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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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433例膀胱癌患者生存分析
目的 评估辽宁省城市社区不同临床分期和不同治疗方式膀胱癌患者的5年生存率,为评估膀胱癌防治水平的进展提供基础数据.方法 随机选取2000年1月1日-2002年12月31日沈阳、鞍山和本溪市肿瘤发病数据库中膀胱癌患者526例,进行随访,应用寿命表法计算生存率和中位生存期,采用EdererⅡ方法计算期望生存率和相对生存率,采用Brenner and colleagues方法计算年龄标化相对生存率.结果 433名纳入分析的膀胱癌患者中,0、Ⅰ～Ⅳ期诊断比例分别为0.7％、22.2％、27.9％、8.3％和13.6％,Ⅰ～Ⅳ期及全部患者的手术比例分别为97.9％、95.0％、86.1％、59.3％和81.5％.膀胱癌患者的5年OSR、RSR和T50分别为55.4％、68.2％和>72个月,且均随诊断期别增加呈显著降低趋势.高原手术患者的5年OSR和RSR(64.3％、77.1％)是非手术患者3.5～4.1倍(15.8％、22.3％).多因素Cox模型分析显示诊断分期(HR=1.902,95％CI为1.591～2.274)、治疗方式(HR=0.466,95％CI为0.297～0.730)和年龄(HR=1.045,95％CI为1.028～1.063)是膀胱癌生存率的主要影响因素.结论 加强高危人群膀胱癌早期筛查和人群早诊早治、定期体检的意识将会显著提升膀胱癌患者的5年生存率.
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河南省40岁及以上居民高血压患病率及危险因素分析
目的 了解河南省40岁及以上居民高血压的患病率及危险因素,为制定不同性别人群的高血压防治策略提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取河南省18个地区40岁及以上居民共15839人,了解居民的基本情况、行为生活方式及高血压患病情况.单因素分析采用χ2检验等方法,多因素分析采用logistic回归分析.结果 河南省40岁及以上居民高血压患病率为21.45％,男性为19.76％,女性为23.14％,差异具有统计学意义(P<0.001).结果显示,调整年龄因素后,具有1、2、3、4个危险因素的男性高血压患病风险分别是无危险因素的1.800、2.575、4.620、11.783倍;具有1、2、3个危险因素的女性高血压患病风险分别是无危险因素的1.585、3.241、12.395倍.结论 河南省40岁及以上居民的高血压患病风险随着危险因素聚集个数的增加而增加,在高血压防治工作中,应考虑多种危险因素综合防控.
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子痫前期患者住院费用影响因素分析
目的 分析子痫前期患者的经济负担及可能影响住院费用的主要因素.方法 通过2014-2016年东莞市某医院收住的子痫前期患者的病案资料,对子痫前期患者的住院费用及相关因素进行通径分析.结果 费用构成中,诊断费、治疗费、药费位居前三.通径分析结果显示,影响住院费用的各因素按总效应大小依次为:住院天数、分娩方式、病情轻重、胎龄、多胎、有无并发症、流产次数、妊娠次数、付费方式.结论 加强对子痫前期患者的密切监测,根据患者不同情况,适当延长期待治疗的时间,在保证患者健康的基础上,尽量控制剖宫产率,加强妊娠期间的保健工作,预防母婴并发症的发生,对减轻子痫前期患者和家庭的精神及经济负担有积极作用.
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家庭一般功能正向评定量表在COPD患者小样本调查中的测量学特性分析
目的 检验家庭一般功能正向评定量表(FAD-GF6+)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小样本调查中的测量学特性.方法 招募在某三甲医院确诊的COPD患者107人进行问卷调查,通过Cronbach'sα系数的计算和验证性因子分析对于量表的信效度进行了检验和评价.结果 量表的Cronbach'sα系数达到0.86;验证性因子分析显示结构模型拟合良好(RMSEA=0.04,CFI=0.99,NNFI=0.98).结论 家庭一般功能正向评定量表具有较好的信度、结构效度和效标效度,可以满足在小样本的情况下对于家庭功能进行量化评价的要求.
