思想观点.通过分析新生儿期脑损伤发生的高危因素,且提出相应的综合处置意见,认为要和谐地解决此矛盾,需要医院、家庭和社会有关部门的共同努力.
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血清胆红素水平与原发性高血压患者动脉粥样硬化关系的探讨
为探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成与胆红素水平的关系,对156例原发性高血压男性患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据有无颈动脉粥样硬化斑块将其分为颈动脉粥样硬化斑块组74例,正常对照组82例,时两组的年龄、体重指数、血脂及胆红素水平进行比较.原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块组总胆红素及间接胆红素水平显著低于正常对照组(P＜0.05),原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成与总胆红素及间接胆红素水平呈负相关.
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血管性认知功能障碍与胰岛素抵抗关系的临床研究
探讨在血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的发病机制中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的作用及二者之间的关系.比较41例VCI患者与80例健康对照组中空腹血糖(FPG)等13个因素之间是否存在差异,及VCI的发生与上述各因素之间的关系.VCI组FPG、FINS、HOMA-IR、ISI、FIB、TC、TG、LDL明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);其中FINS、HOMA-IR、LDL为VCI发生的危险因素;MMSE评分与ISI呈显著正相关(rs=0.56,P＜0.01).VCI中存在IR,IR是VCI发生的危险因素之一,VCI的严重程度与IR呈正相关.
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关于阵发性心房纤颤是否需要抗凝治疗的思考
阵发性心房纤颤与持续性心房纤颤同样面临着缺血性脑卒中风险,而关于阵发性房颤是否需要华法林抗凝治疗是目前争论热点问题.阵发性房颤是否抗凝治疗使患者面临着严重出血或血栓栓塞风险.循证医学论证了阵发性房颤抗凝治疗必要性及风险性,并且由于阵发性房颤患者有着不同的脑卒中及出血风险,个体差异的绝对性和多样性客观上要求对患者进行风险/效益比评估,在循证医学基础上进行个体化治疗.
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老年无症状性脑梗死患者的临床研究
SCI患者110例和110例健康对照组之间血脂、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等指标的差异进行研究,同时用临床记忆量表检测两组的记忆能力.提示SCI组的记忆商和指向记忆、人像特点联想回忆分显著低于健康对照组.两组的甘油三酯、高密度脂蛋白及Hs-CRP之间差异有显著性.而SCI患者头昏、记忆力减退较为常见,易出现高甘油三酯、高密度脂蛋白降低、Hs-CRP升高、动脉硬化程度重,进一步加重认知功能损害,需早期防治.
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西医和中医在视网膜色素变性病因和治疗认识上的殊途同归
笔者在主编的<视网膜色素变性>一书序言中写道:"虽然中医和西医的理论基础不同,但相信将来(对视网膜色素变性)的研究成果与治病疗效能够殊途回归",这是作者对视网膜色素变性长期进行基础和临床研究的心得,是对中西医在视网膜色素变性认识论方面具有许多相似性的领悟,亦是对破解中西医壁垒、汇聚中西医所长、以造福视网膜色素变性患者之祈盼.
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用科学发展观指导医学影像系运行模式构建
在我校医学影像系运行模式构建过程中,始终坚持以科学发展观为重要指导思想.通过一年多的广泛调研、科学设计、周密论证,提出了构建符合科学发展观要求的医学影像系运行模式应遵循的4个原则,即以人为本、科学发展的原则,理顺机制、创新发展的原则,拓展内涵、特色发展的原则,统筹资源、和谐发展的原则.同时,还应处理好医院和系、学习借鉴与机制创新、全面建设与特色发展、整合资源与自身发展、阶段建设与长远发展等5个方面的关系.
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抗生素应用与细菌耐药性产生的辩证关系
临床上抗生素的不适当使用,造成了细菌耐药性问题日益严重,已成为目前医学上一个难题.从微生态平衡的角度,辩证地对抗生素使用和细菌耐药性产生的关系进行了分析,并提出了控制细菌耐药性产生的策略.为有效合理使用抗生素,预防和控制细菌耐药性产生提供了思路和方法.
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人乳头瘤病毒在食管癌发病中作用机制研究进展
食管癌的发生涉及到多种因素多个步骤的病理过程,是多种因素相互作用导致正常细胞恶变的结果.人乳头瘸病毒(HPV)在食管癌变过程中起重要作用.现从流行病学、分子生物学、肿瘤学等方面对HPV在食管癌变过程中的作用机制作一综述.
