儿童恒前牙冠折露髓活髓切断术40例临床疗效分析

目的 观察儿童恒前牙外伤冠折露髓后采用活髓切断术的临床疗效.方法 对2002-2007年黑龙江省口腔病防治院门诊收治的40例(55颗牙)因外伤引起的儿童恒前牙冠折露髓的病例,经碧兰麻局部浸润麻醉后,行常规活髓切断术,氧化锌丁香油水门汀暂时密封,术后1周,1、3、6个月定期观察,以后每6个月复查1次.复查时检测牙髓活力,摄X线片,分别记录X线片显示的牙髓断面愈合情况及牙根继续发育和根管及根尖周情况.结果 切髓部位在牙颈部的成功率较高,占81.8%,术后3个月X线片显示牙本质桥影像趋于完整致密.在牙本质桥形成的同时,未发育成熟的牙根均能继续发育;而失败病例均是在根中部切髓者,术后3个月未见明显的牙本质桥.并出现尖周硬板破损的异常X线表现.结论 为了充分利用生活牙髓的功能,使牙根继续发育,增强牙齿组织抗力,年轻恒牙冠折露髓后应尽量多地保存牙髓,切髓术时应以牙颈部或根管口为宜.

一次性根管治疗173颗患牙临床疗效观察

目的 观察急慢性牙髓炎、无根尖症状的慢性根尖周炎行一次性根管治疗的临床疗效.方法 选择2000-2005年于大连大学附属中山医院口腔科门诊就诊的急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者患牙173颗,随机分成两组,分别进行一次性根管治疗与多次治疗,并于2年后复诊.通过X线和临床检查评价两组患牙愈合情况以及疗效上的差异.结果 一次性根管治疗组的治愈率为92.86%,多次治疗组的治愈率为89.89%, X2检验结果 显示P>0.05,两组疗效差异无统计学意义.结论 一次性根管治疗组的治愈率与多次治疗组差异并无统计学意义,可以认为一次性根管治疗与多次治疗的疗效相同,临床上可以广泛应用.

口内切口颌骨骨折坚强内固定疗效分析

目的 评价颌骨骨折口内切口坚强内固定的治疗效果.方法 对内蒙古包头中心医院口腔科2002-2007年间收治的186例新鲜颌骨骨折患者采用口内进路暴露颌骨骨折部位(除外下颌升支及髁状突骨折),以钛板坚强内固定配合颌间弹力牵引使骨折段复位固定.结果 186例患者182例软组织Ⅰ期愈合,口内咬合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能、开口度正常.结论 口内切口坚强内固定是治疗颌骨骨折的一种适用手术进路.

口腔黏膜鳞状细胞癌颈Ⅱ区连续整块切除临床意义探讨

目的 探讨口腔黏膜鳞状细胞癌颈Ⅱ区连续整块切除的意义.方法 选取安徽医科大学附属省立医院口腔医学中心颌面头颈外科1999年1月至2004年1月期间行颈清扫术且病例记录及术后随访资料完整的117例病例,以颈Ⅱ区连续整块切除与否为指标,观察根治性颈清扫术(RND)和功能性颈清扫术(FND)两种术式的术后颈部淋巴结复发率.结果 117例病例中,术后病理诊断为淋巴结转移癌32例,转移率为27.35%(32/117),其中RND 26例,FND 6例.经3年期随访,颈清扫术后淋巴结复发18例,复发率为15.38%,其中RND 12例,FND 6例.位于Ⅱ区淋巴结复发有15例,占83.33%,其中RND 9例,FND 6例.结论 对FND应有严格的指征,确定癌肿病例的生存质量必定建立于肿瘤控制的基础上,得出肿瘤不能根治则谈不上生存质量的结论 ,建议提倡施行保留胸锁乳突肌(必要时加副神经)的FND术式.

重度慢性牙周炎中性多形核白细胞分泌白细胞介素的研究

目的 探讨中性多形核白细胞(PMN)在重度慢性牙周炎发病机制中的作用.方法 2005年11月至2006年3月,于四川大学华西口腔医学院收集牙周健康者和重度慢性牙周炎患者各4人作为研究对象,以梯度密度离心法分离外周血PMN,并与趋化肽fMLP作用,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其分泌白细胞介素(IL)-1β和IL-8的质量浓度.结果 重度慢性牙周炎患者PMN分泌IL-1β和IL-8的质量浓度高于牙周健康者(P＜0.05),且fMLP对PMN的刺激作用具有时间依赖性,随作用时间延长,PMN分泌IL-1β和IL-8的质量浓度升高(P＜0.01).结论 重度慢性牙周炎患者PMN具有"过度炎症反应性"特征,可分泌高质量浓度的IL-1β和IL-8,在牙周炎发病机制中具有一定作用.