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孤独感在中学生社交焦虑与抑郁症状间的中介作用分析
目的 探讨孤独感在中学生社交焦虑与抑郁症状间的中介作用,为预防中学生抑郁症状提供干预措施.方法 采用整群随机抽样法,运用青少年孤独感问卷、青少年社交焦虑量表和流调中心抑郁量表对1732名中学生进行问卷调查.结果 抑郁症状与家庭关系、友谊关系和集体关系孤独呈正相关(r=0.376、0.369、0.422,P均<0.01),社交焦虑与家庭关系、友谊关系和集体关系孤独呈正相关(r=0.237、0.285、0.245,P均<0.01),社交焦虑与抑郁症状呈正相关(r=0.411,P<0.01).在中介模型里,社交焦虑对抑郁症状正向预测作用有统计学意义(β=0.34,P<0.01),对孤独感中的家庭关系孤独、友谊关系孤独和集体关系孤独正向预测作用均有统计学意义(β=0.22,0.29,0.24,P均<0.01).家庭关系孤独、友谊关系孤独和集体关系孤独对抑郁症状正向预测作用均有统计学意义(β=0.28,0.06,0.22,P均<0.05).结论 中学生孤独感在社交焦虑与抑郁症状间起部分中介作用,其中集体关系孤独的中介作用大.减少孤独感体验有助于预防中学生抑郁症状的发生.
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医院、基层医疗卫生机构医疗全要素生产率变化及其影响因素分析
目的 研究我国医院与基层医疗卫生机构的医疗效率年度之间如何变化,以及效率变化受到哪些政策性因素的影响.方法 综合运用Malmquist指数和面板数据分析方法,分析2009-2014年我国东、中、西部14个省市的医院和基层医疗卫生机构的全要素生产率变化,并结合政府投入、机构数量和医保参保率等方面对全要素生产率变化的影响因素进行分析.结果 我国医院的Malmquist指数整体变化不大,医院效率处于稳步缓慢增长的状态;而基层医疗卫生机构的Malmquist值变化较大,效率虽一直处于增长的状态,但增长幅度上下起伏;政府补贴对基层医疗卫生机构Malmquist指数的影响大于对医院的影响,基层医疗卫生机构数量的变化对其Malmquist指数的影响较为显著,居民医保参保率对医院Malmquist指数的影响较为显著.结论 政府应不断加大对基层医疗卫生机构的补贴力度;医保部门需要采取合理的支付方式,针对医院和基层医疗卫生机构设置区分度更加明显的保障额度;适当增加基层医疗卫生机构尤其是社区医院数量,形成规模效应.
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南通市青少年健康危险行为现状研究
目的 了解南通市青少年健康危险行为吸烟及饮酒状况.方法 采用SPSS 19.0软件对健康危险行为调查结果进行统计分析.结果 南通市青少年学生尝试吸烟率为13.36％,13岁以下吸烟率为6.62％,被动吸烟率为30.48％,男生发生率均高于女生,差异均有统计学意义(P<0.05).尝试饮酒率46.28％,现在饮酒率为21.15％,过去12个月醉酒率为9.44％,男生发生率均高于女生,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应加强对青少年的健康教育,宣传吸烟、过量饮酒的危害.相关部门加大公共场所控烟工作力度,减少青少年被动吸烟暴露率.
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双心病与相关影响因素关联的病例对照研究
随着社会的发展,人们所面临的压力与日俱增,由焦虑、抑郁等心理性疾病和心血管疾病引起的双心病越来越受关注. 临床上双心病的显著特点就是心脏发生器质性病变同时伴有心理性疾病[1-2]. 在中国,双心病处于发病率高、发现率和识别率均低的现状[3].传统的生物医学模式更多关注躯体健康,很少探究心理健康,这就导致双心病患者不能及时有效地被诊断,从而延误了治疗,对患者造成了巨大的负面影响. 双心病的发生受到吸烟、饮酒、肥胖、童年应激等多种因素的影响[4] ,探讨这些因素与双心病发生的关联并加以干预,对双心病的防治有重大意义. 本研究以双心病患者为研究对象,采用病例对照的流行病学方法,分析双心病发生的相关危险因素,为双心病干预措施提供理论依据.
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基于超声检查的胎儿异常现况及影响因素分析
目的 了解胎儿异常发生现况并分析其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据.方法 基于超声检查收集孕妇及胎儿相关资料,描述性分析胎儿异常现况,在单变量poisson回归基础上,应用多变量poisson回归和条件logistic回归分别分析影响因素.结果 胎儿异常发生率为5.87％(57/971),前三位依次为胎儿出生缺陷3.91％(38/971)、颅脑异常1.24％(12/971)、单脐动脉0.31％(3/971);运用多变量poisson回归显示孕前BMI指数越大(β=0.48,OR=1.62,P<0.01)、孕周越大(β=0.68,OR=1.97,P<0.01)胎儿异常检出率越高,而有计划妊娠(β=-0.65,OR=0.52,P=0.03)可降低异常风险;条件logistic回归显示孕周越大(β=0.78,OR=2.18,P<0.01)异常检出率增大,丈夫受教育程度越高(β=-0.56,OR=0.57,P<0.01)可降低异常风险.结论 现况调查结果及两种统计方法相结合筛查的影响因素,为降低胎儿异常提供了部分参考依据.