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戒烟治疗中的药物疗法研究进展
停止尼古丁撮入造成的戒断症状是每个戒烟者都要面对的困难.我国的吸烟者很少采用戒烟药物作为辅助,而且国内目前尚无戒烟药物的临床应用研究.本文旨在向国内的医务工作者介绍国外近年来戒烟药物在临床应用的概况,给有戒烟打算的吸烟者提供有效的药物治疗方案.目前国外的研究均肯定了尼古丁替代制荆和盐酸安非他酮缓释片在戒烟治疗中的疗效,且治疗1年后的随访结果显示,这两种药物均能有效提高戒烟率.使用盐酸安非他酮缓释片的效果稍好一些,可能与避免尼古丁替代制剂继续维持戒烟者的尼古丁依赖有关.由盐酸安非他酮缓释片存在不良反应和安全性的问题,在临床应用时多采用两者联用的方法,以求大程度增加戒烟成功率.
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高密度脂蛋白在动脉粥样硬化发病中的双重作用
生理状态的高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)被普遍认为具有抗动脉粥样硬化功效,是冠心痛的重要保护因子.然而,在某些病理状态下,HDL的抗动脉粥样硬化功能受损,甚至逆转产生致动脉粥样硬化作用,药物干预又可改善HDL的抗动脉粥样硬化功能.用矛盾的哲学规律认识高密度脂蛋白与动脉粥样硬化的关系,并在实际工作中抓住主要矛盾,就能更有成效地开展对HDL研究.
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醋柳黄酮的实验研究及临床应用进展
醋柳黄酮为沙棘果实与叶的有效提取成分,其中已被鉴定的黄酮类化合物有槲皮素及其苷类、异鼠李素及其苷类、山奈酚及其苷类、杨梅酮、绿原酸、猪草苷、儿茶酚和黄芩苷等.醋柳黄酮作为中药有效成分,具有多种药理作用.近十几年国内对沙棘进行了广泛深入的研究,并取得了一定的进展.本文对其实验研究及临床应用的概况作一综述.
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大型教学医院应加强肿瘤疾病数据库的建设
建立恶性肿瘤疾病数据库(carcinoma cases database,CCD)来管理肿瘤患者的临床资料是临床医学信息化、现代化的迫切要求和必然趋势.大型教学医院应充分利用资源优势,遵循可行性、实用性原则,加强CCD的建设,以实现对肿瘤病人临床资料规范、系统、便捷的管理,更好地开展临床、教学和科研工作,评估肿瘤疾病的疗效及完善病例的随访追踪.
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用系统论指导肝硬化腹水的治疗
分析系统论方法的主要基本原则在肝硬化腹水治疗中的指导性作用.揭示在临床医学科学研究中自觉、主动地运用辩证思维方法和系统论的科学方法,可以拓展研究的新思路,从系统论的角度为疾病的诊治提供佳方案,对促进和指导临床医学科学的研究和发展有极其重要的意义.
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门诊性病患者的心理问题、产生原因及对应处置决策研究
研究门诊性病患者因承受巨大心理压力而引起的心理健康问题,剖析产生的原因,制定科学的对应处置决策,因人而异地使用药物种类,给予相应的心理治疗,创造良好的就医环境,使患者病痛解除,心理压力释放,身心恢复健康.
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活体肝移植供者心理社会方面问题的研究进展
活体肝移植供者心理社会方面问题的主要研究进展为:多数供者与受者之间有血缘关系,或者有亲密的情感联系;供者有利他主义动机;供者术后有短期健康相关生存质量下降,但术后1年之内可恢复正常.
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以难治病临床疗效为导向的中医病因病机创新研究
中医学是临床实践很强的经验医学,临床实践一直是中医理论创新的源泉,现代中医理论创新研究必须基于临床疗效为导向,以中医有治疗特色的重大疾病和难治病为突破口,借鉴现代科学和技术,深入开展证候构成要素的中医病因病机研究.中医病因病机既是构成病证的核心要素,又深刻揭示了病证的本质,它体现中医整体观、辨证论治的思维,是中医治病理论的结晶和精华浓缩,抓住重大疾病和难治病中医病证病因病机的本质和核心问题进行现代研究,必将导致中医药理论的重大创新和发展.
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高血压从肺论治机理探讨
通过分析肺在高血压现代医学病理机制及治疗中的地位,肺的中医生理特性与高血压的关系,中医脏腑相关性所提示的肺在高血压痛机中的作用以及临床和药物应用例证等四个方面探讨了高血压从肺论治机理,为临床治疗提供思路和方法.
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严格检验中医疗法有效性的理论研究
本文重点在于提出并阐释了一种证实性治法研究的设计理念--纳入标准的二重性原则:检验中成药治疗某种"西医病"是否安全有效,制定受试对象的纳入标准时既辨病又辨证,研究结论的可靠性与可重复性将更有保证;在辨病的同时应该计算四诊量化信息的离均差平方和,评价受试对象之间"对表现为某证构成标志的症状和体征"的不同程度以严格控制其证候表现上的差异.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤临床治疗决策
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种在脑实质内浸润性生长的恶性肿瘤,比较罕见.我们2001年12月～2008年1月手术治疗此类病例6例,均为单发病变,手术病理证实.结合文献对其特点做如下分析.