下颌第二磨牙C形根管系统诊断方法的验证

目的 验证不同方法 诊断下颌第二磨牙C形根管系统发生率的准确性.方法 收集济南市口腔医院和山东大学附属省立医院自2007年3月至2007年11月间因各种原因拔除的下颌第二磨牙共90颗,分离出具有C形根管特征的共32颗,拍摄术前X线片后开髓和清理髓室,手术显微镜下观察并记录根管口的形态,将初尖锉插入根管内拍初尖锉片.分析术前X线片和手术显微镜对C形根管系统诊断的成功率.对C形根管系统的初尖锉片进行分析,评价初尖锉片对于判断C形根管系统解剖形态的意义.结果 32颗具有C形根管特征的离体牙中,通过术前X线片可以诊断的为20颗;通过手术显微镜下根管口的形态可以诊断的为28颗.C形根管的初尖锉片上,19颗表现为Ⅰ型,9颗表现为Ⅱ型,4颗表现为Ⅲ型.结论 C形根管系统的诊断应采取术前X线片与根管显微镜相结合的方法 ,初尖锉片对于判断C形根管系统的分型具有较大的意义.

口腔颌面部Merkel细胞癌的诊断与治疗方法探讨

目的 通过分析颌面部Merkel细胞癌(MCC)的临床、病理特点,探讨其诊断和治疗方法 .方法 对中国医科大学口腔医学院2001-2004年收治的2例原发于口腔颌面部的MCC患者的临床表现、治疗及预后进行回顾,并复习国内外相关文献,进行总结分析.结果 颌面部MCC临床主要表现为颌面部渐进性增大肿块,常为红色,有疼痛、感觉异常,局部浸润明显,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达神经特异烯醇酶(NSE)和细胞角蛋白20(CK20),2例分别随访77个月和44个月,未发现复发和转移.结论 术前明确诊断以及术后定期复查,有利于MCC的早期发现和及时治疗,免疫组织化学染色方法 是诊断MCC的主要依据,手术时保证足够的安全缘是影响预后的主要因素之一.

牙冠延长术修复龈下牙体缺损的疗效评价

目的 评价牙冠延长术在牙体缺损达龈下的残根残冠修复中的临床疗效.方法 对大连大学附属中山医院口腔科2004年12月至2007年11月收治的48例患者52颗牙体缺损达龈下的患牙,术前按断端位于龈下深距离分为浅缺损组(28颗患牙,距离<2.5mm)和深缺损组(24颗患牙,2.5mm≤距离≤4.0mm),均采用牙冠延长术暴露龈下牙体断面,术后6周行桩冠修复.分别记录手术前后牙周探诊深度(PD)、茵斑指数(PLI),龈沟出血指数(SBI)和牙齿松动度,观察临床疗效.结果 两组病例术后6周牙体断端均暴露较好、龈缘颜色正常.术后6个月修复满意率为80.77%.浅缺损组术后无松动,修复效果满意.深缺损组术后半数出现I度松动,修复效果欠佳.两组修复效果比较差异有统计学意义(P<0.05).术后各阶段两组的PD、PLI、SBI均明显优于术前(P>0.05).结论 牙冠延长术有利于残根残冠的保存和修复,但要注意适应证的选择.

前牙重度深覆盖非对称拔牙矫治16例分析

目的 探讨前牙重度深覆盖患者的非对称拔牙矫治效果.方法 对2004-2006年到中国医科大学口腔医学院正畸科就诊的前牙重度深覆盖并伴有不同程度的下颌后缩患者16例,拔除上颌两侧第一双尖牙及一个下中切牙,采用直丝弓矫治技术,通过治疗前后的对比和对治疗过程的回顾进行分析和总结.结果 病例矫治时间为18～30个月,所有病例治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆覆盖正常,后牙咬合关系良好,侧貌协调,面部美观.结论 在正畸临床中应灵活采用减数设计方案,制定个体化的矫治目标和计划,同时在治疗过程中注重相应的矫治技巧和方法 ,良好的矫治效果是可以获得的.