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济南市居民2011-2016年恶性肿瘤死亡流行趋势及减寿分析
目的 了解济南市居民恶性肿瘤死亡流行病学特征,为疾病的防制提供科学依据.方法 收集2011-2016年济南市居民恶性肿瘤死亡资料,采用ICD-10编码进行死因分类.结果 2011-2016年济南市居民恶性肿瘤年均粗死亡率是165.24/10万,标化死亡率为96.95/10万,居死因顺位第2位.2011-2016年济南市女性宫颈癌死亡率呈逐年上升趋势(APC=17.47％,P=0.045).15～44岁组恶性肿瘤死亡率呈逐年下降趋势(APC=-3.25％,P=0.026).各恶性肿瘤除乳腺癌外,均呈现男性死亡率高于女性的特点.男女前3位恶性肿瘤相同,为肺癌、胃癌、肝癌.肝癌在各年龄组均在前4位,是15～44岁组第1位死因.白血病是0～14岁组的第1位死因.肺癌是45～59岁及60岁以上人群的首位死因.2011-2016年济南市男女恶性肿瘤PYLL平均分别为42644.08人年和22031.58人年,均居全死因PYLL首位.男性肝癌AYLL、女性乳腺癌AYLL分别居男女恶性肿瘤AYLL首位.结论 肺癌、胃癌、肝癌、白血病、女性乳腺癌和宫颈癌是济南市恶性肿瘤预防控制工作的重点.应采取可行的措施,降低恶性肿瘤发病率及死亡率,提高人群的健康水平.
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五种三参数区间数决策模型及卫生综合评价应用比较研究
目的 以三参数区间数测度为基础,设计综合评价方案.方法 阐述三参数区间数知识,参照线性求和、TOPSIS、灰色关联、投影和VIKOR法思路设计模型并作比较研究.结果 三参数区间数测度与线性求和、TOPSIS、灰色关联、投影和VIKOR法结合设计模型有理论依据,计算出案例排序和择优结果,适于医疗服务综合评价问题.结论 以三参数区间数为基础的综合评价模型有方法论应用比较和推介意义.
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2011-2017年我国人间布鲁氏菌病发病的长期趋势和季节性研究
目的 了解我国人间布鲁氏菌病(人布病)发病的长期趋势和季节性特征,为布病防控提供科学依据.方法 收集2011年1月-2017年12月国家卫计委发布的人布病逐月发病数据,首先利用时间序列法分解出人布病月发病数的季节性变动因素和长期趋势因素,并对长期趋势进行曲线拟合,然后构建基于季节性变动因素的圆形分布法并分析人布病的季节性特征.结果 2011-2017年我国人布病月发病数的长期趋势因素的佳拟合方程为:T=3988.01-85.983t+4.117t2-0.041t3(R2=0.956),发病数先缓慢上升后下降;圆形分布显示我国人布病发病具有季节性集中趋势(P<0.01),发病高峰日为6月7日,流行高峰期为3月3日-9月11日.结论 2011-2017年我国人布病发病例数呈缓慢上升后下降的趋势,发病呈季节性,春夏季高发,应在冬季做好布病防控工作.
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肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查分析
目的 探讨肺结核患者的心理健康状况及其相关影响因素.方法 将确诊的345例肺结核患者进行K10量表筛查,分为心理健康不良组(110例)和心理健康良好组(235例);采用单因素分析和多因素logistic回归法来筛选可能影响肺结核患者不良心理健康的危险因素.结果 肺结核病患者的心理健康不良率为31.9％(110/345).多因素分析结果显示,影响肺结核患者不良心理健康的独立危险因素包括经济状况差(OR=2.442)、躯体健康状况差(OR=3.740)、病情程度严重(OR=4.768)、睡眠质量差(OR=2.550)及生活不满意(OR=5.339).结论 肺结核患者的心理健康状况不容乐观,在肺结核的长期治疗过程中,应加强心理干预,降低患者的心理应激水平,提高肺结核的治疗依从性和治疗效果.