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妊娠期肝内胆汁淤积症研究中的认识论
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠晚期并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,伴有胆汁酸、肝酶等生化指标的异常.其对母体影响较小,但可以引起早产、胎窘和不明原因的死胎,对围生儿的严重危害使其受到了产科医生的重视.因此,有必要通过回顾妊娠期肝内胆汁淤积症的认识过程来看医学认识发展中所体现的哲学观点.
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缺血性卒中治疗中的若干启示
脑卒中具有高发病率、高病死率、高度致残的临床特点.目前对缺血性卒中的治疗已取得了重大进展,但它仍是内科临床工作中具挑战性的任务之一.哲学反思对科学的发展具有指导作用,本文从哲学的角度对缺血性卒中的治疗策略和措施进行综合分析,以把握其新的发展趋势.
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核苷类似物治疗慢性乙型肝炎中的耐药及治疗决策
尽管核苷类药物做为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线用药广泛应用于临床多年,但随着用药时间的延长,治疗过程中出现了耐药这个极具挑战性的问题.核苷类药物的联合治疗或许能阻止或延缓耐药发生.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎临床评价
干扰素治疗慢性乙型肝炎已有20多年历史,由于其抑制病毒复制和强大的免疫调节作用,以及具有疗程确定,不引起病毒变异耐药,显效后疗效持久的特点,是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物之一.多项试验证明聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于普通干扰素和核苷类似物.本文就有关干扰素单用、联合核苷类似物和序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究和HBV基因型对干扰素疗效的影响做简要综述.
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慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗
抗病毒治疗是控制乙型肝炎病原进而防止肝硬化、肝癌等并发症的重要手段.就目前的抗病毒药物而言,单一药物的疗效不能令人满意,越来越多的研究数据表明联合抗病毒治疗,包括干扰素α和核苷(酸)类似物联合治疗以及两种核苷(酸)类似物联合治疗可以减少耐药发生,提高抗病毒疗效.联合抗病毒治疗可能是控制乙肝的有效策略,值得进一步研究.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的策略
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,有效的抗乙型肝炎病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物.单药抗病毒治疗可获得较好的疗效,便于监测、管理;联合抗病毒治疗增加抗痛毒疗效尚难肯定,更无法避免耐药发生,并可导致多药耐药、增加药物副作用和治疗费用.因此,优选单药进行抗病毒治疗才是目前理想的方案.
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慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗可以降低核苷类药物的耐药率
慢性乙型肝炎是一种很难治愈的疾病,需要长期治疗以抑制病毒的复制,改善预后.现有的核苷(酸)类药物有较强的抗病毒效果,但在长期治疗过程中,容易发生病毒的耐药突变.多种药物的联合治疗可有效降低核苷(酸)类药物的耐药率,有助于长期治疗.
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CyclinD、P16在子宫内膜异位症中的表达及意义
采用免疫组化法检测子宫内膜异位症(EMs)及对照组子宫内膜CyclinD和P16的表达.发现EMs组异位和在位内膜中两者的表达无显著差异(P＞0.05),EMs组CyclinD的表达均高于对照组,而P16低于对照组,CyclinD在EMs Ⅰ期～Ⅱ期的表达低于Ⅲ期～Ⅳ期,P16的表达高于Ⅲ期～Ⅳ期,两者呈负相关,对照组与在位内膜CyclinD表达分泌期低于增生期,P16高于增生期(P均＜0.05),而异位内膜的表达无周期性改变(P＞0.05),提示两者在EMs的发生发展中起重要作用.
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TNF-α和IL-6基因多态性与妊娠期糖尿病的相关研究
为探讨TNF-α和IL-6基因多态性在妊娠期糖尿病中的分布及其相关性,对照性检测了糖尿病及正常孕妇TNF-α和IL-6的基因型.结果显示:TNF-α的基因多态性与妊娠期糖尿病相关;TNF-α和IL-6基因多态性在妊娠期糖尿病中有协同作用,基因型之间的相互作用可能决定了妊娠期糖尿病的遗传易感性.
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子宫内膜癌p72、AIB1、erbB-2的表达及其对雌激素受体活性的协同作用
为探讨p72、AIB1、erbB-2与雌激素受体(ERα)活性关系及意义,采用定量RT-PCR技术,检测不同分化程度的子宫内膜癌组织中ERa及其协同因子p72、AIB1、erbB-2的mRNA表达水平,并进行荧光素酶检测分析ERα活性与p72、AIB1、erbB-2表达的关系.结果显示,p72、AIB1和erbB-2的共同表达,促使雌激素受体的活性呈叠加增长.推测p72、AIB1与erbB-2对雌激素受体激活有相互促进作用.
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人类输血技术发展的历史回顾及思考
本文介绍了输血技术研究的历史过程和新发展.通过对输血技术发展历史的分析,总结了前段的研究成果和思维方式.并从马克思主义认识论的高度加以分析,验证了马克思认识论的科学性,为促进输血技术的发展提供了有力的理论指导和依据.
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