如何建立儿童口腔科和谐的医、患、监关系

和谐的医(医护人员)、患(患儿)、监(监护人)关系是儿童口腔科开展临床医疗的必要前提和根本保证.医、患、监关系的和谐与否不仅影响医疗效果,而且对社会关系也有一定的影响.

儿童牙科全麻技术

儿童牙科全麻技术(dental general anesthesia, DGA)是使用麻醉药物使儿童进入无意识状态,在严密的监护下进行牙科治疗的一种行为管理技术,由训练有素的麻醉师和儿童牙科医师共同完成.DGA可以为儿童提供安全、有效的牙科治疗,消除焦虑和疼痛,利于对精神上、身体上或医学上不合作息者的治疗.本文对DGA技术的应用历史、现状、适应证以及安全性等问题做一介绍.

如何克服儿童龋病治疗过程中的恐惧心理

乳牙由于解剖形态、组织结构、钙化程度及其所处的环境等因素的影响,极易患龋.全国第二次口腔健康流行病学调查结果显示,5岁组儿童龋病患病率高达78.28%,龋均高达4.76,儿童龋病治疗成为儿童牙医临床工作重点之一.

婴幼儿龋与儿童气质的相关性

婴幼儿龋(early childhood caries, ECC)进展迅速,能对儿童咀嚼、外观等造成较大影响.由于婴幼儿年龄小、配合性差,临床治疗难度较大.对其早期防治尤为重要,而且能够取得事半功倍的成效.关于ECC致病因素的研究初主要集中在不适当的喂养方式和变形链球菌感染方面,随着研究的深入和社会的进步,越来越多的危险因素被提出,部分学者开始关注心理因素与该病的相关性.

如何获取儿童口腔初诊治疗的合作

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国儿童口腔疾病的发病率仍然居高不下,其中5岁儿童乳牙龋病患病率为66.0%,12岁儿童恒牙龋病患病率为28.9%.然而,儿童口腔疾病的就诊率不及10%,明显低于儿童呼吸系疾病,其中儿童就诊合作问题是导致儿童口腔疾病就诊率低下的重要因素之一,同时也是困扰儿童口腔科医生的工作难点.

根管横截面形态及其对根管充填影响的研究进展

牙髓根尖周病是一类主要由细菌感染引起的发生于牙髓根尖周组织的感染性疾病,是口腔常见病、多发病,流行病学调查显示牙髓病变占口腔疾病的64.7%.根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的首选方法,其目的是对根管系统的彻底清理和成形以及严密的三维充填,去除感染源,杜绝再感染.

《中国实用口腔科杂志》2008年第5期继续医学教育试题

《中国实用口腔科杂志》2008年第3期继续医学教育试题答案

口腔解剖生理(4)

1 颌面部骨颌面部指上起额部发际,下至舌骨水平,左右达颞骨乳突垂线之间的区域.颌面部的骨性支架由14块骨组成,除单一的下颌骨和犁骨外,其余均成双对称排列,包括上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲.其中上下颌骨的解剖特点较重要.

四种烤瓷冠修复前牙美容效果比较

烤瓷冠修复体具有强度高、表面光滑、色泽美观逼真、颜色稳定、不变色等特点.目前烤瓷冠的种类很多,对前牙美观及功能要求也很高,但是哪一种比较好,效果如何,结论不一.作者就近年来临床上常用的4种烤瓷冠进行了比较,现总结如下.

关于第4期"思考病例"矫治思路的思考

1 矫治难点(1)本病例上下颌骨存在明显矢状不调,通过头影测量结果诊断为安氏Ⅲ类错(牙合)畸形.对于伴有颌骨异常的错畸形,希望达到颌骨改型的生长改良效果而非牙齿代偿的掩饰性治疗存在一定难度.(2)上颌骨发育不足,面中1/3凹陷,从病例像可以看出上颌骨前段、中段均存在拥挤,中度拥挤矫治后前牙突度的控制存在难度.

中国儿童口腔医学回顾与展望

1 发展概况中国儿童口腔医学的部分内涵虽早已存在于我国口腔医学的范畴内,但作为一门独立的学科,主要是在20世纪80年代逐渐形成的,目前正不断发展、充实和提高,日趋成熟.

后牙牙体缺损修复技术新进展

100多年来,口腔医生一直遵循GV Black的治疗原则.由于GV Black对牙齿再矿化能力和修复材料的性能了解不足,使得治疗过程中为了达到"预防性扩展"的目的,预备时过多磨损正常牙体组织[1].