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母亲营养知信行与婴幼儿维生素D水平的关联
目的 了解石河子地区母亲营养知信行现状及其与婴幼儿维生素D水平的关联,为促进婴幼儿公共营养健康及开展临床、社区培训工作提供科学依据.方法 应用母亲营养知信行调查问卷,在石河子市儿童保健门诊随机抽样494名0～2岁婴幼儿的母亲进行问卷调查,并记录其中192名婴幼儿的25(OH)D值.采用t检验、方差分析、logis-tic回归分析、相关分析等方法进行数据分析.结果 母亲营养知信行总分为(71.74±7.34)分,影响母亲知信行的因素主要有母亲和配偶的文化程度、家庭经济情况.饮食行为得分与营养知识得分呈中度相关(r=0.349),母亲营养知信行得分与婴幼儿25(OH)D值均呈正相关.结论 0～2岁婴幼儿母亲的知信行处于中等水平,营养知识和态度状况尚可,饮食行为有待加强;提高母亲营养知信行的状况,有利于婴幼儿保持健康、稳定的维生素D水平.
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2015年山东省监测点肺癌流行特征及潜在减寿年数分析
目的 了解山东省肺癌流行现况,为相关行政部门制定疾病防控措施提供参考依据.方法 利用2015年山东省监测点肺癌的发病和死亡资料,采用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)等指标对数据进行分析.结果 2015年山东省肺癌发病率为61.82/10万,标化发病率为48.44/10万,死亡率为47.01/10万,标化死亡率为36.70/10万.在性别上,肺癌发病率和死亡率的差异均有统计学意义,男性发病率和死亡率均明显高于女性.肺癌的潜在减寿年数为99826人年,平均减寿年数为9.10年,减寿率为4.28‰.结论 山东省肺癌流行形势依然严峻,应以老年人作为重点关注对象,针对不同人群采取差别化肺癌防治工作策略.
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基于BP神经网络模型的髋部骨折病人住院总费用和材料费影响因素分析
目的 对髋部骨折患者住院费用进行分析,利用神经网络模型分析髋部骨折住院总费用和材料费的影响因素.方法 统计和分析北京积水潭医院2011-2015年髋部骨折住院患者的一般情况、骨折类型、手术方式、住院费用等数据,采用秩和检验对费用进行单因素分析,运用SPSS 18.0模拟神经网络模型,得出各个变量的敏感度,评价各因素对住院总费用和材料费的影响.结果 结果显示,对住院总费用影响前3位的因素分别为:手术方式、住院天数和骨折分组,对材料费影响前3位的因素分别为:手术方式、骨折类型和使用下腔静脉滤器.结论 控制髋部骨折患者住院费用应该着力于材料费和药费两个部分,合理安排手术方式、缩短住院天数、对下腔静脉滤器规范使用和降低下腔静脉滤器价格是降低住院费用、减轻患者和社会经济负担的有效途径.
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北京市某三甲医院原发性膝关节炎住院费用分析
目的 了解原发性膝关节炎患者住院费用水平,探讨其影响因素.方法 收集2011-2015年原发性膝关节炎患者的病案首页信息,分析住院费用及构成的年度变化趋势,并采用单因素和多因素分析方法进行统计推断,探讨住院费用的影响因素.结果 4497例原发性膝关节炎患者的住院费用呈逐年上升趋势(P<0.001),费用中位数由2011年的55995.56元上升至2015年的62984.07元.住院费用的构成中材料费所占比例高,约占79.33％.材料费的变化趋势与总费用的变化基本一致.患者年龄在18～45岁之间、治疗方式为人工关节置换术和其他手术、医保类型为城镇居民基本医疗保险、新农合、全自费和其他医保的患者住院费较高,材料费、住院天数和出院年份与住院费用正相关,而年龄在45～60岁之间的患者住院费用较低(β=-0.010,P=0.024).结论 原发性膝关节炎患者的住院费用较高,住院费用结构不合理.合理选择治疗方式、控制材料费和缩短住院天数是控制原发性膝关节炎住院费用的重要措施.
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辽阳市艾滋病时间序列模型灰色预测研究
目的 运用GM(1,1)灰色模型预测辽阳市艾滋病发病趋势,掌握其流行特征,为该市制定防控措施提供科学依据.方法 根据辽阳市2011-2017年HIV/AIDS的检出报告数,采用GM(1,1)灰色模型进行统计学分析,预测2018年HIV/AIDS的报告数.结果 艾滋病GM(1,1)预测模型为YΛ(t)=183.3e0.2(t-1)-164.3,xΛ(t+1)=YΛ(t+1)-YΛ(t),相对残差绝对值的均值是13.7％,模型的拟合程度较高.结论 GM(1,1)可较好地预测辽阳市艾滋病的发病趋势,为艾滋病的防治提供依据,具有一定的实用性和精确性.2018年艾滋病感染者的人数呈上升趋势,感染率仍处于较低水平,但防治艾滋病的形势依然十分严峻.
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2015-2016年某三级甲等医院业务收入影响因素分析
医院业务收入是医院资金来源的主要渠道,也是反映医院经济效益和管理水平高低的重要经济和统计指标之一[1]. 医院业务收入包括门诊业务收入和住院业务收入两部分,其增减变化受多种因素影响. 本文运用综合指数法对2015-2016年某三级甲等医院门诊和住院业务收入的影响因素进行分析,了解各因素对业务收入的影响方向及程度, 从而加强对影响业务收入的可控因素的管理,为提高医院管理水平提供决策依据.
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传染病暴发规模对传染病预警阈值设定的影响
目的 基于国家传染病自动预警信息系统(CIDARS),分析传染病暴发规模对传染病预警模型阈值设定的影响,为今后调整传染病预警阈值提供依据.方法 按照控制图预警模型原理,选择2010-2015年松江区6种重点传染病的病例信息资料,设置12个备选预警阈值,同时挑选松江区6种重点传染病暴发疫情各1起,通过分析预警阈值的灵敏度(Se)、假阳性率(FAR)、预警及时性(TD)分别优选出6种传染病基于不同暴发量级的佳预警阈值.结果 水痘基于不同暴发量级的佳预警阈值为P40、P40、P50和P60;手足口病基于不同暴发量级的佳预警阈值为P40、P50、P55和P70;猩红热基于不同暴发量级的佳预警阈值均为P95;其它感染性腹泻基于不同暴发量级的佳预警阈值为P75、P95、P95和P95;流行性腮腺炎基于不同暴发量级的佳预警阈值为P80、P95、P95和P95;流行性感冒基于不同暴发量级的佳预警阈值为P80、P90、P95和P95.结论 随着传染病"暴发"量级的升高,传染病佳预警阈值也越大.同时,日报告病例数越少,传染病暴发量级对其佳预警阈值优选的影响增小.
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福建省成人抑郁状况及其影响因素研究
目的 了解福建省成人抑郁状况,探讨其可能的影响因素.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,抽取福建省10个具有代表性监测点的6120个研究对象,对其抑郁状况、一般人口学信息、健康状况及家庭经济等进行调查,并采用描述性统计分析、单因素分析及多因素分析对数据进行分析.结果 福建省成人抑郁患病率为8.3％,与2011年相比呈上升趋势.单因素分析结果显示:年龄、文化程度、婚姻状况、职业、自评健康状况、家庭关系、生活事件、生活满意度、高血压、糖尿病、饮酒、睡眠问题、睡眠时间、其他慢性病及家庭年收入与抑郁相关;非条件二元logistic回归分析结果显示:文化程度中等、专业技术人员或未就业、自评健康状况一般和充足的身体活动是成人抑郁的保护因素,而单身未婚、家庭不睦、生活事件、生活满意度低、糖尿病、吸烟、睡眠质量差、睡眠时间少、其他慢性病等是成人抑郁的危险因素.结论 福建省成人抑郁患病率较高、呈上升趋势,且受多因素影响.
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SARIMA模型在长沙市肺结核发病预测中的应用
目的 探讨SARIMA模型在肺结核发病预测中的适用性,为长沙市肺结核防控提供参考.方法 利用2005年1月-2016年12月长沙市肺结核月发病数构建SARIMA模型,以2017年1-12月的月发病数评价模型的预测效果,并采用构建的优模型对2018年长沙市肺结核月发病情况进行预测.结果 长沙市肺结核月发病数具有明显的季节性特征,优预测模型为SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,其AIC=1436.703,模型残差为白噪声(χ2=0.119,P=0.731).该模型的预测值与实际值的平均绝对百分误差为21.69％,预测效果较为可靠.预计2018年长沙市肺结核的月平均发病数为332.34例,发病水平与2017年接近,但总体略有下降.结论 SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12拟合效果较好,可用于长沙市肺结核月发病数的短期预测.
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基于错误发现率控制的不良反应信号检测方法比较
目的 通过蒙特卡罗模拟比较基于错误发现率(FDR)控制的信号检测方法与传统方法的检测效能,验证基于错误发现率控制的方法是否能解决传统方法假阳性信号比例高的问题.方法 基于不良反应监测数据的特点,建立自发呈报系统模型,合理设置参数,产生模拟数据,使用R软件进行数据分析,进行传统方法和基于错误发现率控制的方法的比较,并考察判定阈值对信号检测结果的影响.结果 传统频数法(PRR和ROR法)的灵敏度高于贝叶斯法(BCPNN和GPS法),特异度稍低;基于FDR控制的方法较传统方法灵敏度提高,特异度降低,且FDR控制对贝叶斯法的影响较频数法更大.结论 若检测要求较高的灵敏度和较大的ROC曲线下面积,可优先选择基于FDR控制的GPS法,若要求较高的阳性预测值,则传统BCPNN法为首选.
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基于项目反应理论修订中文版VoiSS量表
目的 应用项目反应理论对中文版VoiSS量表进行条目筛选,并评价修订后量表的信效度.方法 在长沙地区采用分层整群抽样抽取412名中小学教师,应用中文版VoiSS量表评估其嗓音状况.利用MULTILOG 7.03对结果进行项目功能分析,并对比筛选前后量表的信效度指标变化.结果 量表条目区分度在1.42～3.86之间;难度范围为-1.89～3.01,且呈单调递增趋势;项目平均信息量区间为0.556～2.473,根据相应参数的筛选标准共保留21项条目.结论 应用项目反应理论对中文版VoiSS量表进行筛选是科学、有效的;为了更准确地评估我国人群的嗓音状况,应对量表中的部分条目进行语言调适.
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大学生新媒体健康信息使用情况调查分析
目的 了解大学生使用新媒体获取健康信息的情况及评价,并分析其对健康行为的影响,为促进大学生健康行为提供科学依据.方法 采用分层整群的抽样方法,对杭州师范大学682名大学生进行问卷调查和数据分析.结果 调查对象中,利用电脑、手机、移动电视获取健康信息的比例分别为80.8％、90.2％、51.5％,76.2％的大学生认为新媒体健康信息可信,89.4％的大学生认为获取的健康信息能增强健康常识认知,但仅有14.1％会利用获取的健康信息改变不健康的行为.结论 应加强大学生使用新媒体获取健康信息的健康教育,规范新媒体健康信息的利用,并增进新媒体健康信息服务的提供质量.
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老龄化背景下我国医疗保险制度的系统动力学研究
目的 建立老龄化背景下我国医疗保险系统动力学模型,观察医疗保险收支和个人支付医疗费用发展趋势,以及干预行为对系统的影响,为实现在维持医保基金平衡的基础上,大程度地降低患者医疗费用负担提供政策建议.方法 通过文献分析法、系统分析法确定医保系统主体.依据系统动力学方法,构建系统模型并进行仿真模拟.结果 城镇基本医保基金收入与支出呈逐年增长趋势,医保基金结余逐年减少,至2025年医保基金结余为-239.6亿元,个人支付费用为3620.0元.结论 模型能较为客观的模拟系统结构与行为规律,可用于医保费用的预测与政策干预.提高社区门诊和住院比例、提高政府对城镇居民医保费用的筹资标准、人口赡养比、离退休人口缴纳医保费用可有效降低个人的支付费用负担,促进医保系统的可持续发展.
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初中生应对方式在父母教养方式和焦虑中的中介作用
目的 研究初中生应对方式在父母教养方式和焦虑中的中介作用,从而为开展初中生心理健康教育提供支持.方法 采用分层随机抽样,共计调查36个班级,1022名学生.采用父母教养方式量表、中学生应对方式量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表进行调查.结果 指向问题应对的维度与积极的父母教养方式正相关(P<0.01).指向情绪应对的维度与积极的父母教养方式负相关(P<0.05),与焦虑正相关(P<0.01).积极的父母教养方式与焦虑负相关(P<0.01),消极的教养方式与焦虑正相关(P<0.01).从消极教养到焦虑的中介效应的95％可信区间为1.338～2.364,中介效应的效果量为29.7％,中介效应显著.结论 在父母教养方式和焦虑中起中介作用的主要是指向情绪的应对方式.
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利用多水平模型计算及校正Cronbach alpha系数
目的 探讨使用多水平模型计算Cronbach alpha系数及校正混杂因素后的Cronbach alpha系数的方法.方法 介绍Cronbach alpha的来源与常用计算方法,推导多水平模型计算Cronbach alpha的方法,从而通过模型校正混杂因素.利用医务人员工作特征量表纸质版(2013年)调查四川省乡镇卫生院424名医务人员与电子版(2017年)调查四川省9个乡镇卫生院220名医务人员的实例数据进行分析,比较不同计算方法的结果,并比较校正人群特征因素前后两种不同调查方式的内部信度.结果 实例数据使用多水平模型计算Cronbach alpha系数的结果与其他公认计算方法结果一致.校正前后电子版调查结果的Cronbach alpha系数均高于纸质版,但校正前后置信区间均有重叠,说明该量表电子版调查的内部信度与纸质版调查的内部信度差异无统计学意义.结论 多水平模型可用于计算Cronbach alpha系数,如果在比较不同Cronbach alpha系数时存在其他混杂因素,可通过多水平模型校正混杂因素,提高Cronbach alpha系数的可比性.
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权重概率主成分分析模型的建立及应用研究
目的 建立权重概率主成分分析模型,通过模拟实验进行模型评价,选择优模型进行代谢组学数据分析,为代谢组学数据分析提供降噪优化的分析方法.方法 使用折刀抽样法计算变量载荷的置信区间和变异系数,利用变量载荷的变异信息设计倒数式、开根式、对数式三种加权方式进行原始数据中的变量加权,结合概率主成分分析模型建立权重概率主成分分析模型;通过模拟实验从第一主成分载荷的估计和预测效能进行模型评价,选择优权重概率主成分分析模型;绘制代谢组学数据主成分得分图,利用中心距离比较权重概率主成分分析模型与概率主成分分析模型在可视化分组效果.结果 倒数式加权概率模型在第一主成分载荷的估计和模型预测方面优于另外两种权重概率模型.在可视化方面,权重概率主成分分析不仅缩小了模型估计的不确定性,而且增大组间的中心距离.结论 构建了权重概率主成分分析模型,不仅结果解释和可视化优于概率主成分分析模型,而且为差异变量的筛选提供了一个较小的参考范围.
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Ⅰ期临床试验大耐受剂量探索新方法—贝叶斯优区间设计介绍
目的 介绍国外新出现的贝叶斯优区间(Bayesian optimal interval,BOIN)设计的原理、方法、统计特性及应用优势,为提升我国Ⅰ期临床试验统计学设计水平提供新方法.方法 BOIN方法在贝叶斯框架下,以决策错误率小为目标确定剂量增减、维持的决策界值.该方法具有长期记忆一致性以及大样本下收敛于目标毒性对应剂量的性质.结果 BOIN方法由于决策界值可以在试验前确定,与目前基于模型的方法相比在应用便捷性上有较大优势,该方法提供多种评价指标,示例显示该方法具有较好的安全性与有效性.结论 BOIN方法具有良好的统计特性和实际应用便捷性,是值得推广的Ⅰ期临床试验剂量探索方法.
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基于决策曲线分析的临床预后重要影响因素研究
目的 针对临床预后重要影响因素自动筛选和重要性分析问题,探讨一种基于决策曲线分析(DCA)的研究方法.方法 回顾性分析1998-2013年收治的食管闭锁患儿的临床资料,包括一般情况、实验室检查等临床资料,根据统计决策理论建立简明易用的决策曲线分析模型,对临床数据进行分析.结果 结合临床实际意义,自动筛选出13个重要影响因素,并对这些影响因素做独立分析,并给出重要性排序.结论 本文方法明显优于分布检验分析结果和ROC分析结果,主要体现在对样本数据要求不高,既能避免庞杂的哑变量处理,简易直观地筛选出重要影响因素,又能避免多重共线性问题导致筛选结果的不确定性.
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结构方程模型的构建及AMOS软件实现
结构方程模型( structural equation modeling, SEM) ,又称协方差结构模型( covariance structure modeling,CSM)、线性结构方程( linear structural equa-tion,LSE) ,是由因子分析( factor analysis)与路径分析( path analysis)发展而来的高级统计方法. 自瑞士统计学家、心理测量学家Karl G. Joreskog于20世纪70年代初提出初步算法[1-2] ,该模型在社会科学等领域不断进行实践,目前依然是应用统计学科的研究热点.作为一种整合了因子分析与路径分析的多变量统计手段,结构方程模型具有传统统计学方法所不具备的优势,然而现阶段国内结构方程模型的应用还不够广泛,其模型理论概念、以及软件实现方面的文献较为缺乏.故本文从实践角度应用AMOS软件实现结构方程模型构建,并对涉及到的较易混淆以及难以理解的概念作出解释.
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离散选择试验中试验设计步骤的实现—基于SAS宏程序的应用
离散选择试验与试验设计离散选择试验( discrete choice experiment, DCE )是基于经济学的需求理论和效用理论进行研究的,初应用于经济学、市场营销领域,近十几年被越来越多地应用到卫生领域. DCE在卫生领域中的应用主要有两方面,一是在卫生人力政策研究中的应用,主要用于测量卫生服务人员的工作意愿[1-3]. 如国内有研究者运用DCE研究乡镇卫生院护理人员的工作偏好,发现月收入、继续教育机会和住房是影响护理人员工作意愿的前三位因素[1]. 二是在卫生服务利用的研究中,应用离散选择实验的方法研究目标人群对某项卫生服务的使用偏好或需求. 如利用DCE研究人们对于大肠癌筛查的意愿偏好[4]或用于研究居民对服务提供者的选择偏好[5]、疫苗接种偏好及需求等[6-7].
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基于VLOOKUP的数据调用模板在学生体检分析中的应用
分析辖区中小学生生长发育、常见病检出现状及发展趋势是学校卫生工作者每年必须要做的一项常规性工作[1-3]. 而自启用《北京市中小学健康信息管理系统》以来,虽然在数据保存及查询方面提供了极大地方便,然而,由于系统下载的数据非常详细,并且很多数据都在不同的工作表中,而我们在分析的过程中,往往只需要对不同学段、不同性别的检出率情况进行分析. 因此,就需要将这些零散的数据重新编辑在一个工作表中使用,此过程虽然没有技术难度,但在操作过程中既浪费时间又很容易出错. 因此,建立一个只需将原始数据粘贴后就可以直接输出结果的数据调用模板具有非常重要的现实意义. 本文就以 2015 -2016学年度的不同学段不同性别的学生肥胖检出率的比较为例,建立一个以VLOOKUP函数为基础的数据调用模板.
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决策曲线分析在R语言中的实现
受试者工作特征曲线( receiver operator character-istic curve,ROC曲线)作为一种临床预测模型,被广大医学研究工作者使用. ROC曲线利用真阳性率和假阴性率作图,得到灵敏度和特异度的关系,确定诊断试验的佳临界值,并通过曲线下面积( area under curve,AUC)比较不同模型的优劣. 但ROC曲线唯一关注的就是预测模型的准确性,并不能在实际临床模型效用判断中提供帮助[1]. 而决策曲线分析( decision curve analysis,DCA)恰好弥补了这一缺陷. DCA 是一种能体现临床结局变量并可用于评估和比较不同预测模型的方法,受到越来越多来自医学研究工作者的重视. 近些年,在医学外文期刊例如Lancet、JAMA、J ClinOncl等中陆续有文章采纳、介绍并推荐DCA的应用[2-4].
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基于排队论模型的《卫生统计学》课程中心建设优化研究
近年来,高校学生探索和创新意识逐渐增强,学习兴趣日益浓厚,提出的问题质量和数量都明显增多.由于班级人数多、课堂时间少,同学们的问题不能及时得到解答,而任课教师随堂为同学们答疑解惑的时间和精力有限,如何提高教师为学生答疑的效率进而满足学生的需求,成了亟待解决的问题.
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医学统计学教学面临的主要障碍及教改思考
医学统计学是医学院校本科生、研究生必修的专业基础课,开设目的是通过统计学原理和常用统计方法的讲解,让学生们能够应用统计学方法解决医学和卫生领域中遇到的具体问题,为将来工作和科研奠定良好的专业基础. 讲授医学统计学过程中重在培养学生的统计分析思维,只有学生建立了统计学思维,才能在工作实践或遇到医学实例时,按照统计学的要求去设计、收集、整理资料,才能根据资料类型、数据特点、统计学方法适用条件选择合理的统计学方法. 本文结合教学实践深入分析医学统计学教学过程中的主要障碍,并提出针对教改的对策和建议,以期真正提高医学统计学教和学的效果.
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微课在医学统计学教学中的应用探索
目的 通过探索医学统计学基于微课教学模式的教学方案,为其他学科课程教学改革提供参考依据.方法 针对目前医学统计学教学存在的问题,尝试在本校医学院本科生中利用微课教学模式结合SPSS软件操作开展教学,构建微课学习框架,设计实践操作性强的流程,初步形成新教学模式的实施方案,并探究微课在医学统计学进一步改善的方向和思路.结果 通过教学团队研究讨论并结合前期对学生的调研结果,提出并形成针对医学统计学"课前准备-课中教学-课后互动"的微课教学模式方案和流程,70％的学生认为微课教学模式学习总体收获很大,仅有19％的学生认为传统教学模式更好,59％的学生为在教学过程中能坚持主动课前观看微课进行学习,31％的学生是课前间断或课后补看微课视频.结论 微课教学模式有利于提高医学生对医学统计学课程的学习兴趣和主动性,建议在高校其他学科建立、推广和普及.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
